重症肌无力术后并发呼吸衰竭的抢救及护理

我院采用手术切除胸腺或胸腺瘤治疗重症肌无力 10例 ,术后发生急性呼吸衰竭 4例 ,经呼吸机辅助通气治疗及精心护理 ,均抢救成功。现报告如下。一、临床资料本组 4例 ,男女各 2例 ,年龄 18～5 6岁 ,病程 15ｄ至 14年。按Ｍｏｎｄｅｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型标准[1 ] :Ⅰ型 2例 ,Ⅱａ型 1例 ,Ⅱｂ型 1例。发生呼吸衰竭时间 :术后 2 4ｈ内 1例 ,2 4～ 48ｈ内 2例 ,48～ 72ｈ内 1例。均给予Ｓｅｒｖｏ 90 0Ｃ呼吸机辅助通气 1ｄ至 1月 ,以ＳＩＭＶ +ＰＳ模式通气后顺利撤机。撤机后在药物维持下 ,加强呼吸道管理及全身营养支持 ,呼吸平稳、…     

重症肌无力患者早期综合干预的研究进展

综述重症肌无力患者早期综合干预研究进展,重点阐述了重症肌无力早期综合干预实施方式,包括康复锻炼、综合护理干预、多元化护理、多学科协作等,旨在为进一步制订和完善早期综合干预相关策略提供依据,以期提高专科护理水平,改善患者的护理结局以及生活质量.     

重症肌无力术后并发呼吸衰竭的原因及护理

对12例重症肌无力术后病人并发呼吸衰竭的原因进行分析,并给予积极有效的护理,结果12例病人中,术后机械通气8例,气管切开4例,经严密呼吸监测,控制感染,无并发症发生,均治愈出院.认为重症肌无力病人术后重点进行呼吸监护,认真观察自主呼吸,及早发现呼吸肌无力,采取预见性的气管插管并机械通气,保持呼吸道通畅以及呼吸道湿化是维持术后呼吸功能的关键.     

挛生子重症肌无力

目的 评估重症肌无力（MG）的遗传性。方法 回顾分析11对挛生子MG病例资料,比较单卵和双卵挛生子MG发病一致率。结果 9对单卵挛生子中双方患病6对,MG发病一致率为66．7％（6／9）,2对双卵挛生子均其中一方患病,MG发病一致率为0（0／2）,二者发病一致率有显著差异。结论 遗传因素在MG发病中起重要作用。     

以呼吸衰竭为主诊的重症肌无力误诊3例分析

目的提高对重症肌无力的认识和早期诊断水平。方法回顾分析以呼吸衰竭为首症的重症肌无力患者3例,1例误诊为病毒性脑炎;1例误诊为慢性阻塞性肺病急性发作;1例误诊为猝死。结果 3例患者接受有创机械通气但脱机困难,血清乙酰胆碱受体抗体增高,应用溴吡斯的明后成功脱机。结论在有慢性疾病基础上合并重症肌无力并出现肌无力危象时容易误诊。当II型呼衰患者难以脱机且不能用其他原因解释时,应考虑到重症肌无力的诊断并作证实。     

重症肌无力患者胸腺切除术后呼吸的护理

重症肌无力患者胸腺切除术后护理的重点是呼吸的护理。认真细致地观察自主呼吸,及早发现呼吸肌无力,采取预见性的气管插管并机械通气;机械通气的应用和护理;保持呼吸道通畅以及呼吸道湿化等是维持术后呼吸功能的关键。     

11对双生子重症肌无力研究

1 引 言重症肌无力（MG）是一种主要累及神经肌肉接头（NMJ）突触后膜上乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。患者体内存在针对NMJ突触后膜上AchR的自身抗体(AchRAb)。本病至今病因未明。目前推测MG与遗传有关,遗传可能为其内因;在外因中,多数认为与胸腺的慢病毒感染或胸腺瘤有关。在已发现的MG患者中,某些人白细胞抗原（HLA）Ⅰ类或Ⅱ类基因出现频率较高,提示具有某些免疫应答基因的人群可能易患MG。我们回顾了我院重症肌无力专科门诊收治的11对双生子MG患者,通过比较单卵和双卵双生子发病的一致率,以探讨遗传因素在M…     

重症手足口病的早期识别

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的呈全球性分布的感染性疾病,肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇 A 组16型（CVA16）肠道病毒是导致此疾病的主要病毒。该病具有发病率高、病程进展迅速、死亡率高等特点。因 EV71病毒感染所具有的嗜神经性,重症患儿一般易出现神经系统损害,严重者会出现脑干脑炎、心肺功能衰竭而导致死亡。目前临床上,对于如何早期识别手足口病患儿的重症倾向、提前采取干预措施、改善预后、降低死亡率还是一个比较棘手和具有挑战的课题。通过文献复习对具有早期识别意义的且与病程进展密切相关的临床和实验室指标进行探讨,为临床及早识别预后差的手足口病患儿,进一步早期对重症手足口病采取针对性治疗干预措施、改善患儿预后,临床分级分层治疗提供依据和参考。     

重症肌无力患者的早期呼吸道护理干预

目的预防重症肌无力患者呼吸道并发症的发生。方法对382例重症肌无力患者实施早期呼吸道护理干预措施,如叩背排痰、湿化气道、机械吸痰、鼻饲等促进痰液排出,避免误吸、呛咳,保持呼吸道通畅;同时将健康教育贯穿始终。结果通过早期实施针对性呼吸道护理及全程健康教育,住院患者无呼吸道并发症的发生。结论早期开展呼吸道护理,保持呼吸道通畅,促进痰液排出等,可以有效地预防呼吸道并发症的发生,进而预防肌无力危象的出现。     

机械通气抢救重症肌无力反拗性危象发生呼吸衰竭并呼吸骤停1例

重症肌无力危象中 ,反拗性危象占1% ,多并发周围型呼吸衰竭 ,甚至呼吸骤停。我们抢救成功 1例反拗性危象并呼吸骤停 2 0分钟的患者 ,报告如下。1　临床资料患者男 ,2 8岁 ,患重症肌无力 2年 ,一直自服吡啶斯的明每次 6 0 mg,每日3次。入院前 1个月 ,自觉乏力加重 ,药量增至每次 6 0 mg,每日 6次。于入院前1日感冒后肌肉乏力加重 ,伴呼吸困难。入院时意识恍惚 ,双唇及颜面紫绀明显 ,立即肌注新斯的明 1mg,无效 ,约于入院 6分钟时出现呼吸骤停 ,急行人工呼吸 ,约 2 0分钟后患者自主呼吸恢复 ,呼吸频率 (RR)为 6次 / m in,在行胸廓挤压术时作…     

重症肌无力98例临床分析

1引言重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体作用于突触后膜的乙酰胆碱受体,使神经肌肉接头受损,乙酰胆碱传递障碍所致。我科自1978年1月至1996年12月共收治98例,其中46例采用胸腺切除治疗,现报告如下。2临床资料2．1一般资料98例中男性42例,女性56例。发病年龄4～61岁,其中20～49岁46例,占47％。2．2临床表现和分型2．2．1临床表现98例中首发症状为限险不会者81例,眼球运动麻痹者27例,吞咽困难者38例,咀嚼肌无力26例．四肢无力50例,颈肌无力13例,呼吸困难18例,癫发作3例,肌萎缩2例,有锥体束征者3例。2．2．2分型重症肌无力按照Osse…     

胸腺瘤合并重症肌无力4例

本院自2002年5月到2004年8月，收治胸腺瘤合并重症肌无力病人4例，均经手术治疗，现总结报道如下。     

重症肌无力危象患者使用呼吸机辅助呼吸期的护理

我院神经内科于１９９８年５月～２０００年５月共收治重症肌无力患者１２０例,其中重症肌无力危象使用呼吸机辅助呼吸治疗的患者３３例,死亡４例,占重症肌无力患者病死率的１２．１％,比文献报道［１］的低２２．４％～３５．９％。现将护理体会报告如下。１　临床资料 本组３３例,男１９例,女１４例。年龄１８～５５岁。胸腺摘除术前发生危象者６例,术后发生者２７例。全部行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸。结果：存活２９例,占８８％;死亡４例,占１２％。其中２例因经济困难,家属放弃治疗而死亡。２例因心功能不全心…     

重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象的护理

重症肌无力（MG）患者突发的呼吸肌无力,不能维持正常呼吸功能,需紧急医疗救助,称为重症肌无力危象。据统计重症肌无力患者术后危象发生率高达20％-30％^[1],     

全程营养管理对重症肌无力患者营养指标、呼吸功能及生活质量的影响

目的探讨全程营养管理对重症肌无力患者营养指标、呼吸功能及生活质量的影响。方法选取2015年1月~2016年12月我科收治的80例重症肌无力患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组行常规饮食指导。观察组在对照组的基础上进行全程营养管理。比较两组干预前后营养指标、呼吸功能及生活质量的差异。结果观察组干预后体重指数(BMI)、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后临床肌无力严重度评分低于对照组(P<0.05),肺活量(VC)、最大通气量(MVV)及呼吸肌耐力高于对照组(P<0.05)。观察组干预后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论全程营养管理能有效改善重症肌无力患者营养状况及呼吸功能,提高患者生活质量。     

重症肌无力患者生活质量

重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病,表现为神经肌肉接头处受累所致的各种症状,给患者的生活带来诸多不便。在治疗MG的同时,如何提高患者的生活质量日益受到关注,本文即对近年来对MG患者生活质量及其影响因素的研究做一综述。     

重症肌无力患者的认知功能

目的：重症肌无力是周围神经肌肉疾病。有研究表明重症肌无力还累及中枢神经系统，存在认知功能、情感、睡眠、精神等方面的障碍；亦有持不同观点者。重症肌无力是否存在中枢受累仍有争议。资料来源：应用计算机检索Medline 1985—01／2004—12期间的关于重症肌无力中枢神经系统受累、神经心理及认知功能的文章，检索词包括“myasthenia gravis？Neuropsyehological test？Memory、central、Braini、Cognitire dysfunction”等，限定语言种类为英文。同时检索中国期刊全文数据库1995—10／2005-12期间的关于重症肌无力的神经心理及认知功能的文章，检索词包括“重症肌无力，神经心理，认知功能”，限定语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选择与重症肌无力中枢神经系统受累、神经心理及认知功能、中枢胆碱能相关的文章，然后筛除与以上要求无明显联系的文章。纳入标准：详细阐述重症肌无力的神经心理及认知功能的文献。排除重复性研究。资料提炼：共收集到相关的89篇外文文献和34篇中文文献，涉及重症肌无力中枢神经系统受累39篇，中枢胆碱能及胆碱能受体27篇，与本文密切相关的神经心理及认知功能的文献57篇，符合纳入标准57篇，排除66篇。选择其中15篇进行综述。资料综合：重症肌无力是周围神经肌肉接头处乙酰胆碱传递阻滞导致肌肉病态疲劳的一种自身免疫疾病，国内外对重症肌无力的认知功能的研究，采用了简易智能精神状态量表、韦氏记忆量表、韦氏成人智力量表、波士顿命名测验及Rey听觉词语学习测验等，检测重症肌无力患者的记忆、注意力、反应流畅性、信息处理速度等。结论：重症肌无力患者存在记忆、智力、注意力、反应流畅性、信息处理速度等认知功能损害，但有一些研究未能证实有意义的明确的重症肌无力认知功能损害。重症肌无力是否存在认知功能受损还有争议，期待以后的更完善的研究进一步探讨。     

老年重症肌无力患者的自然病程

目的 老年重症肌无力自然病程中症状演变的规律分析。方法回顾性分析了1977-02／2003-02青岛大学医学院附属医院丛志强教授诊治的232例老年重症肌无力患者的首发症状及演变症状。结果老年重症肌无力患者的常见首发症状依次为眼症状、延髓症状、肢体无力。上述3种症状均可演变为其他的全身症状，由眼症状首发而后出现演变症状由高到低依次为延髓症状、肢体无力、呼吸困难、颈肌无力；由延髓症状首发而后出现的演变症状由高到低依次为呼吸困难、肢体无力、眼症状；由肢体无力首发而后出现的演变症状由高到低依次为延髓症状、呼吸困难，眼症状；以延髓症状、眼症状、肢体无力首发演变为呼吸困难者的比例，差异有显著性(P&;lt;0．005)。结论老年重症肌无力的首发症状是可以演变的，绝大多数首发症状能够演变到其他的全身症状，其中眼症状和肢体无力最易演变为延髓症状，而延髓症状最易演变为呼吸困难。     

重症肌无力危象机械通气的护理

重症肌无力危象一旦发生,如果得不到及时有效的处理,往往会危及患的生命.因此,我们在密切观察病情的同时,应积极配合医生,给予患及时、有效的机械通气,为患的成功抢救赢得宝贵的时间.同时,在患机械通气期间,采取正确有效的护理措施,可以有效地防止发生并发症,使患顺利接受机械通气,促进患尽快恢复健康.