计时起立行走与最大步行速度评估脑卒中步行功能的对比分析

目的 探讨脑卒中患者计时起立行走测试（TUGT）、最大步行速度测试（MWST）与步态时-空参数之间的相关性。 方法 选取脑卒中患者22例,由同一名专业人员分别对其进行TUGT、MWST和步态时-空参数评测,并采用Pearson相关系数分析TUGT和MWST测试与步态时-空参数的相关性。 结果 22例患者的TUGT和MWST测试结果分别为(18.57±7.41)s和（1.59±0.53）m/s。MWST与步长、步速和步宽呈显著正相关性（P<0.05）,TUGT与步长、步速呈显著的相关性（P<0.05）;同时,TUGT与MWST呈显著负相关（r＝-0.712,P<0.05）。 结论 TUGT和MWST均能够有效地评估脑卒中患者的步行运动能力。     

计时“起立-行走”测验评估脑卒中患者功能性步行能力的信度和同时效度

目的：评估脑卒中患者的移动能力是康复医学重要内容。研究脑卒中患者计时“起立-行走”测试的信度和同时效度，为临床评定提供客观依据。方法：解放军总医院康复医学科收治47例脑卒中偏瘫患者，均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，意识清晰，可接受动作行指令，可独立或在监视下步行20m以上，排除下肢全关节置换术后、严重关节炎而影响步行者以及存在其他限制下肢活动的合并症者。有5位医师参与，其中2位医师评估47例脑卒中偏瘫患者的计时“起立-行走”的测试作为评测者间信度研究，患者在同一时间段内被同一医师再评估1次，以作为评测者内信度研究。由另3位医师共同利用Berg平衡量表(BBS)，FIM和最大步行速度测量评估患者的平衡功能、日常生活能力和步行速度作为效标尺度，进行同时效度的研究。结果：在信度方面，在同一评定者的两次评定结果之间高度相关ICC=0.982(95％CI:0.901—0．992)；不同评定者的同一次评定结果之间也高度相关ICC=0．984(95％ CI：0．889～0．995)，同时在效度方面．计时“起立-行走”测试与BBS，FIM和最大步行速度之间有较好的相关性(r=-0．914～-0.646，P&;lt;0．001)。结论：计时“起立-行走”测试方法用于评定脑卒中患者的功能性步行能力方面具有良好的信度和效度，可供国内同行在进行功能性步行定量评定时选用。     

计时"起立-行走"测试在评价脑卒中患者日常生活活动能力中的价值

目的：研究脑卒中患者计时“起立-行走”测试（TUGT）与ADL的关系,为临床提供一种简单易行的评价方法。方法：对46例治疗后恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者进行TUGT测试,同时用Barther（BI）指数测定其ADL能力,并对各变量间进行相关统计分析,ROC曲线确定敏感性和特异性均较高的临界值。结果：TUGT与BI呈负相关（-0．534,P〈0．005）。TUGT值判断脑卒中偏瘫患者ADL完全自立的ROC曲线下面积为0．827,P=0．0026,95％可信区间为0．654-1．05,判断步行自立的最佳TUGT临界值为14．9s,其相应敏感性为88．4％,特异性为90．5％。结论：TUGT作为一个筛查和评价工具与BI结合可以更加充分地描述脑卒中患者功能性移动的能力。为临床评定提供客观依据。     

"起立-行走"计时测试在评定脑卒中患者功能性移动能力中的价值

目的探讨“起立 -行走”计时测试 (TUGT)在评定脑卒中患者功能移动能力中的价值。方法 90例脑卒中患者参与本研究。采用Berg平衡量表 (BBS)、步行速度和功能独立性测量 (FIM )评定患者的平衡、步行速度和功能独立性 ,作为TUGT的效标尺度 ;用受试者工作特征曲线构图法求出判断患者独立步行与否的最佳TUGT临界值。结果TUGT与BBS、FIM和步行速度之间有明显相关性 (r =-0 .92 6— -0 .674,P <0 .0 0 1) ;TUGT值 <10s的患者全部步行独立 ,TUGT值 >2 0s的患者中步行自立群只占 8.3(G ;判断独立步行最佳临界值为 15 .2s ,其敏感性为 89.4% ,特异性为 79.1%。结论TUGT具有良好的信度和效度 ,可反应功能性活动变化的过程。     

起立步行试验生物力学策略评估在脑卒中患者运动功能评估中的应用

摘要目的：探讨起立步行试验生物力学策略评估（TUG-ABS）在脑卒中患者运动功能评估中的作用,为临床应用提供理论基础。方法：脑卒中患者34例,应用TUG-ABS、平衡仪（PRO-KIN）和功能评估（TUG）、单腿支撑时间、Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评估和10m最大步行速度对其进行评估,并对结果进行分析比较。结果：①TUG-ABS中的“站到坐”分项与平衡仪评估静态站立平衡结果有着显著的相关性（P<0.05）;②TUG-ABS和TUG评估与常规功能评估间均有显著的相关性（P<0.05）。结论：TUG-ABS可以较好的评价脑卒中患者的运动功能,较TUG更能代表患者的静态站立平衡功能。     

"起立-行走"计时测试评价全膝关节置换术近期行走功能

目的:使用"起立-行走"计时测试评价全膝关节置换术后近期行走功能.方法:选用我院2008-2010年治疗的42例膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术患者,其中男14例,女28例,年龄62 ～ 72岁,平均60.6岁,随访2 ～ 9个月,平均6.3个月,使用"起立-行走"计时测试评价患者术后的行走功能.结果:术前"起立-行走"计时测试为(54.40 ± 4.63)s,术后为(29.93 ± 2.96)s;术前JOA膝关节治疗效果评分为47.36 ± 6.61,术后为73.33 ± 3.21,通过配对t检验提示,两种评价方法评定行全膝关节置换手术后,可以明显改善膝关节功能.结论:"起立-行走"计时测试可有效评价全膝关节置换术后的行走功能,而且操作简便,值得推广.     

脑卒中患者功能恢复的测定:自由步行与最大步行速度的比较

目的比较脑卒中患者自由与最大步行速度在评定功能恢复结果中的价值。方法对 3 2例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者 ,测定自然舒适状态下的 10m步行速度和 10m最大步行速度 ,用Fugl Meyer评定法评定下肢运动功能 ,用Berg平衡量表评定平衡功能 ,用功能独立性测量中的移动类项目测量综合移动能力。对自由步行和最大步行速度与临床评定变量间进行Pearson相关分析。结果自由步行和最大步行速度之间呈高度正相关 (r =0 95 3 ,P <0 0 0 1) ;自由步行和最大步行速度与平衡功能、下肢运动功能和综合移动能力之间呈高度正相关 (r =0 742— 0 83 4,P <0 0 0 1) ;但自由步行速度与功能恢复的相关性更高 (r =0 787— 0 83 4,P <0 0 0 1)。结论自由步行和最大步行速度都能够反映功能恢复结果 ,但是自由步行速度测定方法更实用、更安全和更敏感。     

脑卒中患者步行功能恢复的客观依据：自由和最大步行速度测量的信度和同时效度研究

目的：步行速度是反映脑卒中患者功能恢复的重要指标。研究采用自由和最大步行速度测量法进行脑卒中患者步行能力评定时的信度和同时效度，为临床评定提供客观依据。方法：解放军总医院康复医学科收治脑卒中偏瘫患者55例，符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，意识清晰，可接受动作行指令，患者可独立或在监视下步行20m以上，排除下肢全关节置换术后、严重关节炎而影响步行者，以及存在其他限制下肢活动的并发症者。有5位医师参与，其中2位医师评估55例脑卒中偏瘫患者的10m自由和最大步行速度，作为评测者间信度研究，患者在同一时间段内被同一医师再评估1次，以作为评测者内信度研究。由另3位医师共同利用下肢Fugl-Meyer评价、Berg平衡量表和功能独立性测量作效标尺度进行同时效度的研究。结果：在信度方面，10m自由和最大步行速度的测量在同一评定者的两次评定结果之间高度相关(ICC=0．912—0．937)，不同评定者的同一次评定结果之间也高度相关(ICC=0．961～0．972)，在同时效度方面，自由和最大步行速度与Fugl-Meyer评价，Berg平衡量表和功能独立性测量有较好的相关性(r=0．595～0．693，P&;lt;0．001)。结论：自由和最大步行速度测量法评定具有良好的信度与同时效度．推荐在临床结局评价中使用。     

脑卒中偏瘫患者最大步行速度决定因子的研究

目的：根据脑卒中偏瘫患者最大步行速度的决定因子探讨脑卒中不同阶段的治疗方案。方法：测定１８例脑卒中偏瘫患者从独步开始到治疗８周后的最大步行速度和相关生物力学因子,用逐次重回归分析求出最大步行速度的决定因子。结果：独步开始最大步行速度的决定因子是健侧的大腱四头肌肌力,治疗８周后最大步行速度的决定因子是左右重心移植距离。结论：脑卒中偏瘫的不同阶段,最大步行速度的决定因子不同。     

影响脑卒中偏瘫患者自由和最大步行速度的主要功能损害因素

目的：探讨脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、下肢肌力、平衡和痉挛等变量与自由和最大步行速度之间的相互关系，为临床优化步行训练程序提供客观依据。方法：解放军总医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者85例，符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，意识清晰，可接受动作行指令，患者可独立或在监视下步行20m以上，排除下肢全关节置换术后、严重关节炎而影响步行者以及存在其他限制下肢活动的并发症者。85例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者，测定在自由和最大步行速度的状态下的10m步行速度，用Fugl-Meyer评价法评测下肢运动功能，用Motricity指数评测下肢肌力，用Berg平衡量表评定平衡功能，用改良Ashworth评定法评定足跖屈肌张力。分别对自由和最大步行速度与临床变量间进行Pearson相关分析，然后进行逐步回归分析。结果：患者的自由和最大步行速度与下肢运动功能、平衡和下肢肌力之间呈高度正相关(r=0.592—0．696，P&;lt;0．001)。自由步行速度与足跖屈肌痉挛呈中度的负相关(r=-0．411，P&;lt;0．05)，而最大步行速度与足跖屈肌张力痉挛无相关性(r=-0．311，P=0．064)；逐步回归分析发现，平衡、足跖屈肌痉挛和下肢肌力是自由步行速度的功能损害因素(R^2=0．55，P&;lt;0．05)，平衡和下肢运动功能是最大步行速度的功能损害因素(R^2=0．535，P&;lt;0．001)。结论：影响脑卒中偏瘫患者自由和最大步行速度的功能损害因素是有不同的，但平衡功能是决定患者自由和最大步行速度最重要的功能损害因素。     

脑卒中偏瘫患者步行速度临床决定因素的分析

目的 判别决定脑卒中偏瘫患者步行速度最重要的临床变量。方法 32例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者，测定在自然舒适状态下的10m步行速度，用Fug1—Meyer评价法评测下肢运动功能，用Motricity指数评测下肢肌力，用Berg平衡量表评定平衡功能，用改良Ashworth评定法评定足跖屈肌张力。对步行速度和临床变量进行Pearson相关分析，然后进行逐步回归分析。结果 患者的步行速度与下肢运动功能、平衡功能和下肢肌力之间呈高度正相关(r＝0．781—0．834，P＜0．001)；下肢运动功能与步行速度之间的相关性更高(r＝0．834)；步行速度与足跖屈肌张力痉挛程度呈负相关(r＝-0．461，P＜0．05)。进一步回归分析分析发现，下肢运动功能对步行速度有显著性影响(R^2＝0．696，P＜0．001)。结论 下肢运动功能是决定脑卒中偏瘫患者步行速度最重要的临床因素。     

步行速度在脑卒中患者运动功能恢复评定中的价值

目的探讨步行速度在脑卒中偏瘫患者运动功能恢复评定中的价值。方法对 5 5例患者进行 10m最大步行速度(MWS)的评价、简式Fugl Meyer法下肢运动功能评价 (FMA L)、Motricity指数下肢评价 (MI L)、Berg平衡评价 (BBS)和FIM的转移和行进能力评价 (FIM A)。另选择 10例年龄相仿健康成人进行 10m最大步行速度评测作为标准对照值。按实用步行速度的要求将患者分成 3组。用Pearson相关分析最大步行速度与临床变量之间的关系。结果低速组患者的MWS与其MI L、FMA L、BBS和FIM A之间存在中度相关性 (r =0 5 81-0 770 ,P <0 0 5 ) ;而中速组和快速组的MWS与其MI L、FMA L、BBS和FIM A之间不存在相关性 (r =0 0 16-0 3 80 ,P >0 0 5 )。步行速度达到 44 8m /min(或标准值的 41 3 % )以上时 ,步行速度与平衡、肌力、运动模式和移动能力之间的关系明显被消弱。结论步行速度在脑卒中患者功能结局评定上是一个独立的变量。     

用Berg平衡量表和最大步行速度评价脑卒中患者的户外步行自立性

目的用Berg平衡量表(BBS)和步行速度作为评价工具,来判别脑卒中患者的户外步行自立性。方法80例脑卒中患者依据户外步行自立性评价分为两组:步行自立组与步行非自立组。用BBS、10m最大步行速度(MWS)对每位患者进行评定。结果BBS和MWS预测户外步行自立性正确率为88.8%。受试者工作特征(ROC)曲线分析提示判断户外步行自立性的最佳BBS临界值为49.5分,其相应的敏感性为86.2%,特异性为78.4%,ROC曲线下面积为0.905;判断户外步行自立性的最佳MWS临界值为1.0m/s,其相应的敏感性为93.1%,特异性为90.2%,ROC曲线下面积为0.961。结论BBS和MWS作为筛查工具可以较好地评价脑卒中患者的户外步行自立性。     

计时"起立-行走"测验评估脑卒中患者功能性步行能力的信度和同时效度

目的评估脑卒中患者的移动能力是康复医学重要内容,研究脑卒中患者计时"起立-行走"测试的信度和同时效度,为临床评定提供客观依据.方法解放军总医院康复医学科收治47例脑卒中偏瘫患者,均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准,意识清晰,可接受动作行指令,可独立或在监视下步行20 m以上,排除下肢全关节置换术后、严重关节炎而影响步行者以及存在其他限制下肢活动的合并症者.有5位医师参与,其中2位医师评估47例脑卒中偏瘫患者的计时"起立-行走"的测试作为评测者间信度研究,患者在同一时间段内被同一医师再评估1次,以作为评测者内信度研究.由另3位医师共同利用Berg平衡量表(BBS),FIM和最大步行速度测量评估患者的平衡功能、日常生活能力和步行速度作为效标尺度,进行同时效度的研究.结果在信度方面,在同一评定者的两次评定结果之间高度相关ICC=0.982(95%CI0.901～0.992);不同评定者的同一次评定结果之间也高度相关ICC=0.984(95%CI0.889～0.995),同时在效度方面,计时"起立-行走"测试与BBS,FIM和最大步行速度之间有较好的相关性(r=-0.914～-0.646,P＜0.001).结论计时"起立-行走"测试方法用于评定脑卒中患者的功能性步行能力方面具有良好的信度和效度,可供国内同行在进行功能性步行定量评定时选用.     

脑卒中偏瘫患者步行速度变化的研究

目的该文通过对脑卒中偏瘫患者步行速度的变化与病程关系的研究,探讨脑卒中偏瘫患者步行速度恢复的规律。方法35例发病后6周内进行步行功能训练的的脑卒中偏瘫患者,连续进行12周的步行速度评测。步行速度测量方法采用10m最大步行速度测定方法。结果脑卒中偏瘫患者最大步行速度的变化与病程呈近似双曲线函数关系Y=A-B/X(R2=0.971)。结论脑卒中偏瘫患者的步行速度恢复的变化是有规律的,而且是可以预测的。     

脑卒中偏瘫患者步行速度与步长和步频的关系

目的 探讨脑卒中煽瘫患者步行速度与步长和步频之间的相互关系。方法 30例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者，测定在自由状态的10m步行速度，求得患者的步行速度、步长和步颜等时间—距离因子。对步行速度、步长和步频间进行Pearson和Spearman相关分析及回归分析和逐步回归分析。结果 30位患考的步行速度为35．45(4．10—67．40)m／min，平均步长为34．4lcm，平均步颇为91．59Steps/min，步长步频比为0．0038(0．0020—0．0054)[m／(steps&;#183;min)]。患考的步行速度与步长和步频之间呈高度正相关(r=0．957和r＝0．874，P&;lt;0．001)；步长和步频之间也呈正相关(r=0．781，P＜0．001)；步长步频比与步行速度之间的相关性差(r＝0．280，P&;gt;0．05)。回归分析发现步行速度与步长和步频之间存在线性回归关系(R2＝0．915和R2＝0．763，P&;lt;0．001)，步长与步频之间也存在线性回归关系(R2＝0．610，P&;lt;0．001)。逐步回归分析发现步长对步行速度的影响最为显著(R2=0．878，P&;lt;0．001)。结论 脑卒中偏瘫患者自由步行速度与时间—距离因子步长和步频之间存在规律性的关系，研究结果有助于优化患者的步行训练。     

脑卒中患者患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性的关系

目的 研究脑卒中偏瘫患者的患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间的相互关系，明确下肢肌力在影响步行功能快复上的决定因素，为制定更为有效的康复治疗程序提供指南。方法 37例快复步行能力的脑卒中偏瘫患者，用Motricity指数评测患侧下肢肌力，测定在自然舒适状态下的10m步行速度，用FIM中的步行项目测量步行的独立性。对患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间进行Pearson相关分析，然后进行逐步回归分析。结果 患者患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间呈高度正相关(r=0．738和0．695，P＜0．001)；患侧髋屈曲肌力是步行速度和步行独立性最重要的决定因素(R^2=0．331和0．479，P&;lt;0．001)。结论 脑卒中患者的患侧下肢肌力在步行速度和步行独立性快复方面具有重要的作用。     

脑卒中偏瘫患者步行速度变化的研究

目的 该通过对脑卒中偏瘫患步行速度的变化与病程关系的研究，探讨脑卒中偏瘫患步行速度恢复的规律。方法 35例发病后6周内进行步行功能训练的脑卒中偏瘫患，连续进行12周的步行速率评测。步行速度测量方法采用10m最大步行速度测定方法。结果 脑卒中偏瘫患最大步行速度的变化与病程呈近似双曲线函数关系Y＝A－B／X（R^2=0.971)。结论 脑卒中偏瘫患的步行速度恢复的变化是有规律的，而且是可以预测的。     

应用起立-行走计时测试对住院老年患者进行跌倒风险二级筛查

目的 应用起立-行走计时测试(time up and go test, TUGT)对住院老年患者进行跌倒风险二级筛查,提高Morse跌倒评估量表识别跌倒高风险的能力,准确及时实施干预,减少跌倒事件的发生。 方法 选取Morse跌倒评估量表评估为中、低风险的65岁以上的住院老年患者为研究对象,依据入院时间将其分为对照组(218例)和观察组(283例)。对照组由责任护士在患者入院时对其进行跌倒防范知识宣教,观察组由负责跌倒风险管理的护理组长应用TUGT测试对其进行二级筛查,对TUGT评级为中、重度异常的老年患者视为跌倒高风险患者,按照跌倒高风险实施防跌倒干预措施。结果 对照组跌倒的发生率11.47%显著高于观察组的2.48%(χ²=15.106,P<0.001)。 结论 应用TUGT进行二级筛查,在一定程度上提高了Morse跌倒评估量表预测跌倒风险的能力。     

结构性速度依赖性平板训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的比较结构性速度依赖性平板训练、减重平板步行训练和常规步行训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响.方法将恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者45例随机分为结构性速度依赖性组(15例)、减重组(15例)和常规组(15例).在治疗开始和治疗结束时对3组患者进行步行功能性分级和最大步行速度评定.结果经过4周治疗后,3组患者步行功能较治疗前均明显改善(P＜0.001),但结构性速度依赖性训练组较减重步行训练组和常规步行训练组的步行功能的改善更为明显(P＜0.001).结论对于恢复脑卒中偏瘫患者的步行能力,结构性速度依赖性训练较减重步行训练和常规步行训练更为有效.