LASIK术后孔源性多膜脱离三例

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)是近年来发展的一种新型屈光手术。它集合了准分子激光角膜切削术和显微角膜板层切削术的优点 ,在治疗高度近视中取得满意效果。但技术要求高、操作复杂 ,有潜在并发症。作者遇到 3例ＬＡＳＩＫ术后发生孔源性视网膜脱离 ,现报告如下。例 1:张×× ,男 ,2 6岁 ,住院号 5 5 8762。双眼视力均为 0 0 8,矫正视力 1 0 ( -12ＤＳ)。于 1999年 10月 12日双眼行ＬＡＳＩＫ ,术后视力均为 1 0。 1999年 12月 4日左眼视力突然下降 ,鼻下方固定黑影 ,伴有闪光感 ,视力 0 0 2不能矫正。发病后 6天住院。右眼视…     

高度近视直接传代一家系

病例 1:女 ,70岁。双眼无痛性视力渐降 10余年入院。自幼觉视力差。体检 :全身体检无异常发现。专科检查 :ＶＯＤ:ＦＣ/ 10ｃｍ ,ＶＯＳ:ＨＭ/ 30ｃｍ ,双眼前节无炎症 ,晶状体核混浊呈结晶颗粒状 ,眼底窥不清 ,眼Ａ/Ｂ超检查示 :右眼眼轴32 .13ｃｍ ,左眼眼轴 30 .6 8ｃｍ。后极部巩膜葡萄肿。角膜曲率右眼 4 9.81Ｄ ,左眼 4 9.6 9Ｄ ,入院诊断 :双眼高度近视并白内障。入院后在局麻下行双眼ＥＣＣＥ(因无 +2 .0 0ＤＩＯＬ故未植入ＩＯＬ) ,术中皮质极难清除。术后裸眼视力右眼ＦＣ/ 10ｃｍ ,左眼ＦＣ/ 1ｍ ,矫正视力右眼 +6 .0 0ＤＳ→ 0 …     

高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后眼底出血一例

患者女 ,5 2岁。因双眼视力下降、左眼前正中黑影遮挡1个月 ,于 1999年 7月 8日来我院就诊。既往因双眼高度近视 (- 13 0 0ＤＳ)于 1999年 4月 9日在外院行双眼准分子激光原位角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ,ＬＡＳＩＫ) ,术后 10ｄ视力右眼 1 0 ,左眼 1 2。本次就诊全身检查无异常。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 0 6 ,矫正视力 0 5 (- 6 5 0ＤＳ) ,左眼裸眼视力 0 0 2 ,不能矫正 ;双眼外眼和前节均正常 ;双眼呈高度近视眼底改变 ,视盘周围及黄斑颞侧可见地图状脉络膜萎缩斑 ,右眼黄斑…     

Ortho-K矫治近视无效4例分析

我院自 1 999年 7月至 2 0 0 0年 3月共配ＯＫ镜 1 88例 (35 5只眼 )。其中 4例 7眼(2 % )戴镜 3月无效 ,现报告如下 :例 1 男 ,1 8岁 ,双眼近视 6年。查 :右视力0 1 ,左 0 0 6,眼前节正常 ,屈光间质透明 ,眼底正常。散瞳验光 ,双眼 -4 50ＤＳ =1 2 ,角膜曲率 ,右眼ＨＫ39 375Ｄ ,ＶＫ4 0 1 2 5Ｄ。左眼ＨＫ39 375Ｄ ,ＶＫ4 0 1 2 5Ｄ ,眼压正常 ,角膜直径 1 1 5ｍｍ。配ＣＯＮＴＥＫ公司ＡＣＣＣ/ＣＯＫ镜。戴镜随访 1月 ,视力波动于 0 1～ 0 3,屈光度 -2 50ＤＳ～ -3 0 0ＤＳ ,戴镜检查 ,镜片位置正常 ,固定好 ,光学弧区 6ｍｍ…     

文摘

角　　膜0 0 1　准分子激光原位角膜磨镶术引发视神经病变 [英 ]/ＢｒｕｃｅＤ…∥Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ 2 0 0 1 ,1 0 8( 4) 660～ 665准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)用于矫正屈光不正 ,因其视力改善快速、相对无痛苦而已被广为接受。关于ＬＡＳＩＫ屈光方面的并发症文献报道较多 ,而眼后节并发症则较少。作者近日报道了 1例ＬＡＳＩＫ述后视神经病变患者。患者男性 ,3 9岁 ,因右眼前黑影 5个月就诊。 5个月前患者因近视而施行了双眼ＬＡＳＩＫ术 ,术前散瞳检查见双眼杯 /盘比和盘沿均无明显异常。ＬＡＳＩＫ术后 ,患者即…     

LASIK手术游离角膜瓣一例报道

患者 ,男 ,2 6岁 ,以“双眼复性近视散光”到我中心就诊 ,检查所见 :裸眼视力右 0 .12 ,左 0 .1。检影验光 :右眼 -4.5 0ＤＳ/- 1.0 0ＤＣ× 170 =1.0 ,左眼 - 4.5 0ＤＳ/- 0 .75ＤＣ× 30=1.0。角膜曲率 (ＯＲＢＳＣＡＮ)右眼 41.9Ｄ/4 0 .8Ｄ× 174。左眼42 .3Ｄ/4 0 .5Ｄ×     

准分子激光原位角膜磨镶术后视网膜脱离

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)用于治疗近视已被广为接受 ,但有关的术后眼后节并发症报道较少。作者回顾性分析了 1 0例 (1 0眼 )可能与ＬＡＳＩＫ术有关的视网膜脱离。研究对象来自 1 995年 3月至 1 998年 2月接受ＬＡＳＩＫ术的 2 5 3 2例 (44 3 2只眼 )患者 ,其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均 3 5 2± 2 8岁 ,ＬＡＳＩＫ术前平均球径当量度数为-1 0 5 1± 3 90Ｄ(-6 3 7Ｄ～ -1 7 0 0Ｄ) ,最佳矫正视力为 2 0 /1 0 0～ 2 0 /2 5。 1 0例患者均接受了近视性ＬＡＳＩＫ术 ,患者先前无因眼底周边病变行激光光凝史 ,…     

LASIK术后22个月外伤致角膜上皮植入及角膜瓣溶解

患者男　 18岁　因左眼外伤 (碰撞在柜门上 ) ,视力下降10个月 ,于 2 0 0 2年 6月 16日来我院就诊。既往因近视于 1999年 10月行ＬＡＳＩＫ术。术前双眼均为低度近视 ( -1 5 0Ｄ) ,术后双眼裸眼视力为 1 2。 2 0 0 1年 8月左眼外伤 (碰撞在柜门上 ) ,伤后左眼疼痛 ,流泪 ,视物模糊 ,在本地医院给予抗生素眼液点眼等治疗 1个多月 ,眼痛等症状减轻 ,仍经常感畏光不适 ,视力无好转。本次就诊全身体检正常。右眼视力 1 0 ,左眼 0 1。左眼结膜不充血 ,角膜荧光素染色无着色 ,角膜瓣周边无移位皱褶 ,愈合良好。角膜中央区约 3ｍｍ× 4ｍｍ范围较…     

放射状角膜切开术后人工晶状体屈光度计算误差一例

患者女 ,40岁。因双眼视力下降 ,于 1998年 6月来我院就诊。 3年前患者曾因双眼近视 (- 6 5 0Ｄ)行放射状角膜切开术 (ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ ,ＲＫ)。全身体检未见异常。眼部检查 :裸眼视力双眼均为 0 0 2 ;矫正视力右眼 0 0 8(- 7 0 0ＤＳ) ,左眼 0 2 (- 7 0 0ＤＳ) ;双眼角膜可见放射状瘢痕 ,双眼前房正常 ,双晶状体核性混浊 ;双眼底正常。诊断 :双眼核性白内障 ;双眼屈光不正ＲＫ术后。分别于 1998年 6月及 9月行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入手术。术前均根据角膜地形图检查所得角膜曲率及眼轴长度 ,以ＳＲＫ/Ｔ公…     

高度近视眼人工晶状体度数计算公式的准确性比较

目的　评价用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ和ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈｏｌｌａｄａｙ-１和Ｈａｉｇｉｓ四种公式计算眼轴≥２７ｍｍ的高度近视眼人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）度数的准确性。方法　回顾性分析于我院行白内障超声乳化摘出联合ＩＯＬ植入术、眼轴≥２７ｍｍ的高度近视合并白内障患者１０５例（１４８眼）的临床资料,用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量并用以上四种公式计算ＩＯＬ度数和预测术后屈光度。按照眼轴长度分组,从２７ｍｍ起每增加１ｍｍ为一组,分别计算各组术后３个月时实际术后等效球镜度（ａｃｔｕａｌｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ,ＡＰＳＥ）与四种公式计算的预测术后等效球镜度（ｐｒｅｄｉｃｔｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ,ＰＰＳＥ）的差值,即为预测屈光度误差值（ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｅｒｒｏｒ,ＰＥ）。比较四种公式在不同眼轴长度区间ＰＥ的统计学差异,将眼轴组间ＰＥ没有统计学差异的组合并得到眼轴长区间,并计算出这四种ＩＯＬ计算公式在不同眼轴长度区间的ＰＥ。结果　１４８眼眼轴长度为（３１．０６±２．３２）ｍｍ,ＰＥ在ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈｏｌｌａｄａｙ-１和Ｈａｉｇｉｓ公式分别为（１．０１±１．５３）Ｄ、（０．７６±０．９６）Ｄ、（１．２４±０．８０）Ｄ和（０．７８±０．８４）Ｄ;四种公式计算的ＰＰＳＥ与ＡＰＳＥ间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,ＳＲＫ-Ｔ和Ｈａｉｇｉｓ公式的ＰＥ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;Ｈｏｌｌａｄａｙ-１公式的ＰＥ与ＳＲＫ-Ｔ、Ｈａｉｇｉｓ公式的ＰＥ均有显著差异（均为Ｐ＜０．０５）。将眼轴组间ＰＥ没有统计学差异的组合并后得到２７～３０ｍｍ、３０～３２ｍｍ、３２～３４ｍｍ、≥３４ｍｍ四个眼轴长度区间,ＳＲＫ-Ｔ／Ｈａｉｇｉｓ公式在各区间的ＰＥ分别为（０．２１±０．６５）Ｄ／（０．４８±０．７１）Ｄ、（０．５８±０．５６）Ｄ／（０．５８±０．６１）Ｄ、（１．１８±０．６７）Ｄ／（０．９７±０．６１）Ｄ和（１．９７±１．４４）Ｄ／（１．７６±１．２６）Ｄ。结论　在眼轴≥２７ｍｍ的高度近视眼ＩＯＬ度数计算上ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈａｉｇｉｓ和Ｈｏｌｌａｄａｙ-１公式预测术后屈光度均为近视方向的过矫正。在不同眼轴长度区间用ＳＲＫ-Ｔ／Ｈａｉｇｉｓ公式计算时,适当向近视方向调整ＰＰＳＥ（－０．２～－２．０）／（－０．５～－１．８）Ｄ而得到的植入ＩＯＬ度数可以改善计算公式的准确性。     

LASIK术后并发视网膜脱离二例报告

激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗高度近视术后并发视网膜脱离极为罕见,现报告如下。例１,男,２８岁。双眼高度近视（－１４Ｄ）。３个月前在他院近视矫治中心施行ＬＡＳＩＫ手术,术后视力右眼０．５、左眼０．７。点用０．１％氟甲松龙眼药水１．５个月。停药后１个月右眼视力突然减退,来我院诊治。检查患者一般情况良好,心肺正常。视力右眼０．０１、左眼０．６。眼压右眼１．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,左眼２．３１ｋＰａ。右眼前节无特殊异常。１％阿托品散瞳检查眼底,有玻璃体混浊,视乳头圆形,色淡红,颞侧…     

LASIK术后角膜瓣融解致角膜瓣去除一例

患者男性，２０岁，右眼视力０．１２，－５．０　ＤＳ＝１．２，左眼视力０．１，－３．７５　ＤＳ　　－１．０　ＤＣ×５°＝１．２。角膜中央厚度：右５７４　μｍ，左眼５８５　μｍ，按常规行ＬＡＳＩＫ手术，角膜瓣厚度１６０　μｍ，直径为８．５　ｍｍ。术中不慎损伤右眼角膜瓣下方５∶００～７∶００位角膜瓣缘的上皮。术后左眼无异常，右眼疼痛流泪。第２天复查，左眼视力１．０，右眼视力０．１２，试镜无提高。损伤的角膜上皮未完全愈合，角膜瓣略向鼻侧移位，当日在表麻下行角膜瓣复位术。第３天右眼角膜上皮愈合，对位良好，…     

外伤致LASIK术后板层角膜瓣部分翻转一例

患者男 ,18岁 ,以“左眼踢足球时不慎被他人用肘碰伤 ,眼痛、眼红、视力下降 2 0小时”为主诉由外院转来我院就诊 ,患者于 2月前为参军入伍在当地行双眼ＬＡＳＩＫ手术。查体 :一般情况好 ,眼科情况 :视力右眼 1 2 ,左眼数指 /30ｃｍ。左眼睑水肿 ,结膜混合充血 ,角膜轻度水肿 ,中央偏鼻侧板层角膜瓣翻转 ,覆盖于右侧角膜上 ,角膜片水肿 ,前房深浅正常 ,房水闪光 ( ) ,瞳孔圆 ,直径 3ｍｍ ,光反应灵敏 ,余未见特殊异常 ,右眼角膜缘内约 1ｍｍ处可见角膜瘢痕环。诊断 :左眼外伤性板层角膜瓣翻转 ,双眼ＬＡＳＩＫ术后。入院后即行左眼角膜瓣…     

PRK与LASIK治疗高度近视的实验研究

研究ＰＲＫ与ＬＡＳＩＫ治疗兔眼高度近视的组织病理学损害。方法：对十只新西兰大白兔右眼行ＰＲＫ,左眼行ＬＡＳＩＫ,手术范围－１０．０Ｄ,分别于术后十天、一月、三月、半年随机选取动物摘除双眼,行光镜及电镜检查。结果：ＰＲＫ术后角膜上皮、上皮基底膜、前弹力层、浅层基质发生了损伤,故引起了不同程度的组织病理学损害,一至三月时最为明显,半年时减轻。ＬＡＳＩＫ术后,角膜细胞正常,胶原纤维规则排列,组织病理学损害较轻。结论：ＰＲＫ与ＬＡＳＩＫ矫正高度近视均不会造成长期的组织病理学损害,但从组织学比较而言,ＬＡＳＩＫ是一种更好的选择     

Marchesani综合征一例

患者女 ,8岁 ,自幼双眼视力不好 ,曾多次到当地医院就诊 ,诊断为“双眼晶状体脱位”。于 2 0 0 0年3月来我院就诊。患儿系足月顺产 ,母亲在怀孕期间无疾病及用药史 ,其弟 (5岁 )及其他家庭成员无类似病症。该患儿在校学习成绩优秀 ,智力发育好。眼部检查 :视力 ,左、右眼均为 0 0 5。屈光检查 :右眼 ,-6 5 0ＤＳ ⌒⌒ -1 2 5ＤＣ× 90° =0 1 ;左眼 ,-6 2 5ＤＳ ⌒⌒ -1 0 0ＤＣ× 90° =0 1。角膜透明 ,横径1 0ｍｍ ,前房深 ,虹膜纹理清 ,瞳孔约 2ｍｍ ,对光反应灵敏。用复方托品酰胺眼水散瞳后见晶状体呈球形 ,向鼻下方半脱位 ,视乳…     

2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较

目的　比较２．０ｍｍ微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术（２．０ｍｍｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,２．０ｍｍＳＭＩＬＥ）与飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｗｉｔｈｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）矫正近视的疗效。方法　研究纳入行２．０ｍｍＳＭＩＬＥ的近视患者４８例（９６眼）,同期行ＦＳ-ＬＡＳＫ者５０例（１００眼）,记录并比较两组术前及术后１ｄ、１周、１个月、３个月及６个月的裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、屈光度、生活质量量表（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ,ＱＯＬ）得分及手术满意度量表评分。结果　在术后１周以后ＳＭＩＬＥ组视力高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,且状态较ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组更为稳定。术后１个月、３个月、６个月ＳＭＩＬＥ组ＵＣＶＡ≥术前ＢＣＶＡ的比例高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后早期（术后１周）ＳＭＩＬＥ组存在１例过矫,而ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组存在１例欠矫,但在术后１个月、３个月、６个月两组手术患者均在±１．００Ｄ范围内。术后平均角膜前表面形态变异指数及垂直不对称指数在各时间点均为ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组大于ＳＭＩＬＥ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两组术前及术后６个月ＱＯＬ得分组间比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后６个月ＱＯＬ得分均较术前有所增加,且差异均有统计学意义（ＳＭＩＬＥ:ｔ＝－１３．８５,Ｐ＝０．００;ＦＳ-ＬＡＳＩＫ:ｔ＝－１３．２１,Ｐ＝０．００）,而两组术后６个月ＱＯＬ得分比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均有较高的再次手术选择率及手术推荐率,并且未发生严重的并发症。结论　２．０ｍｍＳＭＩＬＥ与ＦＳ-ＬＡＳＩＫ均具有良好的有效性、稳定性以及可预测性,术后都可获得良好的视力及良好的生活质量,前者更好地保持了角膜前表面的形态。     

驱逐性脉络膜上腔出血一例

朱×× ,男 ,43岁 ,因双眼视力下降 2年加重 5月而于 1999年 2月 12日入院。检查 :右眼视力数指 / 30ｃｍ(-16ＤＳ =0 0 6 ) ,左眼数指 /眼前 (-16ＤＳ =0 0 2 )。双眼核性晶状体浑浊 ,左眼明显。诊断 :双眼并发性白内障 ,高度近视。Ａ超测眼轴右为 2 9 16ｍｍ ,左为 30 5 9ｍｍ。于 2月 18日在球后阻滞麻醉下行左眼白内障囊外摘出术。常规角膜缘切口 ,开罐式截囊 ,水分离晶状体核时发现核巨大 ,故扩大切口至 180度 ,压迫法娩出晶状体核。此时发现眼压升高、前房消失 ,晶状体后囊与角膜内皮接触。由瞳孔区可见玻璃体腔内颞上侧有一球状棕…     

准分子激光原位角膜磨削术后角膜层间雪片状混浊一例

患者男,21岁,双眼高度近视,视力双眼01,矫正右-900～12Ｄ,左-900～12Ｄ,于1998年4月在北京某医院行双眼激光原位角膜磨削术(ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ),术后双眼裸眼视力12。1999年元月自觉双眼视力下降,因此时患者已入伍来我市,无?..     

自体角膜旋转带虹膜隔IOL植入并前段玻切病例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,因右眼被刀刺伤后 3月 ,于 2 0 0 0年 9月 5日入院。入院时眼部检查 :右眼视力眼前数指。左眼视力 1 5。右眼角膜中央区约 4ｍｍ× 2ｍｍ横向白斑 ,可见深层新生血管长入。前房轴深 2ＣＴ ,虹膜缺失 ,睫状体裸露 ,晶状体缺失。部分残留皮质机化膜形成 ,眼底窥不进。左眼未见异常 ,诊断 :右眼陈旧性眼球穿孔伤 ,( 1)角膜粘连性白斑 ,( 2 )虹膜大部缺失 ,( 3)前段玻璃体浑浊 ,( 4)晶状体缺如。手术方法 :术前经Ｂ超检查发现前段玻璃体浑浊 ,未见视网膜脱离声像。Ａ超测量眼轴长度 ,用角膜计测量角膜曲率后按ＳＲＫ公式计算人…     

准分子激光角膜切削术和激光原位角膜磨镶术治疗近视疗效比较

采用美国ＣＯＨＥＲＥＮＴ公司生产的激光机，ＳＣＭＤ公司生产的气动式微型板层角膜刀，对近视度－１．５０Ｄ～－３２．００Ｄ６５７眼随机分成ＰＲＫ组（３３７眼）和ＬＡＳＩＫ组（３２０眼），随访３～１２月按低、中、高各屈光段分别统计。结果：术后ＰＲＫ痛苦多，视力恢复慢。达术前最佳矫正视力占９３．８％。ＬＡＳＩＫ术后无痛苦，视力恢复快，达术前最佳矫正视力占９５％。术后屈光度回退ＰＲＫ较ＬＡＳＩＫ快，Ｐ＜０．０１有显著差别。低、中、高各屈光段的屈光回退亦同样比ＬＡＳＩＫ快，各组Ｐ＜０．０１有显著差别。结论：ＬＡＳＩＫ治疗近视比ＰＲＫ稳定性好，不仅对高度近视疗效比ＰＲＫ好，对低、中度近视疗效亦优于ＰＲＫ。