脑卒中与脑可塑性

随着我国人口老龄化的进程,脑卒中的发生率逐年增加,目前脑血管病已成为我国城乡居民最主要的死因之一。脑卒中的高发病率和高致残率给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。脑卒中后的神经功能康复是医学治疗的首要目标。随着研究的深入,脑可塑性在脑卒中后康复过程中的作用成为当前研究的热点。     

脑卒中的康复理论与实践

根据WHO第二次脑卒中预防和治疗专题研讨会（1998）报告,脑卒中正在成为威胁人类健康的第二大死因。随着医疗技术的发展,大量脑卒中患者得以挽救生命,但生存者（大于6个月）中,48％有偏瘫,22％不能行走,24％-53％生活完全或部分不能自理,12％-18％有失语,32％有抑郁症,相应的功能障碍随之成为主要矛盾,给社会、家庭、个人带来了沉重的负担。1928年cajal曾断言哺乳动物的中枢神经系统没有再生能力,脑细胞不可再生和脑功能分区等观点曾一度被医学界广泛接受。由于对脑细胞不能再生的片面认识,对脑卒中的康复治疗“采取悲观态度”。近十多年来随着人类对脑认识的不断深入,发现脑功能事实上是可塑的,是可以再组织的,因此医学和康复学家能利用脑的可塑性创造各种方法使脑损伤后的功能得到康复。在20世纪最后的“脑的十年”中,国内外康复医学界在脑卒中康复的研究方面取得了长足的进步。随着偏瘫康复理论的进步,不断带给偏瘫康复实践一些新的理念,如从以“神经生理”和“神经发育理论”为基础的神经发育疗法发展到以“可塑性理论”和“运动依赖性皮层功能重组理论”为基础的强制性运动疗法,以及最近的运动再学习理论。下面我们简要介绍近年来脑卒中康复理论与实践的研究现状。     

脑功能康复治疗仪对脑卒中后神经功能早期康复的应用研究

目的探讨脑功能康复治疗仪在脑卒中康复过程中的应用价值。方法选择70例脑卒中患者,均接受常规治疗,随机分为两组,35例接受脑功能康复仪治疗（治疗组）,35例作为对照组,两组治疗10d后进行神经功能缺损评分。结果治疗组患者神经功能评分较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑功能康复治疗仪有促进神经功能恢复的作用,可选用于不同病情程度的脑梗死和脑出血患者。     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁及对神经功能康复的影响

脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后的一种常见并发症,发生率较高,占脑卒中患者的20%~50%[1],脑卒中后抑郁可影响患者的生活质量和神经功能康复[2],我科自2003年10月开始观察帕罗西汀对脑卒后抑郁的治疗作用和对神经功能康复影响,现报告如下。1资料与方法1.     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁及对神经功能康复的影响

脑卒中后抑郁症（post—strokedepression，PSD）是脑卒中后的一种常见并发症，发生率较高，占脑卒中患者20％～50％。脑卒中后抑郁可能影响患者的生活质量和神经功能康复，我们自2001—10开始观察帕罗西汀对脑卒后抑郁的治疗作用和对神经功能康复的影响，现报告如下：     

艾司西酞普兰联合安脑丸治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的 观察艾司西酞普兰联合安脑丸治疗脑卒中后抑郁的疗效及对神经功能康复的影响.方法 将97例急性脑卒中伴抑郁的患者随机分为治疗组(50例)和对照组(47例).除两组均按各自的脑卒中类型给予抗凝、改善微循环、营养神经、调节血压等常规治疗外,治疗组给予草酸艾司西酞普兰和安脑丸治疗,对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗.在治疗前和治疗后第8周分别用"脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准"和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 与对照组相比,治疗组HAMD评分和神经功能缺损程度评分的减分率均高于对照组,两组比较显效率具有显著差异(P<0.05).结论 艾司西酞普兰联合安脑丸治疗脑卒中后抑郁及对神经功能康复的影响疗效良好,且不良反应发生率低.     

脑卒中后遗症156例的康复护理

脑卒中，是指由于脑部本身病变和（或）全身血液循环紊乱导致脑血液供给障碍所造成的神经功能障碍。是临床常见病，多发病，其病死率、致残率高，已成为一个严重威胁人群健康的社会问题。恰当的康复治疗和护理，可以最大限度地减少脑率中后遗症对正常生活的影响。现将对脑卒中后遗症的康复护理体会介绍如下。     

卒中康复与脑的功能重组

脑卒中是常见病、多发病，大约90％的患者会出现各种程度的运动功能障碍，日常生活活动能力低下，影响患者生活质量。卒中后影响神经功能恢复的不仅有脑的功能重组，还有脑组织对早期恢复的反应性、延迟康复等因素。大脑组织的可塑性和功能重组是运动疗法治疗脑卒中偏瘫的理论基础。中风后临床症状的自然病程反映了人的中枢神经系统网络在损伤后具有适应损伤的可塑性。     

卒中康复与脑的功能重组

脑卒中是常见病、多发病，大约90％的患者会出现各种程度的运动功能障碍，日常生活活动能力低下，影响患者生活质量。卒中后影响神经功能恢复的不仅有脑的功能重组，还有脑组织对早期恢复的反应性、延迟康复等因素。大脑组织的可塑性和功能重组是运动疗法治疗脑卒中偏瘫的理论基础。中风后临床症状的自然病程反映了人的中枢神经系统网络在损伤后具有适应损伤的可塑性。     

脑卒中偏瘫患者早期中西医康复护理进展

脑卒中又称中风或脑血管意外,是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病,以偏瘫为最常见临床表现,严重影响生存质量,其发病率、死亡率和致残率等均位于我国各项疾病的前列[1]。在美国,该病已经成为第3致死疾病、第1致残因素[2]。我国脑卒中的发病率为219/10万,致残率高达83%[3]。有国内外学者指出,神经系统的可塑性和功能重组的原理是脑卒中患者康复护理的原理[4][5]。反复进行康复训练是中枢神经系统功能重组的主要条件。近年来,随着康复医学知识的不断发展和深入,脑卒中偏瘫康复护理技术取得了较大的进步,现将其康复护理综述如下。