男性膀胱颈挛缩18例误诊分析

男性膀胱颈挛缩是男性下尿路梗阻的常见原因之一 ,其临床症状与前列腺增生酷似 ,易误诊为前列腺增生 ,1988～1998年我们手术治疗男性膀胱颈挛缩 32例 ,其中 18例误诊为前列腺增生症 ,误诊率达 5 6 .3%。将其误诊原因及诊治体会报告如下。1　临床资料本组 18例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 5岁。病程 3月～ 12年 ,平均 3.5年。均有尿频及排尿困难症状。残尿 10 0～ 12 0 0ml,平均 42 0 ml。 6例有前列腺炎病史。就诊时有 8例出现尿潴留。肛门指诊 :前列腺 度增生 10例 , 度增生 5例 ,前列腺不增大但较硬 3例。 B超检查有 10例报告列腺增生。均…     

非泌尿科住院患者排尿困难的临床分析

临床上常见在拔除留置导尿管后出现排尿困难 ,现把经治的 2 0例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 72岁。留置尿管原因 :脑血管意外 6例 ,五官科手术 4例 ,子宫肌瘤手术 4例 ,普外科手术 6例 ,留置导管时间为 5～ 45天。1.2　治疗结果　对不明原因者采用重新插管行膀胱训练 3～5天 ,同时口服黄酮哌酯、抗生素 ,拔管后恢复排尿。经进一步检查发现 ,前列腺增生 6例 ,纤维化膀胱颈挛缩 2例 ,女性膀胱颈挛缩 2例 ,转泌尿科行经尿道手术 6例 ,4例不宜手术者采用药物治疗。尿道肉阜 3例手术治疗。1例可疑神经…     

耻骨上前列腺切除术后膀胱颈挛缩的防治

前列腺开放性手术后可能发生膀优颈部挛缩而出现排尿困难,作者收治9例,现就其处理体会分析如下。1临床资料本组9例,年龄52～70岁,平均58岁。发病时间21d～2年,平均6个月。本组9例均行耻骨上前列腺切除术,其中6例术前伴有慢性前列腺炎病史。尿道膀胱镜检查示膀胱颈口环行狭窄6例,颈口完全闭锁2例,颈口狭窄伴后唇瓣状梗阻1例。尿流率检查7例均为梗阻曲线。发生原因：颈口12点处纵形缝缩5例,前列腺腺窝边缘“荷包线”缝合止血3例,膀胱颈后唇未作楔形切除1例。治疗方法：尿道扩张2例,电切5例,开放手术2例。9例随访1～5年,排尿通畅…     

经尿道注射硬化剂对高危前列腺增生患者排尿功能和生存质量的影响

我院自 1994年5月～ 1998年6月，行经尿道直视下前列腺注射硬化剂疗法，治疗高危前列腺增生症(BPH)病人25例，改善了患者的排尿功能和生存质量，现报告如下。 1资料与方法本组 25例，年龄 70～ 92岁，平均 77.5岁，合并脑卒中12例，严重心律失常 3例，近期心肌梗死 4例，严重肺心病6例。临床检查均确诊为前列腺增生症，均表现为明显排尿困难，其中尿潴留 15例，长期留置导尿管及膀胱造瘘管。除外前列腺癌、膀胱颈挛缩及神经原性膀胱逼尿肌无力。 方法：截石位，2％利多卡因 20ml行尿道粘膜表面麻醉，自制穿刺针，剪去 F5输尿管导管尖头及1…     

前列腺增生症手术后并发膀胱颈部梗阻的腔内手术治疗

目的评价腔内手术治疗前列腺增生症手术后并发膀胱颈部梗阻的手术疗效。方法采用经尿道膀胱颈部切除术(turn)治疗膀胱颈梗阻19例。结果19例随访6～48月，平均随访2年，一次治愈15例，复发3例，无效1例。结论TURN治疗前列腺增生症手术后并发膀胱颈梗阻疗效满意。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症发生原因及护理进展

良性前列腺增生是老年男性的常见病,发病率逐年上升,据国内有关资料统计,50岁男性发病率超过50%,80岁可达90%。经尿道前列汽化腺电切术(TUVP)是融合内窥镜和电切术于一体的新技术,既可用于治疗前列腺增生症,还可用于治疗膀胱肿瘤、前列腺癌、腺性膀胱炎及膀胱颈挛缩等疾病,是目前世界公认的治疗前列腺增生症的金标准[1,2]。     

前列腺增生症术后排尿困难23例原因分析

目的：探讨前列腺增生术后排尿困难的原因,为防治提供根据。方法：回顾性分析23例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：12例耻骨上前列腺切除术出现排尿困难的病例中,膀胱颈水肿2例,膀胱颈挛缩7例,腺体残留、前尿道狭窄和前列腺癌各1例;11例TURP病例中,腺体残留6例,膀胱颈水肿、挛缩、前列腺腺癌各1例,前尿路狭窄2例。结论：膀胱颈挛缩是耻骨上前列腺切除术后排尿困难的主要原因,腺体残留是TURP术后排尿困难的主要原因。     

膀胱颈闭合行造瘘术30例护理配合

2006年6月～2008年2月，我院为30例膀胱颈闭合患儿行膀胱一阑尾一腹壁造瘘术，经精心手术配合及护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组30例膀胱颈闭合患者，男22例，女8例；年龄4～10岁，平均5．7岁。1次手术者18例，2次手术者12例。手术持续3h左右，术中出血量为50～100ml。术后无并发症，12d左右出院。     

男性膀胱颈纤维性挛缩的诊治体会(附26例报告)

男性膀胱颈挛缩为男性下尿路梗阻常见原因之一,多因前列腺纤维化所致。我院1985年6月～1992年6月手术治疗26例,现报告如下。 临床资料 一般资料 年龄46～73岁,平均58岁,病程2个月～14年,平均2年10个月,26例均有排尿困难、尿频、尿线变细等症状,其中19例既往有急性尿潴留史,来诊时有6例发生急性尿潴留而留置导尿。     

经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生1200例总结

目的 评价和总结经尿道等离子前列腺电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)患者的临床效果.方法 回顾性分析TUPKRP治疗的1200例BPH患者的临床资料.结果 手术操作30～160 min,平均失血(180±35)mL.切除前列腺重量约38～120g,平均(40±9)g.无经尿道前列腺电切综合征发生.51例(4.3%)术后膀胱痉挛;6例(O.6%)继发术后1周内出血行再次电凝止血,2例术后1个月发生再出血,1例保守治疗,1例再次手术.膀胱颈挛缩2例,给予经尿道膀胱颈切开术后恢复.尿道狭窄11例,随访2～36个月,国际前列腺症状评分(IPSS)评分平均降至5分.结论 经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有安全性高、出血少、易于掌握、并发症少及疗效确切等优点.     

男性膀胱颈挛缩合并尿潴留的手术治疗

目的探讨男性膀胱颈挛缩的手术治疗方法与效果。方法对15例膀胱颈挛缩合并急、慢性尿潴留的男性患者，8例行经尿道膀胱颈电切术（TURBn），或加经尿道前列腺切除术（TURP）；另7例分别合并膀胱憩室、结石和肿瘤，行开放性手术。结果15例手术后均排尿通畅，1例有轻度尿失禁，提肛训练5d后好转。10例随诊6—24个月残余尿均〈50ml，1例术后1个月出现排尿不畅，尿道扩张后好转。结论对男性膀胱颈挛缩合并尿潴留的患者均需手术治疗，TURBn或加TURP为最佳选择，对有膀胱憩室、结石、肿瘤等合并症者，可行开放手术治疗，但需彻底切除膀胱颈后唇增生的疤痕，获得足够大的膀胱颈出口，防止再缩窄。     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻探讨

耻骨上前列腺摘除术后膀胱出口梗阻是术后严重的并发症 ;本院自1992～2000年间共收治术后膀胱出口梗阻患者14例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例 ,年龄58～78岁 ,平均66岁。其中单纯前列腺结节性增生11例 ,合并慢性前列腺炎3例。术后留置导尿管时间7～21d。术后发生排尿困难时间1～1.5年 ,经金属尿道探子探查、尿道造影、尿道膀胱镜检查 ,发现膀胱颈口挛缩4例 ,膀胱颈后唇抬高4例 (其中1例伴腺体残留 ) ,膀胱颈前唇缩窄3例 ,膀胱颈后尿道闭锁3例(其中1例 ,后证实存在前列腺癌 )。1.2治疗方法2例膀胱颈前唇缩窄经尿道扩张后治愈…     

电刀环切膀胱颈前腺切除术32例

作者收集自 1 996年 1 0月～ 1 999年 1 0月收治的前腺增生症患者 3 2例 ,均于电刀环切膀胱颈摘除腺体后予立止血纱条填压腺窝并窝缘缝扎止血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,年龄 5 8～ 80岁 ,平均 71岁 ,病程2月～ 5年 ,术前残余尿 5 0～ 70ｍｌ,前列腺增生Ⅰ°5例 ,Ⅱ°2 0例 ,Ⅲ°7例。术后病理诊断均前列腺增生症。手术方法 :在连续硬膜外阻滞麻醉下作腹正中切口逐层切开 ,进入膀胱后 ,显露尿管开口。以电刀围绕尿道内口约 1ｃｍ ,环形切开膀胱颈 1周 ,深度达前列腺体内约 0 5ｃｍ ,迅速以食指自切口挤入前列腺包…     

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄40例报告

我院从1984～1995年采用窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄40例46次，效果满意，具有创伤小、恢复快、安全度大、阳痿发生率低、可重复治疗、失败亦不影响开放手术疗效等优点，易为病人接受，现报告如下。1临床资料1．1年龄与病程：年龄23～80岁（平均49岁），均为男性，病程3个月～30年。1．2狭窄原因：外伤25例，前列腺开放摘除术10例，经尿道前列腺切除（TURP）3例，淋病2例。狭窄部位：阴茎部尿道2例，球部尿道11例，后尿道18例，膀胱颈部9例。其中多发狭窄2例，尿道闭锁4例。狭窄长度：＞0．5cm17例，＞1．0cm17例，＞2．0cm3例，3～5c…     

经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难38例原因分析

经尿道前列腺汽化电切术是目前腔内治疗前列腺增生症的新方法,疗效满意,但也有不少并发症,其中术后排尿困难就是其中之一.我院近4 a来,行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）412例,术后出现排尿困难38例,现分析如下. 1 临床资料 本组年龄58～87岁.中叶增生20例,两侧叶增生18例.合并糖尿病5例,陈旧性脑出血3例.因腺体残留引起排尿不畅23例,膀胱颈水肿3例,膀胱颈后唇过高、输尿管间嵴肥厚及膀胱颈瘢痕性挛缩4例,尿道外口狭窄4例,血块堵塞3例,神经原性膀胱1例.     

前列腺增生症术后再入院原因分析及处理

前列腺增生症是老年人较常见的疾病,手术治疗仍是主要方法,但术后因某些并发症需再次住院治疗。我院1983年1月～1997年10月,收治前列腺增生症术后再入院者18冽,现对再入院原因及处理方法报告如下。1临床资料1．1一般资料前列腺增生症经耻骨上前列腺摘除术后再入院老18例（本院在此期间经此术式共474例）。其中尿道狭窄8例（后尿道狭窄4例,膀胱颈挛缩2例,后后过高伴输尿管间嵴肥大2例）,出血4例,附鼻炎3例（其中1例术中作两侧输精管结扎）,尿路感染2例,复发1例。1．2治疗与结果①手术治疗7例。其中4例尿道狭窄者作后唇加输尿管间嵴…     

耻骨后保留尿道完整性前列腺摘除术

我院自 1997年 6月～ 1999年 6月按Ｄｉｘｏｎ法[1] 为 2 4例良性前列腺增生症患者施行了经耻骨后保留尿道完整性前列腺摘除术 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,年龄 5 6～80岁。其中 2 0例以急性尿潴留入院 ,4例因排尿困难 ,残余尿多于 2 0 0ｍｌ入院。全部患者入院前均经肛检及Ｂ超等检查诊断为前列腺增生症 ,术后病理确诊。其中有双肾积水 ,肾功能减退者5例 ,术前心电图异常 6例 ,肾功能减退者经停留尿管引流 1周 ,肌酐接近正常才行手术。1 2　手术方法　连续硬外麻醉 ,下腹正中切口显露膀胱颈前列腺包膜 ,距膀胱颈…     

膀胱颈闭合行造瘘术30例护理配合

2006年6月～2008年2月,我院为30例膀胱颈闭合患儿行膀胱-阑尾-腹壁造瘘术,经精心手术配合及护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组30例膀胱颈闭合患者,男22例,女8例;年龄4～10岁,平均5.7岁.1次手术者18例,2次手术者12例.手术持续3 h左右,术中出血量为50～100 ml.术后无并发症,12 d左右出院.     

三腔气囊导管扩裂术治疗20例前列腺增生症

我院自 1996年开始应用三腔高压气囊导管扩裂术治疗老年人前列腺增生症(ＢＰＨ) ,方法简便易行 ,又安全可靠 ,病人容易接受 ,经随访效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,年龄 6 0～84岁 ,其中 70岁以上 17例 ,排尿困难病史最长 8年 ,最短 1年 ,夜尿一般 3～ 5次 ,急性尿潴留 15例 ,指诊前列腺Ⅱ度增生 8例 ,Ⅲ度增生 12例 ,均中央沟消失 ,Ｂ超有8例探及向膀胱内突出 ,测残余尿 11例 80～ 6 0 0ｍｌ。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,按外科无菌操作 ,先经导尿管注入 30 0～ 5 0 0ｍｌ生理盐水充盈膀胱 ,行膀胱造…     

美施康定治疗前列腺手术后膀胱挛缩的效果分析

膀胱挛缩是前列腺术后较常见的症状，可引起患者下腹部及尿道阵发性疼痛，导致术后继发出血。我院自1996年1月～12月对前列腺术后50例发生膀胱挛缩的病例采用美施康定治疗，效果良好，现介绍如下。1资料与方法1．1一般资料本组50例中，年龄55～58岁，平均69．6岁，均因良性前列腺增牛而行耻骨上前列腺摘除术。术后置F22三腔水囊导尿管，水囊注水30ml.生理盐水持续进行膀胱冲洗，速度为8.4～16．5ml／分，所有病例均手术后第1天至第6天留署导尿管，期间膀跳挛缩发作次数24小时高于6次，每次持续时间20秒以上。1．2给药方法采用随机抽样法，…