改良术中全肠道灌洗法在结直肠手术中的应用

在结直肠手术的术前准备中,彻底的肠道灌洗是手术成功的重要环节。近年来,Hewitt——Hollenden氏法全肠道灌洗被认为是结直肠外科一大技术进步。但术前全肠道灌洗仅80%可获得较满意的肠道准备,而并发梗阻者则无法应用此法,尤其在结肠远端急性炎症、肿瘤、穿孔并发腹膜炎、急性出血或肠腔     

术中肠道减压灌洗技术的应用

对于结肠损伤，以及急、慢性结肠病变引进梗阻，术前往往肠道准备不良，不能一期完成手术。由于术中实行肠道减压、灌洗后可一期完成手术，从而减少或避免了分期手术给病人带来的痛苦和麻烦。1991～1996年找们引用和改进Dudley灌洗术于31例病人[1]，效果满意，现报告如下。1资料、方法与结果31例病人男性24例，女性7例。年龄14～76岁，平均年龄47岁。31例病人中，急性结肠梗阻6例，慢性结肠梗阻9例，急性结肠损伤16例。用直径大于2．0cm（内径＞1．5cm）的蛇形管插入梗阻近端结肠内，或分别经破损的结肠肠管近、远端插入，插入处的肠管与蛇…     

改良口服全肠道灌洗法

结直肠手术术前肠道准备方法众多，但各有利弊。我们自1991年-1997年，用改良口服全肠道灌洗法和传统全肠道灌洗法对32D例给、直肠疾病需作术前肠道准备者进行随机分组观察、实践。结果表明，改良组灌洗时间短、灌液量少、副反应少，肠道清洁度满意。现报告如下。1临床资料1．1性别与年龄结直肠癌病人共320例，其中男性218例，女性102例；随机分为改良组和传统组各ito例。改良组年龄19－75岁，平均年龄54岁，to岁以上者67例。传统组年龄对一68岁，平均年龄50岁。1．2手术方式320例病人施行手术方式有右半结肠癌切除者41例；左半结肠癌切除5…     

急性左半结肠梗阻一期切除吻合17例体会

总结我院自 1992年 7月以来患急性左半结肠梗阻的 17例病人利用术中结肠灌洗法清洁肠道行急诊一期肠切除吻合术 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 10例 ,女性 7例。年龄 3 1～ 79岁 ,平均 52岁。病变分别为急性粘连性肠梗阻 4例 (左半结肠 ) ,乙状结肠扭转肠坏死 2例 ,降结肠癌 2例 ,乙状结肠癌 6例 ,乙直肠交界部 3例。急性梗阻至手术时间最短 3h ,最长6d ,平均 2 8d。其中三例术前因口服 10 %甘露醇行肠道准备而诱发急性肠梗阻。1 2　手术过程　迅速补充液体及电解质 ,生命体征平稳下尽可能行清洁洗肠。探查…     

间歇性全消化道灌洗法在结直肠癌术前肠道准备中的应用

结直肠癌是严重危及人类健康的疾患,近年来发病率持续上升,手术是其治疗的主要手段,而肠道准备是手术成功的重要条件.传统的肠道准备方法为清洁灌肠,但由于肠道清洁度差、副作用大而令外科医生不满.1998年以来,我们采用全消化道灌洗法,尤其是2000年后采用间歇性全消化道灌洗法准备肠道,已完成结直肠癌手术200例,取得了满意的效果,现总结如下.     

全肠道灌洗在结直肠术前准备中的应用

结直肠疾病的正确诊断与安全手术在很大程度上取决于良好的结肠准备。理想的肠道准备应该是安全、迅速、清洁、方法简便、病人痛苦小,既能获得结肠空虚无粪汁,又不刺激或极少刺激肿瘤。目前常用的肠道准备方法均不足以充分达到上述要求。本文报告我们根据Beck等方法改进配制的口服肠道灌洗液进行结肠准备的临床结果。     

口服甘露醇溶液肠道准备40例体会

肠道准备是结肠手术,结肠内窥镜检查必不可少的术前准备之一,它包括全胃肠道灌洗、灌肠等,各有利弊。本院自1984年1月至1985年9月用口服甘露醇溶液加抗生素作肠道准备40例,效果堪称满意。兹报道如下:     

中西药结合全肠道灌洗法

1987年10以来,我们采用中西药结合方法进行全肠道灌洗,用于结肠和直肠手术前的肠道准备,取得了满意的效果。本法与目前常用的肠道准备比较,具有操作简便、准备时间短、肠道清洁度高、无水钠潴留效应及副作用小等优点,值得推广应用。现介绍如下:一、病例资料木组病例共67例,其中男性62例,女性5例。年龄4～56岁,平均年龄38.4岁。67例中有直肠手术35例,结肠手术27例,结肠造瘘术后封瘘术5     

急性结肠梗阻32例治疗体会

总结了1988年1月至1999年12月间收治的各种肠梗阻共468例，其中术中证实为急性结肠梗阻32例，均行一期肠切除吻合术。本文就急性结肠梗阻，术前未做肠道准备，可否施行期一切除吻合进行了讨论，提出术中结肠减压，灌洗和仔细的肠吻合非常重要，并在术中应用无菌大塑料袋盛装肠内粪便，防止手术野污染，应用碘伏进行肠道灌洗，取得较好的治疗效果，对2例先天性巨结肠急性梗阻的术式错误，进行了分析，提出教训。     

辉力灌肠剂在全肠道灌洗中诱导排便作用的研究

目的探讨辉力灌肠剂在结直肠肿瘤术前肠道准备中诱导排便的作用。方法将120例结直肠肿瘤手术患者随机分成2组，每组60例，在常规全肠道灌洗时分别给予辉力灌肠剂和开塞露经肛灌肠，评价2种诱导排便方法的疗效、总灌肠所需时间、经肛灌肠操作时间、腹部胀痛发生率等。结果实验组首次排便时间早、总灌肠所需时间短，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05），腹部胀痛发生率、经肛灌肠操作时间与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论辉力灌肠剂在结直肠肿瘤术前肠道准备中诱导排便效果好，明显减少全肠道灌洗的总时间，为患者减少痛苦。     

口服Golytely全肠道灌洗液作术前肠道准备的效果

本院自 1 996年以来 ,口服Ｇｏｌｙｔｅ ｌｙ全肠道灌洗液作结直肠术前肠道准备 ,取得良好效果。现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　口服Ｇｏｌｙｔｅｌｙ全肠道灌洗液作术前肠道准备 3 5例 ,其中男性 2 2例 ,女性 1 3例 ;年龄 2 2～ 70岁 ,平均 5 6岁 ;结直肠手术 2 0例 ,纤维肠镜检查 1 0例 ,肠镜下电切腺瘤 5例。1 .2　Ｇｏｌｙｔｅｌｙ灌洗液的配制　聚乙烯二醇 4 0 0 0 5 9.1 0ｇ,无水硫酸钠 5 .68ｇ,氯化钾 0 .75 ｇ ,氯化钠 1 .4 6ｇ ,碳酸氢钠 1 .68ｇ ,加蒸镏水至 1 0 0 0ｍｌ。1 .3　肠道准备方法　病人不禁食 ,于术前 1…     

左半结肠癌急性肠梗阻一期切除吻合术治疗体会

目的探讨一期手术切除治疗左半结肠癌急性肠梗阻的效果。方法回顾性分析自2000至2008年在我院治疗31例一期手术切除并发急性肠梗阻的左伴结肠癌患者的资料。结果本组病例疗效满意,无围手术期死亡,没有发生吻合口瘘及粘连性肠梗阻,切口感染3例。结论一期手术切除并发急性肠梗阻的左伴结肠癌,术中采用肠道灌洗法去除梗阻近端结肠内积粪和有效的抗生素的应用,术后营养支持的治疗,能明显减少术后并发症的发生,一期手术切除吻合术是安全可行的。     

术中结肠灌洗在结肠梗阻术中的应用

据统计在老年性急性结肠梗阻患者中，约５０％为肿瘤引起的。这类病人常需要急诊手术治疗，但因梗阻近端有大量粪便，不能行Ⅰ期肿瘤切除、肠吻合术，只能做分期手术。左半结肠肿瘤在确诊前，不少患者已有结肠梗阻，这类病人在做择期手术时，既便做了肠道准备，手术时仍发现肿瘤近端有较多粪便，勉强行Ｄ期肿瘤切除、肠吻合，也常造成手术野污染，增加术后感染的机会或出现吻合口瘘，如行分期手术，则增加病人的痛苦与经济负担。１９８０年，Ｄｕｄｌｅｙ介绍了术中结肠灌洗法，使部分急性结肠梗阻或肠道准备不良的病人免于Ⅱ期手术，只需行…     

肠道水疗仪用于结直肠术前准备的临床观察

目的 :前瞻性比较观察结直肠手术患者采用肠道水疗仪和常规术前肠道准备的效果 .方法 :选择 86例择期行结直肠手术患者 ,随机分为两组 ,常规灌肠组 (C组 )和肠道水疗组 (H组 )各 4 3例 ,H组采用HC 30 0 0型全自动肠道水疗仪 ,术前下午反复灌洗 1 0～ 1 5次 ,约 4 5min ;C组应用 1 0 0～ 2 0 0g/L肥皂水液于术前当晚和术晨各灌洗 3～ 5次和 2～ 3次 .评估患者对灌肠舒适满意程度、肠道清洁程度以及术后肠蠕动恢复时间等 .结果 :平均每例灌肠时间C组和H组分别为 (96± 1 7)min和 (4 3± 7)min;患者对灌肠舒适、满意程度 :C组优良率为 1 1 .6 % ,H组优良率 4 8.9% ;肠道清洁程度 :C组优良率为 37.2 % ,H组优良率为 95 .3% ;术后肠蠕动恢复时间C组和H组分别为 (83± 1 1 )h和 (76± 1 2 )h .结论 :与常规灌肠组相比 ,术前采用肠道水疗的方法行清洁灌肠 ,不仅具有简便省时 ,患者舒适、满意 ,清洁更彻底等优点 ,更有助于降低切口污染的危险性 ,而且还有利于术后肠道功能恢复 ,减轻术后腹胀的痛苦 .     

经阑尾结肠灌洗在急诊乙状结肠切除一期吻合术中的应用

目的探讨适应于乙状结肠肿瘤梗阻作急诊根治切除一期吻合术的术中肠道清洁方法。方法采取经阑尾腔插管进入盲肠作为结肠灌洗的入口，在结肠肿块上方切断结肠，从切端近侧肠腔置入一粗口径金属接头并套入袖状塑料膜长袋引向台下，作为结肠灌洗的出口。小肠内容物驱赶进入盲肠使闭袢结肠既获得充分减压和彻底灌洗，同时又使小肠达到完全排空。结果本院2001年1月～2004年1月共收治乙状结肠癌梗阻10例，全部术中实行肠道清洁，使用后都达到了与择期结肠手术时通过术前充分肠道准备所能获得的肠道清洁标准，接着行急诊结肠癌根治切除和一期吻合，手术无死亡，术后未发生吻合口瘘。结论本方法应用于乙状结肠肿瘤梗阻急诊一期切除吻合术可获得满意的肠道清洁效果，密封性较好，符合无菌操作原则和癌肿瘤早期根治切除原则，值得推广。     

改进法对大肠癌患者术前清洁灌肠效果分析

灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠以帮助病人清洁肠道、排便排气。清洁灌肠是反复、多次、大量、不保留灌肠。我科主要用于术前清洁肠道，尤其是结肠、直肠手术病人。传统法清洁灌肠，给病人带来很大痛苦，且肠道准备不充分，影响手术操作，增加了术中污染的机会。针对此问题，在临床工作中，我们改进了清洁灌肠方法，采用适度增加肛管插入深度、降低灌肠压力，使用较细肛管等措施，既减少了灌肠次数，减轻了患者的痛苦，又达到了满意的肠道清洁效果。     

急性结肠梗阻57例的诊断与治疗

目的 探讨急性结肠梗阻的诊断、围手术期处理及手术方式的选择。方法 回顾分析我院1991年1月- 1997年11月间手术治疗的急性结肠梗阻5 7例。结果 癌性结肠梗阻占71.9% (41/ 5 7) ,而术前确诊率仅31.7% (13/ 4 1)。术前选用预防性抗生素静滴,术中行肠减压、结肠灌洗,Ⅰ期切除手术4 4例,占77.2 % (44 / 5 7) ,无死亡及吻合口漏发生。结论 对急性结肠梗阻应加强术前诊断,减少Ⅰ期肠切除吻合术后并发症是降低失败率的关键。     

低位结肠梗阻或穿孔急诊Ⅰ期切除吻合22例

低位结肠急性肠梗阻或穿孔在外科急腹症中是常见的疾病之一，在以往的外科治疗中，由于担心术前未能进行充分的肠道准备，易致结肠吻合口感染，引起吻合口瘘，故通常采用分期手术治疗，但分期手术给病人带来诸多不便。我们采用术中结肠灌洗、Ⅰ期切除吻合的手术方式，在1990-04／2005-04期间共收治低位结肠急性肠梗阻或穿孔患者22例，均在术前未能充分肠道准备的情况下采用该术式治疗，收到较好效果，现就我们治疗体会，结合文献分析报告如下。     

结、直肠损伤和梗阻一期手术治疗

目的　探讨结直肠损伤和梗阻一期手术治疗的效果。方法　结、直肠损伤和梗阻行急诊手术 2 4例。术前静脉滴注广谱抗生素 ,术中结肠灌洗清洁后一期肠修补或肠切除吻合术。结果　切口感染 11例 ,吻合口漏 2例 ,均治愈出院。结论　结、直肠一期手术是安全的 ,但要掌握手术适应症和采取防漏的措施     

结直肠癌根治术12例行术中结肠灌洗法及临床护理

<正> 结、直肠癌根治术术前要进行充分的肠道准备,而肠道清洁又是手术获得成功的主要环节。术前常规消洁灌肠,既消耗了病人的体力,又刺激肿瘤,引起出血,增加癌细胞扩散转移的机会。特别是伴有低位肠梗阻须急诊手术者,更不能进行术前肠道准备。为解决术中肠道清洁的问题,我科设计研制了一套术中结肠灌洗装置,此法自动、安全、结肠干净,对机体无明显损害,临床应用效果满意。