克隆病的内镜病理学诊断49例

１对象和方法１．１对象１９７８／１９９７共４９例诊断克隆病（ＣＤ），其中男３５例，女１４例，发病年龄１５岁～７０岁，平均３９６岁，发病至确诊时间平均２１ｍｏ．１．２方法内镜检查采用纤维结肠镜，至少达回肠末端，病变组织由消化道病理学专职医生检查及描述...     

全结肠连续性克隆病1例

1病例报告 女,21岁,因间断腹痛、腹泻18 mo,加重伴发热6 mo之主诉于1999-05-11入院.患者18mo前无明显诱因出现间断腹痛,以脐周为主,伴腹胀、腹泻,大便3～5次/d,为稀糊便,无脓血,无里急后重及恶心、呕吐,自服抗生素后症状可缓解,但常反复发作.     

关于克隆氏病研究的回顾和展望

１病因关于ＣＤ的病因，目前有种种假说，多数作者认为，ＣＤ的发病是以特定的遗传因素为基础，在某些环境因素的作用下，机体的免疫调整障碍，经过由炎症性细胞因子介导，淋巴组织、粘膜上皮内免疫相关细胞及脉管系统参与的一系列复杂反应最终导致组织损害和病变形成［１...     

克隆病与副结核杆菌

分支杆菌、尤其是副结核杆菌长期被疑为克隆病的致病菌。采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对手术及内镜活检的７４例石蜡包埋组织（３６例克隆病、１８例溃疡性结肠炎和２０例非炎性肠病对照组织）中的副结核杆菌ＤＮＡ进行检测。扩增的靶ＤＮＡ为副结核杆菌染色体特异重复插入序列ＩＳ９００上４００ｂｐ的片段。其产物特异性通过生物素标记的副结核杆菌全染色体探针Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交证实。结果显示：４７．２％的克隆病、１１．１％的溃疡性结肠炎和１５．０％的非炎性肠病对照组织中检出了副结核杆菌ＤＮＡ，并发现克隆病组织中副结核杆菌的检出率与其病变部位和是否存在肉芽肿病变无关。提示部分克隆病组织中确有副结核杆菌存在，且后者与克隆病间可能存在特殊相关性。     

Crohn病的临床研究现状

ｒｏｈｎ病的临床研究现状许昌泰１潘伯荣２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＣｒｏｈｎｄｉｓｅａｓｅ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ主题词Ｃｒｏｈｎ病／药物疗法中国图书资料分类号Ｒ５１６６Ｃｒｏｈｎ病属于炎症性肠病的一种类型，是一种原因不明的胃肠道肉芽肿性疾病，...     

克隆病致脾脓肿1例

病例报告男，５５岁．间歇腹泻、发热、贫血、消瘦、乏力１０ａ．曾因混合痔感染发热，贫血原因待查住院四次．本次发热Ｔ３９９℃，寒颤．白细胞３２×１０９／Ｌ，中性０８４，红细胞２２０×１０１２／Ｌ，血沉７０ｍｍ／ｈ，体重４８ｋｇ．Ｂ超：脾脓肿．入院...     

原发性肝癌的外科治疗进展

原发性肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有增高趋势，统计表明我国肝癌的年死亡率为２０４０／１０万，其中城市为１９９８／１０万，农村为２３５９／１０万，分别占恶性肿瘤死亡率的第二和第一位．全世界每年新发病的肝癌约４５％在我国大陆，尤以东...     

肝海绵状血管瘤外科治疗640例

肝海绵状血管瘤外科治疗６４０例吴伯文吴孟超张晓华陈汉姚晓平杨甲梅杨广顺第二军医大学东方肝胆外科医院上海市２００４３３Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ，ｃａｖｅｒｎｏｕｓ／ｓｕｒｇｅ...     

112例结核性脓胸的外科治疗分析

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法总结北京胸科医院1999年1月～2008年底手术切除的112例结核性脓胸的临床疗效。全组包括：结核性全脓胸49例、肺结核合并结核性全脓胸1例、结核性包裹性脓胸53例、肺结核合并结核性包裹性脓胸3例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘6例。结果胸膜纤维板剥脱术67例、胸膜全肺切除术10例、胸膜肺叶切除术4例、胸膜肺部分切除术6例、胸膜纤维板剥脱＋胸廓成形术18例,其他手术7例。总治愈率95．0％,手术并发症率12．5％,死亡率0．9％。结论患者一旦发展成慢性结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗慢性结核性脓胸的唯一有效方法。     

孤立性左肝胆管结石并肝管狭窄的外科治疗

目的总结近２０年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会．方法原发性肝胆管结石１０１８例，年龄２７～７２岁，其中孤立性左肝胆管结石１３３例，手术治疗１１２例，对其临床资料进行回顾性分析，包括各肝管狭窄并发率，术前各项检查确诊率，手术治疗方式，再狭窄率．结果左肝管狭窄的发生率为５９８％，左外肝管和左内肝管分别为８４０％和８４８％，均以重度狭窄为主．狭窄切开整形后高位胆肠吻合术是处理左肝管狭窄的常用手术方式（５２２％），远期再狭窄率为１７１％；左半肝切除术施实率为１９４％，再狭窄率为００％；狭窄整形术和狭窄扩张术的施实率分别为９０％和１９４％，再狭窄率分别为５００％和９２３％．左外肝管狭窄通常采用肝段或肝叶切除术（７８７％），而左内肝管狭窄的处理则通常采用非左半肝切除术（８４８％）．左内肝管狭窄的术前／后影像学确诊率明显低于左肝管和左外肝管，平均确诊率依次２５９％，９３３％和８７９％．结论二级肝管狭窄是孤立性左肝管结石的常见并发症，肝叶或肝段切除术是其首选治疗原则．过多依赖非肝叶／段切除术和不适当的肝段切除术是遗留狭窄和远期疗效差的重要原因     

中国腹腔镜外科进展

腹腔镜作为一种有效的腹内疾病诊断手段在临床已应用多年,主要是妇科应用．经过多年实践,仪器不断更新,到２０世纪８０年代,一些治疗用的剪刀、施夹器、持针器等相继问世,一些妇科简单治疗手术逐步开展．器械的补充和技术的提高为开展外科手术创造了条件．法国的Ｍｏ...     

孤立性左肝胆管结石合并肝管狭窄的外科治疗(英文)

目的总结近２０年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会．方法对左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床资料进行回顾性分析，主要指标包括：各肝管狭窄并发率，术前诊断率，治疗方案，再狭窄率．结果左肝管狭窄发生率为５９８％，左外肝管和左内肝管分别为８４０％和８４８％。狭窄切开整形后高位胆肠吻合术是处理左肝管狭窄的常用手术方式（５２２％），远期再狭窄率为１７１％；左半肝切除术施实率为１９４％，再狭窄率为００％．左外肝管狭窄通常采用肝段切除术，而左内肝管狭窄则通常采用非肝段切除术．左内肝管病变的术前诊断率明显低于左肝管和左外肝管．结论临床治疗过多依赖左外肝切除术导致左内肝管和左肝管狭窄遗留是影响孤立性左肝胆管结石治疗效果的重要因素．     

胰腺假性囊肿的外科治疗

１对象和方法１．１对象１９９１０１／１９９７１２共收治胰腺假性囊肿２７例，男２０例，女７例，年龄２１岁～７０岁．诱因：急性胰腺炎１３例，慢性胰腺炎４例，胰腺外伤５例，不明原因５例．病史１４ｄ～３０ａ．上腹胀痛２４例，发热１５例，黄疸１例，呕吐２例...     

消化系肿瘤致肝转移的外科治疗58例

消化系肿瘤致肝转移的外科治疗５８例陈平何振平蔡景修韩本立第三军医大学西南医院肝胆外科重庆市６３００３８ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＤｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍｎｅｏｐｌａｓｍｓＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａ...     

溃疡病急性大出血的外科治疗

1976／1995－12共收治胃、十二指肠溃疡急性大出血患者308例，经手术治疗264例，效果满意．现报告如下。1临床资料男221例，女87例，男：女2．54：1.14岁～20岁16例（5．19％），21岁～30岁61例（19．80％），31岁~40岁69例（22．40％），41岁～50岁87例（28．25％），51岁~60岁（15．91％），61岁～70岁14例（4．54％），71岁以上12例（3．90％），最大80岁。呕血66例（21．42％），便血132例（42．85％），两者均有116例（37．66％）既往有溃疡病史264例（85．71％），无溃疡病史44例（14．29％）首次出血者241例（78．24％），以往有出血…     

大网膜在食管外科术中应用1300例

大网膜在食管外科术中应用１３００例沈九红陈开武许桂诚王鹏程江苏省泰州市人民医院胸外科２２５３００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｓｏｐｈａｇｕｓ／ｓｕｒｇｅｒｙＯｍｅｎｔｕｍ／ｔｉｏｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＥｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ...     

胃大部切除术后食管癌外科治疗的临床研究

目的探讨胃大部切除术后食管癌的病因及外科治疗的效果．方法胃大部切除术后食管癌17例．男15例，女2例．胃切除病变性质：胃及十二指肠溃疡13例，贲门癌4例．胃切除术式：BⅠ式2例，BⅡ式11例，胃近切端大部切除4例．胃大部切除术后至发生食管癌的间隔时间：良性7a～27a，平均16．2a；恶性1a3例，4a1例；吻合口再发癌为2a和11a．上段3例，中段10例，下段4例．手术组13例，右后外开胸，上腹正中开腹，及左颈（三切口），食管癌切除，移植结肠至颈部与食管吻合，腹腔结肠与残胃吻合5例；腹腹联合切口，食管癌切除，将残胃、脾、胰体尾移入左胸内，行食管残胃弓上吻合，空肠Roux－Y重建消化道3例；食管残胃弓上吻合1例；食管空肠Roux－en－Y重建消化道3例；探查1例．非手术组4例化疗＋放疗．结果非手术组1例病变早期存活4a；3例均在1a内死于癌转移．手术组13例，已死亡7例，其中手术死亡2例（肺部严重感染，霉菌性肺炎和ARDS）；3例存活18mo；1例存活3a；1例存活74mo．现还存活6例，其中3例生存超过2a；1例生存超过109mo；2例已生存超过10a．疗效满意．结论胃大部切除后食管癌发病率为5．54％（17／307），胃大部切除术与食管癌，二者有其必然的内在联系，患者存在着致癌易感性，也取决于致癌物的量变正相     

388例肺结核外科切除病例分析

目的探讨当前肺结核病的外科治疗效果和手术适应症。方法总结胸外科1999年1月～2007年12月手术切除的388例肺结核病的临床疗效。全组浸润肺结核116例,结核球或干酪性肺炎85例,慢性纤维空洞性肺结核66例,肺结核合并曲菌球形成18例,结核性支气管狭窄28例,结核性毁损肺75例。结果全肺切除术95例,肺叶切除术217例,气管或支气管成形术11例,其他手术65例。外科切除临床治愈372例治愈率95．9％,并发症33例发生率为8．5％,手术无死亡。结论虽然肺结核是以抗结核药物为主要治疗方法,但目前仍有部分患者需要外科治疗。外科手术可提高重症和耐多药肺结核的临床治愈率。     

英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效分析

目的 探讨TNFα单克隆抗体英夫利西(infliximab,IFX)单抗治疗活动性克罗恩病(CD)的疗效与安全性.方法 对传统药物治疗后未能完全缓解、手术治疗后复发或对药物不耐受的CD患者,于0、2、6周时静脉输注IFX(5 mg/kg)诱导缓解治疗,并对第一次输注后14周内的临床疗效,包括疾病活动度、血生化指标及结肠镜表现作出评估.结果 10例患者接受了IFX治疗,其中男8例,女2例,中位年龄31.4岁.5例患者IFX治疗1周后即感症状得到改善,主观症状评分从2.2±0.6降为1.2±0.4(P<0.05);简化CD活动性指数(H-B指数)从6.6±1.6降为2.1±1.0(P<0.05);ESR、C反应蛋白、血清总蛋白及白蛋白也有明显改善;内镜下CD严重度指数也得到明显改善.治疗过程中未观察到输注反应;1例患者在第3次IFX输注后,血ALT及AST暂时性升高;1例患者输注后35周出现严重贫血(三系列均减少).结论 经3次IFX静脉输注方案治疗,本组患者的临床症状及结肠镜下表现可获得较快、较好的改善.IFX长期应用的安全性尚需进一步扩大样本的研究.