胸内甲状腺手术治疗体会（附70例分析）

目的：探讨胸骨后甲状腺肿外科治疗和手术入路选择原则。方法：回顾1976年初至2007年底期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者70例，男26例，女44例；年龄23—71岁，平均年龄55岁。甲状腺良性肿物62例．恶性肿瘤8例。结果：根据病人的临床症状，X线、同位素扫描、CT、MRI等检查确立诊断。手术入路一般分3种：①颈部低位领式切口：坠入胸腔内的甲状腺多可经此切口完成手术（本组65例）此切口便于处理甲状腺上、下血管及中静脉，减少喉返神经损伤的机率。②低位领形切口加纵劈开胸骨：适于较大的甲状腺不能自胸廓入口取出、疑有恶性变、粘连严重或低位领形切口操作困难者（本组3例）。③开胸手术：适用于迷走性甲状腺肿或坠入深度在12cm以上或从颈部取出困难及术前诊断不明者（本组2例）。术后并发症5例，为出血及损伤喉返神经。结论：X线胸片、CT、MR／检查、同位素扫描是主要诊断手段。手术切除是胸内甲状腺肿首选治疗方法。应根据肿物不同情况选择合适的手术径路。出血和喉返神经损害是术后主要并发症，可通过术中防范措施来预防。     

硬膜外麻醉用于胸内手术之探讨

胸內手术,我院长期以来应用乙醚麻醉,但缺点甚多,故自1956年2月至1957年8月曾以硬膜外麻醉代替乙醚麻醉,共105例,110次手术(表1,2),男性84例,女性21例,年龄最大者57岁,最小者14岁。手术类型包括非常困难的胸膜全肺截除及心包膜剝脱术等。虽然硬膜外麻醉的优点很多,但必須注意病例的选擇。在早期,由于广泛地应用,发生了一些流弊,也給予我們一些有益的经验教訓,茲将方法和麻醉經过述說于下。     

静吸麻醉用于老年胸内手术

本文应用静吸麻醉和静脉复合麻醉两组对照的方法,为65岁以上的老人进行胸内手术各35例。静吸麻醉组,诱导期间心率、每搏量、心输量、每搏指数、心脏指数、左心有效泵力及总外周阻力的影响均较静脉复合麻醉组轻。静吸麻醉诱导、气管插管及麻醉维持期间的血压波动较静脉复合麻醉组明显减轻,组间差P<0.05。静吸麻醉苏醒迅速,是用于老年胸内手术的最佳麻醉方法。     

100例70岁以上老年人手术分析

本文就我院自1980年1月至1984年4月间所施行的100例70岁以上老年人手术详细分析了老年外科的特点,重点讨论了手术前和手术后并发症的治疗及手术方式的选择。如果外科医生积极仔细地处理术前及术后并发症,急诊和择期手术在高龄病人同样应会获得满意的疗效。本文提示:高龄并非有碍于外科治疗。     

静脉普鲁卡因复合麻醉用于胸内手术45例临床分析

对静脉普鲁卡因复合麻醉用于胸内手术45例进行分析。认为此法具有安全可靠,吸呼道分泌物少,肌松良好,易于呼吸管理及苏醒快等优点。能很好地满足各种胸内手术的麻醉要求。对其主要并发症苏醒延迟及术后吸呼抑制的原因及预防方法进行了探讨,并提出简便易行的预防措施。     

尼莫地平救治70例重度颅脑损伤临床观察

重度颅脑损伤继发脑水肿的重要原因之一是神经细胞钙超载所造成的,而应用钙通道阻滞剂治疗外伤性脑水肿的临床应用报道很少,因此我们通过应用钙通道阻滞剂——尼莫地平救治重度颅脑损伤的初步观察,取得了较好的效果,现报告如下:临　床　资　料1　病例选择　本文报告70例重度颅脑损伤(GCS5～8分)患者中,男性57例,女性13例,年龄12岁～57岁,平均年龄为30岁,受伤原因有车祸33例,殴击伤21例,砸伤14例,坠落致伤2例,全部作头颅CT扫描,其中硬膜外血肿伴脑挫裂伤23例,脑挫裂伤18例,广泛性脑水肿3例。均在伤后24小时内收住院,全部无合并伤,未服用过…     

胸腔镜双侧胸内手术23例

临床上两侧胸腔内疾病需要手术者约占胸部手术总数的０．７%～１．３ % ［１］。由于双侧胸部手术创伤大 ,术中麻醉管理复杂 ,手术危险性大 ,以往国内较少开展。近年来随着胸部微创手术技术的发展和麻醉技术的进步 ,双侧胸部手术的危险性得到较好的控制。我院１９９３年６月至２００１年４月行胸腔镜双侧胸内微创手术２３例 ,取得较好的效果 ,现报道如下。１．一般情况本组男１７例 ,女６例 ;年龄２０～７２岁 ,平均３３．１岁。因双侧肺大泡破裂行肺大泡切除及肺修补术１３例 (发生自发性气胸３～１１次 ,其中２例就诊时有双侧气胸 ) ;双侧…     

微创腋臭手术70例疗效观察

目的探讨微创手术在治疗腋臭中的应用及其疗效.方法 回顾性分析了2006年5月~2012年7月入住我院经临床诊断为腋臭的70例患者的临床资料,本组患者行微创手术治疗;选取同期收治的70例经临床诊断为腋臭患者作为对照组,本组患者行传统腋臭切除术,对比两组患者的临床疗效.结果 微创治疗组无切口感染、切口裂开、上肢活动受限以及皮瓣坏死等并发症,复发率为1.4%,治愈率为98.6%;传统手术组出现切口感染、切口裂开、上肢活动受限以及皮瓣坏死率分别为2.9%、10.0%、17.1%及22.9%,复发率为8.6%,治愈率为18.6%.二组疗效存在统计学差异(P<0.05).结论 与传统根治术对比,微创手术治疗腋臭效果较佳,应在临床上加以推广并应用.     

美托洛尔联合硝酸甘油用于颅脑手术降压疗效的观察

我院自1999年8月～2004年10月在颅脑外科手术时用美托洛尔联合硝酸甘油(NTG)行控制性降压,疗效满意.现将有关情况报道如下:     

70岁以上老年人结直肠癌手术137例分析

目的探讨70岁以上老年人结直肠癌围术期的治疗。方法对2000—2008年间收治的70岁以上的老年结直肠癌手术患者137例病历资料进行回顾性分析,年龄70～99岁,中位年龄79.1岁,其中结肠癌56例,直肠癌81例。结果70岁以上老年人结直肠癌手术患者手术前并存病多达81.8%,术后并发症发生率为21.17%,围术期死亡率5.84%,均较中青年患者为高。结论对70岁以上老年人拟行结直肠癌手术患者应重视术前并发病的治疗和充分准备,术中有效的麻醉管理及严密的心血管系统监测,术后及时精准的并发病处理、周密的护理是降低术后并发症发生率和手术死亡率的关键。     

冬眠合剂用于颅脑手术麻醉

目的 探讨冬眠合剂１号（氯丙嗪５０ｍｇ，异丙嗪５０ｍｇ，度冷丁１００ｍｇ，以下简称ｍ１）在颅脑手术麻醉中的应用价值。方法 将ｍ１用于６２例颅脑外伤手术的麻醉，监测并记录术前、术中、术后的ＩＣＰ、Ｔ、Ｒ、ＨＲ、ＢＰ、ＳｐＯ２、ＥＣＧ。结果 全部病人能安全、无痛、平稳地度过手术期，无麻醉意外，随访痊愈５６例，因伤情留有不同程度后遗症６例。结论 ｍ１能减轻脑水肿，降低颅内压、体温及脑氧代谢率；使机体处于     

70岁以上老年人手术的可行性研究

目的 探讨70岁以上老年人手术的可行性及应注意的几个问题.方法 对我院自2005年1月至2009年12月行手术治疗的56例恶性龙灯肿瘤临床资料进行回顾性分析.结果 手术治疗的56例全部切除肿瘤治愈出院.结论 充分做好围手术期准备,提高手术技巧,加强肠内及肠外营养,高龄老人的肿瘤是可以通过手术治愈的.     

老年人肺部真菌感染70例

随着近年来国内生活水平的不断提高,我国已逐步进入老龄化社会,老年人的健康问题日益受到全社会的广泛关注,机会性肺部真菌感染是临床经常发生的一种疾病,肺部真菌感染的病死率高,尤其是老年病人,作者收集本院2002年1月—2004年1月诊治的70例老年患者的呼吸道分泌物培养结果,现报告如下。1临床资料本组70例并发肺部真菌感染者,男40例,女30例,年龄60～95岁,平均77·5岁,男女之比为1·33∶1。肺心病50例,支气管哮喘10例,肺部肿瘤5例,胃癌3例,肾病综合征2例。临床症状:所有病例均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、痰量少而黏稠或呈黏液胶质样;42…     

硬腰联合麻醉用于老年人下肢手术临床观察

目的:探讨老年人下肢骨科手术采用腰一硬联合阻滞麻醉的可行性。方法:60例ASAl I~Ⅲ级60岁以上患者,行腰椎第3~4椎间隙穿刺注入0.75布比卡因1ml+10%葡萄糖1ml,并置入硬膜外导管。记录术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、呼吸(RR)。结果:所有患者均麻醉满意,顺利完成手术,无麻醉并发症和死亡病例。结论:腰一硬联合阻滞麻醉用于老年人下肢骨科手术具有安全、疗效确切的优点;并强调精心细致的临床监测和麻醉管理较麻醉方法更为重要。     

老年人重型颅脑损伤的手术治疗

目的探讨提高老年人重型颅脑损伤的手术治疗水平。方法对62例老年人重型颅脑损伤的手术治疗进行总结分析。结果按GOS标准判断,良好33例,轻残10例,植物生存3例,死亡16例。结论(1)早期诊断,早期手术是治疗老年人重型颅脑成功的关键。(2)老年人手术打击不宜过大,手术时间不宜过长,尽可能地限制手术范围。(3)早期做气管切开手术,有利于病情恢复。     

胸内结节病32例临床观察

目的 观察结节病的诊断方法和临床表现特点.方法 对2005年1月-2010年12月收治的经病理确诊的结节病患者32例进行回顾性分析,总结该病的临床表现特点.结果 结节病最常累及的脏器为肺部和纵隔淋巴结.肺功能检查主要表现为肺通气功能限制性障碍和弥散功能显著下降等特点.纤维支气管镜下支气管黏膜活组织检查及支气管镜下肺活组织检查(transbronchial lung biopsy,TBLB)的阳性率分别是83.3%和75 0%,浅表淋巴结活组织检查及皮肤结节活组织检查的阳性率则分别为81.8%和75.0%,胸内淋巴结活组织检查阳性率为100%.结论 结节病的临床症状为非特异性.各种病理活组织检查阳性率均较高,对结节病的临床诊断有较高的指导和应用价值.     

手术治疗胸内甲状腺肿11例体会

胸内甲状腺肿是临床少见的疾病。这种肿瘤生长缓慢可以保持多年而无症状。大部分病员患有此病的表现是肿瘤压迫或是恶性症状，如气管、食管、上腔静脉以及其它邻近器官受压而产生的症状。近年来我们手术治疗11例，取得满意效果，现报告如下：……