发热,口吐白泡沫,反复窒息,发绀

叶××,男,2天,住院号43,271。于1981年10月17日入院。患婴,第2孕第2胎,足月顺产,出生体重3kg。出生时轻度窒息,经注射可拉明0.5ml后自然啼哭。拒奶,口吐白泡沫,发热,打喷嚏,哭声细,但无气促、发绀及呕吐。体检:T37.8℃,心率156次,呼吸70次。神清,双眼距较窄,发育、营养一般,哭声细,反应尚可,唇及皮肤淡红色,无发绀、黄疸。无明显的三凹征,呼吸较促,左头顶有1个3×3cm血肿,前囱3×2cm,平坦,骨缝无增宽、胸廓无畸形;心率156次,律整,心音有力,未闻杂音;双肺底可闻小水泡音及少许干啰音?谷?肝于右肋下3cm、质软,脾未触及。双下肢明显凹陷性水肿。肛门外生殖器无畸形,阴囊浮肿。拥抱、吸吮反射存在。实验室检查:10月18日:Hb12.5g%,RBC335万,WBC9,000,N75%,L25%;尿常规:WBC4～8,蛋白+;10月20日:血清直接胆红素2mg%,间接胆红素9.25mg%。血培养无菌生长。10月22日血气分析:PH7.324,PCO_255.1%,PO_2139.4%,BE+0.5,HCO~-27.4,CO_2CT29.1;10月21日全胸片:右侧中下肺野可见斑片状模糊影,以中内肺野为著,左侧中下肺野由于被心脏所掩盖显示不清,心影观察不满意。意见:右下肺炎。     

临床病理讨论反复皮肤结节、溃疡。对称性周围神经损害

病历摘要吴××,男,35岁,竹工,鄞县人。住院号794503,尸检号A307。因两下肢痛、吞咽困难1月余伴发热1周,于1979年1月22日入院。患者1978年9月面、颈部皮肤出现点状和黄豆大淡红色结节,继转紫褐色,中心黑色坏死形成溃疡。同年12月感两下肢痛,进食时呛咳,1周来因发热不退而来门     

临床病理讨论—间断发热,皮疹,鹅口疮

病历摘要患儿女,5个月,汉族。因间断发热、皮疹1个月伴鼻塞4天入院。第2胎第2产,足月顺产,出生体重3.7kg,母乳喂养。生后接种“卡介苗”“局部化脓”     

临床病理讨论 第3例——反复发热伴头痛、呕吐

沈××,男性,24岁,农民。因反复发热伴头痛呕吐4月余,于1977年10月5日再度入院。 患者于1977年6月10日骤起发热,体温39℃～40℃,曾在当地医疗机构对症治疗,但体温不退。起病后一月出现颈项强直,克氏征阳性,周围血象白细胞总数6,450/立方毫米,中性72％。胸片示肺野纹理增多,左下肺野可见模糊阴影,左肋膈角模糊。脑脊液外观微混,白细胞总数2,100/立方毫米,多核细胞76％,单核细胞24％,潘氏试验阳性,糖30毫克％,脑脊液涂片隐球菌阴性,拟诊结核性脑膜炎用抗结核药物治疗(异烟肼,链霉素,氢化可的松),9天后症状好转,为了明确诊断于7月16日收住入院。体温38.5℃,     

临床病理讨论 发热 腹痛 便血 肠穿孔

1 病历摘要患者,女,28岁。主因发热3个月,腹痛、腹泻2个半月入院。初病时体温37～38℃,伴咽痛,以后体温升高至39～40℃。2个半月前出现腹部胀痛,伴恶心、腹泻,大便为水样,无脓血。当地用抗生素治疗,腹痛、腹泻好转,但仍间断发热,转入我院。查体:T39℃,P90,Bp 10.7/7.47 kPa。体质消瘦,贫血貌,浅表     

临床病理讨论——发热,咳嗽,气急伴右上腹部肿块

病史摘要黄×,女孩,10个月,浙江肖山人。因发热咳嗽20天,于1977年3月22日入院,住院号:173641。1977年3月初患儿因受凉后发热,二周后出现气急,当地卫生院给予青霉素,链霉素治疗,体温略有下降,仃药二天后体温又回升,咳嗽,气急加重,伴纳差,恶心,改用庆大霉素三天,病情无好     

临床病理讨论——反复咳嗽、发热、肺部阴影8个月

病历摘要 患者女性,37岁。因＂反复咳嗽20 d,发热15 d＂于2008年8月6日第一次入院。患者于2008年1月因＂发热、咳嗽＂住当地医院,胸部CT示左上肺占位及右上肺阴影（图1）,行＂左上肺叶切除术＂。术后当地医院病理结果考虑炎性假瘤。入我院前20 d无诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳,咳嗽剧烈时伴右侧胸痛。     

临床病理讨论——发热,呕血,黑粪,昏迷,休克

患者×××,女,46岁。因反复黑粪,呕吐咖啡色液体一个半月,伴神志昏迷,于1973年10月17日急诊入院。患者于1973年7月底开始头痛,四肢关节疼痛,继而发冷发热,通常每日先畏寒后发热,体温一般持续在37.5～38℃,最高达39℃以上。于同年8月中旬开始便黑粪,如柏油状,量未估计。8月26日呕吐咖啡色液体一次,有时鼻衄及牙龈出血。住当地某医院诊治,经X线钡餐摄片及骨髓穿刺检查,拟诊为十二指肠球部溃疡,多发性骨髓瘤可能。经补液、输血及止血剂等治疗无效,黑粪不止,住院35天自动出院。出院后仍持续黑粪、发热、食欲减退、消瘦乏力、鼻衄及牙龈出血。10月15日起开始神志昏迷,无瘫痪,来上海诊治。在途中又呕吐咖啡色液体7次,每次约半瓷杯,共约1000毫升左右。便柏油样黑粪一次。既往史:患者以往尚健康,有溃疡病史,否认有血吸虫病。     

临床病理讨论发热、咳嗽、贫血

病史摘要患儿,男,4月龄,因反复发热、咳嗽伴贫血一个半月入院。患儿因母亲体质虚弱,母乳不足,2月龄改人工喂养。45天前发热、咳嗽,病后2天出现气促,呻吟。某县医院胸透谓“肺纹增粗”,右下肺小片状阴影,按     

临床病理讨论——发热、肝脾肿大

病史摘要患者女性,37岁,因发热、肝脾肿大3年,于1986年2月15日第5次入院。1983年初起发热(体温37.5～38.5℃),伴面红、头痛、大关节酸痛。肝肋下2cm,脾肋下4cm、质中,     

发热、头痛、呕吐临床病理讨论

<正> 病历摘要孙××,女性,31岁,未婚。1981年6月5日入院。入院前二十五天因着凉后发热、头痛,症状逐渐加重,头部呈阵发性撕裂样痛,伴有频繁呕吐,曾在当地化验脑脊液 Pandy 氏试验(+)、细胞数365个/mm~3,淋巴72%,分叶28%,糖0-10mg%,氯化物733mg%。按结核性脑膜炎治疗无效来本院。     

临床病理讨论——黄疸,腹水,发热及肺肾感染

患者:男性,30岁,江苏籍,汉族。已婚,因反复发生乏力、纳差、黄疸及肝区痛半年,加重半月而于76—6—1入院。缘患者于75年12月觉全身乏力、纳差、肝区隐痛。当时查肝功GPT>500单位,黄疸指数10单位,诊断为“黄疸型肝炎”。用中药、肝精、Vit.C、酵母片等治疗,40天后症状好转,复查肝功正常而出院,两月后,上述症状重现,黄疸指数20单位,以“黄疸型肝炎复发”     

临床病理讨论——长期发热,右腰部肿物一例

<正> 病历摘要女患,59岁。住院号;19697。因畏寒、发热,右上腹不适3个月,加重20天,于1985年4月5日入院。患者于入院前3个月无明显诱因畏寒、发热,体温在38.0～39.5℃,同时感到右上腹不适,疼痛。与进食无关,不向其它部位     

临床病理讨论反复呕吐·消瘦·衰竭

临床病理讨论反复呕吐·消瘦·衰竭第一医院内科白俊兰，饶邦复中图分类号Ｒ４４１患者男，１６岁。因反复呕吐，上腹隐痛３个月余，加重伴畏食１周于１９９３年１月２５日入院，３月前无原因出现中上腹胀痛，伴恶心，间断呕吐少许食物残渣。近１月来出现频繁呕吐，多于进...     

头痛、乏力、反复发热、腹胀、少尿——临床病理讨论之三

患者,女性,22岁,制鞋工人(住院号:156532),未婚,因头昏、头痛,乏力,反复发热、腹胀5个月,少尿4天,于1976年9月4日第一次住院.起病时因头昏、头痛、心前区剌痛就医,发现高血压、尿常规异常,以后逐渐进行性腹胀、腹水,尿量减少.住院期间血压在124—     

临床病理讨论不规则发热、腹痛、腹部肿块

病例摘要 患者,男性,34岁,农民。40天前因受凉后感全身无力,体温在38～39℃,有时高达40℃,热型不规则,伴畏寒、盗汗、干咳、纳差及左中腹隐痛,曾在当地医院诊治,仍持续高热,并感左侧腰痛、尿频。人日渐消瘦。既往体健。为明确诊断于1987年2月6日收住我院。 体检:T.39.5℃,P.100,R.20,BP.100/80。神清,消瘦,贫血貌。心肺(一),腹     

临床病理讨论——间歇发热、进行性呼吸困难

患者女,43岁,住院号C109799,因发现慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)2年余,发热1月余,于1977年7月23日第四次入院。 患者于1975年4月因乏力、低热半年,在本院门诊检查肝脾肿大,血白细胞27.750/立方毫米,有少量原始、早、中、晚幼粒细胞,经骨髓穿刺确诊为慢性粒细胞白血病。马利兰治疗两周后发热达39℃,轻咳吐白痰,于同年5月31日首次住院。住院后下肢出现结节红斑,血沉108毫米/第1小时。胸相示左上肺陈旧增殖结核灶,经抗结核治疗26天后体温不降,加用保太松后次日体温即正常。抗结核治疗持续半年,慢粒改用中药治疗。1976年2月及3月二次用马利兰后均发热达39℃以上,于4月13日二次入院。住院过程中四肢又出现结节红斑,结合曾反复发作口腔及外阴溃疡病史诊断为白塞氏病。OT试验1:5000强阳     

临床病理讨论——发热、皮疹、抽搐

病史摘要患儿女性,21天,住院号:73-107,因发热伴全身皮疹4天,于1973年1月10日入院。系第二胎三产,足月顺产,出生体重3,440g。于生后第三天全身皮肤黄染,进行性加深。母、子血型均为O型,Rh(+)、血清总胆红素33.65mg/dl,一分钟胆红素1.83mg/dl。黄疸2天后,即生后第五天在外院给以换血600ml,3天后黄疸明显减退,住院13天出院。于出院后4天又高热39℃,伴全身皮肤红疹、抽搐而转入我院。