结核性胸腔积液三种方法联合检测初探

结核性胸膜炎是临床常见病,胸水涂片和培养阳性率不高,本文对我院结核病防治院收治的２５６例结核性胸腔积液病的胸水标本采用涂片法、培养及结核抗体进行检测,以期评价其对结核性胸膜炎的诊断价值。１材料与方法１．１检测对象结核性胸腔积液２５６例患者系１９９８年～２００１年３月我院肺科门诊及肺科住院部病人,其中男１９８人,女５８人。１．２试剂萋－尼氏（Ziehi－Neelsen）抗酸染色液及罗氏培养基由广东省结核病研究所项目参比实验室提供。ICT结核病快速免疫色谱检测试剂盒由澳大利亚AVSTCARD公司提供。１．３检测方法…     

三种实验方法检测胸腔积液对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的 探讨GeneXpert MTB/RIF实验、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)以及结核分枝杆菌液体培养在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法 选取临床已经确诊结核性胸膜炎的患者142例和非结核性胸膜炎患者51例,对其胸腔积液样本分别进行GeneXpert MTB/RIF检测、T-SPOT.TB以及结核分枝杆菌培养,分析比较三种方法并联和串联对结核性胸膜炎的诊断价值。结果 结核性胸膜炎患者T-SPOT.TB的阳性率显著高于其他两种方法。GeneXpert MTB/RIF检测、T-SPOT.TB以及结核分枝杆菌培养的敏感度分别为16.9%,81.0%和24.6%,特异度分别为98.0%,33.3%和86.3%,其中T-SPOT.TB试验的敏感度最高,特异度最小。三种方法串联后形成的四种不同方案的敏感度均低于19%,特异度均高于90%。三种方法并联后形成的四种不同方案的敏感度存在差异,其中GeneXpert MTB/RIF检测与结核培养试验并联方案的敏感度为29.6%,显著低于其他三种方案,其特异度为86.3%,显著高于其他三种方案。结论 在结核性胸膜炎诊断中,T-SPOT.TB试验具有较高的敏感度,而GeneXpert MTB/RIF检测以及结核分枝杆菌培养具有较高的特异度; 三者不同串联方案均具有很高的特异度; 并联方案中,GeneXpert MTB/RIF检测与结核培养试验并联的诊断特异度最高,对通过胸腔积液诊断结核性胸膜炎提供重要参考价值。     

结核性胸腔积液联合检测鉴别诊断的探讨

胸腔积液的病因分布差异较大,伴发胸腔积液的疾病多达100种以上,最主要的致病因素有20余种。2003年周一平报道了909例病因的前5位依次为结核（54.15%）、恶性肿瘤（23.11%）、外伤（4.10%）、心功能不全（3.16%）、肺炎和脓胸     

四种诊断结核性胸腔积液方法的比较

结核性胸腔积液是常见病。诊断方法主要依靠临床、X线、分枝杆菌的抗酸染色和细菌培养、胸膜活检等。但涂片阳性率很低，细菌培养阳性率也低且费时（4～8周），胸膜活检的阳性率不高且属于创伤性检查，易引起气胸。1989年起应用PCR技术诊断结核病被认为是一种较先进的方法。我院呼吸科1994年10月以来同时应用PCR技术及血清结核菌抗体PPD－IgG、涂片、培养4种方法诊断结核性胸水，比较几种方法在诊断中的价值，现报道如下。1材料和方法1．1材料：59例胸腔积液患者来自呼吸科病房。其中结核性胸水35例，男27例，女8例，年龄23～63岁，平…     

5种诊断结核性胸腔积液方法的对比研究

为了阐明聚合酶链反应方法在诊断结核性胸膜炎中的地位和作用，同时比较了目前常用诊断结核性胸膜炎诸方法敏感性和特异性。选择结核性胸腔积液患者４０例，非结核者２７例。同时用ＰＣＲ，胸膜活检测定血清抗结核蛋白衍生物抗体，胸液结核菌培养和沉渣涂片找结核菌等５种方法检测每一患者。     

结核性胸腔积液的护理

我科1998～2003年治疗结核性胸腔积液127例，效果满意，护理体会如下。     

多指标联合检测对结核性胸腔积液的诊断效能研究

目的分析胸腔积液及血清腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)检测对结核性胸腔积液的诊断效能。方法选择2012年9月至2016年2月该院收治的胸腔积液患者112例,包括结核性胸腔积液62例(良性组)、恶性胸腔积液50例(恶性组)。采用酶法及化学发光法检测胸腔积液ADA、LDH、CEA水平,分析各指标单一及联合检测对结核性胸腔积液的诊断效能。结果良性组胸腔积液ADA水平高于恶性组,CEA水平低于恶性组(P0.05);LDH水平组间比较差异无统计学意义(P0.05),但均高于阳性判断阈值。良性组胸腔积液与血清ADA比值高于恶性组,LDH、CEA比值低于恶性组(P0.05)。胸腔积液ADA、LDH、CEA单一检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度分别为85.48%、33.87%、43.55%,灵敏度分别为88.00%、80.00%、76.00%;3项指标联合检测对结核性胸腔积液的诊断灵敏度为95.16%,阴性预测值为93.88%。结论胸腔积液及血清ADA、LDH、CEA水平检测对诊断结核性胸腔积液具有一定的参考价值,联合检测有助于提高诊断灵敏度。     

结核性胸腔积液的介入治疗

结核性胸膜炎导致的胸腔积液是一种常见病、多发病。近年来慢性病例有增加趋势，常导致胸膜粘连、包裹、肥厚使肺功能减退，对患者危害较大。所以治疗本病时，除常规化疗以外，介入治疗显得尤为重要。当前临床常用方法如下：     

经引流管胸腔注入尿激酶联合激素治疗结核性胸腔积液

目的 探讨胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶联合糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效.方法 回顾56例结核性胸腔积液患者,治疗组(28例)采用胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶并联合糖皮质激素治疗;常规组(28例)只进行多次常规胸腔穿刺抽液.结果 在上述治疗后体温恢复正常的天数常规组为(10.0±2.1)d,治疗组为(6.8±2.4)d,P＜0.01;胸水控制天数常规组为(15.0±1.7)d,治疗组为(8.0±1.5)d,P＜0.01;发生胸膜粘连包裹常规组10例(35.7%),治疗组2例(7.1%).P＜0.05;发生胸膜肥厚常规组14例(50.0%),治疗组3例(10.7%),P＜0.05,差异有统计学意义.结论 胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶联合糖皮质激素治疗结核性胸腔积液疗效显著.     

结核性胸腔积液的结核杆菌PCR检测及意义

结核性胸腔积液的结核杆菌ＰＣＲ检测及意义王祥，殷凯生，陈俊娣（江苏省人民医院呼吸病研究室２１００２９）传统诊断结核性胸腔积液主要依据临床表现，ｘ性检查，细菌培养，生化测定等手段，这些方法特异性差，敏感性低，且麻烦费时，常延误治疗时机。最近我们在分析５...     

胸腔积液ADA、CEA检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液中癌胚抗原(CEA)和腺苷脱氨酶(ADA)在恶性和结核性胸腔积液中的诊断价值.方法 对46例结核性胸膜炎及37例癌性胸膜炎患者胸腔积液中的ADA、CEA进行定量分析.结果 恶性胸腔积液CEA明显高于结核性胸腔积液水平(P<0.01);结核性胸腔积液ADA明显高于恶性胸腔积液水平(P<0.01);CEA在结核性和恶性胸腔积液中的敏感度分别为6.5%和78.4%,特异度21.6% 和93.5%,ADA在结核性和癌性胸腔积液中的敏感度分别为87.0%和5.4%,特异度94.6%和13.0%.结论 胸腔积液ADA、CEA检测对恶性和结核性胸腔积液均具有诊断与鉴别诊断价值;联合检测胸腔积液ADA与CEA有助于提高其敏感度和特异度.     

3项联合检测在诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值

目的测定胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)与癌胚抗原(CEA)的水平,探讨其指标联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法收集临床已确诊的86例胸腔积液患者(结核性48例,恶性38例)的胸腔积液和血清分别采用酶免疫法和化学发光法进行ADA、LDH和CEA含量测定。结果结核性胸腔积液ADA含量较恶性胸腔积液组明显增高(P0.01),CEA在恶性胸腔积液中含量较结核性胸腔积液组明显增高(P0.01)。3项指标联合检测敏感性为78.3%,特异性为93.7%,较单一指标的特异性高。结论联合检测ADA、LDH和CEA对不明原因的胸腔积液,在诊断和鉴别诊断上具有重要意义,能提高诊断准确率。     

胸腔化疗治疗结核性胸腔积液92例

我院1997年6月-2002年12月应用胸腔化疗治疗结核性胸腔积液92例，与1990年1月-1997年5月收治的结核性胸腔积液128例进行对比研究，现报告如下。     

两种引流方法治疗结核性胸腔积液患者的心理分析

结核性胸腔积液的发病率很高，积液中的蛋白量和纤维蛋白量高^[1]。若仅给予抗结核药物治疗，胸水吸收慢，容易形成胸膜肥厚。临床上对大、中量胸腔积液患者除常规给予抗结核药物外普遍行胸腔闭式引流排出积液，加强治疗效果。临床上常用的方法有普通插管法和中心静脉导管法。两种方法都能达到排除积液的目的。     

结核性胸腔积液的超声诊断

结核性胸腔积液的超声诊断衡阳市中心医院汪苏玉，黄道远，陈兵结核性胸膜炎仍是胸腔积液的主要病因之一，大约８％肺结核病人合并结核性胸膜炎。超声和ＣＴ检查胸腔积液对鉴别实质性病变、识别有否小腔形成、指导胸腔穿刺等都有重要价值，但对明确积液病因的能力有限。本...     

结核性胸腔积液的超声特征

超声检查对确定胸水有无、量的多少和穿刺定位有重要意义。本研究旨在确定能预测结核性胸腔积液的超声特征,探讨超声检查对结核性胸腔积液的诊断价值。     

结核性胸腔积液的治疗近况

结核性胸腔积液是最常见的胸膜疾病 ,每年有 10多万新发病例[1] ,若不治疗 ,任其自然发展 ,或给予治疗 ,但化疗不规范或抽液不积极 ,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘 ,长期迁延不愈 ;或形成广泛胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形 ;或发生肺内或肺外结核。因此 ,正规治疗尤为重要。现就其治疗近况作一介绍。1　治疗目的结核性胸腔积液的治疗应达到以下 4个目的 :①迅速减轻临床症状 ,缩短疗程 ;②防止长期迁延不愈 ,以免影响生活质量 ;③防止或减轻胸膜粘连增厚 ,以免影响肺功能 ;④防止日后肺结核或肺外结核的发…     

腺苷脱氨酶检测对鉴别结核性胸腔积液的意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性及其界限值对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值。方法应用腺苷脱氨酶偶联谷氨酸脱氢酶连续检测法测定胸水及血清ADA,并运用统计学方法对数据进行处理。结果结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎胸水ADA有显著差别(P<0.01),而血清ADA则无显著差别(P>0.05)。结论胸水ADA在诊断结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎上具有鉴别价值,而血清ADA则无意义。