肾移植早期术后多尿期的观察与护理

我院2005年1月至2006年3月实施同种异体肾移植术28例。我们根据肾移植术后患者多尿期的特点,针对患者的循环血量和血压变化与尿量进行分析,同时加强护理,掌握好补液原则,严格记录出入量,保证患者顺利度过多尿期,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组28例,男性22例,女性6例,年龄24~60岁,平均42岁。28例均为尸体肾移植,全部病人术前24h加强血透1次,血电解质检查均在正常范围。术后3 h内出现多尿者18例,3~12 h出现多尿者10例。术后尿量≥300 ml/h,为多尿。本组病例尿量8 000~14 000 ml/d。此时需采取5%葡萄糖液和林…     

肾移植术后的护理体会

我院从1996年1月开展肾移植手术10例，男8例，女2例。年龄27～63岁。其中，术前伴有心力衰竭5例．眼底出血1例；术后2则发生心力衰竭1例；1例术后发生急性肾小管坏死，经处置22d后肾功能恢复正常；1例发生急性排斥反应后立即取出；余患者术后2周后肾功能恢复正常。现在我们就肾移植术后的观察护理总结如下。1严密观察病情变化，及时给予处理肾移植术后的病人每2h测量生命体征1次，随时观察并详细记录。1．1尿量、尿色的观察。术后0～2d为多尿期，平均每日5000～10000ml。以后逐渐减少至正常尿最2000ml／d。患者在大量排尿期间病情易多变，因…     

肾移植术后早期尿量的监控与护理研究

目的对肾移植术后早期尿量的监控与护理进行研究。方法以42例肾移植患者术后早期（1．5天）的尿量为研究对象，将术后第1天及第3天的尿量、肾功能测定结果进行比较，采用回顾性研究的方法，从3个方面调查术后监控的内容。结果肾移植术后早期，尤其在前3天，术后尿量迭峰值（P〈0．001），输液量依尿量而定（P〈0．001），术后早期多尿及少尿的发生率高（95．23％）。结论肾移植术后早期病情稳定者监护时间可定为3天，早期尿量是监护的重点。护士应掌握少尿与多尿的处理方法，尿量与输液量的关系应依据“量出为入”的原则。     

1例83岁肾移植患者的护理

我院于1999年9月14日收治1例83岁的慢性肾功能衰竭、尿毒症患者，并于2000年1月19日为其施行肾移植术，经过及时的治疗、精心的护理，患者于2000年2月23日痊愈出院。为83岁患者行肾移植术为国内首例，现将护理经验报告如下。1 临床资料 患者，男性，83岁，香港退休职员。疲劳、面色苍白、恶心1年7个月，诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症，行腹膜透析（CAPD）1年7个月，为行肾移植术于1999年9月14日入我院，于2000年1月19日在连续硬膜外麻醉加腰麻下行同种异体肾移植术，手术顺利，术后移植肾功能恢复顺利，平均每日尿量（2 534±551.5）ml，…     

肾移植术后急性肾小管坏死的护理

肾移植术后早期急性肾小管坏死(ATN)是一种常见的并发症,是移植肾功能延迟恢复的主要原因之一。2001年12月至2005年12月,我院行同种异体肾移植术术后早期发生ATN为36例,经积极有效的综合治疗和护理,取得良好的效果,现将护理介绍如下。1临床资料本组患者36例,其中男29例,女7例,年龄为29~56岁。术前均加强血液透析治疗,术后立即无尿8例,28例曾有过多尿,最高每24 h达10 000 ml,然后尿量3~5 d内递减至无尿。根据临床表现及彩超诊断为急性肾小管坏死,发生ATN后采取用血液净化30例,未血液透析6例,同时调整免疫抑制剂量,应用利尿剂和血管扩张药…     

双氢克尿塞治疗流行性出血热多尿期疗效观察

流行性出血热(EHF)有者多尿期亢长,致使病程迁延不愈,我院试用双氢克尿噻治疗EHF多尿10例,现小结如下:1 临床观察 男7例,女3例,年龄24～54岁,多尿期短者14天,长者17天,平均19天。尿量500～10000ml,尿比重1.001～1.004。每日口服双氢克尿噻75～150mg分2～3次服。于服药后24～72小时均发生明显抗利尿作用,4～8天尿量恢复正常。其中1例患者每日尿量1000ml,于服药5天后尿量减半,继服2天尿量不减,停药7天继服1天后尿量正常。     

肾移植围术期少尿的血液透析治疗

目的:总结异体肾移植围术期少尿患者血液透析治疗效果。方法:我院自1995年5月～2005年5月行异体肾移植术,围术期少尿或无尿患者34例,给予血液透析及调整免疫抑制剂,抗炎、川芎嗪等治疗。结果:移植肾术后早期少尿或无尿患者原因,急性排斥反应55.9%,急性肾小管坏死38.2%,加速排斥反应5.9%。肾功能恢复31例,治愈率91.1%,3例移植肾切除,死亡1例,死亡原因是加速排斥反应。尿量恢复时间,最短术后7d,最长术后5个月,急性肾小管坏死组尿量恢复(15.4±8.3)d,急性排斥组尿量恢复(25.7±4.3)d。结论:合理血液透析治疗可减少并发症,提高人/肾治愈率,避免肾功能延迟恢复。     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗女性膀胱颈梗阻32例

目的探讨经尿道等离子双极汽化电切术治疗女性膀胱颈部梗阻的临床疗效。方法对应用等离子双极汽化电切术治疗的32例女性膀胱颈梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间10-50 min,平均25±10min;术后3-7 d后拔除尿管;31例患者恢复满意,1例出现轻微尿失禁,1周后尿失禁症状消失。无尿瘘、尿道狭窄、膀胱穿孔发生。术后2周测量残余尿量5-49 ml,平均20.5±3.5 ml。结论经尿道等离子体双极汽化电切术治疗女性膀胱颈梗阻安全有效。     

肾移植早期尿TGF-β1对慢性移植物肾病的影响

目的探讨早期检测肾移植患者尿转化生长因子β1(TGF-β1)对远期慢性移植物肾病(CAN)有无预测作用.方法对144例肾移植时间达1年、肾功能正常的患者,检测尿TGF-β1浓度,然后将TGF-β1浓度最低和最高的各40例患者组建为组Ⅰ、组Ⅱ,对上述80例患者进行至少3年的前瞻性观察;比较2组在3年内肾功能的损失量和肾功能不良者的病例数有无差异;分析早期尿TGF-β1浓度与远期肾功能有无相关性;对肾功能不良者做移植肾穿刺活检,明确是否为CAN.结果组Ⅱ肌酐清除率(Ccr)进行性降低.3年后,组ⅡCcr损失量和肾功不良者的病例数分别为(14.4±10.3)ml/min和9例,显著大于组Ⅰ(P＜0.01),后者分别为(6.8±5.7)ml/min和2例;术后达1年时的尿TGF-β1浓度与3年后的肾功能二者间有着显著的相关性(r=0.409,P＜0.01);肾功能不良者,移植肾在组织学上均呈CAN的改变.结论TGF-β1可能在CAN的发生中起着重要的作用,肾移植早期尿TGF-β1浓度对CNA具有预测作用,TGF-β1浓度高者远期肾功能差.     

肾移植术后并发急性肾小管坏死的临床观察与护理

急性肾小管坏死 (简称 ATN)是肾移植术后第 1周除急性排异和其他外科并发症 ,而需血液透析治疗的并发症。在肾移植术后常见 ,导致肾功能延缓恢复或造成永久性损伤 [1 ] ,文献报道其发生率高达 1 0 %～ 60 %。对肾移植术后患者有效的观察和护理 ,对肾功能的迅速恢复具有重大意义。1　临床资料1 .1　一般资料本院 1 998年 6月至 1 999年 5月共行同种异体肾移植术8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 33～ 58岁 ,平均 44.6岁。术前诊断均为慢性肾功能衰竭并尿毒症。术后并发急性肾小管坏死 4例 ,3例治愈 ,1例因继发加速型排异反应 ,摘除移植肾后多…     

尸体肾移植术后的急性肾功能衰竭

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)是尸体肾移植术后早期常见并发症之一,文献报道其发生率为25％—65％。我院从1989年4月至1995年1月行尸体肾移植术28例,其中7例术后少尿无尿,不同程度的出现ARF,经过血液透析等治疗,7例ARF均尿量增多,肾功能恢复正常,现报告如下。     

尿转化生长因子β对慢性移植肾肾病影响的研究

目的　探讨肾移植受者尿转化生长因子 β1(TGF β1)与慢性移植肾肾病 (CAN)的关系。方法　 1999年 8月～ 2 0 0 1年 1月期间对术后满 1年、移植肾功能正常的患者进行 3年以上的前瞻性观察 ,至少每 6个月检测 1次血、尿肌酐 (Cr)、TGF β1等 ,对肾功不全者明确是否为CAN。 3年后共有 116例患者完成了全程随访 ,将其肾功能与 3年前的尿TGF β1浓度作相关性分析 ,判断二者是否相关 ;将其中 12例CAN的患者 ,比较其在肾移植 1年时的血、尿TGF β1等与其他非CAN患者有无差异。结果　患者尿TGF β1浓度与 3年后的肌酐清除率 (Ccr)之间有明显的相关性 (r =0 .43 1,P <0 0 1) ;CAN与非CAN患者在肾移植 1年时 ,尿TGF β1相对浓度分别为 2 77± 3 2 .9和 184± 40 4(pg/mg .Cr) (两者比较有显著性差异 ,P <0 0 1) ,血TGF β1浓度分别为 3 1 7± 4 8和 3 1 2± 5 1(ng/ml) (两者比较没有差异 ,P >0 0 5 )。结论　TGF β1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用 ,CAN患者肾功能异常前尿TGF β1已显著升高 ,肾移植后早期检测尿TGF β1对远期肾功能具有预测作用     

肾移植术后早期少尿的护理

肾移植术后尿量多少是肾移植成功与否的直观指标 ,临床上常根据每小时尿量初步判断移植肾功能。我院1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月行肾移植术2 4 2例 ,其中术后少尿 5 5例 ,现将术后少尿患者的护理体会报道如下。1　临床资料本组 5 5例中男 35例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。肾移植术后发生超急性排斥反应 (HAR) 2例 ,均于 36h内切肾 ;加速性排斥 (ACR) 3例 ,经激素、抗CD3单克隆抗体 (OKT3 )、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)等治疗后未逆转 ,均切肾 ;急性排斥反应 (AR) 2 8例 ,经激素、OKT3 、ATG等治疗后 ,2 6例逆转 ,2例肾切除 ;急性肾…     

肾移植术后无尿患者透析的护理体会

异体肾移植术术后因急性肾小管坏死 ,严重急性排斥反应等原因而至部分患者发生无尿 ,仍需要透析治疗 ,在透析中根据患者不同情况 ,使用不同透析方案及护理是至关重要的。资料 :对术后 5天内出现无尿的异体肾移植患者进行透析治疗共 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄1 6～ 6 9岁。 2 2例为排斥所致 ,9例为急性肾小管坏死。方法 :患者每周透析 3次 ,每次 4小时 ,血流量在 1 80～ 2 30 ml/ min,透析中收缩血压在 1 6～ 1 8kpa以上。结果 :9例急性肾小管坏死 ,1 6～ 30天 (平均 2 1天 )出现多尿 ,2 2例排斥引起无尿 ,有 1 8例 1 0～ 30天 (平均 1 8…     

肾移植术后早期尿量的监控与输液方案研究

目的:通过对肾移植术后患者早期尿量变化的监测,探讨肾移植术后的输液方案。方法:以44例肾移植患者术后早期(1~5d)尿量为研究对象,将术后第1日及第3日尿量、肾功能检查结果进行比较,采用回顾性研究的方法,调查3个方面的术后监控内容。结果:肾移植术后早期,尤其是前3d为术后尿量峰值(P<0.001)。输液量依尿量而定(P<0.001),同时术后早期多尿发生率高(81.82%)。结论:肾移植术后早期尿量是监测的重要内容,尿量与输液量的关系应依据"量出为入"的原则。     

慢性肾功能衰竭患者肾移植前后心率变异性分析

心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ,ＨＲＶ)是指窦性心率在一定时间内周期性变化的现象 ,反映心脏自主神经的功能状态。目前 ,肾脏疾病患者心率变异性问题也引起了有关学者的注意。笔者对３０例慢性肾功能衰竭患者在肾移植前、后ＨＲＶ各项指标进行了分析观察 ,以了解慢性肾功能衰竭患者心脏自主神经功能状况。１．１一般资料选择我院１９９９年１月～２００１年１２月因慢性肾功能衰竭行肾移植术患者３０例（患者组） ,其中男性１６例 ,女性１４例 ;年龄１９～４８岁 ,平均 (３３．４±８．１２)岁。另选择体检健康者…     

肾移植术后尿TGF-β1与移植肾功能关系的临床研究

目的探讨肾移植受者早期尿转化生长因子beta1(TGF-beta1)与远期肾功能的关系.方法 1999年8月至2001年6月期间对肾移植术后满1年、肾功能正常的患者检测血、尿TGF-beta1浓度,并对上述患者进行3年以上的前瞻性观察,对观察期内肾功不全的患者,活检明确是否为慢性移植肾肾病(CAN).共有134例患者完成了全程随访,其中有16例诊断为CAN的患者,比较CAN患者与非CAN患者在肾移植1年时的血、尿TGF-beta1等有无差异;分析术后1年时尿TGF-beta1浓度与远期肾功能的关系.结果上述134例患者,术后1年时尿TGF-beta1浓度为:(135.6～442.3) pg/mg*Cr,其中,尿TGF-beta1浓度高的患者,在3年观察期内Ccr减损量明显大于尿TGF-beta1浓度低的患者(P<0.01);CAN患者在肾移植1年时,尿TGF-beta1浓度(398±33.5) pg/mg*Cr明显高于非CAN患者(182.7±40.2) pg/mg*Cr(P<0.01);非CAN与CAN患者,血TGF-beta1浓度分别为(32.1±4.7)和(31.9±4.8) ng/ml,两者比较差异不显著(P>0.05).结论 TGF-beta1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用,CAN患者在肾功能异常前尿TGF-beta1已显著升高,肾移植后早期检测尿TGF-beta1对远期肾功能具有预测作用.     

活体亲属供肾移植19例报告

目的：对亲属活体供肾的优点和临床意义进行探讨。方法：总结19例亲属活体供肾肾移植临床资料。其中,男性受体11例,女性受体8例,年龄20 ～50岁,平均28.6岁;男性供体10例,女性供体9例,年龄38 ～62岁,平均52.8岁。结果：19例中有16例术后2 ～5d肾功能恢复正常,另外3例中,其中1例术后1周出现急性排斥反应,经抗排斥治疗,3周后移植肾功能恢复正常。1例术后2个月发现移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄,行输尿管再植后肾功能恢复,1例术后出现肾功能恢复延迟。结论：术前全面地对供受者进行全面的体检和化验是亲属活体肾移植术后成功的保证。亲属肾移植的组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,免疫抑制剂用量少,移植效果优于尸肾移植,且能缓解肾源短缺。     

78例移植肾术后的彩色多普勒分析

肾移植是肾衰竭患者的最佳治疗手段,肾移植术后并发症的发生危及移植肾的存活,故早期诊断及监测对肾移植术后的预后判断具有重要的意义。应用彩色多普勒可随时观察移植肾成活情况及变化,为临床诊断提供快捷可靠的依据。1资料与方法1·1资料本组78例,男52例,女26例,年龄25~59岁,平均38岁,其中经临床证实出现急性排异者6例,3例合并肾周积液,出现肾动脉狭窄者4例,于肾移植术后3 d开始检查。1·2仪器与方法使用仪器为PHILPS5000SonoCT彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2~5 MHz,患者仰卧位,于髂窝处进行扫查,观察移植肾形态、大小、肾内结构…     

肾移植术后早期无尿或少尿的诊治体会

目的:探讨肾移植术后早期无尿或少尿的原因和防治措施.方法:回顾分析20例肾移植术后早期无尿或少尿患者的临床资料.结果:20例经治疗,14例在术后8～40 d内肾功能恢复;3例超级排斥反应,于术后3d行移植肾切除;1例加速性排斥反应,于术后1周出现移植肾破裂而切除;1例急性排斥反应合并严重消化道出血死亡;1例术后1个月因移植肾肾动脉夹层动脉瘤切除病肾.结论:肾移植术后早期出现无尿或少尿,应尽快分析原因,及时采取相应的综合治疗.