儿童功能性消化不良诊治现状及进展

目的　探讨新生儿重症监护病房（NICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌及不良预后发生的高危因素。方法　回顾性分析苏州大学附属儿童医院新生儿科2012年8月至2019年8月NICU诊治的236例VAP患儿的临床资料。 根据预后情况将患儿分为预后良好组和预后不良组,比较两组患儿临床特征及病原学情况,分析不良预后发生的高危因素。结果　（1）236例VAP患儿预后良好组182例,预后不良组54例;两组气道分泌物共培养出病原菌258株,以革兰阴性菌为主240 株（93.02%）;两组病原菌均以肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌及铜绿假单胞菌为主,其中肺炎克雷伯杆菌为预后良好组检出最多的病原菌,鲍曼不动杆菌为预后不良组检出最多的病原菌。（2）两组临床资料对比显示预后不良组患儿上机时长＞5 d、上机或撤机后再恶化、发热、低钾血症、低钠血症、低氯血症、肺不张、肺出血及机械通气时最低血清白蛋白≤30 g/L发生率显著高于预后良好组（P＜0.05）。（3）Logistic多因素逐步回归分析显示上机或撤机后再次恶化、低钠血症、低氯血症及机械通气时最低血清白蛋白≤30 g/L为预后不良发生的独立高危因素。结论　NICU中预后不良的VAP 患儿以鲍曼不动杆菌为主要致病菌;减少上机或撤机后再次恶化次数、及时纠正电解质紊乱及增加营养储备可改善VAP患儿预后情况。     

儿童功能性消化不良的诊治进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)在儿童中很常见,发生率占10%～20%,严重影响患儿的营养状况和生长发育.目前尚无基础疾病可以解释FD的发生,以往的诊断和治疗方法往往缺乏特异性.该文阐述了胃电图和胃动力检测等方法在其诊断中的价值,并重点讨论了认知治疗、中西医药物治疗在FD中的应用进展,从而指导临床医生早发现、早治疗儿童FD,使患儿获得更好的预后.     

儿童功能性消化不良的诊治进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)在儿童中很常见,发生率占10%～20%,严重影响患儿的营养状况和生长发育.目前尚无基础疾病可以解释FD的发生,以往的诊断和治疗方法往往缺乏特异性.该文阐述了胃电图和胃动力检测等方法在其诊断中的价值,并重点讨论了认知治疗、中西医药物治疗在FD中的应用进展,从而指导临床医生早发现、早治疗儿童FD,使患儿获得更好的预后.     

儿童功能性消化不良中西医结合诊治专家共识

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)作为临床上最常见的上消化道功能性疾病之一,严重影响我国儿童的生活质量,耗费医疗资源。由于FD定义和症状谱的不断改变,导致其在诊治方面存在较大争议。为规范儿童FD中西医结合诊治,由中华中医药学会儿童健康协同创新平台专家委员会发起并组织国内该领域的部分中西医专家联合制定本共识,以期切实解决FD诊疗中的临床问题,并推动FD中西医结合研究的发展。     

脑肠肽与儿童功能性消化不良相关性研究进展

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disor-ders,FGID)是一组以反复发作的消化道症状为主要表现,且无器质性病变或生化异常的功能性胃肠道疾病.其中,功能性消化不良(functional dys-pepsia,FD)是最常见的 FGID 之一.儿童FD是一组以反复发作的上腹痛、...     

功能性消化不良儿童胆囊运动障碍24例临床研究

目的了解功能性消化不良（ＦＤ）患儿的胃和胆囊排空运动功能。方法采用实时超声法对２４例ＦＤ患儿研究胃排空的同时检测餐后胆囊排空,并与２０例正常儿童比较。结果ＦＤ患儿较对照组胃液体排空减慢（Ｐ＜００１）。发现６例ＦＤ患儿（占２５％）餐后胆囊排空延迟,并与胃排空延迟同时存在。结论ＦＤ患儿有胃排空障碍,部分患儿同时存在胆囊运动障碍。     

内窥镜观察儿童功能性消化不良的胃运动

儿童功能性消化不良（FD）是一种常见的症候群,在儿童中也较常见,其发病机制仍不清楚。我们应用内窥镜下观察FD患儿胃运动的情况,现报道如下。对象和方法一、对象男18例,女12例,年龄8一16a,临床上均有反复上腹部疼痛4Wb以上,并有厌食、恶心、呕吐、暖气、反酸、腹胀和便秘等。排除了肝胆疾病、结核病和肠道寄生虫病。胃粘膜活检病理显示10例正常,ZO例为轻度浅表性炎症。对照组24例,男16例,女8例,年龄7～14a。临床上无消化不良症状,亦进行了胃镜检查。二、方法均使用OlympusGIF－PQ20纤维胃镜。术前3d不用解痉药及胃动力药…     

儿童功能性消化不良胃电图异常及应用西沙必利疗效观察

本文拟从胃电活动方面对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患儿进行探讨,了解该病与胃电活动之间的关系,同时予胃动力药治疗。 资料与方法 一、一般资料 本组男30例,女20例;年龄6岁～14岁。均有上腹部疼痛伴嗳气、饱胀、厌食及便秘等症状,病程4周以上。经胃镜检查显示为轻度浅表性胃炎。腹部B超检查未发现有肝、胆、胰器质性病变,临床排除结核病和肠道寄生虫病。 对照组为20名无消化系统症状的正常儿童,年     

儿童功能性消化不良的胃胆囊运动功能研究

目的了解功能性消化不良(FD)患儿胃和胆囊排空运动功能,探讨胃、胆囊运动功能与FD的关系。方法对30例FD患儿与20例健康儿童于空腹和试餐后行B超检查测算胃窦面积、胆囊容积和胃、胆囊排空率。结果FD组空腹胃窦面积较对照组大,分别为3.2cm2±0.8cm2与2.6cm2±0.9cm2(P＜0.05);餐后30、60、90、120min的胃排空率[(min)％]分别为9.3±7.0、25.9±10.1、32.8±11.3、44.6±10.8,与对照组相比,差异均有显著性(P＜0.01),FD组的胆囊排空率[(min)％]餐后30、60、90、120min分别为56.9±10.2、71.9±9.2、84.9±5.8、90.2±5.1,与对照组相比,差异均有显著性(P＜0.01)。结论FD儿不仅有胃排空障碍,且胆囊运动功能亦低下。     

西沙比利治疗儿童功能性消化不良上腹痛的疗效观察

西沙比利作为第三代胃肠动力药已广泛应用于临床,为了解其对功能性消化不良(functiondyspepsia,FD)患儿上腹痛症状的治疗作用,我们在1997年1月至1999年3月间进行了西沙比利治疗功能性消化不良患儿上腹痛的疗效观察。     

儿童功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨儿童功能性消化不良与幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法用ELISA法和胃液尿素酶试验检测163例功能性消化不良和54例健康儿童的HP感染情况。结果血清HP-IgG阳性申功能性消化不良组高于对照组（43．6％:14.8％，X2＝14．7，ｐ＜0.01），尿素酶试验阳性率功能性消化不良组也高于对照组（15．3％:3．7％，x2＝5．07，p＜o．05）。内镜检查15例患儿中，慢性胃炎12例（占80％）。经抗HP治疗功能性消化不良症状消失。结论儿童功能性消化不良与HP感染相关，HP是该疾病的主要病因之一。     

儿童功能性消化不良症的药物治疗：附110例报告

根据临床症状及检查,分成溃疡样消化不良组45例,22例用洛赛克(或奥美拉唑)治疗,23例用泰胃美治疗;胃肠运动障碍样消化不良组21例用吗丁咻(或西沙比利)治疗;非特异性消化不良组23例用思密达治疗;微生态对照组21例用培菲康治疗.各治疗组均取得较好的疗效.洛赛克的疗效优于泰胃芙,吗丁啉对胃肠运动障碍样消化不良疗效显著。思密达可以作为治疗非特异性消化不良的首选药物.培菲康对功能性消化不良无效。     

儿童功能性消化不良胃电节律变化探讨

功能性胃肠病和胃肠动力障碍性疾病是消化系统的常见病，由于方法学在儿科应用的限制，有关儿童的资料相对较少。近年胃电图(EGG)和胃动力障碍的关系受到高度关注。由于EGG的无创性，因此是了解儿童胃肠功能紊乱的重要检查手段。为探讨儿童功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)EGG特点，我们进行了以下研究。     

儿童功能性消化不良与胃肠激素、胃动力学相互关系探讨

为探讨儿童功能性消化不良（FD）与胃动力学和空腹血胃泌素，胃动素之间的相互关系以及对胃动力药物疗效的分析，应用放射免疫方法对40例FD患儿分别测定空腹血胃动素和胃泌素水平；服用吗丁啉混悬液4周前后B型超声扫描，连续观察空腹，饮后即刻，15分钟，30分钟与60分钟胃排空状况。结果显示：吗叮啉治疗4周，对FD患儿上腹痛和/或上腹不适以及腹胀，厌食，早饱等有效率分别高达90%和87.5%；超声显示30分钟胃排空加快，FD患者胃肠激素测定结果无明显异常，但对胃动力药物治疗无效的FD患儿胃肠激素水平较治疗有效的FD患儿明显降低。提示胃十二指肠运动功能异常是儿童FD重要发病原因；吗叮啉治疗儿童FD有一定疗效。大部分FD患儿无明显胃肠激素分泌障碍，胃肠激素水平降低是引起FD的部分因素。但可能是难治性FD的重要病因。     

复合凝乳酶胶囊治疗儿童功能性消化不良临床研究

目的 观察使用复合凝乳酶胶囊治疗儿童功能性消化不良的效果及药物的安全性.方法 采用多中心、随机开放的临床试验方法,纳入2012年2月至2013年3月广东省4家三级甲等医院门诊收治的符合罗马Ⅲ标准诊断为功能性消化不良的患儿,观察并比较治疗1周及2周的总症状积分变化及药物相关不良反应,治疗效果根据总症状积分下降程度分为显效、有效及无效;并以疗效相差大于10％为优效标准对治疗1周及2周的有效性做非劣检验.结果 共有201例患儿纳入观察,196例完成2周治疗.治疗2周显效率、总有效率分别为68.88％、87.76％,明显高于治疗1周的显效率(27.04％)和总有效率(76.02％)(U=2.935,P＜0.05).治疗2周后和1周后症状积分改善率的差值、症状积分下降的差值及显效率变化差值的95％可信区间(95％ CI)下限均大于10％,治疗2周疗效优于治疗1周疗效.试验期间未见明显药物相关不良反应.结论 服用复合凝乳酶胶囊治疗消化不良对各症状改善明显.治疗2周较治疗1周的效果明显,无明显不良反应.     

儿童功能性消化不良的胃动力学改变与普瑞博思的疗效

目的　探讨儿童功能性消化不良的胃动力学改变与普瑞博思的疗效。方法　采用超声显像仪、胃肠电分析仪及血浆胃动素检测,测定３３ 例功能性消化不良小儿胃动力学指标及治疗后变化,观察了６４ 例普瑞博思的疗效。结果　３３ 例功能性消化不良患儿中２６ 例胃半排空时间显著延长,２５ 例胃电节律异常。用普瑞博思治疗后胃窦收缩频率、收缩幅度、胃半排空时间明显改善,胃电节律紊乱均趋正常,参数离散好转。结论　胃运动功能障碍是小儿功能性消化不良的主要发病机制之一,普瑞博思能明显改善消化不良症状。     

功能性消化不良患儿胃排空功能检测的意义

目的 评价功能性消化不良(FD)患儿胃运动功能状况.方法 选取2008年6月-2009年6月本院儿科门诊和病房符合FD患儿21例,服用试验餐(2片配餐面包、1个煎鸡蛋),鸡蛋中混有13C-辛酸,试验餐在1 min内用完.用后再于安静坐位状态下收集第15 min、30 min、45 min、60 min、75 min、90 min、105 min、120 min、150 min、180 min、210 min、240 min呼出气各100 mL送检,运用13C红外线同位素能谱分析仪分析FD患儿胃排空情况、胃固体半排空时间(T1/2)及不同年龄组胃排空延迟发生率.结果 21例FD患儿,T1/2为(199.43±51.19) min,其中重度延迟5例,轻度延迟9例,正常7例.14例T1/2延迟患儿中女童7例,T1/2为(187 00±56.74) min;男童7例,T1/2为(211.85±45.79) min,二者比较差异无统计学意义(t=-0.744,P>0.05).14例T1/2延迟患儿中4～8岁学龄前患儿2例,占14.29%;>8～15岁学龄期患儿12例,占85.71%.2个年龄组T1/2延迟发生率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 FD患儿存在胃排空障碍,其中性别对T1/2延长无明显影响,而年龄对其有显著影响.13C红外线同位素能谱分析仪是检测儿童胃排空功能的一种可靠方法.     

小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良35例报告

功能性消化不良是小儿消化系统中常见的临床综合征。我院儿科自2001年6月至2003年1月应用小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良35例。现报告如下。35例中男18例,女17例;年龄2.3~8.5岁。另设对照组34例,男16例,女18例;年龄2.5~8.2岁。两组患儿均表现阵发性上腹部疼痛、恶心、呕吐、厌食,经检查除外器质性病变。两组病程、严重度均无统计学差异(P>0.05)。治疗方法:对照组给     

幽门螺杆菌感染与儿童功能性消化不良的关系

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染对功能性消化不良(FD)儿童症状、病理及胃排空的影响。方法FD儿童110例,H.pylori阴性组30例,H.pylori阳性组80例,H.pylori阳性组按不同的治疗方案分A组(吗丁啉组)30例,B组(H.pylori根除 吗丁啉治疗后复查H.pylori转阴者)42例。比较各组症状积分、胃窦粘膜病理积分和胃液体排空情况。结果H.pylori阳性组饱胀和食欲下降症状重于阴性组(P<0.05),根除H.pylori后上述症状明显改善。H.pylori阳性组胃窦液体排空慢于阴性组,根除H.pylori后排空加快(P<0.05)。结论H.pylori感染是FD患儿的致病因素之一,H.pylori感染可能影响FD儿童的胃排空,根除H.pylori可改善胃排空从而减轻临床症状。