异丙酚-七氟醚复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的 探讨异丙酚-七氟醚复合麻醉用于人工流产术的优点.方法 选择100例妊娠45～60 d的孕妇随机分为A、B两组,每组50例.A组施行单纯异丙酚麻醉,B组施行异丙酚-七氟醚复合麻醉.结果 两组年龄及手术时间比较无明显差异(P>0.05),B组诱导期异丙酚用量明显少于A组(P<0.01),A组诱导后2 min BP下降、HR减慢、SpO2降低(P<0.01).结论 异丙酚-七氟醚复合麻醉用于人工流产镇痛效果明显优于单纯异丙酚麻醉,且操作简便,起效迅速,呼吸、循环抑制轻,术中无知晓,术后苏醒快,值得临床应用和推广.     

经皮肾镜碎石术的护理

泌尿系统结石在我国有较高的发病率,过去往往需行开放手术取石,如：输尿管切开取石、肾盂切开取石、肾实质切开取石等。目前随着腔内泌尿外科微创技术的开展,大部分结石患者不再需要开放手术,而是采取经皮肾镜碎石术,对经皮肾镜碎石术患者护理水平的不断改进对经皮肾镜碎石术的开展起着重要的作用,我们就经皮肾镜手术围术期护理的注意事项及术后的护理要点综述如下。     

经皮肾镜碎石术护理

我院自2006年10月采用微创经皮肾镜碎石术，治疗肾、输尿管上段结石120例。通过术前心理护理及体位训练、术后精心护理，患者均获痊愈，现将护理体会报道如下：1临床资料本组120例，其中，男78例、女42例，年龄30～68岁，平均49岁。其中，单侧肾结石76例，双侧肾结石10例，肾结石伴输尿管上段结石34例。     

经皮肾镜碎石术护理

我院自2006年10月采用微创经皮肾镜碎石术,治疗肾、输尿管上段结石120例.通过术前心理护理及体位训练、术后精心护理,患者均获痊愈,现将护理体会报道如下: 1 临床资料     

腰硬联合麻醉用于经皮肾镜碎石术的观察

近年来,随着先进医疗设备和技术的发展,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)在临床上广泛应用,主要用于较大直径或体外震波有困难结石的取出,其主要步骤是,病人麻醉后,在截石位下,经尿道行输尿管支架插管,在俯卧位下,经B超引导下经皮穿刺至结石区,经肾镜明视下碎石,经外支架管逆行冲洗取出.PCNL术要求麻醉平面较广,术中有两次较大的体位变动,并需要升起腰桥,故患者术中的舒适及生命体征的平稳对麻醉提出了较高的要求.本文报道腰硬联合麻醉用于此类手术患者的血流动力学变化及安全性分析.     

七氟醚复合全麻在老年经皮肾镜取石术中对血流动力学的影响

目的 探讨七氟醚复合全麻和腰硬联合麻醉(CSEA)对老年经皮肾镜取石术(PCNL)中血流动力学的改变.方法 择期行PCNL老年患者60例,随机分为2组(七氟醚复合全麻组和CSEA组),记录手术前后各时点(麻醉前、体位变动时、肾脏灌注时以及手术完毕时)的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)值.结果 CSEA组体位变动时以及肾脏灌注时的血压明显低于麻醉前(P<0.01, P<0.05),七氟醚复合全麻组变化则不明显;两组体位变动和肾脏灌注时SBP差异明显(P<0.05),两组病人HR较麻醉前均有明显降低(P<0.05).结论 七氟醚复合全麻能更好地保证老年人PCNL手术的平稳.     

微通道经皮肾镜碎石术与标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果对比研究

目的对比分析在肾结石的治疗中分别运用微通道经皮肾镜碎石术与标准通道经皮肾镜碎石术的疗效。方法随机选取解放军第159医院2010年3月—2016年3月间收治118例确诊为肾结石的患者,并将其平分为观察组与对照组,给予观察组微通道经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗。对比观察两组的治疗效果。结果两组的结石清除率、住院时间、血红蛋白下降值及灌注液用量差异无统计学意义(P>0.05);对照组的手术时间显著短于观察组(P<0.05),观察组的术中出血量及术后并发症的发生率明显较对照组少(P<0.05),两组术中出血量及并发症的发生率统计学差异有统计学意义。结论微通道经皮肾镜碎石术与标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石优势各异,碎石效果均良好,微通道经皮肾镜碎石术的出血量及并发症均较少,安全性较高,更值得临床推广。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的 探讨经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析了2006年8月至2008年3月华西医院采用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石113例的临床资料.其中完全性鹿角型结石36例,部分性鹿角型结石77例,结石大小1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm～8 cm×7 cm×6 cm,平均结石大小4 cm×3 cm×3 cm.结果 113例患者中97例行一期手术,14例行二期手术,2例穿刺不成功改为肾切开取石术;一期手术清石率73.8%,二期手术清石率82.6%;处理结石时间15～200 min,平均67 min.术后出现高热9例,感染性休克1例,肾动脉瘤出血1例.结论 经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石,具有疗效高、安全可靠、术后并发症发生率低、术后恢复快、结石清除率高的优点,成为目前治疗复杂性肾结石的一线治疗方法 .围手术期充分评估病情并积极纠正全身状况、控制泌尿系感染有利于减少及控制术中术后并发症的发生.     

七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿短小手术的临床观察

目的 评价七氟醚和异丙酚复和氯胺酮在小儿短小手术的临床效果。方法 选取笔者医院择期小儿手术70例,随机分为两组(S组:七氟醚复合氯胺酮;P组:异丙酚复合氯胺酮),每组35例。比较两组患儿麻醉过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)等生命体征变化情况,比较两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、苏醒质量等麻醉效果及术中、术后不良反应发生情况。结果 两组患儿麻醉过程中生命体征差异无统计学意义(P>0.05);S组的麻醉诱导时间、苏醒时间均明显短于P组(P<0.05),苏醒质量S组明显高于P组(P<0.05);两组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种方法均可以很好地用于小儿短小手术的麻醉,但七氟醚复合氯胺酮麻醉是更为有效的麻醉方式。     

腰硬联合麻醉用于经皮肾镜超声碎石术的临床观察

目的探讨适合于经皮肾镜碎石术（PCNL）的麻醉方法。方法196例择期行PCNL的住院患者均行腰-硬联合麻醉,分别记录麻醉前、麻醉后10min（截石位）、俯卧位后10min、30min、60min及术毕的MBP、HR、SpO2,并与基础值比较。结果与麻醉前比较,平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度在俯卧位30min前均有无显著改变。但MBP和SpO2在俯卧60min后明显改变,差异有统计学意义（p〈0.05）;HR在改变体位为俯卧位时有显著下降（p〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉安全、方便、稳定、及时发现病情变化,是PCNL的合适的麻醉方式。     

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理

目的通过总结对经皮肾镜气压弹道碎石术患者的手术前后的护理工作,以提高护理水平。方法选取2007-10~2009-02间,在我科行经皮肾镜气压弹道碎石的住院患者,对其护理过程进行记录,并分析总结。结果所有病例均取得满意效果。结论加强对经皮肾镜气压弹道碎石术患者术前、术后的护理,可提高其安全性和满意度。     

经皮肾镜碎石术的麻醉体会

经皮肾镜碎石术(PCNL)是在X光或B超引导定位下将肾镜经背部皮肤穿入肾盂肾盏内进行体内碎石和取石的一种现代外科技术,由于经皮肾镜取石术具有取石速度快、结石取净率高、手术时间短、步骤简化、适应范围广等优点,现已在国内普遍开展[1,2]。我院自2006年2月开展经皮肾镜碎石术,相对于传统肾切开取石术(PCNL)具有创伤少、出院快等优点,得到广大患者的欢迎。PCNL主要用于体积较大、形态复杂或体外冲击波碎石术(ESWL)有困难的结     

经皮肾镜碎石术出血防治的研究进展

经皮肾镜碎石术(PCNL)已成为一种较为有效的治疗上尿路结石的常规手术方法,肾出血是PCNL最常见的并发症,有时出血凶险,病情发展迅速甚至危及生命。因此,肾出血的防治对顺利开展PCNL有重要意义。该文结合文献系统分析了PCNL肾出血的病因、分类及特点、出血原因及风险因素,总结了术中和术后快速、准确判断肾出血的原因及有效预防措施,对于顺利开展经皮肾镜手术有重要的借鉴意义。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的分析与探讨经经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年5月期间采用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的95例患者的临床资料,观察治疗效果并进行分析与总结。结果 95例患者中行一期手术者89例,行二期手术者6例;一期手术的清石率为73.03%,二期手术的清石率为83.33%;处理结石的平均时间为60min。术后有6例出现高热,1例患者发生继发性出血。结论经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石具有疗效好、安全可靠、术后并发症少、恢复快并且结石清除率高的优点,目前是治疗复杂性肾结石的一线疗法。在围手术期全面评估患者的病情,积极控制泌尿系感染并纠正全身状况,能减少术后并发症的发生,值得临床广泛推广。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效

目的探究经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月河池市人民医院泌尿外科收治的肾结石患者92例,采用随机数字表法将患者分为气压弹道碎石术组和钬激光碎石术组,每组46例。气压弹道碎石术组患者给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,钬激光碎石术组患者给予经皮肾镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的手术时间、结石的清除效果以及并发症发生情况。结果气压弹道碎石术组患者的手术时间[(96.2±9.5)min]短于钬激光碎石术组[(112.0±12.5)min],结石清除率为97.8%(45/46),高于钬激光碎石术组的84.8%(39/46),两组差异均有统计学意义(P<0.05)。气压弹道碎石术组并发症总发生率为2.2%(1/46),显著低于钬激光碎石术组患者的13.0%(6/46),差异有统计学意义(χ2=8.742,P=0.021)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效较好,其能有效清除结石,并降低并发症的发生率,值得在临床推广使用。     

经皮肾镜碎石术的手术配合

经皮肾镜碎石术是近代泌尿外科微创治疗尿路结石的新技术.现就手术配合问题,总结如下. 1 手术方法 患者俯卧于手术台上,肾区腹下垫枕,头胸、下肢低位,腰背呈轻度弓状,使肾脏相对固定.根据术前X光片,在硬膜外麻醉下经B超引导,于肋脊角处用带鞘的穿刺针进入肾集合系统,抽出针芯有尿液呈线状外流时,证实穿刺成功.经穿刺针鞘引入斑马导丝,沿导丝用筋膜扩张器逐步扩张通道,从F10开始扩张至F18,留置薄皮鞘建立经皮肾取石通道.以灌注泵3.3～27 kPa、50～400 mL/min进行冲洗,取F8.0～9.8的wolf输尿管镜通过通道进入肾集合系统,找到结石后,用钬激光逐步粉碎大的结石,利用灌注液冲洗出细小碎石,较大结石用取石钳夹出.术毕从造瘘口放入F14肾造管及留置输尿管双J管2～4周.如结石较复杂,1次取净困难者,可考虑改做Ⅱ期手术或Ⅲ期手术.     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效对比观察

目的:研究对比输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效.方法:本次研究选取的研究对象为2015年2月至2016年2月期间在该院进行治疗的肾结石患者,将80例患者计算机随机分为2组,40例/组.其中,一组患者实施经皮肾镜碎石术治疗(对照组),另一组采用输尿管软镜碎石术治疗(观察组).对比两组肾结石患者的清石率、手术指标、住院时间以及并发症发生率.结果:两组患者的清石率相当(P＞0.05),观察组肾结石患者的手术指标、住院时间以及并发症发生率均优于对照组患者(P＜0.05).结论:输尿管软镜碎石术治疗肾结石安全有效,适合在临床上推广使用.     

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对肝功能的影响

目的:观察异丙酚与安氟醚和七氟醚静吸复合麻醉对肝功能的影响.方法:32例择期非肝胆系统手术的全麻病人,随机分为4组,每组8例,分别给予安氟醚麻醉(A组)、七氟醚麻醉(B组)、异丙酚-安氟醚麻醉(C组)、异丙酚-七氟醚麻醉(D组).其中A、B组为对照组,C、D组为观察组.分别于麻醉前、麻醉诱导后2 h和术后3 d采集静脉血测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL).结果:A组和B组在术后3 d ALT值高于麻醉前(P<0.01),但未超出正常值范围,二组间比较差异无显著性(P>0.05);4组患者在麻醉诱导后2 h ALB值低于麻醉前(P<0.05),但术后3 d各组的ALB值均恢复正常,而且各组间比较差异均无显著性(P>0.05);其余各项指标全程均无显著变化(P>0.05).结论:安氟醚和七氟醚两者均有潜在的、轻度的肝毒性;临床麻醉剂量的异丙酚能有效防止转氨酶的升高,对安氟醚及七氟醚所致肝脏损伤具有明显的保护作用;异丙酚复合安氟醚、七氟醚麻醉,是一种理想的静吸复合麻醉方法.     

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对氧自由基的影响

目的:观察异丙酚与安氟醚、七氟醚静吸复合麻醉对氧自由基的影响.方法:32例择期手术的全麻病人,随机分为4组(每组8例),分别给予安氟醚麻醉(A组)、七氟醚麻醉(B组)、异丙酚-安氟醚麻醉(C组)、异丙酚-七氟醚麻醉(D组).其中A、B组为对照组,C、D组为观察组.分别于麻醉前及麻醉诱导后15min、1h和2h采集静脉血测红细胞超氧化物岐化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA).结果:麻醉后,A、B两组SOD值均逐渐下降,MDA值均逐渐升高,麻醉诱导后2hSOD、MDA值较麻醉前差异均有显著性(P<0.05),但A、B两组相比较,SOD、MDA值差异均无显著性(P>0.05);C、D两组SOD值较麻醉前均有下降趋势,但差异均无显著性(P>0.05),MDA值较麻醉前均逐渐下降,并于麻醉诱导后2 h差异均有显著性(P<0.05),但C、D两组相比较SOD、MDA值差异均无显著性(P>0.05).A与C组之间相比较及B与D组之间相比较,SOD值在麻醉诱导后2h差异均有显著性(P<0.05);MDA值在麻醉诱导后1 h及2 h差异均有显著性(P<0.05、P<0.01).结论:安氟醚和七氟醚均能产生自由基使MAD升高、SOD下降;临床麻醉剂量的异丙酚能有效地清除自由基、降低MDA.