可调控输液器在晚期顽固性癌痛中的应用

目的:评价应用可调控输液器持续静脉滴注吗啡治疗晚期顽固性癌痛的疗效及可行性.方法:应用可调控输液器持续静脉滴注吗啡治疗晚期顽固性癌痛患者18例,观察治疗前后的疼痛程度、生活质量和不良反应.结果:18例患者持续静脉滴注吗啡前后疼痛评分分别为8.72±1.21和2.72±1.54 (P<0.05);其中完全缓解(CR)4 例(22.2 %),部分缓解(PR)9 例(50.0%),轻度缓解(MR)5例(27.8%).疼痛缓解率(CR+PR)为 72.2%.疼痛开始明显缓解时间为0.5-2小时,平均1.2小时.不良反应主要为恶心、呕吐、便秘、嗜睡和轻度呼吸抑制.所有患者经治疗后生活质量明显提高.结论:应用可调控输液器持续静脉滴注吗啡能有效缓解晚期顽固性癌痛,提高患者生活质量,是一种安全、经济、简单、易行的方法.     

芬太尼复合咪唑安定用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的　评价芬太尼复合咪唑安定用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛 (patientcontrolledintervenousanalgesia, PCIA)的效果和安全性。方法　52例晚期癌痛患者随机分为实验组(芬太尼组,n=26)和对照组(吗啡组,n=26),接受PCIA治疗。实验组使用芬太尼,给药方式为持续给药 0. 01mg/h+PCIA给药 0.01mg/次,最大用量 0. 72mg/24h;对照组使用吗啡,给药方式为持续给药 0. 5mg/h+PCIA给药 0. 5mg/次,最大用量 36mg/24h。两组PCIA药液中均加入咪唑安定 20mg。结果　两组病人 24h总的疼痛缓解程度(totalpainrelief,TPR)分别为 18. 7±6. 5和 20. 8±7. 5(P>0. 05), 24h总的疼痛差值 (sumofpainintensitydiffer ences,SPID)分别为 45. 3±19. 6和 34. 6±18. 5(P<0. 05)。实验组病人副反应恶心、呕吐、头晕及嗜睡等副作用的发生率低于对照组,分别为 15. 4%和 30. 8% (P>0. 05)。结论　芬太尼复合咪唑安定可有效和安全地用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛,效果与吗啡接近,与吗啡的等效剂量比为 1∶82,恶心、呕吐、头晕及嗜睡副反应发生率低于吗啡。     

东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛的临床探讨

目的 :应用东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗 8例顽固性癌痛患者 ,比较治疗前后的镇痛效果 ,行为、休息状况以及吗啡用量。方法 :选择 8例经吗啡反复治疗且效果欠佳的顽固性晚期癌痛患者 ,应用东莨菪碱、乌头注射液、氟哌利多持续静脉泵注治疗 ,并按患者需要给予吗啡 ,观察治疗前后的镇痛效果、行为评分 ,休息状况以及吗啡用量。结果 :8例患者经中药辅助吗啡治疗后镇痛效果、行为评分、休息评分均明显优于单纯吗啡治疗(P <0 .0 5 ) ;同时 ,治疗后吗啡用量比治疗前少 (P <0 .0 5 )。结论 :东莨菪碱、乌头注射辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛具有较好效果。     

大剂量静脉泵入吗啡治疗晚期顽固性癌痛21例分析

21例晚期顽固性癌痛患者留置中心静脉管，予静脉持续泵入吗啡，最初剂量为口服剂量的1／3．疼痛缓解不充分者按原剂量的30％-50％递增，直至疼痛缓解。大剂量吗啡静脉泵入镇痛止痛效果满意．有效镇痛时间47.04d，平均维持剂量是324.76mg／d，最大吗啡用量是1000mg／d。     

盐酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛的临床观察

目的观察盐酸吗啡缓释片对中重度癌性疼痛的镇痛疗效。方法盐酸吗啡缓释片30 mg/12 h开始给药,然后根据镇痛效果调整剂量,不能缓解者按25%~50%逐渐加量至患者感到舒适为止,最小剂量60 mg/d,最大剂量600 mg/d。结果56例中,癌性疼痛完全缓解13例(23.2%);明显缓解17例(30.4%);中度缓解21例(37.5%);轻度缓解及无效5例(8.9%);总缓解率为91.1%。治疗前后生活质量评分各平均为32.21±5.80和49.27±5.62,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应只须对症处理,未发现药物依赖性。结论盐酸吗啡缓释片能有效控制癌性疼痛,提高癌症患者的生活质量,是治疗癌性中重度疼痛的理想药物。     

镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察

目的评价镇痛泵静脉持续泵注吗啡治疗难治性癌痛的疗效及可行性。方法对2010年4月-2011年8月在本院应用镇痛泵静脉持续泵注吗啡控制癌痛的84例患者进行观察,评估首次疼痛缓解时间、疼痛强度的变化、疼痛缓解率和不良反应,记录治疗前后的数字分级法(numerical rating scale,NRS)评分并作比较。结果首次疼痛缓解时间平均为32 min;应用镇痛泵前后NRS评分的均值分别为7.57分和1.87分(P<0.001);全组病例的疼痛缓解率为91.7%;不良反应主要为便秘、恶心呕吐和尿潴留。结论镇痛泵静脉持续泵注吗啡控制难治性癌痛,其首次疼痛缓解时间短、NRS评分明显下降、疼痛缓解率高、不良反应小,是一种有效、安全、简便易行的治疗难治性癌痛的方法。     

小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛治疗顽固性中、重度晚期癌痛

背景与目的:疼痛是晚期癌症患者最主要的症状,也是影响癌症患者晚期生活质量的主要问题,如何治疗顽固性中、重度晚期癌痛,同时不增加不良反应的发生率是癌痛治疗的最大难题.本研究观察小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)用于顽固性中、重度晚期癌痛患者的可行性及止痛效果.方法:选择56例中、重度晚期癌痛患者,均为经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好控制疼痛,同时不良反应较大的患者.按入院前后随机分成2组,分别采用PCEA吗啡(A组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCEA(B组)方法镇痛.2组均采用PCEA方法,镇痛液2组均为200ml,A组内含吗啡20mg,B组内含吗啡20 mg,氯胺酮100 mg.采用上海博创电子泵,负荷量为5 ml,背景剂量均为2 ml/h,PeA为2 ml,锁定时间为15 min.分别在安装止痛泵后24、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,统计2组不良反应发生率.结果:经治疗,2组病例疼痛明显缓解.治疗后24、48 h视觉模拟评分(VAS)A组为3.68、3.54,B组为2.26、1.52,2组经比较,差异有显著性(P<0.05).PCA按压次数和吗啡用量A组明显多于B组,B组生活总满意度明显高于A组.不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留A组明显高于B组;呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异.结论:经硬膜外小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛具有镇痛作用强、不良反应小等优点,适合有效治疗中、重度晚期顽固性癌痛.     

东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛的临床探讨

目的:应用东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗8例顽固性癌痛患者,比较治疗前后的镇痛效果,行为、休息状况以及吗啡用量.方法:选择8例经吗啡反复治疗且效果欠佳的顽固性晚期癌痛患者,应用东莨菪碱、乌头注射液、氟哌利多持续静脉泵注治疗,并按患者需要给予吗啡,观察治疗前后的镇痛效果、行为评分,休息状况以及吗啡用量.结果:8例患者经中药辅助吗啡治疗后镇痛效果、行为评分、休息评分均明显优于单纯吗啡治疗(P＜0.05);同时,治疗后吗啡用量比治疗前少(P＜0.05).结论:东莨菪碱、乌头注射辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛具有较好效果.     

吗啡PCA治疗晚期重度癌痛的观察

目的:观察自控泵静注吗啡治疗晚期重度癌痛的效果。方法:选择晚期重度癌痛病人10例,行静脉吗啡PCA治疗并进行临床观察,按照WHO制定的VRS进行评定。结果:治疗后疼痛指数为1~3分,明显缓解7例,中度缓解3例,即显效7例,有效3例。结论:吗啡PCA治疗重度癌痛效果满意,适合于止痛效果不佳的晚期癌痛患者。     

静脉注射吗啡在重度癌痛治疗中的临床研究

目的观察静脉注射吗啡在重度癌痛治疗中的有效性及安全性。方法对48例住院的重度癌痛患者给予吗啡静脉注射,采用数字评价量表(numerical rating scale,NRS)每15分钟对疼痛程度进行评估,根据评分结果调整吗啡剂量,观察镇痛效果及不良反应。结果所有病例在注射三个周期后疼痛降至轻度疼痛或无痛,平均时间45分钟,未见明显的不良反应,24小时内癌痛控制有效率达到100%;在观察的时间内(24小时),不良反应有头晕(3例)、恶心、呕吐(5例),经对症治疗后缓解。结论静脉应用吗啡在重度癌痛的治疗中,能迅速缓解疼痛症状,降低NRS评分,提高患者生活质量,副反应少且可控制,是重度癌痛治疗的首选治疗方法。