SARS的中医病机与辨证治疗

<正> 从SARS证候临床调查结果看,归纳起来,热、湿、毒、瘀、虚证类的症状多见,而一般瘟疫的疹、痧癍、疳则比较少见,其病机有以下几个特点:1 外毒引发内毒 疫毒是发病的首要因素,邪毒由口鼻而人,是外来之毒。外来疫毒进入机体,“感则一时不觉”,“先时蕴蓄”,潜伏期一般为2-12 d,通常4-6 d。逐渐     

中医辨证思维之病机概括

病机概括是在对临床资料分析作出病因、病位、病性、病势各自的判断后,综合四方面病理要素以作出病机即证名判断的过程.在这一过程中,要把握好临床病机概括的基本要求、病机概括的层次与次序,以及病机概括与辨病的关系;同时要注意辨清单一病机还是复合病机或病机夹杂,以及显性病机与隐性病机的关系.     

基于机素和机元中医病机创新理论的辨证规律研究

目的揭示名老中医病机辨证规律,建立基于机素和机元的中医病机辨证的创新理论和方法。方法采用现代计算机信息技术、数据库技术、统计软件快速漂洗和数据挖掘方法,揭示名中医医案海量信息中的病机辨证思维和模式,以及中医病机辨证规律。结果通过周仲瑛教授病机理论和大量医案的研究,提出了病机构成的最小单元-机素的概念,而病机的最小功能单元则为机元,采用数据挖掘和广义字典模型,从6 843个医案记录中抽取了63个机素,几乎表达了医案病机的90%信息。从医案病机表述中析出107个病机的功能机元,医案中的单一或复合病机表述实际都是由功能机元构成。结论中医病机辨证特点是执简驭繁,有限的机素是构成病机的最小结构元素,机元是构成病机的基本功能单元,由机素本身或机素非线性组合而成,以机素-机元-单一病机-复合病机为主线的中医病机辨证规律提出和发现,既源于《内经》,又是《内经》理论发展,也是周仲瑛教授审证求机理论的升华。     

浅谈中医整体观在针灸治疗强直性脊柱炎中的运用

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性自身免疫性疾病，它以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状，引起脊柱强直和纤维化。临床一般采取药物治疗，虽然疗效尚可，但若完全依赖药物，不仅价格昂贵，且副作用大［1-3］，患者需定期检查肝肾功能。整体观是中医的基本特点之一，它认为，人体是一个多层次、多方面、多结构的有机整体，各部分相互作用、互为牵制，任何一方产生的病理变化都会影响到其他部分，进而对整体造成损害。近年来，针灸作为中医传统治疗手段，因其临床效果显著，价格低廉，副作用小等优势，在治疗AS中逐渐发挥重要作用。本文运用整体观分析AS的病因病机，阐述古代针灸诊治思路以及现代针灸治疗的现状与不足，为以后针灸治疗AS提供新思路。     

消化性溃疡的中医病因病机及辨证治疗研究进展

消化性溃疡是临床最常见的消化系统疾病,现代医学通过抑制胃酸、根除幽门螺旋杆菌以及保护胃肠黏膜等措施来控制病情,难以治愈且极易复发。临床运用中医药治疗本病,可取得确切疗效,提高治愈率的同时降低复发率,因而越来越被人们所接受。通过对消化性溃疡的病因病机、证候分型及治疗进行论述,进一步加深中医对消化性溃疡的认识与研究,提高中医药对消化性溃疡的临床疗效。     

中医辨证与症状证候病机辨识

从总结常见辨证模式,认为临床辨证不能简单地依赖症状、证素、标准证、证型、方证等辨证模式,提出必须对症状体征和由此组成证候的病机进行辨识,通过逻辑推理和抽象思维,才能获取证候诊断结论,从而提出临床辨证的核心是审察症状和证候病机的重要结论。     

关于中医病机辨证体系中若干问题的探讨

论述了周仲瑛教授病机辨证体系的构建过程、创新性及其意义,并讨论了病机的概念及其与证之间的关系。认为中医辨证论治追求的最高境界是机圆法活,抓住了病机,就抓住了病变的实质。病机是对疾病本质所下的结论,而证是对病机的概括,两者都具有可变性与规律性两个特点。病机辨证体系不仅体现了证随机转的临床特点,亦体现了辨证的活化。提出以后可从不同角度、不同层次对病机进行研究,以指导临床实践。      

中医病机辨证新体系的构建

中医学所面对的临床问题已有显著变化,应重视在传承和临床实践基础上谋求新的理论创新。辨证体系的形成肇始于张仲景《伤寒论》,不同的辨证方法具有各自的适用范围和特点,但其共性在于把握病机。周仲瑛教授认为辨证应首重病机分析,以病机为核心构建辨证论治新体系,融多元辨证为一体,提炼形成更为实用、灵活、综合性强的辨证方法,能够活化辨证,执简驭繁。病机辨证的基本要素包括病理因素、病性、病位、病势,并由此构成辨证诊断的病机证素。病机辨证的应用要把握病机的层次性,明析病机复合、兼夹的复杂性,区别病机的同一性与差异性。病机辨证以疾病病机为主体制定辨治方案,其内容以病机证素为条目,列有辨证、病性、病位、病势演变、治法、方药范例、加减、临证备要诸项。      

静脉性阳痿的中医病机探讨和证治体会

在器质性阳痿中 ,血管性阳痿约占 30～ 4 0 % ,其中静脉性阳痿占绝大多数[1]。在 2 0世纪 80年代已能通过造影发现静脉瘘 ,结扎能够辨认的异常静脉成为治疗的热点[2 ],然而随后十多年的临床观察表明手术远期效果普遍较差 ,随着对最终导致静脉闭合机制障碍的病理生理学认识的深入 ,现对静脉结扎手术的热情已显著下降[3 ]。因此在中医理论指导下深入探讨静脉性阳痿的中医病机和证治乃当代男科临床的现实要求。近年来笔者对此做了深入的研究和探讨 ,积累了丰富的临床经验 ,兹总结如下。一、静脉性阳痿的病因病机1 融会西医相关认识 ,微观辨证 …     

中医辨证治疗回纹型风湿症探析

回纹型风湿症是一种反复发作的以急性关节炎和关节周围炎为主要临床特征的病症,症状快速出现和消失。临床误诊率相对较高,部分患者可发展为类风湿关节炎。西医多以非甾体抗炎药对症治疗,中医辨证治疗该病有很好的临床疗效。     

运用运气学说研究疫病辨证论治初探

深入挖掘研究历代医家运用运气学说辨证论治疫病的思想和方法,揭示运气学说在疫病防治中的应用规律和价值。阐释了时疫发病与运气学说的关系,指出了天、人、邪一体的疫病运气病因学说的科学性;分析了疫病的基本类型和代表方;认为运用运气学说辨证论治疫病的现代研究方向为：从天文气象-时间-地理等时空医学角度研究疫病发生的运气原理和规律。     

因证论治肺疾病

一般认为肺炎是由外邪侵袭所致,但还需注意有人体正气不足的因素存在;发病遵循着卫、气、营、血的传变规律,但在抗生素、激素滥用的今天,还出现了一些新的传变特点;在辨证结合辨病的基础上,注意合理地早期配伍益气养阴药物,可扶助正气,祛邪外出;现在尚没有统一的肺炎辨证体系、临床证型分类,造成肺炎的治疗缺乏规范化。     

原发性骨质疏松症的中医辨证分型研究

为探讨原发性骨质疏松症的中医发病机理，在福州地区抽样检查543例原发性骨质疏松症患者，按中医辨证分型，检测腰椎和股骨上段骨密度，结果女性中医证型与骨密度无相关性，男性肾阴虚者股骨颈骨密度明显高于肾阳虚者，有显著性差异，说明肾虚是骨质疏松症的主要病因，肝脾亏虚多伴有肾虚，男性中医证型与骨密度有一定的相关性。     

中医证候及辨证施治复杂性研究的思路与方法

证候是中医认识疾病和临床诊疗的核心,辨证施治是中医治疗疾病的基本方法。由于证候具有整体性、非线性、动态性以及"不确定性"或"人为因素"等复杂性特征,使得基于整体论、系统论及控制论的"专家系统"成为中医证候复杂性研究的首要手段。并进一步运用还原论的思维方法进行"自上而下"的系统整合和集成,实现对中医证候复杂系统的控制。同时,利用动态模型探索复杂系统的关键特征,在整体观的指导下实现还原论、整体论和系统论的有机融合。基于上述思路,建立基于症候/证候分析、证素提取、证候辨识与分类以及标志物发现等中医证候的评价方法就成为中医证候复杂性研究的重要途径。此外,基于方证相应的中医用药特点,建立面向中医证候及中药复方疗效评价的新方法也是中医证候复杂性研究的重要内容。     

视频终端综合征中医辨证分型及治疗

目的：观察中医辨证治疗视频终端（visual display terminal,VDT）综合征的临床疗效。方法：采用中医辨证分型治疗视频终端综合征92例。结果：临床治愈61例,有效20例,治愈率66.3%,总有效率88%。结论：中医辨证治疗视频终端综合征具有满意疗效。     

重型系统性红斑狼疮中医辨治探析

[目的]探索中医辨证施治重型系统性红斑狼疮临床常见中医证型的方法。[方法]通过典型病案举例,分析重型系统性红斑狼疮临床常见中医证型热毒炽盛证、饮邪凌心证、饮热迫肺证、风痰内动证的不同治疗方法。[结果]重型系统性红斑狼疮热毒炽盛证,用犀角地黄汤加桃红四物汤加减以清热解毒,凉血消斑;饮邪凌心证,用木防己汤加减以益气温阳、活血利水;饮热迫肺证,用麻杏石甘汤加减以清热化痰、宣肺平喘;风痰内动证,用天麻钩藤饮合止痉散加减以清肝熄风,涤痰开窍。同时,不同证型视血瘀、水饮、痰饮之轻重予以兼顾。[结论]以4种证型辨证施治重型系统性红斑狼疮,临证效果肯定,值得学习借鉴。     

潜证之辨证论治

潜证的本质是机体的病理改变尚未达到引起临床症状的程度,潜证的显著特点是"无证可辨",这就要求我们另辟蹊径来解决潜证的辨证论治问题。在这个问题上,首要的是把握患者体质,因为体质中隐藏着潜证的虚实寒热等信息,这也是潜证辨证论治的出发点。在详辨体质的基础上,再结合病变脏腑的生理、病理特点和邪气的致病特点,则可进一步确定潜证的病位、病性,再参照现代科学的证型研究成果,那么我们也就可以实现对潜证的准确辨证与论治。     

经行泄泻中医辨治思路

经行泄泻是指每值行经前后或经期,大便溏薄,甚或水泻,日解数次,经净即止。文章对古籍及近年文献对经行泄泻的中医病因病机、临床治疗进行了综述,发现经行泄泻的病机主要责之于脾虚、肾阳虚、肝郁乘脾及热迫大肠,中医药是治疗本病的一种安全有效的方法。     

从标本辨证谈中医治未病思想

挖掘隐匿于治未病学术思想中的标本辨证理论,将是创立标本辨证学术思想体系过程中的重要一环。治未病思想里面的辨证哲学内涵值得去分析研究。治未病思想与标本辨证拥有相同的哲学基础。立足于体质的标本辨证恰是治未病预防思想的体现。立足于病症的标本辨证实质是治未病思想的体现。标本辨证正确地表现出了治未病思想。