儿童患者中分离的746株肠球菌耐药性分析

目的分析我院2001-2005年儿童患者临床标本中分离的肠球菌对10种常用抗菌药物的耐药性。方法药敏试验采用Kirby—Bauer琼脂扩散法，Nithocefin纸片检测β内酰胺酶，数据处理采用WHONET5．3软件。结果746株肠球菌中粪肠球菌、屎肠球菌和坚韧肠球菌分别占47．8％、47．2％和2．1％。未出现对万古霉素和替考拉宁耐药株，住院标本中分离的粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率高于门诊标本分离株（P〈0．01），住院标本中屎肠球菌对氨苄西林的耐药率高于门诊标本（P〈0．05）；除万古霉素、替考拉宁、红霉素、高浓度链霉素外，屎肠球菌对其他常用抗菌药的耐药率明显高于粪肠球菌（P〈0．01）。结论儿科肠球菌感染以医院感染为主，菌株对氨苄西林、高浓度庆大霉素和红霉素有较高耐药性，对万古霉素和替考拉宁均未出现耐药株。     

临床常见肠球菌的药敏分析

目的：调查肠球菌在临床分布及药敏分析。方法：用纸片扩散法检测肠球菌对抗生素的敏感性。结果：屎肠球菌对氨苄西林、青霉素G、环丙沙星的耐药率为71．4％、73．8％、64．2％显著高于粪肠球菌的28．5％、18．3％、34．9％对氯霉素的耐药率为28．5％低于粪肠球菌的69．1％。屎肠球菌对高水平庆大霉素的耐药率66．6％和对高水平链霉素的耐药率68．1％分别高于粪肠球菌的39．6％和41.3％两种肠球菌都对万古霉素和替考拉宁敏感。泌尿道分离到粪肠球菌70（55．5％）屎肠球菌41（32．5％）高于其它标本分离率。结论：肠球菌已成为院内感染的重要致病菌，其耐药性不断变迁。因此。在常规工作中检测其耐药性的发展变化十分重要。     

5年肠球菌分布及耐药性变迁分析

目的探讨我院肠球菌的分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法分析5年来从我院住院患者分离出的肠球菌进行分布和耐药性动态分析。结果5年共分离到506株肠球菌,占总感染菌的8％,其中粪肠球菌274株（54．1％）,屎肠球菌225株（44．5％）,主要分离自尿液195株（38．5％）、伤口分泌物132株（26．1％）。屎肠球菌的耐药性比粪肠球菌要高,对红霉素、环丙沙星、青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、利福平及高浓度庚大霉素等的耐药率均〉80％,采发现有β-内酰胺酶阳性菌株,也未发现耐万古霉素菌株。结论肠球菌是我院感染的重要病原菌之一,约占我院感染菌的第七位左右,临床治疗肠球菌应根据药敏结果合理用药。     

儿童肠球菌多重耐药与Ⅰ类整合子的检测

目的了解儿童临床分离肠球菌的耐药特征及其多重耐药与Ⅰ类整合子的相互关系。方法采用琼脂稀释法测定常用抗菌药物对152株肠球菌的最低抑菌浓度（MIC）,用聚合酶链反应（PCR）检测肠球菌Ⅰ类整合子和Ⅰ类整合酶基因。结果屎肠球菌对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、环丙沙星的耐药率分别为96．8％、95．2％和84．1％,粪肠球菌对上述3种抗菌药物的耐药率分别为23．6％、18．0％和49．4％,屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌（P〈0．001）;粪肠球菌中有2株对万古霉素的MIC为8μg/mL,粪肠球菌和屎肠球菌对替考拉宁均敏感。儿童多重耐药肠球菌发生率高达93．7％。屎肠球菌耐药模式以耐氨苄西林、红霉素、环丙沙星、利福平、四环素、高水平庆大霉素6种抗菌药物为主,占屎肠球菌的59％,粪肠球菌以耐四环素、红霉素、利福平、氯霉素、高水平庆大霉素5种抗菌药物为主,占粪肠球菌的26％。全部152株肠球菌未检测到Ⅰ类整合子,仅有5株检测到Ⅰ类整合酶基因。结论儿童肠球菌多重耐药十分严重,儿童肠球菌多重耐药与Ⅰ类整合子和Ⅰ类整合酶基因尚无明显关系。     

2002年广州地区临床分离肠球菌药敏监测结果分析

目的 了解广州地区临床分离的350株肠球菌的耐药性。方法 统一采用纸片扩散法进行试验，以美国NCCLS文件为执行标准，每次试验的质控数据均有标准要求。结果有8家广州市三级甲等医院实验室参加耐药性监测工作，统计临床分离肠球菌350株，其中粪肠球菌279株(79．7％)，屎肠球菌39株(11．1％)，鸟肠球菌10株(2．9％)，其他肠球菌22株(6．3％)。结论 肠球菌对替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因的耐药率最低，粪肠球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率相对较低，是临床首选的一类药，但对除粪肠球菌外的其他肠球菌应慎用氨苄西林和青霉素。屎肠球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率较高，对氯霉素和四环素的耐约率相对较低，对于屎肠球菌，可选用氯霉素和四环素。肠球菌对庆大霉素、环丙沙星、链霉素的耐药率相对较高，应慎用，对红霉素的耐药率很高，应避免使用。     

氨基苷类高水平耐药肠球菌的耐药性及修饰酶基因分布

目的明确临床分离的氨基苷类高水平耐药肠球菌（HLAR）耐药性及修饰酶基因类型。方法用琼脂筛选法筛选出HLAR、庆大霉素高水平耐药肠球菌（HLGR）及链霉素高水平耐药肠球菌（HLSR）；采用K—B法测定粪肠球菌及屎肠球菌对12种抗菌药物的耐药性；PCR及序列分析法检测7种氨基苷类修饰酶基因。结果肠球菌中HLAR为73．6％。利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对HLAR的抗菌作用最好，未检出耐药株。屎肠球菌中B内酰胺类抗生素耐药株以及喹诺酮类药物耐药株明显高于粪肠球菌。所有的屎肠球菌氨基苷类高耐株对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦及环丙沙星均耐药。aac（6′）-Ie-aph（2″）-Ia基因是HLGR的主要耐药基因，占HLGR的92．6％；3株HLGR存在与aph（2″）-Id高同源性的基因。而6′-ant、3″-ant及str基因在HLSR中的检出率低。结论HLAR已成为医院感染的重要耐药菌。HLGR主要通过aac（6′）-Ie-aph（2″）-Ia基因编码的修饰酶造成对庆大霉素高度耐药。     

肠球菌医院感染及耐药性分析

[目的]分析肠球菌医院感染的分布特点及耐药情况，为临床合理用药提供依据。[方法]采用常规方法分离鉴定，纸片扩散法进行药敏试验。[结果]108株肠球菌中粪肠球菌占77株，屎肠球菌21株，其它10株。屎肠球菌的耐药明显高于粪肠球菌，对万古霉素的耐药率较低，但也已分别达4．8％和3．9％，除米诺环素和呋喃妥因的耐药率在38．1％以下，其它均在42．9％以上，屎肠球菌和粪肠球菌对庆大霉素的高水平耐药前者已高达66．7％，后者高达54．5％。[结论]肠球菌已成为医院感染的主要病原菌之一，并具有多重耐药性，临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

271株肠球菌属细菌的分布和耐药性分析

目的了解内蒙古鄂尔多斯市中心医院临床分离的肠球菌属细菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性。方法使用VITEK 2 compact全自动细菌检测分析系统对2010年1月至2013年6月从临床标本中分离的271株肠球菌属细菌进行菌种鉴定和药敏试验,并用WHONET5．6软件对结果进行统计分析。结果271株肠球菌属细菌中,屎肠球菌137株（50．6％）,粪肠球菌80株（29．5％）,其他肠球菌54株（19．9％）。肠球菌属细菌主要分离自尿液69株（25．5％）、脓液40株（14．8o,4）、伤口等分泌物34株（12．5％）。粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为1．3％和1．5％;未检出呋喃妥因耐药株;对青霉素和氨苄西林的耐药率较低,分别为11．8％和2．6％;对高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率分别为31．0％和22．9％。屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌,对万古霉素的耐药率为4．4％,未检出利奈唑胺耐药株,对呋喃妥因的耐药率为19．1％;对高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率分别为44．8％和26．4％;但对四环素和奎奴普丁一达福普汀的耐药率低于粪肠球菌,分别为58．3％和0。结论屎肠球菌对抗菌药物的耐药率较粪肠球菌高;并已出现对万古霉素耐药株;其耐药性存在地区和菌种间差异,临床治疗应根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物。     

肠球菌耐药现状调查及抗感染用药探讨

目的了解肠球菌尤其是对万古霉素耐药肠球菌（ＶＲＥ）和庆大霉素高水平耐药（ＨＬＧＲ）肠球菌的耐药状况,指导临床合理用药。方法对北京５家教学医院感染标本中分离出的１６１４株肠球菌,分别进行纸片扩散法药敏试验和β内酰胺酶测试,并以“ＷＨＯＮＥＴ４”软件对试验数据进行分析处理。结果ＶＲＥ和ＨＬＧＲ肠球菌分别占肠球菌感染标本总数的３．４％和５２．６％,产β内酰胺酶的肠球菌占５．８％;对常用抗生素的耐药率,屎肠球菌明显高于粪肠球菌,ＨＬＧＲ株明显高于低耐株;万古霉素和高浓度庆大霉素多重耐药株检出率为０．９％。结论肠球菌对临床常用的８种抗生素以万古霉素最敏感。对不同特征肠球菌感染应采取不同的治疗方案。     

泌尿系统分离肠球菌耐药性分析

目的了解该院患者泌尿系统分离的肠球菌耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法对该院2011年1月至2012年12月期间所有泌尿系统分离的肠球菌药敏结果进行回顾性分析。结果泌尿系统共分离肠球菌109株,屎肠球菌分离率（53.2%）,略高于粪肠球菌（44.0%）。肠球菌对万古霉素、替考拉宁的敏感性最高,均高于90%。发现耐万古霉素的屎肠球菌（VRE）4株,其中3株同时耐高浓度的氨基糖苷类抗菌药物（HLAR）;对红霉素、克林霉素、复方磺胺、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、苯唑西林、头孢西丁耐药率最高,均高于90%。屎肠球菌对青霉素类、氨苄西林、呋喃妥因、环丙沙星耐药率均高于粪肠球菌;对四环素、奎努普丁/达福普汀耐药率低于粪肠球菌。结论肠球菌是引起泌尿系统感染的重要病原菌之一,且呈多重耐药性,屎肠球菌和粪肠球菌耐药水平差异较大,临床应根据不同种类的肠球菌及药敏结果合理选择抗菌药物。     

高水平氨基糖苷耐药肠球菌的监测

目的了解高水平氨基糖苷耐药(HLAR)肠球菌的分离率,探讨青霉素类或糖肽类与氨基糖苷类药物合用对院内感染肠球菌的协同杀菌作用,为临床治疗肠球菌感染提供参考与指导。方法采用VITEK-AMS仪器对分离自临床标本的101株肠球菌进行氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药性和高水平庆大霉素耐药(HLGR)及高水平链霉素耐药(HLSR)测定。结果101株肠球菌中,粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌、母鸡肠球菌和耐久肠球菌菌株分别为71、13、8、7和2株。药敏测试结果显示肠球菌对氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药分别为21、34和0株;HLGR和HLSR分别为79株和46株。结论院内感染肠球菌对抗菌药物存在严重耐药性,合理的抗菌药物治疗对高水平氨基糖苷耐药肠球菌感染患者的康复尤为重要。     

高水平氨基糖苷耐药肠球菌的监测

目的了解高水平氨基糖苷耐药(HLAR)肠球菌的分离率,探讨青霉素类或糖肽类与氨基糖苷类药物合用对院内感染肠球菌的协同杀菌作用,为临床治疗肠球菌感染提供参考与指导.方法采用VITEK-AMS仪器对分离自临床标本的101株肠球菌进行氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药性和高水平庆大霉素耐药(HLGR)及高水平链霉素耐药(HLSR)测定.结果101株肠球菌中,粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌、母鸡肠球菌和耐久肠球菌菌株分别为71、13、8、7和2株.药敏测试结果显示肠球菌对氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药分别为21、34和0株;HLGR和HLSR分别为79株和46株. 结论院内感染肠球菌对抗菌药物存在严重耐药性,合理的抗菌药物治疗对高水平氨基糖苷耐药肠球菌感染患者的康复尤为重要.     

儿童患者中肠球菌属临床分离株耐药特征分析

目的了解儿童患者临床分离肠球菌属的耐药特征，指导临床合理用药。方法测定11种抗菌药物对158株肠球菌的MIC，Nithocefin纸片法检测B内酰胺酶，数据用WHONET5．3软件分析处理。结果158株儿童临床分离肠球菌中，粪肠球菌、屎肠球菌、坚韧肠球菌、鸟肠球菌和海氏肠球菌分别占56．3％、39．9％、1．3％、1．3％和1．3％；屎肠球菌对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸和环丙沙星的耐药率分别为96．8％，95，2％和84．1％，粪肠球菌对上述3种抗菌药的耐药率分别为23．6％，18％和49，4％，屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌（P〈20，001）；粪肠球菌出现2株万古霉素MIC为8mg／L的耐药菌，粪肠球菌和屎肠球菌对替考拉宁全部敏感。儿童患者中多重耐药肠球菌属菌株占88．6％。结论儿童患者肠球菌属的耐药状况十分严重，尤其屎肠球菌对B内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗菌药耐药率很高。     

424株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变异

目的探讨肠球菌属临床分离情况与耐药变迁,为指导临床合理用药,控制感染提供依据。方法对广东省东莞中山大学附属东华医院2007--2009年临床送检标本进行常规微生物培养、鉴定和药敏试验,并用WHONET5．4软件统计分析这3年间肠球菌临床分离株在各标本、科室中的分布与耐药性的变迁情况。结果2007--2009年临床分离出肠球菌属细菌424株,其中粪肠球菌338株,占79．7％,屎肠球菌75株,占17．7%,鸟肠球菌11株,占2．6％;肠球菌属在各标本中的分布以尿液为主,占50．2％,其次为伤口分泌物（14．4％）、血液（12．5％）。3年来肠球菌属的菌种和耐药均发生了较大变化,粪肠球菌所占比率每年保持在80％左右,屎肠球菌呈逐年上升趋势,从2007年的13．9%上升至2009年的20．9％,而鸟肠球菌则逐年下降,从4．7％降至0．6％。粪肠球菌对红霉素和四环素的耐药率最高,分别为79．4％～85．7％和84．1％～87．4%,屎肠球菌对氨苄西林、青霉素以及呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌,对红霉素、左氧氟沙星、青霉素的耐药率高达80％以上,对呋喃妥因、高浓度的庆大霉素、环丙沙星、四环素、氨苄西林等抗菌药物的耐药率也接近或超过50％。2007年发现1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论肠球菌属耐药性较为严重,不同菌种耐药性有所差异。临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据,合理选用抗菌药物,以提高疗效。     

肠球菌118株耐药性分析

目的了解肠球菌特别是氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌（HLAR）耐药状况。方法对本院2005年1月至2007年12月临床分离的肠球菌进行耐药性分析。结果共分离出肠球菌118株,其中粪肠球菌占78．8％,屎肠球菌占21．2％。屎肠球菌对常用抗生素的耐药程度较粪肠球菌严重;未发现耐万古霉素的肠球菌。HLAR的分离率为56．7％,HLAR的耐药率高于对高浓度庆大霉素敏感的肠球菌。结论肠球菌的耐药机制比较复杂,应根据分离株的耐药特点和药敏试验结果合理选择抗生素,以减少耐药株的产生和耐药基因的传播。     

2009—2013年肠球菌属临床感染及耐药性分析

目的了解肠球菌属临床分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析855株临床分离的肠球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪做细菌鉴定和药敏试验,K-B纸片法筛检高水平庆大霉素耐药株,数据统计分析用WHONET5.5软件。结果共检出465株屎肠球菌和347株粪肠球菌,主要分离自尿液、引流液和伤口分泌物。屎肠球菌总体耐药率较高,其对氨苄西林、环丙沙星、青霉素和左氧氟沙星耐药率≥71.4%,明显高于粪肠球菌对这4种抗菌药物的耐药率(≤37.2%);粪肠球菌对四环素、奎奴普丁-达福普汀的耐药率(分别为76.4%和72.6%)明显高于屎肠球菌对这两种抗菌药物的耐药率(分别为59.4%和5.6%);两种细菌对红霉素均显示较高的耐药率(≥76.9%),对万古霉素和替考拉宁耐药率较低(均≤2.2%)。812株屎肠球菌和粪肠球菌中共筛检出高水平庆大霉素耐药株537株,占66.1%(537/812)。结论肠球菌属感染以屎肠球菌、粪肠球菌为主;屎肠球菌对大多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌;已检出多株万古霉素耐药肠球菌;大部分肠球菌为高水平庆大霉素耐药株;临床治疗应根据病原菌药物敏感试验结果选择适当的治疗药物。     

血液病患者尿路感染病原谱及耐药性分析

目的：了解血液病患者尿路感染病原谱特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物治疗血液病患者尿路感染提供参考。方法对医院血液科2011年1月至2013年12月血液病患者尿培养标本分离的病原性细菌分布及耐药性进行分析,头孢噻肟／克拉维酸双纸片表型法筛选产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌。结果共分离595株病原菌,426株革兰阴性菌,占71．6％。大肠埃希菌是居首位的病原菌,占33．4％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌的检出率分别为83．9％、82．8％。粪肠球菌与屎肠球菌检出率分别为7．9％和17．8％。结论血液病患者尿路感染主要病原菌以革兰阴性菌为主,表现为尿路感染产 ESBLs 肠杆菌科菌非常严重,应引起重视,根据敏感性试验选择合理抗菌药治疗尿路感染。     

72株D群肠球菌对19种抗生素的耐药性

目的了解本院临床D群肠球菌和高耐肠球菌的检出率及其耐药性。方法菌株鉴定采用法国梅里埃公司API系列产品,药敏试验采用K—B纸片扩散法。结果共检出72株D群肠球菌,其中尿标本分离48株,痰标本8株,腹腔渗出物10株,血标本4株,关节液2株。19种抗生素药敏试验结果显示,万古霉素和替考拉宁无一耐药,其次为呋喃坦丁（2．0％）,氯霉素（29．6％）,肠球菌高水平庆大霉素耐药率为56．0％,肠球菌高水平链霉素耐药率为65．0％。其余耐药率均大于50．0％。在试验中,笔者发现粪肠球菌比屎肠球菌的耐药率平均水平低。结论D群肠球菌的耐药率较高,是一种重要的院内感染菌,应长期进行耐药监控。     

临床常见肠球菌的分布及耐药性分析

[目的]了解肠球菌的分布及耐药状况，尤其是庆大霉素高水平耐药(HLGR)肠球菌及万古霉素耐药肠球菌(VRE)的状况，为临床治疗提供帮助。[方法]对本院门诊及住院病人的标本中分离出的234株肠球菌，进行纸片扩散法和β-内酰胺酶测试，用“WHONET4”软件进行数据处理。[结果]泌尿系感染占45．7％，下呼吸道感染占18．4％，伤口感染占14．5％；HLGR分离率为39．7％，对万古酶素中介的肠球菌分离率为8．5％，产β-内酰胺酶的肠球菌占6．4％；对常用抗生素的耐药率，屎肠球菌明显高于粪肠球菌。[结论]肠球菌对万古酶素的耐药率最低，其次是亚胺培南，因其属内各种间的耐药性差异，应将其鉴定到种的水平。     

328株肠球菌β-内酰胺酶的检测及其耐药性分析

目的研究苏州市中医医院2009～2010年临床标本中分离到的肠球菌β-内酰胺酶的产酶率与常用抗菌药物的耐药情况。方法采用西门子公司MicroScan Autoscan-4细菌鉴定仪进行菌种鉴定和药敏测定,用头孢硝噻吩纸片法做β-内酰胺酶检测。结果 328株肠球菌中粪肠球菌153株,屎肠球菌159株,其他为16株。有6株为β-内酰胺酶阳性。肠球菌属对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因有较高的敏感性,但对临床常用抗菌药物显示高水平耐药。同时发现耐万古霉素粪肠球菌1例,屎肠球菌2例。结论肠球菌对临床常用抗菌药敏已出现高水平耐药,并出现耐万古霉素的肠球菌(VRE),临床应根据耐药试验结果合理使用抗生素,以控制和延缓多重耐药的产生。