游离型腰椎间盘突出症二例误诊为椎管内肿瘤

目的 分析游离型腰椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤的原因,以提高本病早期诊断水平.方法 本组2例腰椎管肿瘤患者,术前采用MRI及临床表现诊断为腰椎管肿瘤,术后对肿瘤组织进行病理诊断.结果 1例术中见肿瘤组织为游离变性的髓核,由硬膜囊腹侧突破进入蛛网膜下腔;另1例术中见硬膜囊外髓核组织游离,周围大量炎性肉芽组织包裹,并深入髓核中.2例患者术后病理检查均为髓核组织.结论 腰椎间盘突出症中游离髓核脱出时间较长后,容易被炎性肉芽组织包裹或侵蚀,导致影像学尤其是MRI上信号与椎间盘信号差异较大,与椎管内肿瘤鉴别时应考虑到游离型椎间盘突出症的可能性,以尽量避免误诊误治.     

游离型腰椎间盘突出症诊治体会

腰椎间盘突出症按其病理［１］可分为 :隆起型、破裂型、游离型 ,游离髓核不仅直接压迫神经根或硬膜囊 ,而且产生化学性刺激［２］。患者往往发病急 ,症状重。同时又因其游离髓核碎块有时可远离病变的椎间隙 ,甚至到达上、下椎间隙平面 ,致使ＣＴ检查出现假阴性 ,给诊断和手术增加难度。我院自１９９４年以来收治游离型腰椎间盘突症１１例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组１１例 ,男８例 ,女３例。年龄４０～６８岁 ,平均４８岁。病程最短１个月 ,最长１０年。左侧突出８例 ,右侧突出２例 ,中央型１例。Ｌ４５６例 ,Ｌ５Ｓ１５例。二…     

中老年腰椎间盘突出症的CT诊断(附56例报告)

目的：分析中老年腰椎间盘突出症的CT表现，评价CT对腰椎间盘突出症的诊断价值及限度。材料与方法：收集经手术证实的中老年腰椎间盘突出症56例，对它们的CT征象进行回顾性分析。结果：CT诊断中老年腰椎间盘突出症的符合率为85．7％；CT分型：中心后型，后外侧型，椎间孔内或外型；主要CT表现有：(1)腰椎间盘后缘局限性后突软组织密度块影，边缘光滑，硬膜囊受压、变形；(2)游离碎块形成；(3)神经根受压、水肿或湮没；(4)突出髓核部分钙化或骨化；此外，CT还能清楚显示椎管及侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、小关节病变以及椎间盘真空征等合并征象。结论：CT是诊断中老年腰椎间盘突出症的首选检查方法，大部分病例经CT检查可作出正确诊断。     

腰椎间盘突出症的影像学诊断

腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。本症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），于后方或椎管内导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激压迫，从而产生腰部疼痛，     

蒙药治疗腰椎间盘突出症80例

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出或脱出刺激或压迫神经根，硬膜囊，马尾神经所表现的一种综合症，是腰椎腿痛最常见的原因之一。本人采用蒙药治疗腰椎间盘突出症80例，疗效较满意。     

臭氧微创介入硬膜囊前间隙及髓核治疗腰椎间盘突出症68例分析

目的：评价臭氧经微创介入硬膜囊前间隙及髓核治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：68例患者经骶裂孔穿刺硬膜外腔成功后埋入硬膜外导管到相应突出部位硬膜囊前间隙；在CT引导下用21G20mm乙醇针穿刺病变椎间盘，注入浓度为60μg／ml臭氧气体10～18ml，再经埋入的硬膜外导管向病变部位相对应的硬膜外前间隙连续3～5次（1次／d），注入浓度为40μg／ml臭氧5～16ml。结果：随访12个月，总有效率89．70％。结论：臭氧微创介入硬膜囊前间隙及髓核治疗腰椎间盘突出症是一种有效安全的方法。     

CT对腰骶椎椎间盘突出的诊断价值

目的研究分析CT对腰骶椎椎间盘突出的诊断价值。方法对本院21例腰骶椎椎间盘突出患者进行CT检查,分析其CT表现。结果 21例腰骶椎椎间盘突出患者中有17例经CT明确诊断,准确率为80.95%。诊断不明确的长期腰痛患者有4例,其中有1例椎体后缘中部突起,有1例硬膜外脂肪不对称,有2例不能排除腰骶椎椎间盘突出。有2例患者椎管外腰椎间盘突出,其突出物位于椎管外,不规则,密度高于硬膜囊,手术证明椎管外的异物为脱出的髓核。有4例患者为椎间盘突出合并腰椎管狭窄,其CT图像特点为:关节突肥大,黄韧带钙化、肥厚,椎间盘后缘突起位于椎体后缘中央,较小。有7例患者为中央型椎间盘突出,CT图像特点为:硬膜囊中部受压,椎体后缘中部突起边缘呈弧形,突入椎管。有13例患者为单侧椎间盘突出,其CT图像特点为:该侧椎间盘后缘密度高于硬膜囊,异常突起。结论对腰骶椎椎间盘突出的患者应配备经验丰富的优秀的诊断医师,采用高分辨率的CT,正确分析CT图像,对其进行正确诊断。     

CT诊断腰椎间盘突出症的对照研究

目的探讨腰椎间盘突出症的CT与X线平片所见征象的差异。方法回顾性分析56例同时经CT扫描和X线平片照摄并结合临床表现诊断为腰椎间盘突出症患者的影像学资料，作对照研究。结果椎间盘突出的X线平片主要表现有：腰脊椎侧弯和生理曲度变直及侧凸改变、椎间隙改变、椎体后缘唇样增生、相邻椎体后角局限性骨增生呈“磨角”样改变、相邻椎体后缘局限性骨吸收和相邻椎体面弧形压迹等；CT扫描的主要征象有：脱入椎管的髓核块影，硬膜囊受压、神经根水肿及移位，脱出髓核的部位部分钙化或骨化和髓核碎裂并在椎管内上下滑移等。CT的阳性发现率显著高于X线平片，分别为100％和61．29％。结论CT和X线平片诊断腰椎间盘突出症各有千秋，在临床工作中可根据具体情况选择应用，但CT诊断价值优于X线平片。     

非手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的：探讨非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对54例腰椎间盘突出症采用牵引、静脉输液，结合手法复位、推拿按摩、针灸等综合性治疗。结果：临床治愈18例，显效21例，好转13例，无效2例，总有效率96．29％。结论：非手术治疗对腰椎间盘突出症（除椎间盘钙化型和髓核破裂游离型外）有满意的疗效。     

腰椎间盘突出症的CTD影像学表现

目的：探讨腰椎间盘突出症在CTD影像的表现及其临床意义。方法：作椎间盘造影后追加CT扫描，观察椎间盘病变形态、纤维环破裂部位、髓核突出走向并将CTD与临床对比。结果：72例中显像不清3例；椎间盘突出像分3型，退变分4度；纤维环的破裂大多发生在后中央区（73．9％），髓核从后中央途径 出后62％再发生偏移；术中所见髓核突出状况与CTD提示符合率74．2％，CTD1、2型分别相当膨隆型和突出型，3型多为游离型；临床症状与髓核突出后位置有关。结论：CTD能从水平面详细显示椎间盘的局部细微病变，为腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法的选择提供确切依据。     

CT检查在牵引治疗腰椎间盘突出症中的评估作用

TherearemanykindsoftherapiestoLumbardiscprotrusion（LDP），inwhichtractionisonekindofeffectivenon－operativemethod；CTiseffectiveandpreferredexaminationmethodtodiag－noseLDP．WeanalyzedclinicalmanifestationsandCTimagesof５８lumbardiscprotrusioncasesthatwerediagnosedbyCTandtreatedwithtractiontherapybeforeandaftertreatmentandassessedfunctionoftractiontherapytoLDP．１Subjectandmethod１．１SubjectWecollected５８LDPcasesthattreatedwithtractiontherapyfromOctober１９９７toJune２００１，inclu…     

腰椎间盘突出症CT、MRI特征与术式选择(附286例报告)

【目的】探索腰椎间盘突出症CT、MRI特征及其术式选择。【方法】对286例腰椎间盘突出的患者依据不同的临床分型和CT、MRI特征,选择不同的手术方式,术后随访1~5年(平均2. 7年)观察其临床疗效。【结果】对不伴有椎管狭窄的患者选用椎板开窗髓核摘除术;有椎管狭窄者扩大椎间孔,充分减压。根据Nilai标准评定, 286例患者手术治疗优良率达94%。【结论】腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式为椎板间开窗髓核摘除,其创伤小,不损害脊柱稳定性,术后功能恢复快;年龄与疗效有关, 60岁以上与60岁以下组的手术优良率差异有显著性(P<0. 05)。     

Surgitron F.F.P.F-EMC高频手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效初探

目的:观察Surgitron F.F.P.F-EMC高频手术系统治疗腰椎间盘突出症的近期疗效及手术前、后影像学改变。方法:30例症状、体征与影像学定位诊断相符合的腰椎间盘突出症患者,C型臂X线机透视,局部浸润麻醉下,经相应突出椎间盘安全三角入路,用Surgitron F.F.P.F-EMC高频手术系统进行突出髓核组织的摘除、髓核射频消融、纤维环成型和间盘冲洗。在术后当天、1周、2周、4周评定临床治疗效果,并进行VAS评分;术后1周和4周行MRI检查,测量突出物最高点与椎管后缘垂直距离的变化。结果:术后当天、优13例、良12例;1周,优16例、良10例;2周,优18例、良9例;4周,优23例、良5例。VAS评分由术前的5.3±1.1逐步降为术后当日为4.7±1.1;1周为3.0±0.7,2周为2.3±0.6;4周为2.0±0.5,与术前比较有明显差异;手术后1周突出物最高点与椎管后缘垂直距离明显增大,由术前的9.3±0.9 mm增至12.7±1.0 mm;术后4周进一步增至15.3±0.8 mm。结论:Surgitron F.F.P.F-EMC高频手术系统是治疗腰椎间盘突出症的一种快速、有效的微创治疗方法。     

腰椎间盘突出症髓核摘除术后运动功能训练

INTRODUCIION Protrusion of lumbar intervertebral discs is a kind of disease causedby protrusion of nucleus pulposus to vertebral canal due to degen-eration and rupture of lumbar intervertebral discs and stimulationand compression on neighboring nerve roots. Therapeutic effects afteroperation has a direct relationship with postoperative rehabilitationnursing.     

Demonstration of protruded lumbar discs by density plotting of the vertebral canal (Computer-assisted vertebral canalogram—C.V.C.). report of 10 cases

Computer-assisted vertebral canalogram (C.V.C.) is obtained from the axial data arranged in saggital plane and plotting the densities of the vertebral canal contents. This method demonstrated step-like irregularity along the posterior aspect of the lumbar disc space consistent with posterior disc protrusion.     

腰椎运动节段终板凹陷角变化的有限元分析

背景：终板的组织形态改变可通过影响对椎间盘的营养传递最终导致椎间盘的退变。 目的：观察终板凹陷程度变化对腰椎运动节段牛物力学的影响。 设计、时间及地点：有限元模型生物力学分析。于2005—01／200701在浙江大学医学院附属第二医院骨科生物力学实验室完成。 材料：德国西门子SOMATOM SENSATION 16螺旋CT机。ANSYS有限元分析软件（Inc．Pennsylvania．USA）。 方法：在以往建直的腰椎L4～5运动节段三维非线性有限元模型基础上，采用CAD方法精确构建大、中、小3种不同终板凹陷角的有限元模型，有限元模型的椎间盘前凸角、小关节间隙等其余形态学参数及网格划分均保持一致。垂直压缩、屈曲、伸直、前后剪力5种载荷条件下，分别对3种有限元模型生物力学参数进行测试。 主要观察指标：终板椎间盘界面应变、椎间盘刚度、髓核内压、椎间盘膨出、纤维环纤维张应力、纤维环基质应力、腰椎后部结构应力以及关节突接触力。 结果：负载条件下，终板凹陷角增加、终板凹陷程度减小可导致终板-椎间盘界面应变减小，椎间盘刚度及髓核内压增加，椎间盘膨出、纤维环纤维张应力、纤维环基质应力、腰椎后部结构应力以及关节突接触力减小。 结论：终板凹陷程度的减小增强了椎间盘对椎体的保护作用；同时可通过影响终板的形变减少对椎间盘的营养传递。     

老年腰椎间盘突出症120例手术治疗体会

[目的]探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果.[方法]对2003 年9 月至2009年5 月手术治疗的120 例65 岁以上的老年腰椎间盘突出症临床资料进行回顾性分析.其中男58例,女62例,平均年龄69.8岁,包括半椎板切除,神经根管减压,突出髓核摘除17例,椎板间开窗减压加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神...     

腰椎滑脱的CT诊断

目的：提高对腰椎滑脱的CT征象的认识。方法：回顾性分析25例腰椎滑脱的CT表现。结果：CT扫描显示以下特征：（1）关节突间部的骨性缺员；（2）椎管前后径延长：（3）椎体后缘呈双边征；（4）于相邻椎体层面，椎间盘呈相反方向突出椎体边缘；（5）侧隐窝狭窄。结论：腰椎滑脱具有特征性CT征象，CT扫描不仅能明确诊断，而且可以显示许多细节。     

腰椎间盘突出症康复治疗效果与腰椎CT影像结果的关系

目的：探讨腰椎间盘突出症患者康复治疗后腰椎功能恢复与腰椎CT影像的关系。方法：对134例腰椎间盘突出症患者治疗前后进行观察,根据突出物的不同水平层面分为单节段与多节段突出,根据突出物不同突,出程度分为膨出型,突出型和膨出加突出型。结果：治疗后单节段突出患者比多节段突出患者腰椎功能改善明显,膨出型患者比突出型和膨出加突出型患者腰椎功能改善明显,结论：腰椎间盘突出症患者康复治疗后功能恢复与椎间盘突出的程度和节段密切相关。