眼科疾病治疗新进展 波前像差及对比敏感度在白内障手术中的应用

超声乳化白内障摘除联合人工晶状体（IOL）植入术使白内障患者获得了良好的视力，但部分患者术后常有眩光、暗视力差等视觉不良症状。近年来，国内外学者将波前像差和对比敏感度用于白内障手术的研究中，通过改良IOL设计，完善手术技术，力争取得更完美的术后视觉效果，并认为将上述技术应用于白内障手术是白内障治疗的发展方向。     

近视患者波前像差特征分析

目的 探讨不同程度近视患者波前像差特征.方法 抽取2008-03～07在广西视光中心就诊的105例近视患者,其中男54例,女51例;年龄16～36岁;屈光度-0.50～-10.50DS(等效球镜).采用美国VISX公司生产的WaveScan波前像差仪对所有患者进行波前像差检测,收集每位患者的波前像差数据.将近视患者按低、中、高度近视分组后,使用SPSS13.0统计软件采用One-way ANOVA单因素方差分析,LSD法比较三组间波前像差的差异.结果 低、中、高度近视三组问的总像差两两之间均不相同,差异有统计学意义(F=203.044,P＜0.01),并且近视程度越高,总像差越大.而总高阶像差、三叶草、彗差、球差等四项数据在三组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).各近视组波前像差成分中,总高阶像差、三叶草、彗差、球差这四项指标的数值在各组中均呈依次降低.结论 近视患者的总像差随着近视程度而增大,但高阶像差具有个体差异性.     

老年早期白内障患者对比敏感度与眩光敏感度的变化及临床意义

早期白内障患者常主诉视物模糊,在强光刺激下视力急剧下降,而查体与症状严重程度不符的现象。2004年6～9月,我们对老年早期白内障患者进行手术前后对比敏感度(CSF)及眩光敏感度(GSF)测定,以探讨早期白内障患者的手术时机。现报告如下。     

年龄相关性白内障角膜前表面高阶像差及其相关影响因素

目的调查年龄相关性白内障患者角膜高阶像差分布的特点,探讨眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素与角膜前表面高阶像差的相关性。方法前瞻性研究设计。选取2018年6~8月在安徽医科大学第一附属医院眼科行白内障手术的患者138例(138只眼),使用IOL Master测量138例患者138只眼的眼轴长度,使用Allegro Oculyzer眼前节分析仪测量患者的角膜前表面高阶像差,记录6 mm瞳孔直径下角膜前表面的彗差、球差和三叶草像差的均方根值,采用Spearman相关分析其与眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素的相关性;分别以角膜前表面彗差、球差和三叶草像差为因变量,将年龄、角膜Q值、角膜散光、角膜曲率、眼轴长度作为自变量进行多元线性回归分析;分别根据眼轴长度和角膜曲率将患者分为3组和两组,分别比较组间角膜前表面高阶像差的差异。结果角膜前表面彗差、球差和眼轴长度均呈负相关(P<0.05);角膜前表面球差和平均角膜曲率呈正相关(P<0.05);年龄与角膜前表面彗差、球差、三叶草像差均呈正相关(P<0.05);短眼轴低曲率组角膜前表面球差明显高于中眼轴组和长眼轴组(P<0.005);低曲率组与高曲率组的角膜前表面高阶像差比较,差异均无统计学意义。结论年龄相关性白内障患者角膜前表面高阶像差与多种因素相关,术前需根据患者的角膜光学特性合理及个性化地选择人工晶状体。     

单纯老年性白内障人群角膜球面像差

目的探讨单纯老年性白内障人群角膜球面像差情况及与年龄的相关性。方法选取2013年1月至2014年12月本院收治的60岁以上单纯老年性白内障患者498例,按年龄分为:A组(60~69岁)141例、B组(70~79岁)240例及C组(80~90岁)117例。用PENTACAM三维眼前节分析仪测量入选患者白内障手术前的角膜屈光力、后表面屈光力,Zernike分析计算中心为角膜顶点,直径为6 mm范围内的前表面、后表面、总角膜球面像差值,进行统计学分析。结果以498例患者的右眼为研究对象,其中495只眼(99.39%)的角膜前表面球差、总角膜球差为正值,3只眼(0.61%)为负值;494只眼的(99.19%)的后表面球差值为负值,4只眼(0.81%)为正值;单样本K-S检验,前表面膜球差、后表面膜球差、总角膜球差均呈正态分布;三组角膜屈光力值、后表面屈光力值差异无统计学意义(P>0.05);三组角膜前表面球差、角膜后表面球差、总角膜球差差异显著(P<0.05);年龄与角膜屈光力值、后表面屈光力值之间无明显相关性;与角膜前表面球差、角膜后表面球差、总角膜球差之间存在明显相关性;403例双眼入选患者的左右眼之间后表面屈光力值之间差异显著(P<0.01);两眼间各参数之间均存在明显正相关。结论 60岁以上单纯老年性白内障人群的角膜球面像差均值大于普通人群,并且随着年龄增加前表面及总角膜球差逐渐增大,后表面负性球差逐渐减小,各角膜球面像差参数在双眼间存在明显相关性。     

音乐疗法在老年性白内障手术中的应用

白内障是常见的眼病之一,占致盲眼病的25%~50%.因患者手术前已有视力障碍或失明,心理压力大、复明心切,担心手术后效果不佳等不良情绪引起手术过程中患者的恐惧、焦虑、紧张,老年患者更为严重.本文通过两年来在老年性白内障患者手术过程中播放音乐,探讨音乐疗法对生命体征的影响.     

常规LASIK术后早期近视患者波前像差变化研究

目的 探讨常规LASIK术后早期近视患者波前像差变化规律.方法 抽取2008-03～07在广西视光中心接受常规LASIK手术的35例近视患者,其中男18例,女17例,年龄16～36岁;屈光度-0.50～-10.50 DS(等效球镜).采用美国VISX公司生产的WaveScan波前像差仪对所有患者进行波前像差检测,收集每位患者术前、术后1天、1周、1个月、3个月和6个月共六个时间点的波前像差数据.将波前像差数据按检测时间分组后,使用SPSS13.0统计软件采用One-way ANOVA单因素方差分析,Game-Howell方法(方差不齐)或LSD法(方差齐性)比较六组间波前像差成份的差异.结果 总像差:(1)术前与术后各时间点均不相同(P=0.000);(2)术后各时间点两两比较均无统计学差异(P＞0.05).彗差:(1)术前与术后1 d无差异;术后1周、1个月、3个月、6个月间两两比较均无差异;(2)术前及术后1 d分别与术后其他时间点两两比较差异均有统计学显著意义(P＜0.05).球差:(1)术前与术后1天、1周、6个月无差异;术后1周、1个月、3个月,6个月两两间比较均无差异;(2)术前与术后1个月、3个月比较差异均有统计学显著意义(P＜0.05),术后1 d与术后其他时间点比较差异均有统计学显著意义(P＜0.05).总高阶像差、三叶草像差在术前、术后各时间点均无统计学差异(P＞0.05).结论 常规LASIK可明显减少总像差,但术后早期近视患者的总像差维持相对稳定,仅球差和彗差有所波动.     

波前像差仪Zyvave、角膜地形图OrbscanⅡ暗光下瞳孔直径测量结果对比观察

目的比较波前像差仪Zyvave与角膜地形图OrbscanⅡ于暗光下测量瞳孔直径的结果。方法符合准分子激光治疗条件的近视患者94例,近视球镜（-5．53±2．30）D,散光（-0．87±0．53）D。分别采用Zywave和OrbscanⅡ于暗光下测量瞳孔直径。结果Zywave测量的瞳孔直径为（6．20±1．01）mm,OrbscanⅡ测量瞳孔直径为（4．71±0．87）mm,两种结果相比,P〈0．05。结论与角膜地形图相比,暗光下波前像差仪Zywave对瞳孔直径的测量结果更精确。     

WaveScan波前像差仪验光与检影验光的比较研究

目的评价WaveScan波前像差仪测量低阶像差的准确性。方法随机抽取2008-04～10来我院行LASIK手术的近视眼患者91例,按年龄分A,B两组,A组行波前像差仪和散瞳检影检查,B组行波前像差仪和小瞳检影检查,将所得结果的球镜、柱镜、柱镜轴向分别进行统计学分析。结果 A组WaveScan波前像差仪检测的球镜、柱镜及其轴向与散瞳检影的结果比较差异均有统计学意义(P0.05),B组WaveScan波前像差仪验光结果与小瞳检影结果在球镜、柱镜及其轴向差异均有统计学意义(P0.05);小瞳检影结果的均值比散瞳检影结果的均值更接近于像差仪检测结果均值,并且小瞳检影比散瞳检影与波前像差仪的低阶像差具有更好的一致性;男性的右眼瞳孔直径大于左眼直径,女性也是类似的结果。结论应用WaveScan波前像差仪在暗室原瞳状态下测量眼的低阶像差与客观检影验光结果存在差异,此差异可能与存在调节和不同验光方法的精确性不同有关,提示运用波前像差仪检测低阶像差仍需克服调节、瞳孔直径个体差异和患者配合程度等混杂因素的影响。     

前房麻醉在复杂白内障手术中的应用

2005年10月以来，我们采用常规表面麻醉联合1％利多卡因前房麻醉为复杂白内障患者施行手术治疗，效果良好。现报告如下。     

临床安全护理路径在老年白内障手术护理中的应用

目的:探讨临床安全护理路径在老年白内障手术护理中的应用效果.方法:按照所用护理方法将近来3年前往我院行手术治疗的老年白内障患者100例分为常规护理组与临床安全护理路径组,对比两组患者的住院时间、住院费用、术后视力以及并发症发生率.结果:临床安全护理路径组并发症发生率6％,常规护理组并发症发生率24％,p<0.05;组间...     

精细化护理在糖尿病性白内障患者手术中的应用效果

目的探析精细化护理在糖尿病性白内障患者手术中的应用效果。方法选取2018年8月—2019年7月在该院接受手术治疗的60例糖尿病性白内障患者,用数字随机表法分组,各30例。对照组行常规护理,观察组行精细化护理,对比两组的护理效果。结果两组护理前的空腹血糖值比较差异无统计学意义(P0.05),护理后两组的空腹血糖较护理前均降低,且观察组患者的空腹血糖值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的术后并发症发生率明显低于对照组,护理满意度高于对照组,且观察组患者护理后的焦虑、抑郁评分均小于护理前,且观察组的负面情绪评分均小于对照组(P0.05)。结论对糖尿病性白内障手术患者实施精细化护理有积极意义。     

单象限后眼球筋膜下麻醉在白内障手术中的应用

１９９７～１９９８年,我们对３０例（３０只眼）行白内障人工晶体植入术患者采用后眼球筋膜下麻醉,并与３０例采用球后麻醉的患者进行比较,现将结果报告如下。临床资料：本文老年白内障患者６０例（６０只眼）,其中男３４例,女２６例;年龄５８～８６岁,平均６８岁。将６０例患者随机分为实验组与对照组各３０例均排除严重高血压及心脏病。两组均施行白内障人工晶体植入术,实验组采用后眼球筋膜下麻醉。麻醉针为英国产,规格１．１０ｍｍ×２６ｍｍ,曲率半径为３０ｍｍ,针头为扁平钝头;球后麻醉针为国产５号牙科针,长４０ｍｍ。…     

角巩膜缘单侧反眉弓切口在白内障手术中的应用

1999年 ,我院行角巩膜缘单侧反眉弓隧道切口和巩膜隧道切口白内障超声乳化摘除及硬性 PMMA人工晶体植入术6 4例。报告如下。临床资料 :本组男 41例 ,女 2 3例 ;年龄 46～ 6 8岁 ,平均6 0 .8岁。老年性白内障 6 1眼 ,并发性白内障 3眼。晶体核硬度 I级 7眼 ,II级 16眼 ,III级 2 9眼 ,IV级 12眼。术前视力手动～ 0 .1。随机分为两组 ,每组 32例。两组性别、年龄及临床症状无差别。手术方法 :手术在 Muller OM- 90 0 S型显微镜下完成 ,超声乳化机为 Allergan公司的 AMOOpsys型 ,人工晶体为Alcon公司的 Type5 c型。采用球周麻醉或 0 .…     

人工晶体视区后囊膜嵌顿在儿童白内障手术中的应用

目的　探讨儿童白内障摘除术后的后囊处理方法。方法　对 2 7例 (33眼 )儿童白内障手术中采用后囊连续环形撕囊联合人工晶体视区后囊嵌顿 ,术后随访 (11± 3 2 1)个月。结果　 2 1眼玻璃体前界膜完整 ,人工晶体视区后囊嵌顿成功 ,其中 2眼术后 3个月视轴区玻璃体前界膜轻度浑浊 ,其余 19眼视轴区保持透明。结论　后囊连续环形撕囊联合人工晶体视区后囊嵌顿是预防儿童白内障人工晶体植入术后后囊浑浊 ,减少对玻璃体、视网膜干扰的可行方法。     

糖尿病白内障手术前后黄斑区厚度的对比观察

目的通过光学相干断层扫描(OCT)观察合并糖尿病与非糖尿病白内障患者术后黄斑厚度的变化。方法选取2018年3—8月在德州市优抚医院眼科行白内障手术患者138例(138眼)作为研究对象。排除标准:术前白内障较重无法完成OCT检查者;术前有明确眼底疾病等其他可能影响视力的混杂因素。根据是否合并糖尿病分为两组,糖尿病组45例(45眼),非糖尿病组93例(93眼),采用OCT测量两组患者术前、术后1 d、术后1周以及术后1个月时黄斑中心凹厚度的变化情况。对于各组不同时间点的黄斑中心凹厚度进行χ~2检验,分析不同情况下黄斑厚度的变化情况。结果非糖尿病组术后1 d、1周及1个月的黄斑区厚度与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),糖尿病组术后1周、1个月黄斑区中心凹厚度与术前相比,差异有统计学意义(P0.05);两组术前和术后内环区、外环区视网膜厚度对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论手术后糖尿病患者中心凹区视网膜厚度变化显著,提示糖尿病视网膜病变是引起白内障术后黄斑水肿的一个重要因素。     

胰岛素泵在白内障围手术期的临床应用

拟行白内障手术治疗68例随机血糖≥13．9mmol／l的T2DM患者进行病例对照研究。结果CSII组治疗达到目标血糖所用的时间及胰岛素用量少于MSII组（P〈0．01），血糖达标优于MSII组（P〈0．01），低血糖及创口愈合延迟发生率低于MSII组（P〈0．01）。结论CSII在糖尿病病人白内障围手术期中应用优于MSII。     

年龄相关性白内障患者非球面与球面人工晶状体植入术后对比敏感度的差异

目的 比较年龄相关性白内障患者植入非球面与球面人工晶状体(IOL)术后对比敏感度的差异.方法 对116例年龄相关性白内障患者实施白内障超声乳化吸除术,随机植入疏水性丙烯酸酯非球面(Alcon SN60 WF)或球面(Alcon SN60 AT)IOL,分别于术后1、3、6和12个月进行最佳矫正视力和夜、夜+周边眩光、昼及昼+周边眩光4种条件下功能性视力对比敏感度测试.结果 术后不同时间植入非球面IOL眼与球面IOL眼最佳矫正视力及昼条件下对比敏感度无显著性差异(P＞0.05),而在昼+周边眩光、夜及夜+周边眩光条件下植入非球面IOL眼的对比敏感度明显高于球面IOL眼(P＜0.05).结论 植入非球面IOL眼获得良好的视功能.