美国肝病研究学会最新推荐的慢性乙型肝炎诊治指南

全世界估计有3．5亿人口感染乙型肝炎病毒(HBV),在美国约有125万HBV感染者。乙型肝炎携带者是发展为肝硬化和肝细胞癌的危险因素。慢性HBV感染的自然史是有差异的,慢性HBV感染者需要长期监测并决定是否或何时需要抗病毒治疗干预,且观察预后。小指南是由美国肝病研究学会实践指导委员会主持和批准的,最初在Hepatology,2001,34：1225．1241发表。慢性乙型肝炎的治疗,最近进展较缓慢。     

2009年美国肝病研究学会慢性乙型肝炎实践指南

1序言指南目的是帮助内科医生和其它医务工作者对慢性感染乙型肝炎病毒（HBV）患者的识别、诊断和处理。这些建议对乙型肝炎患者提供了数据支持。资料来源于：（1）截至2006年12月Medline关于慢性HBV感染所有发表的文献与分析和2008年12月选择性数据及2003年至2009年间会议上发表的摘要;（2）美国内科医师学会关于健康实践和实践指南设计．     

2007美国肝病研究学会慢性乙型肝炎防治指南(二)

慢性乙型肝炎的治疗目标是持续抑制HBV复制，延缓肝病进展。最终目标是阻止肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞性肝癌的发生。疗效评价指标包括：ALT复常、HBV DNA水平降低、HBeAg消失伴或不伴抗-HBe阳性，肝脏组织学改善。目前在美国，有6种药物被批准用于治疗成人慢性乙型肝炎。[第一段]     

2007美国肝病研究学会慢性乙型肝炎防治指南(一)

据2004年流行病学数据显示,全球乙型肝炎病毒(HBV)感染者达3.5亿,我国更是乙型肝炎(乙肝)发病大国。2005年中国乙肝防治指南出台,2006年乙肝防治被列入国家"十一五"规划,2007年美国肝病研究学会(AASLD)又推出新版乙肝防治指南。从本期开始,本刊将对AASLD指南进行连续报道。     

2009年EASL慢性乙型肝炎治疗临床指南（欧洲肝病研究学会）

随着时间的推移,我们对慢性乙型肝炎的自然史了解及其疾病的治疗有了较大进展。自2002年EASL国际乙型肝炎共识会议以后,几种有效的抗病毒新药已得到了评估和临床应用许可。欧洲肝病研究学会（EASL）制定的临床治疗指南迄今已成为慢性乙型肝炎（CHB）最佳治疗建议。     

美国肝病研究学会推荐的成人肝硬化腹水治疗实践指南(上)

本实践指南提供了最新的数据支持。他们来源于下列资料：①近期世界发表的医学研究有关文献的正式观点和分析(医学文献分析研究);②美国医学院评定的健康实践和实践设计的指导手册;③政策性指导,包括美国肝病研究学会对实践指导的产生和应用的政策声明和美国胃肠病学会对医学实践指导应用的政策声明;④作者22a的临床和实验室研究的经验,以及对病人的密切观察,包括在肝病领域收治病例60％为腹水病人的7a经历。     

美国肝病研究学会推荐的成人肝硬化腹水治疗实践指南(下)

美国大学附属医院协会是一种非赢利医学中心联盟：1995年更名为国家健康咨询合作协会,其推荐腹腔穿刺术后放液小于4L不需静脉输入白蛋白,并推荐腹穿时大量放液后晶体液补充为第一线,输入白蛋白为第二线。考虑到白蛋白价格昂贵,未来研究也应包括价值分析。尽管如此,治疗性腹腔穿刺术后仍可使用白蛋白。在等待更多研究报告时,对于腹腔穿刺术放液大于5L给予白蛋白虽然不是指令性的,却是合理的。对腹腔穿刺术放液每升给予白蛋白5～10g已有研究。但剂量对照没有研究。     

慢性乙型肝炎防治再添新策略——最新美国慢性乙型肝炎防治指南介绍

乙型肝炎病毒（HBV）是世界上最常见的病原体之一，全球至少近20亿人曾感染过HBV，约有3．5亿慢性HBV感染者。我国HBV携带率为9．75％，由此计算我国近1．2亿人感染过HBV。     

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外最新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《指南》)。其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次,文中以括号内斜体罗马数字表示。     

慢性乙型肝炎防治指南（1）

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》（简称指南）。其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，文中以括号内斜体罗马数字表示。     

合理诊治慢性乙型肝炎《慢性乙型肝炎防治指南》解读之二

在慢性乙型肝炎诊治实践中，遵循指南推荐的基本诊治原则，根据每例患者的具体病情及其意愿，制定合理的诊疗方案是每位医师应该努力做到的。针对乙型肝炎的临床治疗，现对《慢性乙型肝炎诊治指南》（简称指南）治疗部分的要点进行简单解读。     

肝病治疗仪改善慢性乙型肝炎患者症状的疗效观察

目的 观察对慢性乙型肝炎患者应用肝病治疗仪改善症状的疗效.方法 将125例慢性乙型肝炎患者,随机分成两组,治疗组65例患者在肝炎药物治疗的基础上采用肝病治疗仪辅助治疗,与60例常规药物治疗对照组进行比较,观察改善症状的疗效.结果 治疗后治疗组改善症状优于对照组.结论 肝病治疗仪能有效改善慢性乙型肝炎病人的症状.     

肝病治疗仪联合药物治疗慢性乙型肝炎58例临床观察

目的:观察肝病治疗仪联合药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选择慢性乙型肝炎112例,随机分为两组,对照组54例常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用HD-91-Ⅱb型肝病治疗仪,共治疗30天。观察治疗后临床症状体征及肝功能指标等变化。结果治疗组显效率及总有效率分别为67.2%和96.6%,对照组分别为46.3%和81.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组比较纳差、乏力、腹胀、胁痛、皮肤巩膜黄染改善情况有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后比较TBil、ALT有非常显著性差异(P<0.01),AST、GGT有显著性差异(P<0.05)。两组HBeAg与HBVDNA阴转无显著性差异。结论肝病治疗仪联合药物治疗慢性乙型肝炎可明显提高疗效。     

肝病治疗仪联合药物治疗慢性乙型肝炎58例临床观察

目的观察肝病治疗仪联合药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选择慢性乙型肝炎112例,随机分为两组,对照组54例常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用HD-91-Ⅱb型肝病治疗仪,共治疗30天。观察治疗后临床症状体征及肝功能指标等变化。结果治疗组显效率及总有效率分别为67.2%和96.6%,对照组分别为46.3%和81.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组比较纳差、乏力、腹胀、胁痛、皮肤巩膜黄染改善情况有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后比较TBil、ALT有非常显著性差异(P<0.01),AST、GGT有显著性差异(P<0.05)。两组HBeAg与HBV DNA阴转无显著性差异。结论肝病治疗仪联合药物治疗慢性乙型肝炎可明显提高疗效。     

肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎的临床观察与护理体会

我科自2008年10月至2009年12月运用肝病治疗仪联合西药治疗慢性乙型肝炎患者48例,并与单纯用西药治疗34例对照比较,取得了较满意的疗效,现总结如下。     

慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版读后感

[丁香园网友yq2000]提供短文（来自“感染专业讨论版”） 慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版终于发布,大致看了一下,与2005年指南比较,还是有诸多变化,先写下来,权当读后感,期待起草者的经典解读,更希望“站友们”结合临床情况继续探讨。     

2004年美国肝病学会关于肝硬化腹水的治疗指南要点

在美国,肝硬化是导致死亡的第十大病因。在所有的腹水患者中,约有85％为肝硬化所致。腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种。大约有50％的代偿期肝硬化患者10年之内会发生腹水。而腹水的发生是肝脏疾病进程中一个重要的里程碑,因为有腹水者病死率明显升高。通过腹腔穿刺对腹水液进行分析检查是诊断腹水病因的最快速、最有效的方法。 SAAG[血清腹水白蛋白梯度(g／dl)]=血清白蛋白(g／dl)-腹水白蛋白(g／dl),是鉴别门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水     

2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》——慢性乙型肝炎抗病毒治疗指南解读

本文对2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙型肝炎抗病毒治疗部分进行了解读。新版指南更加注重循证医学证据,强调预防和母婴阻断的重要性。在治疗目标上强调了对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙型肝炎的临床治愈。对持续乙型肝炎病毒（HBV）DNA阳性,达不到治疗标准的患者,建议将观察年龄调整为＞30岁。治疗上更加强调适宜患者应积极抗病毒治疗,并将强效低耐药作为一线药物的推荐。     

规范慢性乙型肝炎的预防、诊断及治疗——《慢性乙型肝炎防治指南》解读之四

我国是乙型肝炎高流行区。据最新的研究结果统计,在我国人群中慢性乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率仍高达9.09%,其中15%～25%的患者最终将死于乙型肝炎病毒(HBV)相关的疾病。可见,慢性HBV感染是严重危害我国人民身体健康的重要疾病。到目前为止,尚无有效清除HBV的药物。因此     

肝病治疗仪治疗慢性病毒性乙型肝炎患者肝功及免疫功能的临床研究

目的探讨肝病治疗仪治疗慢性病毒性乙型肝炎（HBV）临床效果及对免疫功能的影响。方法将慢性病毒性乙型肝炎患者106例，随机分为治疗组56例及观察组50例，观察肝病治疗仪治疗对慢性病毒性乙型肝炎患者的肝功能及免疫功能的影响。结果肝病治疗仪对慢性乙型肝炎患者的临床症状、肝功能及T细胞亚群均较单纯药物治疗的疗效明显。结论肝病治疗仪能提高临床疗效，增强乙肝患者的免疫功能。