PCI术后658例护理体会

2004年1月～2005年12月，我们共护理冠状动脉介入术（PCI）术后患者658例，效果较好。现将护理体会介绍如下。     

尿白蛋白检查：不能只看一次数据

尿（微量）白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标，早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白，因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗关系

伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者（DM-MA）36例，不伴微量白蛋白尿的（DM-NA）29例，正常对照组（NC）20例。3组患者均行空腹血糖、胰岛索、血脂等测定，并计算HOMA-IR评估组织胰岛索抵抗．根据结果进行比较分析，将所有患者的尿白蛋白排泄率（UAER）与有关因素进行多元回归分析。结果：DM-MA组与DM-NA组HOMA-IR均高于NC组，差异非常显著（P〈0．01），DM-MA组HOMA-IR示明显高于DM-NA组（P〈0．05），而且HOMA-IR与UAER呈独立相关（r=0．4875，P〈0．01）。结论：与DM-NA相比，DM-MA有更严重的IR，IR是MA尿的独立危险因索。     

尿微量白蛋白与冠心病PCI术后再狭窄临床观察

支架内再狭窄（ISR ）是指经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）术后的植入支架的冠状动脉阶段内在冠状动脉造影上显示其血管管腔内径再次出现狭窄（或管腔丢失）≥50％,可伴或不伴有相关临床症状、不良心血管事件（指死亡,心肌梗死,再次冠状动脉血运重建治疗的发生）［1］,PCI术后出现ISR是一个复杂的多因素综合协调作用的结果,至今机制尚不十分明确,作为血管内皮功能障碍的标志-尿微量白蛋白（MAU ）,与冠状动脉病变程度及其对PCI术后发生主要心脏不良事件（MACE ）密切关系,但是MAU对PCI术后出现ISR有多大的预测价值,有待进一步研究。本文旨在通过对冠心病PCI术1年后行冠状动脉造影再狭窄患者MAU水平的分析,探讨尿微量白蛋白升高程度与支架术后再狭窄的关系。     

气管切开患者的术后护理

我科于2001年1月至2007年1月对收治的70例气管切开术后患者进行了有效的护理，取得了较好的效果，现报道如下。     

2型糖尿病患者C-反应蛋白与尿微量白蛋白的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白（CRP）浓度的变化,分析CRP与糖尿病肾病的关系。方法该院选取2013年1月—2014年1月收治的正常对照组40例和2型糖尿病患者130例,根据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组,测定血肌酐、CRP。结果 2型糖尿病患者CRP、血肌酐浓度明显高于正常对照组（P〈0.05）;24 h尿微量白蛋白阳性的2型糖尿病患者的CRP及血肌酐明显高于24 h尿微量白蛋白阴性的2型糖尿病患者（P〈0.01）,糖尿病患者的CRP与尿微量白蛋白呈显著正相关（P〈0.01）。结论糖尿病组的CRP水平与尿微量白蛋白呈显著正相关,表明糖尿病肾病可能与炎性反应过程有关。     

白蛋白降低对脑出血患者预后的影响

目的探讨血清白蛋白降低对脑出血患者预后的影响。方法用病例-对照研究的方法分析比较89例血清白蛋白（serum albumin，SAL）降低（SAL〈40g／L）脑出血患者及257例血清白蛋白正常（SAL≥40g／L）脑出血患者日常活动能力（Barthel指数）、病死率及并发症的发生率。结果入院时两组患者Barthel指数比较差异无显著性（P〉0.05）。1个月及3个月低血清白蛋白组患者Barthel指数与正常血清白蛋白组患者比较差异有显著性（P〈0．05）。血清白蛋白降低与脑出血患者的病死率（OR=3．01，95％CI 1．69-5．26）及肺部感染率（OR=3．17，95％CI 1．85-5．42）密切相关。结论血清白蛋白降低与脑出血患者日常活动能力障碍、病死率及肺部感染率密切相关。营养支持治疗是脑出血综合治疗的重要方法。     

血压对NIDDM患者尿白蛋白排泄的影响

本文对１６４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者２４ｈ尿白蛋白排泄（２４ｈＵＡＥ）进行检测，结果显示：（１）在病程＜１０年的患者中，伴或不伴高血压者，２４ｈＵＡＥ无显著差异，但伴高血压者，微量白蛋白尿的发生率明显高于不伴高血压者，分别为３６．９％（１／１９）和７．９％（６／７６）；（２）在病程１０－２０年的患者中，伴高血压者，２４ｈＵＡＥ、微量及大量白蛋白尿的发生率均明显高于不伴高血压者；（３     

原发性高血压患者微量白蛋白尿与心脏结构改变的关系

该文研究原发性高血压患者中微量白蛋白尿组及非微量白蛋白尿组在临床特征及心脏结构诸指标方面的差异并探讨其临床意义。以60例原发性高血压患者为研究对象，停服抗高血压药物2周后，检测其晨尿白蛋白浓度（Alb）及肌酐（Cr）水平，并以彩色多普勒超声心动图检测其室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVDd），计算左室重量（LVM）及左室重量指数（LVMI）。     

180例乳腺癌术后生活质量影响因素分析

1998年1月～2004年12月，我院共为180例乳腺癌患者行手术治疗，现将术后生活质量（QOL）影响因素分析如下。     

白蛋白应用与否在肾病综合征中的比较

目的观察肾病综合征（NS）低蛋白血症白蛋白应用与否24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血浆白蛋白的变化。方法回顾分析我院56例肾病综合征患者临床资料。结果两组对比白蛋白输注组24h尿蛋白早期呈上升趋势（P〈0．01），随后两组差异无显著性（P〉0．05）；白蛋白输注组尿β2-MG较非白蛋白输注组高（P〈0．05）；血浆白蛋白水平两者差异无显著性（P〉0．05）。结论NS患者使用白蛋白治疗会使尿白蛋白排出增多，增加肾小球滤过和近曲小管重吸收负担，引起小管上皮损伤，不缩短病程且浪费卫生资源，增加病人经济负担，不能常规使用。     

白蛋白用于肝炎肝硬化合并腹水副作用观察

2002年1月～2004年5月，我们将人血白蛋白用于100例肝硬化合并腹水的患者，其中23例26人次出现毒副反应，现报告如下。     

全身型重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象的影响因素分析

［摘要］　目的　分析全身型重症肌无力（MG）患者胸腺切除术后肌无力危象（POMC）的影响因素。方法　回顾性分析2018年1月至2022年6月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腺切除术的116例全身型MG患者的临床资料，根据术后是否出现POMC分为POMC组38例和非POMC组78例。对其临床特点进行单因素和多因素分析，确定POMC的影响因素。结果　POMC组的机械通气时间、住ICU时间显著长于非POMC组（P<0.001）。POMC组和非POMC组在改良Osserman分型、合并胸腺瘤、手术方式、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）以及血清白蛋白与球蛋白比值（AGR）等方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，Osserman分型、FVC、FEV₁以及AGR是POMC发生的影响因素（P<0.05）。结论　术前Osserman分型、FVC、FEV₁以及AGR是全身型MG患者发生POMC的影响因素，可为临床工作提供参考。     

恩丹西酮对全麻患者术后恶心、呕吐的预防作用

2004年1月～2005年3月，笔者对复合全麻妇科手术后自控静脉镇痛（PCIA）患者预防性应用恩丹西酮，观察其对患者术后恶心、呕吐及对镇痛、镇静效果的影响。现报告如下。     

三种药物预防术后PCA所致恶心呕吐的效果观察

患者自控镇痛术（PCA）已广泛用于术后镇痛，但常引发恶心、呕吐（PONV）等并发症。2005年3月～2005年9月，我们观察了恩丹西酮、氟哌啶及地塞米松预防术后患者PCA所致PONV的效果。     

阿魏酸钠对老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平的影响

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最常见的慢性并发症，也是主要死因。目前临床尚无特效治疗方法。DN早期临床表现为微量白蛋白尿，其后可出现持续性蛋白尿、高血压及进行性肾功能下降。近年来，我们应用阿魏酸钠（SF）辅助治疗30例老年2型糖尿病（T2DM）患者。并观察了其对尿微量白蛋白（UAE）的影响。现报告如下。     

小剂量肝素对胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响

小剂量肝素对胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响青岛市骨伤医院（２６６０２１）董美瑜王金堂郝兴敦我们观察了小剂量肝素对胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者尿白蛋白排泄的影响，现将结果报告如下。１临床资料本组患者３９例，平均年龄４３岁；病程５～３７年...     

尿蛋白与尿微量白蛋白联用对糖尿病肾病患者的临床检验价值及阳性率分析

目的 探讨尿蛋白与尿微量白蛋白联用对糖尿病肾病患者的临床检验价值。方法 选取2020年1月—2022年3月南靖县医院就诊的40例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组,并选取80例单纯糖尿病患者作为单纯糖尿病组。检测两组患者尿蛋白、尿微量白蛋白及阳性率,分析尿蛋白、尿微量白蛋白的表达水平与糖尿病肾病之间的相关性。以临床确诊结果作为诊断金标准,对比尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测、联合检测对于糖尿病肾病的诊断结果。结果 糖尿病肾病组尿蛋白水平为（160.45±21.36）mg/L、尿微量白蛋白水平为（35.28±9.41）mg/L及阳性率为85.00%、82.50%均高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义（t=7.152、7.664、24.174、26.674,P<0.05）。尿蛋白、尿微量白蛋白的表达水平与糖尿病肾病呈正相关（P<0.05）。在糖尿病肾病诊断中,联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测,差异有统计学意义（P<0.05）;尿蛋白检测与尿微量白蛋白检测比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病肾病患者中...     

肝病患者血清前白蛋白测定的临床意义

目的 通过测定急、慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化不同肝病患者血清中前白蛋白、白蛋白、总胆汁酸含量及凝血酶原活动度，探讨上述不同指标在判定肝脏功能，指导临床治疗中的意义。方法 健康对照组20例（A组）；急性无黄疸型乙肝20例（B组）；急性黄疸型乙肝20例（C组）；慢性乙肝20例（D组）；肝硬化患者20例（E组）。所有被检对象均在清晨空腹静脉采血，用ELISA法测定，试剂盒分别由上海海军医学研究所和南京军区总医院提供，按说明书严格操作。结果 从急性乙型肝炎到慢性乙型肝炎至乙肝后肝硬化，患者血清前白蛋白逐渐降低（均值（mg／L）A组：240．4；B组：170．6；C组160．1；D组：120．8；E组：76．1）。急、慢性乙型肝炎明显降低（P〈0．05）。乙肝后肝硬化显著下降（P〈0．01）。TBA急、慢性乙型肝炎，乙肝后肝硬化组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。而白蛋白、PT仅肝硬化组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 血清前白蛋白（Preaibumirk PA）含量的改变能敏感、特异、快速的反应肝病患者肝脏功能的变化。     

经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的护理及预防

经皮冠状动脉介入治疗是一种有效的冠心病治疗方法，其手术简便、创伤小、安全、成功率高、效果可靠，但术后易发生出血、血肿、假性动脉瘤等并发症．严重影响患者康复。2001年1月-2005年1月，我院对232例冠心病患者施行经皮冠状动脉介入治疗，术后出现并发症20例（占8．62％）。现报告如下。