老年股骨粗隆骨折的临床护理体会

随着社会人口的老龄化,老年股骨粗隆骨折病人日益增多。本病多因老年人骨质疏松,肌力减退,动作缓慢和稳定度差跌倒所致。本病一旦发生,在长期卧床的治疗中,不仅能引起肌肉、骨骼废用性改变,而且可能发生各种并发症。因此做好老年股骨粗隆骨折病人的临床护理至关重要,现将我科1994年10月～1995年10月,收治股骨粗隆骨折病人32例的护理体会介绍如下。 1 临床资料 32例中男18例,女14例。年龄在60～70岁23例,71～80岁7例,81岁以上2例。手术治疗21例,单纯行骨牵引治疗11例。住院时间10～123天,平均49天,除1例合并肺源性心脏病,心力衰竭抢救无效死亡外,其余     

老年股骨粗隆骨折的围手术期护理

股骨粗隆骨折常见于老年人 ,手术疗效明显高于保守治疗[1] ,但老年人常伴有多种疾病 ,因此术前的正确评估 ,积极有效控制并存病 ,做好围手术期的护理 ,是保证手术成功的关键。我院 1 995年 1月至2 0 0 3年 2月对 49例股骨粗隆骨折的老年患者采用动力髋螺钉内固定术 [2 ] ,获得较满意效果 ,现就围手术期护理报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 49例 ,男 3 6例 ,女 1 3例 ,年龄 6 1～ 92岁 ,平均 73岁。滑跌伤 2 9例 ,车祸伤 1 3例 ,高处坠落伤 7例。本组 1 9例 (3 8.8%)伴有同类型的并存症 ,主要并存病依次为 :冠心病 1 1例 ,高血…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆骨折46例效果分析

我院自 1 995年初至 2 0 0 1年 9月应用动力髋螺钉治疗股骨粗隆骨折 46例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 46例中男 3 1例 ,女 1 5例 ;年龄 5 0岁以下 9例 ,5 0～ 60岁 1 2例 ,61～ 86岁 2 5例 ;左侧 2 1例 ,右侧 2 5例。骨折按 Evan' s法分型 : 型 4     

老年股骨粗隆间骨折内固定的选择和应用

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会的老龄化,股骨粗隆间骨折的发病数量逐渐增加,手术治疗股骨粗隆间骨折是一种较安全、积极、有效的方法〔1〕。我院于1 996年3月～2 0 0 2年9月收治股骨粗隆间骨折75例。采用3种内固定方法手术治疗。现将手术治疗疗效及有关问题进行讨论。1　临床资料及方法1 1　一般资料　本组75例,其中男4 3例,女32例。年龄4 5～80岁,平均70岁。骨折按Evan s分型,分为稳定型骨折和不稳定型骨折,稳定型骨折4 2例,不稳定型骨折33例。1 2　方法　75例病人中,2 5例采用加压螺纹钉内固定。30例采用DHS内固定,2…     

DCS治疗股骨粗隆部位A3型骨折

目的探讨DCS治疗股骨粗隆部位A3型骨折的方法疗效及应用。方法从2006年10月至2009年3月应用DCS治疗股骨粗隆部位A3型骨折30例,并随访1年。结果30例病人全部骨性愈合,无髋内翻发生。结论早期手术及根据老年患者股骨粗降部位骨折类型,选择不同固定方法,能有效减少各种并发症,有效降低致残率,提高治愈率。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折在老年骨折中占很大的比例 ,尽早手术治疗是目前公认的观点 ,可使患者早期下床活动 ,减少因卧床引起的肺炎、褥疮及泌尿系感染等常见并发症 ,从而降低了此类病人的死亡率。我院自1994年 10月至 2 0 0 0年 8月应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折 52例 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 52例中 ,男 38例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 82ａ ,平均 55ａ。按董天华等[1] 分类为 4型 :Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 6例。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,术侧臀部垫高 10ｃｍ ,持续牵引下闭合复位骨折 …     

小切口复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折,骨质疏松症是其主要原因。以往股骨粗隆间骨折倾向于非手术治疗,但患者卧床时间长,易患并发症,病死率高。1999-2004年我们采用小切口直视下骨折复位、股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折25例,效果满意。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例,男17例、女8例;年龄46~83岁,平均63.2岁;闭合性骨折22例、开放性骨折3例。按Evan s分型一类顺粗隆骨折20例(Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型9例、Ⅳ型5例),二类反粗隆骨折5例。致伤原因:车祸伤13例、滑倒摔伤9例、重物砸伤3例。受伤至手术时间为3h至9天。1.2手术…     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

股骨粗隆周围骨折包括股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 [1 ] ,这类骨折临床上比较常见 ,治疗方法也很多 ,但临床疗效仍不满意。我科从 2 0 0 1年 1月～ 12月 ,应用 Gam -ma钉治疗 13例股骨粗隆周围骨折 ,取得了满意效果。1　临床资料　　本组 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 4 6～ 71岁 ,平均 5 8岁。骨折分类 :股骨颈基底部骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折 8例 ,转子下骨折 3例。致伤原因 :10例为平地摔伤 ,2例为高处坠落伤 ,1例为车祸伤。2　手术方法　　采用连续硬脊膜外麻醉 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,保持患肢伸直固定 ,健侧肢体尽量外…     

89例股骨粗隆周围骨折治疗结果分析

目的:研究股骨粗隆周围各种类型骨折的内固定方法,探讨动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、粗隆支持钢板(TSP)治疗股骨粗隆周围各种类型骨折的手术适应证。方法:整理从1 998年1月至2 0 0 4年6月应用DHS、DCS、TSP治疗股骨粗隆周围骨折临床资料完整的病例共89例,其中男49例,女40例,平均年龄65岁。结果:89例患者术后有1例手术失败(螺钉断裂) ,3例内固定失败,1例术后伤口感染,其他84例疗效理想,功能恢复满意。DHS对A3型粗隆周围骨折内固定不可靠,1例内固定失败;按黄公怡髋关节功能评定标准优良84例,尚可4例,差1例。结论:对A1、A2 .1、A2 .2型骨折用DHS内固定是非常有效的,对A2 .3型用DHS加TSP内固定较为满意,对A3型用DCS内固定疗效较为可靠     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折越来越多。我院 1995年 2月—2 0 0 0年 10月行国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉及 130°Ｌ角钢板治疗股骨粗隆间骨折 ,其中国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗老年人股骨粗隆间骨折经随访 6 5例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例中男 30例 ,女 35例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 70 .5岁 ,右侧 2 8例 ,左侧 37例。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分类 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 18例。致伤原因行走跌伤 37例 ,撞跌伤 13例 ,骑车跌伤 15例。就诊时间 1～ 7ｄ6 0例 ,2～ 3周 5例。1.2　手术方法　术前皮牵引 3～ 7ｄ。…     

老年髋部骨折病人便秘的原因分析及护理

随着人口的老龄化 ,骨质疏松症伴随骨折越来越受到关注 ,老年人多以轻微外伤即发生股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。而这些患者多需要长期卧床。有报道骨科卧床病人便秘发生率高于 6 0 % ,且随年龄增高便秘发生率也随着增高。本文通过对 134例老年髋部骨折病人便秘发生的相关原因分析 ,提出相应的护理措施 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月收治发生便秘的 134例老年髋部骨折患者 ,男 4 9例 ,女 85例 ;年龄 6 0岁 92岁 ;股骨颈骨折 89例 ,股骨粗隆骨折 4 5例 ;行全髋关节置换术 75例 ,股骨头置换术 1…     

单臂多功能外固定器在粗隆周围粉碎性骨折上的应用探讨

股骨粗隆周围骨折包括 :粗隆间骨折、粗隆下骨折以及大、小粗隆单纯性骨折。以上多处或一处多块骨折时称为粗隆周围粉碎性骨折 [1 ] 。受伤机制复杂 ,治疗困难 ,病程长 ,费用高 ,病人骨折愈合后患肢髋膝关节功能恢复差。我院自 1 997年 8月至1 999年 5月应用卫生部推广的单臂多功能外固器治疗粗隆周围粉碎性骨折 7例 ,取得满意疗效。1　临床资料患者男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 68岁。平均年龄 57岁 ,开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 3例。合并有其它部位骨折 2例。2　治疗方法及结果2 .1　治疗方法　硬膜外或全麻下 ,患者仰卧于手术台上 ,患侧…     

老年髌部骨折的治疗

由于老年人存在不同程度的骨质疏松症 ,因而易发生股骨颈骨折及粗隆间骨折。根据临床资料显示 ,目前老年人骨折随年龄的增加而有增高趋势。老年人常合并多脏器的病变 ,机体功能减退 ,若处理不当将导致一系列并发症。本文收集我院1 983年～ 1 999年 1 0 8例老年骨折病人 ,对其治疗进行回顾性分析 ,现总结如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 59例 ,女性 49例。年龄 :60～ 69岁 50例 ,70～ 79岁 47例 ,80岁以上 1 1例 ,年龄最大者 87岁 ,平均 73.5岁。骨折类型 :股骨颈骨折囊内型 2 3例 ,囊外型 41例 ,股骨粗隆间骨折 44例 ,按ＥＶＡＮ…     

股骨粗隆间骨折的治疗

1991年～ 2 0 0 0年 1月 ,我院收治股骨粗隆间骨折 1 85例。其中资料完整的 82例从治疗方法与疗效结果分析总结。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 82例 ,男 34例 ,女 48例。年龄 50岁～88岁 ,平均 65.4岁。床边坠地伤 1 5例 ,行走摔倒40例 ;自行车或摩托车撞倒 1 5例 ,骑自行车跌伤 1 2例。均为闭合性伤。合并严重内脏损伤者未列入本组。1 .2　骨折类型和治疗方法　　顺粗隆间骨折 2 8例 ,骨折线自大粗隆顶点斜向内下方。向内下走行的骨折线多数在小粗隆上方 ,少部分在下方。小粗隆完整者 2 0例 ,小粗隆分离 8例。骨折均有轻度移…     

动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

自 1 998年以来 ,我院先后收治股骨粗隆间骨折42例 ,其中 2 6例行动力加压髋螺钉内固定治疗 ,取得良好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 6例 ,其中男性 1 8例 ,女性8例 ;左侧 1 6例 ,右侧 1 0例 ,年龄 3 5～ 6 2岁 ,平均 5 7岁 ;按 A0长管状骨的分类方法 :A1型 1 2例 ,A2型1 0例 ,A3型 4例 ;合并高血压病 4例 ,糖尿病 7例。1 .2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,患者仰卧于牵引床上 ,在 X线机下行闭合牵引复位 ,并在患侧臀部下加垫 ,于患侧大粗隆上 2 cm至粗隆下 1 0 cm侧方直切口 ,显露大粗隆及其下方 1 0 cm长股骨…     

手术治疗骨质疏松致股骨粗隆间骨折36例效果分析

骨质疏松在轻微外力下导致股骨粗隆间骨折是老年人的常见病 ,多发病 ,在 60岁以上的人群中尤为多见。自 1 996～ 2 0 0 1年 ,我院采取手术治疗骨质疏松致股骨粗隆间骨折 36例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 36例 ,其中男 2 0例 ,女 1 6例 ;年龄 62～ 89岁 ,左侧股骨粗隆间骨折 2 2例 ,右侧 1 4例 ,骨折采用 Evan分型 , 型 4例 , 型 8例 , 型 1 4例 , 型 1 0例。各种并存症中同时有高血压、糖尿病 1 0例 ,冠心病 8例 ,呼吸系统疾病 9例 ,有脑血管病史 6例。致伤原因 :骑车跌伤 9例 ,行走中不慎跌倒 2 1…     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

我院 1999年 6月— 2 0 0 3年 2月应用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折 (本组指股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 ) 2 5例 ,随访 6～ 18个月 ,取得了比较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例。年龄 5 8～ 77岁 ,平均 6 7.4岁。左侧 15例 ,右侧 10例 ,包括病理性骨折 2例。股骨颈基底部骨折 6例。按Garden分类 :Ⅱ型 1例 ,Ⅲ、Ⅳ型 5例 ,股骨粗隆间骨折 17例。按Evans标准分类 :Ⅱ型 2例 ,ⅢA型 7例 ,,ⅢB 2例 ,Ⅳ型 6例。股骨粗隆下骨折 (骨折线距小转子 <2cm) 2例。依Fielding分类均为Ⅱ型…     

股骨干多段骨折10例临床分析

我院 198 3～ 2 0 0 0年共收治股骨干多段骨折 10例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 10岁 ,最大6 0岁 ,平均 31.3岁。左侧 6例 ,右侧 4例。交通事故伤 7例 ,压砸伤 3例。3段骨折 8例 ,4段骨折 2例 ;近端骨折线最高位于股骨粗隆下 5 cm,远端骨折线最低位于股骨髁上 7cm。主要合并伤 :颅脑损伤 1例 ,肝破裂 2例。同时伴有上肢骨折 2例 ,胫、腓骨骨折 3例 ,并发休克 2例。入院 <2 4 h行手术治疗 6例 ,2 4～4 8h手术 3例 ,延期手术 (3～ 4周 ) 1例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,病人取侧卧位 ,大…     

股骨近端解剖钢板螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:观察解剖钢板螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:回顾分析22例60岁以上老年股骨粗隆骨折病例临床资料.结果:随访1～3年,无螺钉松动,髋内翻、切口感染,骨折均愈合,髋关节功能评价优良率>96%.结论:股骨粗隆间骨折解剖钢板内固定疗效优良.手术操作规范,功能锻炼正确,手术时间短,创伤小,内固定可靠.