猪到猴异位辅助性肝移植模型的建立

目的建立长白小家猪到恒河猴异位辅助性肝移植模型,总结手术操作要点。方法以健康雄性长白小家猪和健康恒河猴各5只建立猪到猴异位辅助性肝移植模型。以长白小家猪作为肝移植供体,以恒河猴作为受体。保留长白小家猪的右后叶和部分右前叶作为供肝,移植到受体的左肾窝和左结肠旁沟处。短暂阻断受体的腹主动脉和下腔静脉血流后,将移植肝的门静脉和肝下下腔静脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合。结扎移植肝的肝动脉,不予重建。术后观察受体的一般情况和生存时间。结果成功建立4对肝移植模型,供肝切取时间24～35min、（30±5）min,供肝修整时间31～51min、（40±10）min,受体下腔静脉阻断时间23～36min、（30±6）min,受体腹主动脉阻断时间22～38min、（30±8）min,肝移植手术时间130～310min、（220±80）min,术中失血35～48mL、（42±6）mL。术后均无吻合口血栓形成及胆漏发生。4只受体分别于术后48、54、88及96h死亡,死亡原因均为排斥反应及术中失血过多。结论猪到猴异位辅助性肝移植模型的可重复性强、手术易操作、移植器官灌注良好,可用于猪到非人类灵长类动物肝移植的进一步研究。     

猪辅助性部分肝移植模型制作及比较

目的建立猪的辅助性部分肝移植模型,观察其肝功能和术中血流动力学变化。方法 24头健康良种家猪,体质量23-30 kg,被随机分为供体(n=12)和受体(n=12)。气管插管 全麻,硫喷妥钠静脉维持。移植前切除受体肝左叶,供肝右叶作为植入肝。预实验2例行经体位转流的原位辅助性部分肝移植,对照组(5例)行简易转流下的原位辅助性部分肝移植。模型组(5例)行异位辅助性部分肝移植, 供肝被植入受体肝下间隙,供肝肝上下腔静脉与受体肝下下腔静脉端侧吻合,供肝门静脉与受体门静脉行端侧吻合,供肝肝动脉与受体脾动脉行端端吻合。供肝胆总管置管外引流。结果预实验中行体位静脉转流的原位辅助性部分肝移植的2例受体在肝上下腔静脉阻断后很快陷入血流动力学紊乱死亡。5例行简易静脉转流的原位辅助性部分肝移植的受体,2例在24 h内死亡,1例28 h,2侧超过48 h。而模型组受体 5例中有4例存活超过24 h。AST,ALT指标手术开始至术后24 h呈持续升高。模型组术中血流动力学较其他组稳定。结论该辅助性肝移植模型简明易建且具有不需静脉转流等优点,为研究辅助性部分肝移植原肝和供肝功能及血流变化提供了理想的平台。     

门静脉-下腔静脉吻合术预防活体肝移植术后小肝综合征3例报道

目的探讨门静脉-下腔静脉吻合术用于预防活体肝移植术后小肝综合征(small-for-size liver syndrome,SFSS)的效果。方法 3例活体肝移植均采用不含肝中静脉的右半肝作为移植物。术中发现实测移植物(肝)重量/受体的体质量(体重)的比值(graft to recipient weight ratio,GRWR)为0.58%、0.77%及0.71%,均<0.8%,符合小移植物的诊断。处理:首先吻合肝静脉流出道,其次吻合门静脉,将受体门静脉右支与移植肝门静脉右支端端吻合,将受体门静脉左支与下腔静脉行端侧吻合达到门腔分流的作用,之后按顺序吻合动脉和胆道。术中均未行脾静脉结扎或脾切除等处理。术后定期随访。结果 3例患者术后均未发生SFSS并顺利出院,出院时间分别为术后25d、34d及56d。移植肝功能逐步好转,术后1d门静脉流速理想。移植肝增长良好。门静脉-下腔静脉短路通畅时间:除1例通畅持续仅104d,其余2例持续通畅。结论 LDLT术中进行门静脉-下腔静脉吻合术可以及时有效预防小移植物背景下的SFSS,受体门静脉左支与下腔静脉行端侧吻合的分流技术安全可靠。     

猪原位辅助性部分肝移植治疗急性肝功能衰竭的模型

目的建立猪原位辅助性肝移植(APOLT)治疗急性肝功能衰竭的动物模型,并评价其治疗效果。方法选取健康雌性良种幼猪18头,其中12头建立急性肝功能衰竭模型,另6头作为肝移植的供者。将急性肝功能衰竭的幼猪随机平均分为2组:对照组,不作任何处理;实验组,进行APOLT术,切除受者肝脏左叶,将修整后的供肝右叶移植于原肝左叶肝床处,供肝肝上下腔静脉与受者肝肝上下腔静脉行端侧吻合,供肝门静脉与受者肝门静脉行端侧吻合,受者脾动脉在结肠后与供肝动脉行端端吻合,胆总管置管外引流。结果对照组7d生存率仅为17%,而实验组为83%。实验组术后第7d肝功能基本恢复正常,组织学检查示原肝细胞再生明显。结论门静脉注射氨基半乳糖 脂多糖诱导的猪急性肝功能衰竭是一个理想的动物模型;APOLT对急性肝功能衰竭具有较好的疗效。     

猪辅助性异位部分肝移植动脉重建的方法及意义

２００１年１月～７月,我们进行了猪的同种异体辅助性异位部分肝移植（ＡＨＰＬＴ）实验,现将实验情况与供肝动脉重建有关的内容总结如下。材料与方法１．实验动物健康家猪１５头,体重２５～３５ｋｇ,雌雄不限,供受体配对移植。２．手术方式按手术模式不同分两组：Ａ组：共８头,受体肝脏保持原状,其门静脉捆扎缩窄８５％以上（直径缩窄至１／３）,肝动脉结扎;供肝（右半肝）植入受体右肝下,其肝动脉结扎,下腔静脉与受体肝下下腔静脉行端侧吻合,门静脉与受体肠系膜上静脉或门静脉行端侧吻合,胆总管与受体空肠行端侧吻合（内置Ｔ…     

小鼠50%体积肝脏原位移植实验模型的建立

目的 介绍一种小鼠50%体积的原位肝脏移植实验模型.方法 选择同系雄性C57BL/6小鼠,供、受体各28只.实验分为50%体积移植组和全肝移植对照组.50%肝脏移植物通过切除左侧肝叶获得.供肝经门静脉灌注4℃威斯康星大学保存液.血管重建时,肝上腔静脉端端吻合,门静脉和肝下腔静脉采用袖套法吻合.不作动脉重建.术后观察移植物的存活时间.组织病理学检查肝脏移植物的组织结构和细胞形态,免疫组化检测肝细胞复制情况.结果 小鼠肝脏移植手术成功率为100%.50%体积的小鼠肝脏移植受体存活率为90%(＞15 d).全肝移植受体存活率为100%(＞15 d).所有受体手术无肝期保持在23 min内.术后组织学检查移植肝组织结构良好,全肝移植后肝脏再生反应不明显.50%体积的肝脏移植后激发明显的再生反应.结论 小鼠50%体积的肝脏移植实验模型存活率高,术后激发明显的再生反应.该模型可应用于缺血再灌注损伤和肝脏再生等基础研究.     

改良的小鼠原位肝移植实验模型

目的 介绍一种稳定、可靠、存活率高的小鼠原位肝移植实验模型。方法 选择同系雄性C57BIV6小鼠，供、受体各22只（其中16只作长期存活观察）。供肝经肝门静脉灌注4℃威斯康星大学保存液。血管重建时，肝上腔静脉端端吻合，肝门静脉和肝下腔静脉采用袖套法吻合。不作动脉重建。术后观察肝移植物组织学改变和肝脏再生反应。结果 小鼠肝脏移植手术成功率为100％。受体存活率为100％（超过30d）。无肝期保持在23min内。术后组织学检查移植肝组织结构良好，肝脏再生反应不明显。结论 改良方法建立的小鼠肝移植实验模型稳定性强，存活率高，精细的显微外科技术是成功的关键。     

剥夺宿主肝部分门脉血供对异位植移肝和宿主肝的影响

异位移植肝易发生萎缩而失去其功能．认为是免疫排斥功能竞争和血供等多种因素所致。为了探索其主要因素，我们以美国的迪卡猪为实验对象，为了摒除排斥因素的作用，选用同窝猪作为供、受体，分2组进行部分异位肝移植。供肝切除左半肝，将右半肝植人受体右肝下．供肝肝上下静脉与受体肝下肾以上下腔静脉行端侧吻合。供肝动脉带一段胸主动脉与受体肾以下主动脉行端侧吻合．其中一组动物在血管重建后，缩窄受体门静脉，以剥夺宿主肝的部分血供；另一组不缩窄门静脉作为对照。实验结果表明，门脉缩窄组存活5d以上的猪，宿主肝均发生萎缩，井呈现明显的缺血外貌，而移植肝无一发生萎缩和缺血表现。未缩窄门静脉的一组动物，移植肝均发生萎缩，宿主肝无改变。结果提示，剥夺宿主肝部分门静脉血液供应，以保证异位移植肝的门脉血供是造成异位移植肝存活、宿主肝萎缩的有效措施，从而证实了异位移植肝发生萎缩的主要因素是门静脉供血问题。     

大鼠辅助性肝-小肠联合移植模型

目的　介绍一种新的大鼠辅助性肝 -小肠联合移植模型。方法　整块切取全部小肠和6 0 %的肝脏。同时切取腹腔动脉及肠系膜上动脉的动脉段以确保移植器官的血供。供体小肠的静脉血通过供体完整的门静脉回流。将供体左肾静脉水平肝下下腔静脉斜形切断吻合于受体两肾静脉之间的下腔静脉 ,供体腹主动脉和受体腹主动脉端侧吻合。切除受体的小肠 ,通过小肠端 -端吻合重建肠道。结果　整个手术时间平均为 130min。 3个月的生存率为 8% (16 2 0 )。移植后 90d ,对 3只大鼠行剖腹探查及组织学检查 ,观察到移植物的形态及功能均正常。观察移植后 12个月的 5只大鼠 ,肝功能正常 ,移植肝及小肠均呈正常的组织学结构。结论　大白鼠辅助性肝 -小肠联合移植是可行的。     

大鼠辅助性肝—小肠联合移植模型

目的 介绍一种新的大鼠辅助性肝－小肠联合移植模型。方法 整块切取全部小肠和60％的肝脏。同时切取腹腔动脉及肠系膜上动脉的动脉段以确保移植器官的血供。供体小肠的静脉血通过供体完整的门静脉回流，将供体左肾静脉水平肝下下腔静脉斜形切断吻合于受体两肾静脉之间的下腔静脉，供体腹主动脉和受体腹主动脉端侧吻合。切除受体的小肠，通过小肠端－端吻合重建肠道。结果 整个手术时间平均为130min。3个月的生存率为8％（16／20）。移植后90d，对3只大鼠行剖腹探查及组织这检查，观察到移植物的形态及功能均正常。观察移植后12个月的5只大鼠，肝功能正常，移植肝及小肠均呈正常的组织学结构。结论 大白鼠辅助性肝－小肠联合移植是可行的。