3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后

目的探讨3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效及对患者预后的影响。方法回顾性分析189例年龄〈35岁,有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料,其中43例行腹腔镜下输卵管取胚术,再予MTX 20mg输卵管局部注射（腹腔镜联合药物组,G1）;69例行单纯腹腔镜下输卵管取胚术（腹腔镜组,G2）;77例行药物MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射（药物组．G3）。观察3组治疗后持续性异位妊娠发生情况及患侧输卵管通畅情况,比较3组2年内宫内妊娠、重复异位妊娠、继发不孕情况以及宫内妊娠后早期流产发生率。结果3组持续性异位妊娠发生率明显不同,差异有统计学意义,最高为G3组（28．9％）,G2组次之（8．7％）,G1组无1例发生,但两手术组比较差异无统计学意义。3组治疗后患侧输卵管通畅情况提示两手术组通畅率明显高于药物组,差异有统计学意义,G1、G2组比较差异无统计学意义。治疗后随访2年3组的宫内妊娠率、重复异位妊娠率及继发不孕率差异均无统计学意义;两手术组的宫内妊娠率高于G3组,重复异位妊娠率及继发不孕率低于G3组,差异有统计学意义;宫内妊娠后的自然流产率3组比较差异无统计学意义。结论对于有生育要求的年轻输卵管妊娠患者,腹腔镜下保留输卵管手术是首选的治疗方式,其疗效确切,副作用小,对术后生育能力的保护较好。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果观察及护理

目的：就腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果观察及护理进行探讨。方法：选取2010年1月至2012年1月在我院收治的175例输卵管妊娠患者,根据患者意愿分为两组,分别是对照组（67例）和观察组（108例）,两组患者病程、性别、年龄、输卵管包块直径、术前HCG值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。67例对照组行开腹保守性手术,108例观察组行腹腔镜保守性手术。结果：与对照组相比,观察组患侧输卵管术后通畅率（87％）要高的多,差异有统计学意义（P〈0．01,X2=12．709）。术后两组患者各自随访1—5年,对照组再次宫内妊娠率为50．7％,观察组再次宫内妊娠率为69．4％,差异有统计学意义（P〈0．05,X2=6．154）,两组患者都没有重复发生异位妊娠。结论：对于输卵管妊娠患者而言,采用腹腔镜保守性手术来进行治疗,术后恢复快,对身体损害不大,且患者在手术之后再次宫内妊娠率高。因此对于那些患有输卵管妊娠疾病,但是又希望以后再次生育的患者,应该尽快确定采用腹腔镜保守性手术治疗。     

不同治疗方案下输卵管妊娠患者的妊娠结局对比

目的：比较不同治疗方案下输卵管患者的妊娠结局。方法回顾性分析2010年2月至2014年1月间来我院治疗的918例输卵管妊娠且有生育要求的患者病例,其中手术治疗有560例（ A组）,选择药物治疗231例（ B组）,期待疗法127例（ C组）。观察并比较三组患者治疗后患侧输卵管复通情况,并对病例电话随访,了解治疗后妊娠结局情况,子宫内妊娠、异位妊娠、继发性不孕。结果 A组输卵管畅通率优于B、C组;C组输卵管畅通率优于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）;三组患者子宫内妊娠率A组高于B、C组,B组高于C组,差异有统计学意义（P＜0．05）;再次异位妊娠三组发生率差别有统计学意义（P＜0．05）,B组最高,其中A组、C组间发生率差别无统计学意义（P＞0．05）;三组患者继发性不孕发生率A组低于B组低于C组,差别均有统计学意义（P＜0．05）;不同手术方式治疗的输卵管妊娠患者子宫内妊娠、再次异位妊娠、继发不孕发生率相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）,腹腔镜组高于开腹手术组。结论异位妊娠的患者治疗手术治疗效果最好,再次妊娠率较高,其中腹腔镜手术效果优于开腹手术,且创伤较小,风险较低,痛苦少,可作为首选的治疗方式。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法回顾性分析2009年1—12月于我院行腹腔镜手术及开腹手术治疗输卵管妊娠患者800例,其中腹腔镜手术及开腹手术各400例,比较两组患者术中、术后情况及术后妊娠情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均低于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组肛门排气时间、离床时间、尿管保留时间、住院时间均短于开腹组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;术后输卵管通畅率腹腔镜组也明显高于开腹组（P〈0．05）;随访2年,腹腔镜组宫内妊娠率明显高于开腹组,两者比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组再次输卵管妊娠率、不孕率分别为12．5％、10．0％,明显低于开腹组的22．5％、22．5％,两者比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠优于传统的开腹手术,可作为输卵管妊娠治疗的首选方式。     

腹腔镜手术对有生育要求异位妊娠患者的疗效观察

目的观察腹腔镜手术与传统开腹手术治疗有生育要求的异位妊娠患者的疗效。方法将我院收治的有生育要求的异位妊娠患者147例分为两组,对照组73例行传统开腹手术,观察组74例行腹腔镜手术,两组均同时使用甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮药物配合治疗。比较两组术后肛门排气时间、术后β-HCG降至正常时间、住院时间、输卯管通畅率和24个月内宫内妊娠率。结果观察组与对照组比较,术后肛门排气时间、住院时间、输卵管通畅率和24个月内官内妊娠率差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组术后β-HCG降至正常时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于有再生育要求的异位妊娠患者,腹腔镜手术较传统开腹手术更具优势,可作为优选治疗方案进行推广。     

输卵管妊娠不同方法保留输卵管治疗的价值探讨

目的：探讨输卵管妊娠不同的保守治疗方法对保留患者生育功能的疗效及生殖状态的影响.方法：对于有生育要求的238例异位妊娠患者,按照不同的治疗方法分为3组,腹腔镜手术组109例（腹腔镜组）,开腹手术组54例（开腹组）,药物保守治疗组75例（药物组）,比较3组患侧输卵管通畅率、术后宫内妊娠及再次异位妊娠的情况.结果：腹腔镜组治疗后输卵管通畅率均高于开腹组和药物组（P＜0.05）,而腹腔镜组宫内妊娠率高于开腹组（P＜0.05）,3组再次异位妊娠发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：腹腔镜下输卵管异位妊娠的综合治疗适合于有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者.     

β-人绒毛膜促性腺激素在输卵管妊娠患者手术前后变化及对输卵管功能的影响

目的探讨输卵管妊娠患者术前血β-人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）水平的高低变化,并采用不同术式来观测患侧输卵管通畅功能的关联关系。方法将随机收治的异位妊娠者248例中纳入有资料随访的115例列入调查（52．99％）,115例输卵管妊娠未破裂型患者行保守性手术治疗,手术后3—6个月内行输卵管造影术,了解术后输卵管的通畅情况与手术前血中β—HCG值高低的关系。结果①血中β-HCG值高分组（〉3U／L）、低分组（〈3U／L）输卵管通畅率分别为36．00％、67．69％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②低值组（βHCG〈3U／L）腹腔镜术后和开腹手术后患侧输卵管通畅率峡部、壶腹部、伞部分别为20．00％、72．97％、71．43％和0、66．67％、75．00％,总输卵管通畅率分别为66．35％、68．75％;高值组（β—HCG〉3U／L）腹腔镜术后和开腹手术后患侧输卵管通畅率峡部、壶腹部、伞部分别为34．78％、50．00％、35．29％和0、40．00％、50．00％,总输卵管通畅率分别为35．29％、37．50％。两组峡部、壶腹部、伞部通畅率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。③不同术式（腹腔镜术和开腹手术）术后患侧输卵管的通畅率和不同部位（峡部、壶腹部、伞部）输卵管妊娠术后的通畅率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论输卵管妊娠时,术前血β—HCG值越高,保守性手术后的患侧输卵管通畅率越低,且与术式和部位无关。     

腹腔镜与开腹两种保守手术方法治疗输卵管妊娠的临床对照研究

目的探讨输卵管妊娠有生育要求患者腹腔镜与开腹两种保守手术治疗方法的临床价值。方法回顾分析400例,其中腹腔镜组200例,开腹组200例,比较两组的手术时间、术中出血量,并于术后第3个月经周期后行输卵管碘油造影术了解两组异位妊娠输卵管的复通情况。结果腹腔镜组平均手术时间（43．91±15．56）min,开腹组平均手术时间（69．28±18．37）min,差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组平均出血量（40．28±10．26）ml,开腹组平均出血量（70．69±18．41）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后保留输卵管通畅率腹腔镜组90％,开腹组为75％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效确切,更适用于有生育要求的患者。     

异位妊娠腹腔镜与开腹手术对患者术后受孕率的影响

目的探讨腹腔镜与开腹手术对异位妊娠患者术后受孕率的影响,为合理选择手术方式提供依据。方法对广州市番禺区南村医院2009年3月～2012年3月收治的90例异位妊娠的患者,按照手术方式不同分为腹腔镜组（n=50）和开腹手术组（n=40）,对2组患者进行术后随访,了解并比较其术后输卵管通畅率和受孕情况。结果开腹组患者的术后输卵管通畅率为72．50％,宫内妊娠率为52.50％,再次宫外孕发生率10．00％。腹腔镜组患者的术后输卵管通畅率为92.00％,官内妊娠率为62.00％,再次宫外孕发生率8.00％;2组患者术后输卵管畅通率和官内妊娠率差异有统计学意义（P〈0.05）,2组患者再次宫外孕发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠术后宫内妊娠率和输卵管通畅率均高于开腹手术,患者术后未再次发生异位妊娠,适用于术后有生育要求的患者。     

异位妊娠药物保守治疗的临床研究

目的对比观察甲氨蝶呤药物保守治疗和开腹术治疗异位妊娠的临床效果。方法选取我院收治的200例异位妊娠患者作为研究对象,将其随机分为两组,观察组100例行开腹根治术,治疗组100例选用甲氨蝶呤（MTX）药物保守治疗。分析两种方法的临床疗效、住院情况和术后并发症的发生情况。结果治疗组在治愈率、血β-HCG、转阴时间上与观察组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。MTX药物保守治疗所需费用较低,术后重复异位妊娠率较小,与观察组比较,各指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MTX对具有早期异位妊娠、未出现内出血、输卵管破裂等现象的年轻患者是一种相对安全、经济的治疗方案     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用。方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例。治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射。结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用。     

两种输卵管妊娠手术方式的临床对比分析

目的：比较输卵管妊娠保守性手术和输卵管全切除术的临床应用价值与安全性。方法回顾性分析2014年01月至2016年06月常州市第七人民医院行手术治疗的67例输卵管妊娠患者的临床资料,其中26例行输卵管保守性手术,41例行患侧输卵管全切除术。通过观察两组患者年龄、妊娠次数、输卵管妊娠部位、盆腔粘连、腹腔内出血量、术后血HCG下降情况、持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅及月经恢复情况,比较并分析两种手术方式的优缺点。结果保守性手术组年龄、妊娠次数及腹腔内出血量低于输卵管全切除术组(P<0.05);两组均以输卵管壶腹部妊娠为主;所有患者经手术治疗后三天血HCG下降明显,输卵管全切除术组下降较保守性手术组明显(P<0.05);两组均无一例发生持续性异位妊娠,其中保守性手术组术中有9例局部注射甲氨蝶呤(MTX)30mg;保守性手术组术后输卵管造影有14例患侧输卵管通畅;术后两组患者月经恢复情况无明显差异(P>0.05)。结论对于输卵管妊娠的手术治疗,保守性手术和输卵管全切除术两种术式均是安全有效的。对年轻的或有意愿保留输卵管器官完整性的患者,如能早期明确诊断,可行保留输卵管的保守性手术,术中局部MTX的注射可能有助于防止持续性异位妊娠的发生。     

中西医结合治疗输卵管性不孕

目的探讨输卵管性不孕的治疗方法,提高其妊娠率。方法对2003年1月-2005年12月来我院就诊的不孕症患者中,患输卵管不畅、阻塞（输卵管性不孕）的患者,对采用输卵管内注药,配合口服止痛化徵胶囊加中药抗炎通管汤保留灌肠治疗的妊娠率与输卵管通畅的妊娠率进行比较;在此基础上,研究输卵管异常合并痛经、子宫内膜异位症的情况。结果①输卵管性不孕患者治疗后的妊娠率为38．63％,与输卵管通畅患者的妊娠率44．33％相近,差异无统计学意义（P〉0．05）;②子宫内膜异位症患者输卵管异常发生率为80．56％,痛经患者输卵管异常发生率为59．91％;③子宫内膜异位症患者输卵管异常治疗后妊娠率为31．03％,痛经患者输卵管异常治疗后妊娠率为42．11％。结论通过中西医结合治疗输卵管性疾病,可以使40％以上的输卵管性不孕患者妊娠,疗效肯定,安全易行,有其临床实用性,适合基层医院。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠结局及并发症分析

目的：分析剖宫产后出现瘢痕子宫再妊娠结局和并发症。方法整群选取2013年10月—2016年5月该院收治的剖宫产后出现瘢痕子宫再妊娠106例孕妇资料予以回顾性地分析,将其作为观察组,另选取同期该院正常妊娠94名孕妇作为对照组,对两组妊娠结局和并发症情况进行对比。结果两组妊娠不良结局总发生率和新生儿窒息率对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(1.56±1.36)h、产后出血量(682.60±45.75)mL均比对照组(0.80±0.20)h、(265.58±28.60)mL多,比较差异有统计学意义(P<0.05);且剖宫产率与总并发症率61.32%与19.81%均比对照组24.47%与3.19%高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再妊娠于剖宫产手术后易发,需提高临床医师和孕妇重视度,并积极采取有效干预措施,以促进产妇妊娠结局优化,减少并发症的发生。     

腹腔镜下保守手术与腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的：比较腹腔镜下保守手术与腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法方便选取该院2010年1月—2013年1月收治的90例输卵管妊娠患者根据有无生育要求以及患者的病情分为A组（51例）与B组（39例）两组,A组行腹腔镜下保守手术治疗,B组行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血β-HCG转阴时间以及随访妊娠情况。结果 A组患者手术时间、术中出血量明显大于B组（P<0.01）;两组住院时间、血β-HCG转阴时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;经2年随访,A组宫内妊娠率为43.14%,B组为20.51%,A组明显高于B组（P<0.05）;A组未孕率为41.18%,B组为66.67%,A组明显低于B组（P<0.05）;两组异位妊娠率比较则差异无统计学意义（P>0.05）。结论与腹腔镜下输卵管切除术相比,腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠可保留患者生育功能,再次妊娠率及宫内妊娠率高;但对于患侧严重输卵管损坏而对侧输卵管正常以及严重盆腔粘连者则建议行腹腔镜下输卵管切除术治疗,以减少再次异位妊娠的发生。     

腹腔镜保守手术和血管介入治疗输卵管妊娠疗效和术后生育状况分析

目的比较输卵管妊娠腹腔镜保守手术和血管介入治疗疗效和术后生育状况,为有生育要求选择微创手术治疗输卵管妊娠者提供理论依据。方法对2005年12月至2008年12月在惠阳人民医院诊断输卵管妊娠,有生育要求患者68例采用腹腔镜保守手术治疗（腹腔镜组）,58例采用子宫动脉灌注栓塞术治疗（血管介入组）,观察其疗效和术后输卵管通畅程度,再次妊娠时间,宫内妊娠率,异位妊娠再发等情况。结果腹腔镜组成功率100%,血管介入组成功率89.7%。腹腔镜组无论双侧输卵管再通率、手术侧输卵管通畅率、对侧输卵管通畅率均较血管介入组高（P〈0.05）;随访0.5～3年,腹腔镜组和血管介入组受孕平均时间（356.76±121.68）d、（437.88±142.75）dL,再次宫内妊娠率分别为（63.2%、46.5%）,再次异位妊娠率（14.7%、22.4%）,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术和血管介入均为微创、安全、有效的方法,腹腔镜手术成功率高,血管介入有一定的适应证,对于有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜保守手术是首选。重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守手术。     

中药蜈蚣汤与甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的对照研究

目的对比观察中药蜈蚣汤与甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效及不良反应。方法收集保守治疗的非破裂型输卵管妊娠患者72例,分别用蜈蚣汤口服(A组,37例)和甲氨蝶呤50mg/m2单次肌注(B组,35例)治疗,比较其疗效及不良反应。结果 A组治愈率(86.5%)和B组治愈率(88.6%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组在1周内血β-hCG下降>15%例数、2周内盆腔包块缩小≥30%例数、血β-hCG转阴时间、住院治疗时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组的胃肠道不良反应明显低于B组(P<0.05)。结论两种方法治疗非破裂型输卵管妊娠均有较好的疗效,疗效相同,但中药治疗有活血化淤作用,促进包块吸收,不良反应少,是一种安全有效的药物治疗方法,值得临床推广。     

MTX局部注射联合中西药对持续性异位妊娠的预防效果

目的:探讨MTX局部注射联合中西药对持续性异位妊娠的预防效果.方法:180例行榆卵管保守性手术的患者随机分为A组(注射组90例)与B组(对照组90例),均行腹腔镜下输卵管切开取胚术.A组术中局部注射甲氨蝶呤预防PEP,术后口服米非司酮、中药宫外孕Ⅰ号方,B组未使用.结果:A组术后3d、6d血清β-HCG均显著低于B组(...     

异位妊娠不同药物治疗和手术时机的选择

①目的观察甲氧蝶呤（MTX）联合米非司酮或中药治疗输卵管妊娠的疗效，探讨其手术时机和方式的选择。②方法100例异位妊娠患者随机分为MTX联合米非司酮治疗组（对照组）49例和MTX联合中药治疗组（中药组）51例，比较两组的治疗效果；③结果对照组41例治愈（83．7％），5例最终改为手术治疗；中药组43例治愈（84．3％），4例最终改为手术治疗。两组间疗效比较，差异无显著性（P〉0．05）。中药组副反应明显低于对照组（P〈0．05）；两组输卵管通畅试验比较差异有显著性（P〈0．05）。④结论MTX单次肌内注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效较好，副反应少，再次宫内妊娠率高。对有生育要求的异位妊娠患者准确把握治疗过程中手术时机和方式，降低输卵管切除率。     

音乐结合放松疗法改善孕产妇负性情绪及分娩质量的作用

目的 探究音乐结合放松疗法改善孕产妇负性情绪及分娩质量的作用。 方法 采用回顾性分析的方法,将2014年10月—2015年10月哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科收治的60例孕产妇的临床资料进行研究分析,对照组30例,给予单纯的放松疗法;干预组30例,在对照组的基础上给予音乐疗法,对这2组孕产妇治疗前后的HAMA、HAMD评分、分娩情况、疼痛分级以及妊娠结局进行综合评价,并对孕产妇的满意率进行比较分析。 结果 干预组与对照组孕产妇干预前的HAMA评分以及HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预治疗后,干预组与对照组HAMA、HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05);干预组孕产妇的第1、2产程以及平均住院时间明显低于对照组(P<0.05);干预组的产后出血量显著少于对照组(P<0.05);且干预组新生儿的Apgar评分明显优于对照组(P<0.05);干预组有2例行剖宫产,剖宫产率为6.7%,对照组有8例行剖宫产,剖宫产率为26.7%,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组孕产妇产后出血率、新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05);疼痛分级以及妊娠结局都优于对照组(P<0.05)。 结论 给予孕产妇音乐结合放松疗法干预治疗,能够有效改善孕产妇的负性情绪及分娩质量。