肠瘘患者营养支持的治疗及护理

肠外瘘是腹部外科手术的一种严重的并发症。由于肠道连续性中断及并发的腹腔感染,肠道运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制,极易发生营养不良,所以营养支持治疗对于肠瘘患者尤为重要。2006年1月-2011年1月对我院普外科术后发生肠外瘘16例患者,采用营养支持治疗及护理取得了良好的效果,现报告如下。     

新生儿肠瘘营养支持九例护理

新生儿肠瘘易导致水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 ,营养不良、感染及多脏器功能衰竭 ,病程长 ,病死率高。1992年7月～ 1999年 12月对新生儿肠瘘 9例应用中心静脉完全胃肠外营养 (ＴＰＮ)效果良好 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 16～ 2 6ｄ ,平均 2 3 4ｄ。9例患儿均在外院接受过手术治疗 ,以肠瘘收入本院 ,8例伴有腹壁全层裂开 ,均伴有中度以上脱水、营养不良。通过锁骨下静脉穿剌中心静脉置管行ＴＰＮ支持治疗 ,营养状况改善 ,7例存活 ,1例因并发肺炎死亡 ,1例自动出院 2ｄ后死亡。住院 2 3～ 6 7ｄ。无ＴＰ…     

肠瘘患者的营养支持治疗及护理配合应用分析

目的 回顾性研究分析肠瘘患者的营养支持治疗及护理配合.方法 总结对30例肠瘘患者,给予控制感染,联合应用肠内、肠外营养支持,并予以有效的护理.结果 30例肠瘘患者,通过积极有效的引流,腹腔双套管持续负压冲洗,营养支持,及精心的护理,25例患者痊愈出院,4例死于感染和脏器衰竭,1例放弃治疗.结论 除了做好常规护理外,仔细的观察,加强心理护理,营养支持,尤其是有效的腹腔双套管持续负压冲洗是护理的关键.     

高位肠瘘病人的营养支持

高位肠瘘 (十二指肠瘘或高位空肠瘘 )是腹部外科严重并发症之一。由于肠道连续性中断及并发的腹腔感染 ,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制 ,极易发生营养不良。营养支持在临床的应用 ,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率。我科近 8年收治 1 2例高位肠瘘病人 ,均采用了营养支持治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组共 1 2例病人 ,其中男 7例 ,女 5例。其中 ,十二指肠瘘病人 9例 ,高位空肠瘘病人 3例。 1 0例为外伤所致 ,2例为医源性损伤。2　治疗方法1 2例病人 ,其中 ,9例十二指肠瘘病人 ,采用了肠外营养 (PN)加…     

高位肠瘘病人的营养支持

高位肠瘘 (十二指肠瘘或高位空肠瘘 )是腹部外科严重并发症之一。由于肠道连续性的中断及并发的腹腔感染 ,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制 ,极易发生营养不良。营养支持在临床的应用 ,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率。现就近 8年收治 12例高位肠瘘病人 ,用营养支持治疗的情况报告如下。1　临床资料本组共 12例病人 ,其中男 7例 ,女 5例。年龄2 1～ 4 0岁 ,平均 31 3岁。其中 ,十二指肠瘘 9例 ,高位空肠瘘 3例。 12例中 10例为外伤所致 ,2例为医源性损伤。2　治疗方法12例病人中 9例十二指肠瘘病人 ,采用…     

经空肠瘘口行营养支持的护理

<正> 经空肠中行营养支持,主要适用于不能经口进食的病人,供给足够的、全面均衡符合生理的营养成分,适应术后机体代谢的改变,缓解高分解代谢状态,满足需要,以维持胃肠道功能,提高机体免疫力,促进康复,而且并发症少,技术设备要求较低,易于管理,对重症外科病人是首选营养疗法。2000年5月至2003年5月,我院对13例重症病人行空肠造瘘营养支持,病人术后未引起营养问题,恢复正常饮食。现报告如下。     

术后肠瘘患者的营养支持置管方法及20例临床应用观察

肠内营养支持在临床逐渐被广泛应用，传统的置管方法大多是将营养管置于胃内，病人易出现恶心、呕吐等并发症。术后肠瘘患者的营养支持一直是外科营养的一个难题。我们在对上消化道肿瘤术后肠瘘患者的营养支持中，总结出一种简便、易行、安全的肠内置管方法。特别实用于上消化道肿瘤术后肠瘘患者的肠内营养支持。     

应用卡文及瑞素行营养支持治疗高位肠瘘

目的探讨肠瘘的有效营养支持治疗。方法针对高位肠瘘的病人进行营养支持早期以卡文为主进行TPN,后期以瑞素经胃肠管或造瘘管滴入为主进行EN。观察病人的体重、蛋白、住院时间等情况。结果效果显著,病人营养状况明显改善,均治愈出院。结论应用卡文及瑞素能有效对高位肠瘘的病人进行营养支持治疗。     

应用卡文及瑞素行营养支持治疗高位肠瘘

目的探讨肠瘘的有效营养支持治疗。方法针对高位肠瘘的病人进行营养支持早期以卡文为主进行TPN,后期以瑞素经胃肠管或造瘘管滴入为主进行EN。观察病人的体重、蛋白、住院时间等情况。结果效果显著,病人营养状况明显改善,均治愈出院。结论应用卡文及瑞素能有效对高位肠瘘的病人进行营养支持治疗。     

外科危重患者的营养支持

营养支持是治疗外科危重患者的一个重要措施。尤其是严重创伤、手术或感染的患者脂肪和肌肉的分解代谢比单纯禁食者明显加快。表现为高代谢和分解代谢，机体能量消耗增加，体内蛋白质分解加速，每人每日可消耗脂肪２５０～５００ｇ，负氮平衡达每日１５～３０ｇ［１］。这...     

创伤危重患者的营养支持

创伤后机体能量代谢发生剧烈变化,直接影响到患者的营养状态.营养支持与创伤关系重大,它是创伤修复的关键因素之一.本文综述了创伤应激状态下代谢改变特点、营养支持途径、支持时机和特殊营养物质的作用,同时也总结了营养支持治疗存在的问题.     

心脏手术重症患者的营养支持治疗

对６例心脏手术患者进行营养支持治疗，取得较好疗效。讨论营养不良对心肺功能的影响和营养支持治疗的重要性以及治疗时注意事项。对营养不良病人即使未发生并发症也应给予营养支持治疗。     

大面积烧伤病人的营养支持疗法探讨

目的：探讨大面积烧伤病人营养疗法中的经验。方法：回顾性总结和分析30例病人的营养护理疗法，休克纠正过后，实行早期胃肠道营养，4—7d静脉营养液以能量为主，此后注意加强蛋白质、氨基酸及脂肪乳剂的补充。结果：30例病人均未出现体重明显下降及营养不良，治疗中也未发生严重并发症，全部治愈。创面愈合时间为28—70d。结论：严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则，至关重要。     

营养支持中的伦理道德困境

营养支持作为维持生命的基本技术在危重患者的处理中扮演重要角色,同时也面临伦理道德困惑。患者自愿停止饮食(VSED)是否可行?患者无意识状态下家属代为请求撤除营养支持是否可行?通过对被动安乐死、自愿与非自愿安乐死的伦理问题进行分析,探讨自愿停止饮食(VSED)在实施中存在的困惑。     

重症急性胰腺炎的临床营养支持治疗

重症急性胰腺炎(SAP)常出现代谢紊乱及肠道功能紊乱,严重感染和多脏器功能障碍综合征(MODS)是主要死因。在SAP病程的不同时期采取不同的营养(肠内及肠外营养)支持单独或者联合应用可以改善患者的营养状况,维护肠道黏膜屏障及机体免疫功能,避免或减轻炎性细胞因子的过量释放和瀑布样级联反应(cascade)造成的全身炎性反应综合征(SIRS)和MODS,从而显著降低SAP的感染率和病死率。因肠外营养易发生导管相关性感染及“过度营养”的问题,故强调早期放置鼻空肠管到Treitz韧带下方进行肠内免疫营养支持是安全有效的。     

重度烧伤患者的营养支持护理干预

目的探讨重度烧伤患者营养疗法中的护理干预。方法回顾性总结和分析54例患者的肠外营养治疗和肠内营养治疗及护理干预。结果54例患者均未出现体重明显下降及营养不良，治疗中也未发生严重并发症，全部治愈。创面愈合时间为38～86d。结论54例严重烧伤患者加强了肠内、肠外综合营养支持治疗护理，取得满意效果。     

临床营养支持中的哲学思考

营养是生命存在的物质基础 ,良好的营养状态是健康的重要标志。然而 ,临床上 ,特别是外科 ,有许多疾病常常导致患者不能正常进食或对食物的消化和吸收能力下降。此外 ,还有许多疾病可以使机体糖、脂肪、蛋白质过度分解 ,最终导致患者的营养不良 ,不利于疾病的痊愈 ,同时也给患者的治疗和手术带来很大的困难。在这种情况下 ,肠内和肠外营养显得尤为重要 ,它可以在患者不能正常进食的情况下 ,给机体提供足够的能量和营养素 ,改善患者的营养状况以增强抗病能力 ,为临床治疗创造条件。由于该领域属于新兴的边缘学科 ,临床医生很少受过这方面专业…     

术前营养支持对肝胆肿瘤患者术后营养状况的影响

目的 探讨肝胆肿瘤患者术前营养支持对术后营养状况的影响。方法 收集2014年1~7月入院时术前NRS2002评分≥3分的原发性肝胆肿瘤患者50例,按是否采用术前营养支持,分成术前营养支持组和非术前营养支持组(对照组),比较两组间术后营养指标的差异。结果 术前营养支持组的术后BMI、血红蛋白、白细胞、淋巴细胞、总蛋白、白蛋白、肌酐、尿酸的改善情况与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前相比,而其术后的BMI、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、肌酐、淋巴细胞百分比下降程度也低于对照组。结论 肝胆肿瘤患者其术前给予合理的营养支持有助于改善术后营养状况,应重视术前的营养评估,并给予必要的术前营养支持。     

高位胆管癌患者术前的营养支持

为提高高位胆管癌的手术切除率，减少术后并发症及死亡率，除完善合理的围手术期处理外，加强患者术前营养支持是关键。本文总结了我院成功一期切除３５例高位胆管癌患者的术前营养支持经验，并对此类梗阻性黄疸患者的术前营养问题，营养支持时间，方法及营养物质配伍进行了详细讨论。为高位胆管癌的临床治疗提供有利途径。