胆总管结石45例治疗体会

我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,收治胆总管结石 45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组男性 1 3例 ,女性 32例。年龄 2 4～ 69岁。入院体检发现有黄疸者 2 0例 ,寒战高热者 6例 ,合并急性胰腺炎者 4例。入院时 B超或 CT、MRI证实胆总管结石 ,其中合并胆囊结石者 2 4例 ,合并肝内胆管结石者 5例 ,胆囊切除术后单纯胆管结石 9例。1 .2　手术治疗结果 :本组手术 38例 ,其中急诊手术1 0例 ,择期手术 2 8例。急诊手术术后胆总管残余结石 3例 ,择期手术术后胆总管残余结石 5例。残余结石病例术后经 T管窦道纤维胆道镜取石 ,2例肝…     

急性脑卒中合并肾功能障碍48例分析

急性脑卒中合并肾功能障碍在临床上较常见。本文就我院 1993年 7月～2 0 0 0年 7月收治的 48例急性脑卒中合并肾功能障碍患者进行原因分析。1　临床资料1.1　一般资料　 48例中 ,男 2 9例 ,女19例 ;年龄 43～ 88岁 ,平均 6 5 .4岁 ,其中 43～ 5 5岁 4例 ,5 6～ 6 5岁 11例 ,6 6～ 75岁 2 5例 ,76～ 88岁 8例。脑出血41例 ,脑梗死 5例 ,蛛网膜下隙出血 2例。既往有高血压史 30例 ,糖尿病史 4例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　 48例患者均在入院 1～ 3天行头颅ＣＴ或腰穿检查 ,诊断明确。入院当天即行尿常规、血肌酐及尿素氮检测 ,并严密观察…     

胆囊颈部结石嵌顿的手术体会

1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院进行的胆囊切除术中 ,有 60例伴有胆囊颈部结石嵌顿。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 60例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 60岁。患结石性胆囊炎时间最长的 2 0年 ,最短的 2天。入院诊断为慢性结石性胆囊炎15例 ,诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作 4 0例 ,诊断为急性结石性胆囊炎 5例。术前均作Ｂ超检查 ,发现胆囊内多发性结石 5 0例、单枚结石 10例。Ｂ超发现颈部结石嵌顿 30例。入院后行急诊术 2 0例 ,3日内手术 2 5例 ,3日～ 1周内手术 15例。1.2　手术情况　本组病例中 4 …     

胆源性胰腺炎42例治疗体会

临床资料1　一般资料　本组 42例中男 1 9例 ,女 2 3例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均年龄 61 .2岁 ,合并胆道梗阻 1 0例 ,结石嵌顿颈部 8例 ,治愈 40例 ,死亡2例 (合并 ARDS1例、急性肾衰 1例 )。2　临床表现　 42例均有腹痛、腹胀、黄疸 ,合并胸腔积液 3例 ,腹腔积液 5例 ,合并急性肾功能衰竭 1例。3　实验室、CT、B超检查　 2 4 h血清淀粉酶>1 0 0 0 U /L ,SGPT>60 U/L ,AKP>2 2 5 U/L ,SGPT>75 U/L,胆红素 >40 μmol/L1 8例。B超 :42例中均有胆囊结石存在 ,其中 8例颈部嵌顿结石 ,1 0例合并胆管结石 ,胆总管直径 >1 .0 cm。CT扫描 …     

ESWL治疗尿路结石266例

198 0年 Chaussy采用体外冲击碎石(ESWL)治疗肾结石获得成功 ,从而为泌尿系结石患者提供一种新的非手术治疗方法 [1 ]。我国在 ESWL 技术研究方面发展较快 ,1985年国产碎石机问世 ,现已普及全国。我院 1999年起采用国产 MJ- ESWL - V型碎石机迄今治疗尿路结石 2 6 6例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 2 6 6例 ,男 2 0 7例 (77.82 % ) ,女5 9例 (2 2 .18% ) ;年龄 9～ 81岁 ,其中 9～14岁 2例 (0 .75 % ) ,15～ 6 0岁 2 5 3例(95 .11% ) ,6 1～ 81岁 11例 (4.14% )。结石的部位及大小见表 1。表 1　结石部位及大小　…     

胆源性胰腺炎72例治疗体会

我院 1997～ 2 0 0 2年共收治急性胰腺炎 188例 ,其中胆源性胰腺炎 72例 ,现就临床治疗方式及效果进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 4 3例 (5 9.7% ) ,女性 2 9例(40 .3% ) ,年龄 16～ 81岁 ,平均年龄 5 5 .3岁 ,反复发作入院 6例 ,既往有胆道病史者 2 7例。1 2　疾病分类　单纯胆囊结石 4 6例 ,胆管结石 19例 ,胆囊结石并胆总管结石 6例 ,胆道蛔虫 1例。1 3　临床分型　均以右上腹痛发病 ,继而出现上腹中部和左上腹痛 ,血、尿测淀粉酶明显升高 ,疼痛扩散至全腹者 ,分型根据血尿淀粉酶测定、B型超声检查和CT检查结果而定 ,同…     

中医综合疗法治疗泌尿系结石的临床观察及护理

自 1995年以来 ,我院采用自拟金韦排石汤及局部叩击法、足穴按摩等综合疗法治疗泌尿系结石 86例 ,疗效满意 ,现将临床观察及护理介绍如下。1　临床资料本组 86例中 ,男 6 5例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 32 7岁 ,其中 35～ 4 5岁 4 8例 (发病最多 ,占 5 5 81% ) ;病程最短 2天 ,最长 7年 ,平均 5 76个月。输尿管结石 32例 :上段结石 15例 ,中段结石11例 ,下段结石 6例 ;肾结石 2 5例 :双肾结石 7例 ,单肾结石 18例 ;多发性结石 2 3例 ;肾合并输尿管结石 ;膀胱结石 6例 ;合并肾盂积水 4 9例。结石横径0 2～ 1 2cm。2　治疗方法2 …     

气压弹道碎石与液电碎石的效果比较及护理对策

我院于 1986年 10月至 2 0 0 0年 8月应用气压弹道碎石手术治疗输尿管及膀胱结石患者 16 2例 ,应用液电碎石术治疗 2 6 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :气压弹道碎石组 16 2例 ,男 134例 ,女 2 8例 ,年龄最小 15岁 ,最大 75岁 ,平均 4 5岁。结石部位 :膀胱结石 116例 ,输尿管结石 4 6例 ,结石大小直径 1～ 10ｃｍ ,伴心率失常 5例占 3 1% ,平均碎石时间 12 8ｍｉｎ。液电碎石组 2 6 7例 ,男 2 2 0例 ,女4 7例 ,年龄最小 15岁 ,最大 81岁 ,平均年龄 4 8岁。结石部位 :膀胱结石 182例 ,输尿管结石 85例 ,结石大小直径 1～ 2 2ｃ…     

ZT医用胶在小切口胆囊切除术中应用

快速医用胶 5 0 8系列产品是合成型高功能胶粘剂 ,可直接应用于人体内外 ,ＺＴ医用粘合胶为 5 0 8系列产品之一 ,在临床已得到广泛使用 ,我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 312例 (除外中转传统胆囊切除术 11例 )。其中 2 10例应用ＺＴ胶粘合切口 ,现报告如下 :1　临床资料312例 ,男 12 3例 ,女 189例 ;年龄 17～ 81岁 ;慢性结石性胆囊炎 2 5 2例 (合并胆总管结石 10例 ) ,急性结石性胆囊炎 2 3例 (合并胆总管结石 8例 ) ,胆囊息肉 37例 ;手术切口均为右上腹旁正中直切口 ,长 4～ 6ｃｍ ;随机抽取病例 2 10例…     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作期85例临床观察

我院于 1996年～ 2 0 0 2年 10月共收治慢性肺源性心脏病(简称肺心病 )急性发作期 85例 ,其中以中西医结合治疗者 66例 ,单存西药治疗者 19例 (作对照组 ) ,现将两组治疗结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :凡符合全国第一、二次肺心病专业会议制订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》急性发作而收入院。本组共 85例。男性 65例 ,女 2 0例。 40岁以下者 9例 ,41～ 5 0岁15例 ,5 1～ 60岁 2 8例 ,61～ 70岁 18例 ,70岁以上者 15例。年龄最小者 2 8岁最大者 85岁。急性发作诱因以受凉后引起肺部感染者 72例 ,由于劳累或其他诱因引起急性发作…     

老年性重症胆道感染28例分析

老年性重症胆道感染是一种极严重的疾病 ,具有病情重、发展快、并发症多、死亡率高等特点 ,临床上治疗极为棘手。我院自 1989年 7月～ 1999年 10月共收治老年性重症胆道感染病人 2 8例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 17例 ,女 1例。年龄 6 5～ 84岁 ,平均 74.5岁。急性化脓性胆囊炎 11例 (其中 5例坏疽穿孔 ) ,胆囊结石合并胆囊炎 8例 ,胆总管结石合并感染 5例 ,胆囊结石并胆总管结石合并感染 4例。 2 8例中 9例属于急性梗阻性化脓性胆管炎。患者入院时均有不同程度的腹痛 ,右上腹压痛 ,肌紧张 ,满腹压痛 ,反…     

169例老年胆石症社区康复与护理

老年胆石症患者并发症多 ,愿接受手术治疗者少 ,社区康复治疗成为主要手段 ,我们采用中药验方、耳穴生物全息、灵龟八法、生活调理和家庭护理 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料169例中 ,男性 5 1例 ( 3 0 18% ) ,女性 118例 ( 69 82 % ) ,年龄 60～ 81岁 ,其中 60～ 70岁 10 3例 ( 60 95 % ) ,71～ 81岁66例 ( 3 9 0 5 % ) ;病程 5～ 13年。单发型结石 62例( 3 6 69% ) ,多发型结石 10 7例 ( 63 3 1% ) ;其中合并糖尿病者3 7例 ( 2 1 89% ) ;合并心脑血管病者 5 4例 ( 3 1 95 % )。设对照组 3 5例。两组病例、年龄和结石分型比较差异…     

非手术治疗重症急性胰腺炎17例

我们自 1 998年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治重症急性胰腺炎(Ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ) 1 7例 ,均采用非手术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料　　一般资料 :1 7例均符合文献 [1 ]重症急性胰腺炎的诊断标准 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 3岁 ,发病时间3～ 4 8ｈ ,平均 1 7ｈ。入院时出现休克 2例 ,肾衰 4例 ,ＡＲＤＳ 3例 ,肠麻痹及血性腹水 1 4例 ,黄疸 4例 ,其中梗阻性黄疸 3例 ,合并胆囊结石 1 4例 ,胆总管结石 3例 ,糖尿病 5例。ＢａｃｔｈａｒＣＴ分级Ｄ级 6例 ,Ｅ级 1 1例。　　治疗…     

急诊胆石症实施小切口胆囊切除术105例报告

自从腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecys tectomy ,LC)在外科广泛普及以来 ,其微创的优点备受业界推崇。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 3月对 10 5例急诊胆石症病人采用小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy ,MC)、胆总管探查术和胆囊造瘘术 ,效果满意 ,病人均安全成功地实施了预计手术术式 ,无 1例并发症发生 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 5例 ,男 4 4例 ,女 6 1例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。 10 5例中包括急性结石性胆囊炎94例 (其中合并胆总管结石 6例 ) ,急性化脓性胆管炎 9例 ,急性结石性胆囊炎…     

高龄肝胆管结石68例的手术治疗

自 198 9年 6月至 1999年 6月 ,我们手术治疗 6 8例高龄肝胆管结石病人 ,取得了较好效果 ,现报告如下 :1 临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例 ,男 36例 ,女 32例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 70岁。单纯肝胆管结石 37例 ,合并胆总管结石31例 ,多为混合结合。病史 2月至 5 1年 ,有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 5 1例 (75 % ) ,重症急性胆管炎 (ＡＣ -ＳＴ) 2 6例 ,术前有并存病者 35例 (5 1.4 % ) ,其中心血管疾病 2 6例 ,呼吸系统疾病 12例 ,糖尿病 9例 ,前列腺增生症 3例 ,合并两种以上并存病者 8例。术前常规Ｂ超检查 ,择期手术者行ＰＴＣ检查。1 2　…     

结肠癌并发急性肠梗阻一期肠切除吻合术17例分析

我院自 1988～ 2 0 0 2年收治结肠癌 199例 ,并发急性肠梗阻 4 2例 ,并对其中 17例行一期肠切除吻合术 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 199例结肠癌中并发急性肠梗阻 4 2例 ,占 2 1 1%。男 2 5例 ,女 17例。年龄 2 1～ 85岁 ,4 0岁以上 36例 ,占 81%     

老年人腹腔镜胆囊切除术81例分析

近三年来 ,我院共为 81例老年患者施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,手术均取得满意效果 ,现分析如下。1 临床资料81例中男 2 3例 ,女 5 8例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 8.5岁 ,其中 6 0～ 70岁 49例 ,71～ 80岁 2 8例 ,81～ 92岁 4例。病程 1周～ 40年 ,平均 15年 ,术前均行腹部Ｂ超检查 ,术前诊断慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例 ,急性发作 17例 ,胆囊息肉 9例。其中并存糖尿病 12例 ,高血压及冠心病 2 5例 ,肝硬化、消化性溃疡各 2例 ,有上腹部手术史 3例。2 结　　果ＬＣ术中所见 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例中 ,胆囊无明显炎症 40例 ,轻…     

ESWL治疗伴肾绞痛的输尿管结石的护理

我院采用ＷＤ -ＥＳＷＬ91型体外冲击波碎石机治疗伴肾绞痛的输尿管结石 85 3例 ,辅以适当的术前、术中、术后护理 ,取得明显的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 5 6 4例 ,女性 2 89例 ,年龄 8～ 75岁 ,输尿管上段 2 6 9例 ,中段 182例 ,下段 4 0 2例 ,孤立肾并输尿管结石 11例 ,其中肾结石ＥＳＷＬ后结石颗粒滞留输尿管长度 <3ｃｍ 4 6 4例 ,结石大小 0 .4ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 2 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,长度 3ｃｍ～ 11ｃｍ石街 116例 ,合并糖尿病 1例 ,轻度肾积水 5 4 5例 ,中度肾积水 15 4例 ,重度肾积水 5 5例 ,疼痛时间 0…     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用(附56例报告)

1996～ 2 0 0 1年我们应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 4岁 ,右肝内胆管结石 32例 ,左肝内胆管结石 9例 ,左、右肝内胆管有结石 15例 ;肝内胆管结石并胆总管癌 1例 ,合并肝内胆管狭窄 2 2例。1.2　镜检方法 :1术中镜检 :本组病例均行胆道镜检查 ,其中需行胆道镜网篮取石者 2 3例 ,扩张狭窄胆管 4例 ,术中行胆管肿物或狭窄活检 6例 ,其中 1例证实为胆管癌 ;2术后镜检 :本组病人镜检 4 4例 ,取出结石 10例 ,其中需行 2次镜检取石者 6例 …     

98例老年胆石病的手术治疗

我院外科自从 1992年～ 2 0 0 1年共收治 70岁以上的老年人胆石病 ,112例 ,其中手术治疗 98例 ,取得了良好的疗效 ,现将 93例的手术治疗报道如下。1　临床资料1.1　性别年龄本组 98例手术病人中男性 4 2例 ,女性 5 6例。年龄 70～ 91岁 ,其中 70～ 80岁 96岁以上 2例 ,平均年龄75岁。1.2　入院情况所有胆道手术病人中 ,急诊入院 6 0例 ,门诊入院38例 ,急诊手术 5 2例 (入院后 72ｈ内实行手术 ) ,择期手术 4 6例。入院时病人疾病分布情况见表 1。表 1　 98例疾病分布情况疾病种类例数 %急性胆囊炎胆石病　　　　　　 10 10 .2合并胆囊颈部结…