血必净注射液联合左氧氟沙星注射液治疗经皮肾镜碎石术后全身炎症反应综合征的疗效观察

目的 观察血必净注射液对经皮肾镜碎石术(PCN)后全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗效果。方法 PCN术后并发SIRS患者58例, 按随机数字表法分为常规治疗组(28例)和血必净组(30例)。常规治疗组患者给予左氧氟沙星注射液300 mg静脉滴注, 2次/d;血必净组在对照组的基础上加用血必净注射液50 mL+0.9氯化钠注射液100 mL静脉滴注, 2次/d。两组患者均治疗14 d。常规监测患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)以及SIRS及其症状改善时间, 并观察两组患者第1天和第14天血清中TNF-α、IL-6浓度变化。结果 常规治疗组和血必净组的临床有效率分别为46.43%和76.67%, 两组比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗后HR、RR、T、WBC均有改善, 与治疗前相比差异显著(P<0.05), 但两组间各项指标差异均无显著性。血必净组HR、RR、T、WBC恢复时间明显优于常规治疗组(P<0.05)。治疗后两组患者TNF-α、IL-6均得到明显改善(P<0.05), 且两组间比较有显著性差异, 血必净组优于常规治疗组(P<0.05)。结论 血必净注射液能有效抑制PCN术后过激炎症反应, 明显改善SIRS症状。     

血必净联合抗菌药预防输尿管镜碎石术后全身炎症反应综合征临床观察

摘 要 目的：评估输尿管镜碎石术围手术期应用血必净预防术后全身炎症反应综合征（SIRS）的效果。方法: 64例采用输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并尿路感染的患者随机分为两组各32例。对照组围术期给予常规抗菌药预防术后SIRS发生;观察组在对照组基础上加用血必净50 ml加入0.9%氯化钠注射液100 ml ivd。比较两组患者术后SIRS发生率及术后2,4,6 d的实验室检查指标。结果: 观察组术后SIRS发生率为9.38%,显著低于对照组34.38%（P<0.05）;两组脓毒症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后各时间段血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、细菌内毒素水平等均显著低于对照组（P<0.05）。结论: 输尿管结石合并泌尿系统感染患者输尿管镜碎石术围手术期使用血必净联合抗菌药预防术后SIRS效果明显优于单用抗菌药,可有效地改善术后各项实验室指标指标,值得临床推广应用。     

血必净注射液联合乌司他丁对脓毒症患者血清因子、T细胞亚群及D-二聚体的影响

目的 观察并探讨血必净注射液联合乌司他丁对重症脓毒症患者血清因子、T细胞亚群及D-二聚体的影响。方法 入选2014年1月—2016年3月收治的150例脓毒症患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各75例,对照组在抗感染、抗凝、氧疗等综合治疗基础上使用乌司他丁注射液,研究组在对照组基础上联合静滴血必净注射液,7 d为1疗程,记录并比较两组治疗前与治疗7 d后血清因子、T细胞亚群及D-二聚体水平变化与多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及7 d病死率。结果 研究组治疗7 d后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平均显著低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺均显著高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后D-dimer、APACHEⅡ评分均显著低于对照组水平（P<0.05）;研究组7 d内MODS发生率（13.3% vs 20.0%）与病死率（10.7% vs 13.3%）低于对照组,但差异均无统计学意义。结论 乌司他丁治疗重症脓毒症基础上联合使用血必净注射液能进一步抑制炎症反应,调节细胞免疫功能,减轻高凝状态。     

脑苷肌肽对缺血缺氧性脑病患儿血浆炎症因子影响及疗效

摘 要 目的:观察脑苷肌肽对缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血浆炎症因子影响及疗效。方法: 65例HIE患儿分为观察组和对照组。两组均常规予以吸氧,控制颅内压、血压和血糖,抗惊厥,维持水、电解质及酸碱平衡等基础治疗。对照组在此基础上加用脑活素注射液2.5 ml,ivd,qd,连用10 d;观察组在此基础上加用脑苷肌肽注射液2 ml,ivd,qd,连用10 d。观察两组治疗前后血浆hs-CRP、IL-18和TNF-α水平变化,并比较两组疗效。结果:治疗后,两组患儿血浆hs-CRP、IL-18和TNF-α水平均有明显下降(P<0.05或0.01),且观察组的下降幅度比对照组更显著(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05;两组患儿治疗期间均未发生明显药物不良反应。结论:脑苷肌肽治疗新生儿HIE安全、有效,能降低新生儿HIE血浆hs-CRP、IL-18和TNF-α水平,具有抑制炎症反应作用。     

血栓通联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及纤维蛋白原与D-二聚体的影响

摘 要 目的：观察血栓通联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及其对纤维蛋白原（FIB）与D-二聚体的影响。方法: AECOPD住院患者218例随机分为观察组及对照组各109例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用血栓通冻干粉250 mg+10%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd。两组均治疗14 d。比较两组患者治疗前后1s用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量（FVC）、FIB、D-二聚体等指标变化,评价两组疗效。 结果: 治疗后两组FEV₁、FEV₁/FVC、FIB、D-二聚体等指标较治疗前均有明显改善（P<0.05）,且观察组改善程度明显优于对照组（P<0.05）。观察组总有效率89.91%,明显高于对照组的80.73%（P<0.05）。结论:常规治疗基础上加用血栓通能明显降低AECOPD患者血清纤维蛋白原与D 二聚体水平,改善患者的高凝及纤溶亢进状态,进一步改善患者肺功能,有助于疾病的转归。     

丹参多酚酸联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效及对患者生化指标的影响

摘 要 目的：探讨丹参多酚酸联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）疗效及对患者生化指标的影响。方法: ARDS患者86例随机分为观察组43例与对照组43例。对照组采用乌司他丁等常规治疗,观察组在对照组基础加用丹参多酚酸注射液治疗。两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗总有效率、治疗前后呼吸频率（RR）、心率（HR）、血气分析指标氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）及血浆白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平变化。结果: 观察组总有效率为86.05%,明显高于对照组的67.44%（P＜0.05）。治疗后,两组患者RR、HR,PaCO₂、IL-6、TNF-α、CRP等指标均有明显降低,PaO₂、SaO₂则明显增加（P＜0.05）,且观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论:丹参多酚酸联合乌司他丁治疗ARDS疗效显著,可明显改善患者心率、呼吸频率、血气分析及降低血清炎症因子水平,值得临床推广。     

阿托伐他汀联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

摘 要 目的：探讨阿托伐他汀联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效,为临床治疗提供理论依据。方法: 130例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者随机分为对照组和他汀组,每组65例。对照组实施常规对症治疗,并给予法舒地尔注射液30 mg,ivd,bid。他汀组在对照组基础上加用阿托伐他汀片20 mg·d-1。两组均连续治疗12周。观察两组临床疗效和药品不良反应,比较两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室射血分数（RVEF）、右心室 Tei 指数及血浆内皮素 1（ET 1）、一氧化氮（NO）、脑钠肽（BNP）水平变化。结果: 他汀组治疗后总有效率为89.23％,明显高于对照组的75.38％（P＜0.05）。治疗后,他汀组PaO2、SaO2、RVEF、NO较治疗前明显增高（P＜0.05）,PaCO2、BNP、SPAP、Tei指数、ET 1则较治疗前明显下降（P＜0.05）,且以上指标均明显优于对照组（P＜0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: 阿托伐他汀联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效肯定,可有效降低患者的肺动脉压、改善右心功能。     

血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染

摘 要 目的：观察血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染的临床疗效及安全性。方法: 重症肺部感染患者110例按入院单双号分为观察组和对照组各55例。对照组患者在常规治疗基础上给予支气管肺泡灌洗治疗,观察组患者应用血必净联合支气管肺泡灌洗治疗。观察两组疗效和药品不良反应,应用临床肺部感染评分(CPIS) 和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分评估患者治疗前后肺部感染程度及预后。记录患者治疗或症状改善时间,检测治疗前后降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)等血清炎症因子水平。结果: 观察组显效率60.00%,高于对照组的43.64%（P＜0.05）。治疗后,两组患者CPIS 和APACHE Ⅱ评分较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组血清PCT、hs CRP、TNF α水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且观察组均明显低于对照组(P＜0.05)。观察组机械通气时间、感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间、肺部炎症基本消失时间、应用抗菌药时间均短于对照组(P＜0.05)。两组药品不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:应用血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染患者具有较好的临床疗效,预后改善显著,治疗时间缩短,炎症因子水平显著下降,且安全性较好。     

醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

摘 要 目的： 观察醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效和安全性。方法: 急性脑出血患者120例随机分为观察组和对照组。在常规对症治疗基础上,对照组予依达拉奉30 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml,ivd,bid,观察组在对照组基础上再加用醒脑静注射液20 ml+ 5%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd。疗程均为2周。观察比较两组疗效、NIHSS评分、BI评分、C反应蛋白水平及药品不良反应。结果: 观察组疗效明显优于对照组（70.00% vs 43.33%,P<0.05）。治疗后,两组NIHSS评分与C反应蛋白水平均较治疗前明显降低,而BI评分均较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组与对照组NIHSS评分、BI评分和C反应蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（10.00% vs 3.33%,P>0.05）。结论: 醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血,疗效确切,安全性佳,能有效恢复患者神经功能。     

醋酸曲普瑞林与醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗特发性中枢性早熟临床效果比较

摘 要 目的：比较醋酸曲普瑞林与醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗特发性中枢性早熟的临床效果。方法：将特发性中枢性早熟女童74例随机分为A组与B组各37例。A组予醋酸曲普瑞林治疗,B组予醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗。两组疗程均为6个月。比较两组治疗前后性激素水平、BA/CA、身高、体重指数、子宫体积、卵巢体积变化及药品不良反应发生情况。结果：两组治疗后血清FSH、E2、LH水平较前明显下降（P<0.05）;且A组血清FSH、E2、LH水平显著低于B组（P<0.05）,治疗前后血清FSH、E2、LH差值明显高于B组（P<0.05）。两组BA/CA和体重指数较前明显下降,身高较前明显增加（P<0.05）;且A组BA/CA和体重指数显著低于B组,身高显著高于B组（P<0.05）;A组治疗前后BA/CA、身高及体重指数差值均高于B组（P<0.05）。治疗后两组子宫体积和卵巢体积均较前明显降低（P<0.05）,且A组子宫体积和卵巢体积显著低于B组（P<0.05）,治疗前后子宫体积和卵巢体积差值高于B组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：醋酸曲普瑞林用于特发性中枢性早熟患儿效果优于醋酸亮丙瑞林缓释微球,且无严重不良反应,用药安全性良好。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

Treatment with Ziprasidone for schizophrenia patients with OCD

Comorbidity of obsessive–compulsive disorder (OCD) has been observed in about 15% of schizophrenic patients and has been associated with poor prognosis. Therefore, there is a need for specific treatment options for these patients (schizo-obsessive, ScOCD).This is an open, prospective study, aiming to test the efficacy of Ziprasidone (80–200 mg/d) in ScOCD patients and comparing the response to the treatment between stable schizophrenic (N=16) and stable ScOCD (N=29) patients.Treatment effect with Ziprasidone was different in schizophrenic patients when stratified based on OCD comorbidity. Overall, the effect on OCD symptoms (as measured by the Yale Brown Obsessive Compulsive Scale, YBOCS) was found to be bimodal—either no response or exacerbation (for 45% of the patients, n=13) or significant improvement of symptoms (55%, n=16). Those who improved in OCD symptoms, improved also in negative and general schizophrenia symptoms, while ScOCD-unimproved group worsened in all symptoms. Whereas schizophrenic patients without OCD responded in a modest Gaussian distribution, they improved in schizophrenia negative symptoms and in general anxiety.This data suggests that schizo-obsessive disorder is a distinct and complex condition with more than one underlying pathogenesis. Definition of these ScOCD subgroups defined by their response to Ziprasidone might contribute to personalized medicine within the OCD–schizophrenia spectrum. Moreover, this finding suggests that ScOCD may be considered as a special schizophrenic subtype and its inclusion in schizophrenia treatment studies need to be further explored due to its divergent response.     

喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒肺炎疗效观察

目的:探讨喜炎平注射液联合更昔洛韦(GCV) 治疗小儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的方法及效果。方法:选取我院2010年3月至2016年5月住院确诊的CMV肺炎患儿47例,随机分为观察组24例和对照组23例。对照组在常规治疗基础上加用GCV抗病毒治疗:诱导期每次5 mg/kg,每12 h一次静脉滴注,每次滴注时间>1 h,连用2周;维持期每次10 mg/kg,隔日一次,总疗程4周。观察组在常规治疗基础上加用喜炎平联合GCV治疗,GCV用法用量疗程同对照组,喜炎平注射液5 mg/(kg·d)静脉滴注,每天1次,疗程2周。观察两组患儿临床疗效及预后。结果:(1) 观察组在退热时间、住院时间短于对照组(P均<0.01)。治疗2周后,观察组肺部啰音及影像学改变阳性率低于对照组,血氧分压、二氧化碳分压的改善程度均优于对照组(P均<0.05);(2)治疗2周后两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组显效率高于对照组(62.5% vs 30.4%,P<0.05);(3)两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿CMV肺炎在常规综合治疗、GCV抗病毒治疗同时,联合喜炎平注射液,可提高显效率、缩短疗程、改善预后,且具有较高安全性。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。