利多卡因配合阿托品宫颈非正时注射治疗产时宫颈水肿及宫颈坚韧效果观察

目的 观察利多卡因配合阿托品宫颈非正时注射治疗产时宫颈水肿及宫颈坚韧临床效果观察.方法 选择分娩的初产妇324例,随机分为3组:A组采用宫颈(3点、6点、9点、12点)注射利多卡因、阿托品;B组采用宫颈(2点、5点、8点、11点)非正时注射利多卡因、阿托品;C组108例为对照组地西泮缓慢静脉注射,每组108例.分别观察3组对宫颈水肿消退、宫颈坚韧松弛、产程进展、分娩方式、药物不良反应、产后出血量、宫颈裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息的影响.结果 3组宫颈裂伤无明显差异、B组剖宫产率、产后出血量、及新生儿窒息明显降低.结论 利多卡因、阿托品宫颈非正时注射治疗产程中宫颈水肿及宫颈坚韧,解决处理因软产道异常引起的难产,降低了剖宫产率,方法简便、安全、值得在产科临床推广.     

利多卡因、阿托品宫颈注射配合产球对阴道分娩效果的临床观察

目的观察利多卡因、阿托品宫颈注射配合产球对在产程中发生宫颈水肿,宫颈坚韧及减轻分娩疼痛的临床观察。方法选择2008年4月至2009年4月在冀州市医院分娩的初产妇324例,随机分为3组：A组108例采用宫颈注射利多卡因、阿托品;B组108例采用宫颈注射利多卡因、阿托品宫颈注射辅助产球;C组108例为对照组地西泮缓慢静脉注射,分别观察3组对宫颈水肿消退、宫颈坚韧松弛、产后出血量、疼痛程度、宫颈裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息的影响。结果 B组用药后2h内宫颈水肿消退、宫颈坚韧松弛,提高了阴道分娩率,减轻分娩疼痛,达到无痛分娩的作用,并且3组宫颈裂伤无明显差异（P〉0.05）,B组剖宫产率、产后出血量、及新生儿窒息明显降低（P〈0.05）。结论利多卡因、阿托品宫颈注射配合产球治疗产程中宫颈水肿及宫颈坚韧,处理因软产道异常引起的难产,达到无痛分娩的作用,降低了剖宫产率,方法简便、安全、经济有效、值得在产科临床广泛推广。     

依沙吖啶(利凡诺)引产致宫颈阴道裂伤2例

1临床资料例1:20岁,因停经4个月,未婚,要求要求终止妊娠。妇检:外阴未产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫底脐下二横指,可触及胎块,胎位不清。入院当天下午羊膜腔内注入依沙吖啶(利凡诺)100mg,注药后34h开始规律宫缩,6h后自然分娩一死胎。长25cm,胎盘残留,立刻行清宫术,术中见后穹隆处有7cm×6cm横形裂口渗血,用0号肠线分层修补。例2:18岁,因停经4月,未婚,要求终止妊娠。该患者曾于1年前孕50d人流1次。妇检:外阴未产型,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,子宫底脐下二横指,可触及胎块。入院时注入依沙吖啶100mg,注药后39h开始规律性宫缩,3h后自然分娩一死胎,长约20cm,阴道出血100mL,胎盘粘连,即刻行清宫术,术中见宫颈后壁纵形裂伤长约4cm,仍有活动性出血,催产素10个单位肌注,0号肠线分层修补后痊愈。2讨论宫颈阴道裂伤,多见于初产妇、宫颈发育不良者,中期妊娠依沙吖啶引产所致的宫颈和生理性宫颈不同,其特点是:子宫体部收缩过强而宫颈扩张相对缓慢,当宫腔内容物在强烈的子宫体部收缩下被挤至子宫下段时,宫颈外口未能相应扩张,并向阴道后穹隆膨起,使宫颈组织过度伸展变薄、缺血、缺氧,甚至发生宫颈阴道裂伤。...     

药物引产致子宫多发性破裂并腓总神经损伤1例

患者女,30岁。孕3产1,因停经5月引产后4小时,阴道流血3小时于1999年3月4日急诊入院。患者4小时前在当地诊所眼用米非司酮及米索前列醇加催产素静滴引产。入院查体;血压83/53mmHg,脉搏85次/分,呼吸25次/分,体温37℃。神志清,精神差,面色苍白,心肺听诊无特殊。宫底脐平,下腹压痛。妇检:外阴血染,裂伤,阴道多量凝血块约500ml。宫颈8~7点处裂伤已修补,子宫约孕5~ 月大小,压痛,双附件未及,查血红蛋白56g/L。初步诊断;产后出血,失血性休克,软产道裂伤。入院后立即吸氧、快速输血输液抗休克治疗同时行清宫术、宫颈裂伤再修补。术后血压仍不见好转,行CT检查示子宫破裂,腹腔积血。即在全麻下行剖腹探查术,术中见腹膜积血     

利多卡因治疗足月分娩时宫颈水肿

目的 :探讨利多卡因对足月分娩中宫颈水肿的疗效。方法 :同期足月妊娠在分娩时宫颈水肿产妇 60例 ,年龄 2 6a±s 3a,分成观察组与对照组各 3 0例 ,观察组用 2 %利多卡因 5mL宫颈注射 ,对照组在皮试阴性后用 1 %普鲁卡因 1 0mL宫颈注射。结果 :2组宫口从 3cm至开全所需要时间分别 3 .9h± 1 .3h,5 .5h± 1 .6h(P <0 .0 1 ) ,难产、平产例数分别为 8,2 2和 1 6,1 4(P <0 .0 5 )。产妇疼痛情况 ,观察组较对照组有明显缓解。结论 :利多卡因在足月分娩中治疗宫颈水肿能迅速扩张宫颈 ,明显缩短第 1产程 ,减少难产率 ,缓解产妇疼痛     

会阴侧切缝合术的探讨

会阴侧切缝合术为产科常用手术之一。目的是为了避免严重会阴裂伤 ,克服分娩阻滞 ,缩短第二产程 ,预防早产儿颅内出血等。但会阴侧切缝合术在缝合技术、缝线选择、消毒、护理等不当时 ,都会引起会阴伤口感染 ,裂开 ,给病人增加痛苦 ,带来不必要的经济损失。我院自 1998年 6月以来采有“1— 0”或“2— 0”号微乔线缝合伤口 ,皮内连续缝合 ,术后不必拆线 ,经临床观察 ,获得良好效果。临床资料选择 10 0例 (1998年— 1999年 )经阴道分娩符合会阴侧切术适应症的产妇 ,随机分为两组 :Ａ组 5 0例 ,Ｂ组 5 0例 ,其中年龄最大 34岁 ,最小 2 0岁 ,均…     

产后出血与宫颈裂伤相关的158例分析

探讨宫颈裂伤致产后出血的原因,是否及时处理宫颈裂伤与产后出血量及预后的相关性。2010年1月至2012年1月在本院经阴分娩产妇4653人中发现宫颈裂伤并缝合158人,其中28人产后2 h出血超过500 ml。分娩后及时发现宫颈裂伤,及时给予缝合、止血,恢复宫颈管正常结构,对预防产后出血的发生有重大作用。     

宫颈裂伤30例诊治体会

目的探讨分娩后宫颈裂伤的发生原因以及早期发现与正确处理。方法回顾并分析30例宫颈裂伤的临床资料。结果 30例宫颈裂伤者24例缝合处理后愈合良好,5例预防性压迫24 h后无出血,1例经腹修补术,无一例发生再次出血及感染。结论宫颈裂伤早诊断和及时正确处理至关重要。     

生产时保护措施不充分致肛门括约肌损伤

一、病情介绍 王某,女,36岁.因足月妊娠,阵发性腹痛2h入院.病人10年前在家自然分娩1次,会阴阴道裂伤,自然愈合.查体见会阴裂伤、瘢痕愈合.入院诊断：孕39＋1周,陈旧性会阴裂伤Ⅱ度（重）,入院后给予常规检查、胎心监护、待产.入院后3h产妇经阴分娩.胎儿胎盘娩出后检查发现陈旧性瘢痕组织裂开、会阴阴道裂伤（程度未描述）,给予缝合.术后嘱流质饮食并用抗生素预防感染（因病历复印不清晰,具体细节不详）,产后6d出院.     

异体巩膜修补巩膜缺损1例报告

患者,女性,27岁。右眼被铁钳戳伤经外院巩膜修补后5天,因伤口色素膜脱出而入院。体检:视力0.3,混合充血,角膜缘5-7点处的球结膜有7mm缝合伤口,5-6点角膜缘裂伤,6点处创口向巩膜下纵形延伸,伤口缝线问有色素嵌顿,前房闪辉(±),玻璃体混浊。全身用抗生素和激素2天后,局麻下拆除结膜缝线,见原创口呈“Y”形,创口中央有2×2×3mm 的“▽”形巩膜缺损,用5-0丝线将缺损缝合。术后第4天色素膜又脱出,试用4×6mm 异体巩膜缝合于巩膜缺损处。因异体巩膜在角膜缘处未缝合,术后     

LEEP电切术对宫颈上皮内瘤样变患者妊娠及分娩方式的影响

目的探讨LEEP电切术对宫颈上皮内瘤样变患者妊娠及分娩力式的影响。方法回顾性分析因宫颈上皮内瘤样变行LEEP电切术治疗的患者资料,其中妊娠并分娩的患者进入研究组,选取同期本院分娩且孕前未行任何宫颈手术的孕妇作为对照组,观察患者的妊娠率并比较两组的分娩方式。结果LEEP电切术治疗后患者妊娠率为47．8％,研究组患者剖宫产、宫颈裂伤、产后…血发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组总产程（11.14±1．09）h,略长于对照组（10．03±1．12）h,但无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP电切术不影响患者术后妊娠及分娩方式。     

晚期妊娠合并子宫脱垂1例报道及文献复习

患者因"停经8+月,肿块脱出阴道口1月余,不能回纳半月"入院。查体:会阴部见脱垂阴道及宫颈,宫颈延长水肿暗红、局部破溃。入院诊断:G3P2孕8+月待产LOA,子宫脱垂Ⅱ度重,阴道前后壁Ⅲ度脱垂伴感染,妊娠合并中度贫血,双子宫。以剖宫产术终止妊娠。术后保留导尿、促宫缩、抗感染、支持、热敷等治疗。术后第4天组织回纳阴道。     

孕14～15周宫颈机能不全孕妇行改良的Shirodker手术临床效果观察

目的评价应用改良的Shirodker手术的有效性和安全性。方法选择宫内孕14～15周,诊断宫颈机能不全,预行宫颈环扎手术的患者40人,随机分为观察组和对照组两组,每组各20例,观察组行改良的Shirodker手术,对照组行MeDonald宫颈环扎手术,比较两组术后妊娠结局和术后并发症。观察组手术方法：取膀胱截石位,常规消毒钳夹暴露宫颈,在膀胱反折水平切开宫颈前壁,将膀胱推至宫颈内口水平以上。相同方法在宫颈后方切开,将直肠和道格拉斯窝腹膜向上推至宫颈内口水平。余手术步骤同对照组,荷包缝合打结后前后切口用可吸收线间断缝合。对照组手术方法：暴露宫颈后不用做切口,直接在宫颈体上部靠近宫颈内口水平,穿透黏膜,深达宫颈肌层的2/3,分别从4个象限避开膀胱,直肠和向外膨出的羊膜囊进针行荷包缝合,缝扎后以宫颈容纳一指尖为度,针间缝线套塑料圈缓冲张力。查无活动性出血和羊水流出,手术结束。术前后常规剂量应用硫酸镁针抑制宫缩,预防流产,两组药物应用时间和剂量均相同。结果观察组20例中16例孕至37周拆线后自然分娩,3例孕至32周自然发动宫缩,抑制宫缩治疗效差,拆线后早产,一月后随访19例新生儿均成活。1例孕20周自然发动宫缩,抑制宫缩治疗效差,拆线后难免流产。对照组20例中8例孕至37周拆线后自然分娩,4例孕至32周后自然发动宫缩,抑制宫缩药物治疗效差,拆线后早产,一月后随访新生儿均成活,8例孕20周前自然发动宫缩,抑制宫缩药物治疗无效,拆线后难免流产。足月产儿率观察组80%对照组40%,以保至孕28周以上为手术成功依据,手术成功率观察组95%,治疗组60%。两组术后3d观察无宫颈裂伤、膀胱损伤、胎膜早破和流产等并发症出现。结论本研究提示改良的Shirodker手术和MeDonald宫颈环扎手术两种手术对子宫的刺激性小,并发症小,较安全。观察组足月产儿率和手术成功率明显高于对照组,且并发症较对照组无增多,手术效果显著。     

间苯三酚与利多卡因在分娩过程中用于宫颈水肿的效果观察

目的 观察间苯三酚与利多卡因用于正常的足月单胎头位初产妇分娩时宫颈水肿的效果及安全性.方法 选择我院待产分娩的足月单胎头位、宫颈痉挛水肿的初产妇100例,随机分成观察组和对照组各50例.观察组在宫颈痉挛水肿时使用间苯三酚80 mg静脉注射,对照组在宫颈痉挛水肿时使用2％利多卡因宫颈外敷.观察并比较两组第一产程进展时间、宫口扩张平均速度、宫颈裂伤、产后2h出血量和新生儿Apgar评分.结果 观察组第一产程时间（9.18±0.84）h,宫口扩张平均速度（2.81±1.76） cm/h;对照组分别为（12.36±0.93）h和（1.95± 1.13）cm/h,两组间的差异有统计学意义（P ＜0.01）.观察组产后2h出血量（197.18±16.89） ml,宫颈裂伤3例,新生儿Apgar评分（9.88±0.34）分;对照组产后2h出血量（188.76±15.01） ml,宫颈裂伤2例,新生儿Apgar评分（9.79±0.35）分,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 产程中宫颈痉挛水肿时应用间苯三酚对于加速宫颈扩张、缩短产程时间均优于使用利多卡因,且对产妇及新生儿均无不良影响.     

两种剖宫产手术方式的比较

目的　比较theMisgavLadachmethod剖宫产术 (简称M L剖宫产术 )与传统子宫下段剖宫产术。方法　 4 2例M L剖宫产使用Joel Cohen方法开腹 ,不缝合膀胱腹膜反折与腹膜 ,一层缝合子宫下段切口 ,腹壁切口仅缝合 2～ 3针 ;4 2例采用传统子宫下段剖宫产。结果　观察组胎儿娩出的平均时间为 ( 6± 4 )min ,对照组为 ( 10± 4 )min ,P <0 0 1;观察组术中出血为 ( 138± 6 8)ml,对照组为( 193± 10 5 )ml,P <0 0 1;观察组术后肠蠕动恢复时间为 ( 2 1± 9)h ,对照组为 ( 34± 9)h ,P <0 0 1,观察组术后疼痛时间为 ( 10± 5 )h ,对照组为 ( 2 4± 12 )h ,P <0 0 1。观察组均于术后 5天拆线 ,对照组均6天拆线。结论　theMisgavLadachmethod剖宫产术具有缩短胎儿娩出时间 ,出血少、术后疼痛轻、恢复快、减少住院时间等优点 ,值得推广。     

妊娠期急性阑尾炎并发症的预防对策

1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,年龄 2 0～ 34岁 ,平均 2 6 5岁。阑尾炎发病在妊娠早期 (<4个月 ) 5例 ,中期 (4～ 7个月 ) 16例 ,晚期 (>7个月 ) 7例。发病至入院时间 2h至 4d ,平均1 5d。术后病理诊断 :单纯性阑尾炎 3例 ,化脓性阑尾炎 19例 ,坏疽穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎 6例。入院后采用非手术治疗 15例 ,其中 8例中转手术治疗 (入院后 5h至 3d ,平均 1d) ;3例非手术治疗症状消失后 ,但分别于 2个月至半年后复发 ,再行手术治疗。入院后急诊手术治疗 13例。1 2　结果　治愈 2 7例 ,1例因感染中毒性休克而死亡。术前死胎 1例…     

软产道裂伤致产后失血性休克2例

软产道裂伤是产后出血中较为常见的并发症之一,约占产后出血总数的20～30％.本文2例系产后阴道裂伤缝合不当及宫颈裂伤漏缝所致产后失血性休克,现报道如下:例1:25岁,孕41周临产.产前估计胎儿体重为3600g,因胎膜早破,宫口开大1.5cm,出现宫缩乏力,给5％葡萄糖500ml加缩宫素2.5U 静脉滴注.开始为每分钟10滴逐渐加至分钟20滴,静点2小时20分钟,宫口开全,因胎头右枕后位,先露棘下4cm.故行阴道胎头吸引器助产,先徒手将胎头向前旋转45°,呈右枕横位,再向前旋转90°,呈正枕前位,以胎     

胎儿骶尾巨大畸胎瘤误诊一例

患者刘小萍 ,2 4岁 ,孕 2产 1,妊娠 39+6周。因停经 9+月 ,阵发性腹痛 3+小时于 1996年 4月 13日上午 10点 10分入院。妊娠早期自觉无异常。妊娠 18周感胎动。妊娠 30周行Ｂ型超声检查 ,诊断为正常妊娠。入院检查 :体温36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 13 5 / 9ｋＰａ ,水肿(— )。宫高 +腹围 15 0ｃｍ ,枕右前位 ,胎心率 12 4次 /ｍｉｎ ,胎头半固定。肛查宫口开大 8ｃｍ ,先露 0 - 1。上午 11点 40分产程进展缓慢 ,消毒内诊宫口开大 8+ｃｍ。因宫缩较弱 ,给催产素 2 5Ｕ加 5 %Ｇ .Ｓ5 0 0ｍｌ静脉点滴。下午 1点 1…     

大量输液抢救右室心肌梗死2例体会

例 1,男 ,5 1岁 ,因发作性心前区不适 2a ,胸骨后疼痛反复发作 5d ,加重 3h于 2 0 0 3年 3月 14日 8:30入院。体格检查 :R :4 8次 /min ,BP :8/ 5kPa ,神志恍惚 ,呼吸稍促 ,双肺无 口罗音 ,心界叩诊不大 ,心音低钝 ,心率 4 8次 /min ,律齐 ,无杂音及附加音 ,四肢末梢湿冷 ,皮肤呈花斑样改变 ,脉细弱 ,发病 3h内无尿。胸透 :双肺野清晰。心电图示 :P波消失 ,Ⅱ、Ⅲ、avF波群呈室上型 ,心室率 4 8次 /min ,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QR型 ,ST段抬高 0 .2mv～ 0 .3mv ,T波直立 ,Ⅰ、avL的ST段呈下斜型下移。V4R ～V5R 呈QS型 ,ST段抬高达 0 .1mv…     

双子宫左侧输卵管妊娠切除术伴右侧卵巢畸胎瘤卵巢切除术后5年剖宫产分娩1例

<正>患者女性,36岁,因停经37+6周,见红3h,于2007年8月13日入院。入院后经询问病史:该患者婚后10年,有3次自然流产病史(具体妊娠月份在4~5个月左右),5年前因宫外孕在外院行剖腹探查术,术中发现左侧输卵管妊娠,右侧卵巢畸胎瘤,具体手术方式不详。现术后5年,停经37+6周,见红3h,入院要求剖宫产术分娩,术前