现代神经外科新领域

对许多病人而言,为获得健康就不得不通过承受手术的创伤和风险来祛除疾病,但有些手术的创伤和风险是令人望而却步的。因此,外科医生努力追求的崇高目标之一就是用尽可能小的创伤、最低的风险来手术治疗疾病。正是几代神经外科医生的努力追求,促进了神经外科手术向显微神经外科精细手术的发展。今天又使神经外科进一步跨人了现代高技术融合应用的新时代,如导航、术中核磁等,其中神经内镜技术是尽可能减少手术创伤,有效治疗疾病的重要领域之一。     

微创神经外科学

本书是国内系统介绍微创神经外科学技术的专著，由著名的神经外科专家赵继宗教授主编、国内较早开展微创神经外科手术的一流神经外科专家参与编写。书中对微创神经外科学的形成、发展及其现状进行了详细的介绍，并对现代神经影像学、麻醉学和监测技术的进步做了进一步描述。全书以较大篇幅重点介绍了应用微创技术治疗的各种神经外科疾病及其技术细节，[第一段]     

神经外科治疗哪些疾病

神经外科是对中枢神经系统疾病(脑和脊髓疾病)进行手术治疗的一门学科。对于一般大众来说，神经外科是一个非常神秘的领域。虽然史书记载我国古代神医华佗曾为病人开颅治病，但是现代神经外科在国外仅有100多年历史，我国的神经外科于上世纪50年代才起步。     

微创神经外科展望

20世纪50年代经典神经外科趋于成熟,20世纪后半叶显微神经外科技术迅速发展和普及,20世纪90年代神经外科进入微创时代.微创神经外科(minimally invasive neurosurgery)是神经影像学、微导管、超声、激光技术、放射医学、光学和计算机科学迅速发展的产物,是现代神经外科技术的尖端,是现代科技成果在神经外科疾病治疗中的综合体现,已成为神经外科发展的前沿.与传统神经外科手术及显微外科手术治疗相比,其最大优势就在于能以最小的创伤治疗神经系统疾病,给患者提供了神经功能保全最好、效果最佳、安全度最大、创伤及痛苦最小的治疗,真正达到微创."微创神经外科"的概念首先由Bauer和Hellwig提出,当时主要是指内镜神经外科,目前微创神经外科的内容已远远超出内镜神经外科,主要包括内镜神经外科、血管内神经外科、放射神经外科、立体定向神经外科等.     

36例神经内镜手术的麻醉处理

神经内镜手术是近年国内神经外科开展的新技术,它用微小的创伤处理颅内深部位的病灶,提高了手术治疗质量,我院2005年1月至2005年8月用神经内镜治疗颅内疾病共36例,现就麻醉管理总结如下.     

神经外科手术护理中出现的问题分析

目的:本论文中主要针对在对神经外科急诊手术护理中出现的各种隐患来进行比较详细的分析。方法:通过列举出现的各种问题,从理论层面分析问题的解决办法。结果:为今后提高神经外科急诊手术过程中的护理质量和护理方法有了一个比较科学的指导方法。结论:由于神经外科急诊手术是常见的急诊手术之一,纠正和保护中枢神经系统重要功能,以最大努力和最小的代价去挽救生命和降低伤残。     

神经内镜手术初级培训方法教学实践

神经内镜手术具有创伤小、照明好、手术视角广等优点,是现代神经外科手术必不可少的重要工具之一.通过长期教学实践,本文提出了针对神经外科研究生和神经外科医师的神经内镜手术技能初级培训教程.通过该教程的系统学习,可以使年轻医师熟悉内镜设备的组成、常见神经内镜治疗疾病的内镜解剖以及内镜手术的特点、方式和适应证,并掌握内镜手术操作的手眼配合、二维转三维等基本操作技能,从而为最终掌握神经内镜手术技术铺垫坚实的基础,对于神经外科研究生和神经外科医师的初级神经内镜手术临床技能教学培训大有益处,值得有条件的医学教学单位推广普及.     

显微神经外科的进展

显微神经外科(Microncurosurgery)是近年随着手术显微镜、显微手术器械的不断改进和显微技术的创新,以及显微神经解剖学的发展,在神经外科中迅速形成的一个新兴分支。由于显微神经外科的进展,使以往手术效果不够满意的神经外科疾病,现在已明显提高了疗效,降低了死亡率和病残率;并且使某些以前认为不能进行手术治疗的神经内科疾病,现在也可以通过显微外科来治疗了。因此,现代神经外科医师必须熟悉显微神经外科,以提高治疗质量。     

显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤临床观察

目的：观察显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤的临床效果。方法选择2014年1月—2015年5月来我院治疗小脑血管网状细胞瘤的患者124例，随机将其分成对照组和治疗组，每组各62例。对照组采用传统手术治疗，治疗组采用显微神经外科手术治疗，观察比较2组患者的治疗效果。结果治疗组患者的疗效明显高于对照组、复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后随访结果显示，治疗组生活及工作等恢复情况较对照组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤效果明显，能有效提高疗效及恢复效果，改善患者生活质量，值得临床推广应用。     

重型颅脑创伤后如何做好切除颅骨减压手术

在神经外科临床实践中,重型颅脑损伤的救治至今仍是一个重点与难点。随着治疗理念的改变和显微外科技术的进步,治疗效果有了明显的提高,但仍有很高的死亡率和致残率,对神经外科医生极具有挑战性,如何进一步提高救治重型颅脑创伤的效果,特别是如何做好重型颅脑创伤切除颅骨减压手术,目前仍是神经外科医生面临着的重要难题。现就重型颅脑创伤切除颅骨减压手术的一些问题简述如下。1切除颅骨减压手术的现状近几年在临床实践中,发现一些不应有现象,一些颅脑创伤后意识还清醒的患者,在进行了去大骨片减压手术后,发生了减压侧大脑半球水肿和梗死,…     

神经内窥镜技术治疗颅内疾病33例

目的：探讨神经内窥镜技术在神经外科中的应用。方法：对33例颅内疾病应用内窥镜技术治疗，其中单纯内窥镜手术（EN）11例，内窥镜控制的显微神经外科手术（ECM）19例，内窥镜辅助的显微神经外科手术（EAM）3例。结果：治愈颅内肿瘤13例，其中垂体腺瘤6例，胆脂瘤4例，囊性肿瘤3例；颅内血肿6例，其中慢性硬膜下血肿2例，脑出血4例；脑积水6例；颅内囊肿6例；脑囊虫2例。本组无死亡及感染病例，3例出现并发症为颅内积气，1例为脑室内出血。结论：颅内垂体腺瘤、胆脂瘤、囊性肿瘤、颅内血肿、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫等，应用神经内窥镜技术可取得微创及安全有效的治疗效果。     

颅颈交界区硬膜下肿瘤的手术方案探讨(附12例报告)

颅颈交界区肿瘤的手术治疗,一直是神经外科手术的治疗重点之一。颅颈部位涉及神经外科、骨科、颌面外科等领域,手术难度大,对于该区域的肿瘤手术尚无规范的手六方案。为此,回顾我院于2000年1月~2006年11月手术治疗的颅颈交界区肿瘤病人,进行手术治疗方案探讨,现总结如下。     

控制性降压在神经外科手术中的临床观察

控制性降压是麻醉手术中常用技术之一，尤其在神经外科手术中具有很高的使用价值。控制性低血压能减少神经外科手术中的出血和输血并发症，使手术野清晰，提高手术精确性，减少对神经血管的损伤，降低血管内张力，利于手术操作，缩短手术时间，减少结扎和烧灼组织，使神经组织水肿程度降低，术后恢复快。特别是近年来随着显微神经外科手术的不断发展和传染性疾病的增多，使控制性降压麻醉显得更加重要。     

颅内血肿穿刺引流术临床误区及风险分析

神经外科的发展已以显微神经外科、微侵袭神经外科为主，“微侵袭”已成为神经外科手术基本要求。颅内血肿穿刺引流术(微创血肿清除术)作为颅内血肿的一种急救微创手术方式，已在全国基层医院较普遍开展，但各医院受条件限制，临床风险认识存在较大差异。我院神经科及协作医院2002年6月至2004年6月共开展颅内血肿穿刺引流术202例，现据此进行临床误区及风险认知分析。     

2828例神经外科手术病人的治疗探讨

目的:总结2828例神经外科手术病人的治疗方法。方法:通过对2828例神经外科手术病人治疗方式进行回顾性分析,总结神经外科手术病例的治疗方法。结果:对不同的病例采取适当的手术时机及术式,使得手术治疗的死亡率较前有了明显下降。结论:神经外科病人虽然病情急、变化快、死亡率高,但只要能够尽善尽美地给予病人良好的治疗,能大大的改善病人的预后。     

神经外科手术患者麻醉术后认知功能障碍机制探讨

神经外科手术主要包括中枢神经系统损伤、肿瘤、脑血管病、疼痛等疾病,由于涉及神经血管及显微外科操作,其复杂性有别于其他外科手术,这也给神经外科手术麻醉提出更高要求。在神经外科麻醉管理中常见患者术后出现认知障碍,本文介绍了神经外科麻醉手术术后认知功能障碍的影响因素、机制及脑保护等相关问题,为临床围术期预防和治疗神经外科手术术后认知功能障碍提供更好的策略。     

癫痫的γ-刀放射治疗

癫痢是功能性神经外科的常见疾患之一，近几年来由于诊疗技术的不断发展，如磁共振、脑磁图、皮层深部电极脑电图、视频脑电图及正电子发射断层扫描的应用，使癫痫灶定位和脑功能定位更加明确，而显微神经外科的发展及导航技术的应用，使某些难治性癫痢的手术治疗成为可能。Engel总结了1986至1990年间100个癫痢外科治疗中心手术治疗的6009例患者，其中行颞前叶切除术3579例中癫痢完全控制者占67．9％，     

手术治疗高血压脑出血56例临床分析

高血压脑出血是神经外科常见病例，其发病率占脑血管疾病的30％-40％，病死率占脑出血疾病的首位。我院自2000年2月-2003年4月采用多种手术方法治疗高血压脑出血56例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

AIDS合并神经外科疾病的手术治疗经验分析

目的探索获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并神经外科疾病时进行手术治疗的可行性、时效性、安全性、并发症及是否影响预后的治疗经验。方法对2012年4月至2017年6月首都医科大学附属北京地坛医院收治的52例AIDS合并神经外科疾病患者的入院情况、神经外科疾病种类、手术治疗方法、术后并发症、检验结果及术后临床症状改善情况进行分析总结。结果 52例AIDS患者均接受了神经外科手术治疗,术前住院时间(5. 6±1. 2) d,术后住院时间(12. 0±1. 5) d;血CD+4细胞计数及病毒载量数值对术后并发症未见明显影响,术后并发症无明显增加;不同部位、病理类型及手术方式对AIDS患者预后不同,手术可改善AIDS合并神经外科疾病患者预后。52例患者术后无中枢神经系统感染或手术切口感染,同时未见患者其他机会性感染情况增加。术后随访12个月,52例患者中临床症状缓解(减轻或消失) 38例(73. 0%),症状持续11例(21. 1%),临床症状进展3例(5. 7%)。结论 AIDS不是神经外科疾病手术的禁忌证,及时、有效、安全、适当的手术治疗对AIDS合并神经外科疾病患者有益。     

神经外科术后病人低钠血症27例的诊治

目的：探讨神经外科病人术后低钠血症的诊断及治疗方案。方法：神经外科手术治疗患者413例，术后每天监测电解质，发现27例（6．5％）于术后1－8d出现低钠血症，参考中心静脉压（CVP）选择治疗方案。结果：治疗1－5d后血钠均恢复正常，症状缓解。结论：参考CVP选择治疗方案纠正低钠血症是安全有效的方法。