78例选择性脊神经后根切断术后患儿的康复训练

针对脑瘫患儿病程长、畸形严重、年龄偏小、手术耐受力差、术后不易配合功能锻炼等特点，报告对脑性瘫痪患儿施行选择性脊神经后根切断术后各阶段功能锻炼的方法，分绝对卧床期，床上被动功能锻炼期，主动功能锻炼期，综合康复期。根据不同阶段采取不同的功能锻炼原则及方法，取得了满意的效果     

选择性脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪的手术配合

脑性瘫痪是婴儿和儿童一种上运动神经元损伤疾病,临床上造成患儿运动发育缓慢甚至障碍。智力低下。采用手术方法,选择性脊神经后根切断治疗脑瘫,疗效满意。本文着重介绍此手术的手术配合体会。     

选择性脊神经后根切断术的围手术期护理

目的　总结 6年来我院行选择性脊神经后根切断术 (SPR)围手术期的护理经验。方法　收集 1992年 12月至 1998年 12月痉挛性脑瘫 (SCP)行SPR170例 ,从围手术期各项护理工作中总结经验及教训。结果　SPR的解痉效果较好 ,术前照腰骶椎X光片前必须行清洁洗肠、注意检查残余尿 ,了解膀胱功能及康复训练 ,术后注意喉头水肿、尿潴留等并发症的发生 ,认真加强康复训练。结论　SPR的围手术期护理 ,重点是术前各项检查 ,术后注意并发症及康复训练 ,方能配合手术取得良好效果。     

选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛性脑瘫的护理

报告了对58例接受选择性脊神经后根切断术(SPR)的痉挛性脑瘫(CP)患儿的护理.术前向患儿和家长讲解SPR的知识,说明术后坚持康复训练的重要性,并进行床上大小便训练和活动训练.术后注意保持正确的卧位,观察有无高热、脑脊液漏、排尿功能障碍、褥疮等并发症,术后3d开始分2个阶段进行康复训练.本组术后无一例手术并发症发生,痉挛解除率在80%以上,功能改善率在95%以上.     

传统手术与选择性脊神经后根切断术在小儿脑性瘫痪中的应用

对小儿脑性瘫痪如何正确设计有效的治疗方法,仍是骨科领域中较为棘手的问题,本详细阐述了如何筛选适宜病例,选择有效术式,使之在原有的病理基础上矫正畸形、改善姿势及步态,提高生活自理能力和接受职业训练,并对一些常用术式作了介绍。     

选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫疗效分析

目的探讨选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗小儿脑性瘫痪 (CP)的疗效。方法对我院获取 1年完整随访资料的62例SPR患儿进行回顾性分析。结果按Ashworth 5级肌力标准判断 ,术后下肢肌张力平均下降 2 4级 ,上肢肌张力平均下降0 4级。术后 1年患肢肌张力缓解 62例 (缓解率 10 0 % ) ,行走功能和步态改善 48例 (77 4% )。伴随症状部分改善。结论SPR能有效缓解CP患儿肢体肌张力 ,改善康复条件     

对选择性脊神经后根切断术后患儿的功能护理

选择性脊神经后根切断术(selective posterior rnyzotomy,SPR)是治疗痉挛性脑性瘫痪的新方法，能够解除脑瘫患儿的肌肉痉挛，但要达到良好改善肢体功能的效果，术后系统的功能护理仍是十分必要的。     

选择性脊神经后根切断术患儿的手术配合

目的总结选择性脊神经后根切断术患儿的手术配合护理经验。方法选择2016年12月-2018年7月我院脊柱外科收治的6例痉挛型脑性瘫痪患儿。护理要点包括:围手术期对有智力障碍患儿的术前访视;术中体位管理,皮肤管理,电外科安全,低体温预防;术前,术后患儿安全转运。结果术后患儿安返病房,6例患儿均未出现手术室护理相关并发症。结论良好的手术配合,可以提高治疗的效果及安全性。     

脑瘫患儿腰段高选择性脊神经后根切断术围手术期护理

通过对418例脑瘫患儿围手术期的护理实践中体会到做好心理护理和充分的术前准备,术后严密观察,采取有效的护理措施,预防并发症,配合术后早期功能训练是保证手术效果的重要环节.     

选择性脊神经后根切断术治疗轻型痉挛性脑性瘫痪44例临床分析

目的：评价选择性脊神经后根切断术在轻型痉挛性脑性瘫痪的治疗作用。方法：采用腰后路跳跃式椎板切除４４例,术前经系统康复训练８例,术后行康复训练４４例。结果：随访３～２８月,３６例患肌张力明显降低,病理反射完全消失,功能改善满意。结论：选择性脊神经后根切断术对轻型痉挛性脑性瘫痪能有效地降低肌张力,结合术前术后系统训练与软组织矫形术,对提高疗效能起到明显的作用。     

选择性脊神经后根切断术的护理

总结手术室整体护理在选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫手术中的护理配合方法及注意事项,主要包括术前健康指导、心理护理、器械;位备、体位准备、术中配合要点。认为术前健康指导、心理护理、术中熟练配合有利于缩短手术时间,减少并发症的发生。     

选择性脊神经后根切断术的手术配合14例

1999年1月～2002年4月，我院对14例痉挛型脑瘫患儿采用选择性脊神经后根切断术(selective posterio rhizotomy，SPR)为其解除痉挛，改善功能，取得了良好效果，现将手术配合报告如下。     

应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛性脑性瘫痪

目的探讨应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑性瘫痪的临床效果。方法选择32例4～12岁下肢痉挛性脑瘫儿童,应用电刺激及显微技术,按不同脊神经节段,不同比率选择性切除脊神经后根,观察术后肌张力缓解情况。结果25例儿童术后双下肢痉挛消失,7例好转,排尿费力者明显改善,无严重并发症及死亡病例,19例随访6个月～4年,未见痉挛再现。结论应用显微技术选择性脊神经后根部分切断术是治疗儿童脑性瘫痪的有效方法。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑外伤痉挛性瘫痪

目的 探索一种新的脑外伤痉挛性瘫痪治疗。方法 采用选择性脊神经后根切断术治疗脑外伤痉挛性瘫痪26例。结果 经随访3个月－1年，解痉效果满意，有效率达89％。结论 在手术时机，疗效评估，手术适应证等方面进行了有益的探索。     

腰骶段脊神经后根选择性切断术的护理

小儿脑性瘫痪指以在妊娠到新生儿期之间各种原因而致的脑的非进行性病变为基础,形成永久的、但可以变化的运动和姿态异常,其症状在2岁以前出现[1]。自2005年8月份以来,我院开展了腰骶段脊神经后根选择性切断术(SPR),以治疗痉挛型小儿脑瘫后遗症,解除患者肢体痉挛和改善肢体功能     

选择性脊神经后根切断术治疗轻型痉挛性脑性瘫痪44例临床分析

目的评价选择性脊神经后根切断术在轻型痉挛性脑性瘫痪的治疗作用.方法采用腰后路跳跃式椎板切除44例,术前经系统康复训练8例,术后行康复训练44例.结果随访3～28月,36例患者肌张力明显降低,病理反射完全消失,功能改善满意.结论选择性脊神经后根切断术对轻型痉挛性脑性瘫痪能有效地降低肌张力,结合术前术后系统康复训练与软组织矫形术,对提高疗效能起到明显的作用.     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪85例疗效回顾

目的:回顾性分析6年85例肌力≥Ⅲ级,肌张力ⅡˉⅣ级的病期稳定期脑性瘫痪患者选择性脊神经后根切断术治疗的效果。方法:选择1999-04/2003-12重庆市中山医院收治的病情己经稳定的痉挛性脑性瘫痪患者85例为手术对象。男48例,女37例,平均年龄8.8岁。①瘫痪情况:双下肢瘫痪46例,双上肢瘫痪4例,偏瘫13例,三肢瘫12例,四肢瘫10例。②并发症情况:伴有流涎22例,斜视19例,语言障碍26例,明显智力低下12例;有癫痫病史5例,有内收肌切断史7例,合并扭转痉挛1例。③行走功能:术前不能独立行走54例(其中不能独自站、坐或/和双手扶助均不能行走3例,牵双手勉强可行走21例,牵一只手可行走29例),能独立行走但步态异常27例。④步态情况:不同程度尖足现象80例,交叉腿、剪刀步态62例,足内翻或外翻畸形42例,膝关节屈曲不能伸直18例。⑤肌力:指关节痉挛屈曲不能伸直及腕关节不能背伸(似爪形手)9例,肩关节肌肉痉挛(肩关节处于外展位不能内收)1例。术前检查患肢肌力Ⅲ级18例,Ⅳ级62例,Ⅴ级5例。⑥肌张力:肌张力Ⅱ级14例,Ⅲ级59例,Ⅳ级12例。⑦查体情况:髌阵挛阳性13例,踝阵挛阳性45例,巴彬斯基氏征阳性64例,霍夫曼氏征阳性19例。术前常规照片、准确定位,发现隐性脊柱裂8例,轻度脊柱侧弯5例,未发现脊柱滑脱及髋关节脱位。采用选择性腰骶神经后根切断术及选择性颈神经后根切断术进行治疗,随访2年并比较手术前后患者肌力、肌张力及肢体功能和步态的变化,并以此为临床有效和无效的评估标准。结果:85例患者均完成手术治疗,全部进入结果分析。①患肢肌力:83例与术前相当或好于术前,2例较术前略差。②肌张力改善:68例患肢肌张力降至正常,8例肌张力稍低于正常,9例肌张力仍然略高于正常,平均降低Ⅱ～Ⅲ级。③行走功能:腰骶神经后根切断术后44例已可独立行走,12例儿童开始上学,仍不能独立行走的10例中6例患者的行走能力得到不同程度的改善,仅4例行走功能改善不明显。27例术前能走的患儿,术后步幅增大,步速加快,步态更加平稳,行走能力得到明显改善。④步态改善:尖足现象及交叉腿、剪刀步态均得到不同程度改善。⑤查体情况:所有患者术后的髌阵挛,踝阵挛均消失,膝、踝反射基本正常或稍减弱,流涎、斜视、口词不清等症状也有所缓解,已有4例进行二期矫形手术。颈神经后根切断术后4例上肢痉挛症状缓解,3例术后手指、腕关节痉挛屈曲(爪形手)缓解,可以伸直手指,背伸腕关节,1例肩关节外展肌肉痉挛缓解,肩关节可以内收,活动范围增大。45例术后X射线随访未发现手术所致的脊柱前凸、侧弯、脊柱滑脱和髋关节脱位,⑥临床效果:2年随访,临床有效79例,临床无效4例,有效率约为95%。期内未发现病情短暂好转后又加重的病例。结论:实施个体化方案手术方案,掌握手术适应症,把握对患者实施手术的时机,准确选择神经后根切除比例,重点加强术后功能锻炼,手术过程中轻柔操作,尽量减少骨性结构的损伤,术后一般无严重并发症,绝大部分患者可取得满意的临床效果,不同程度的提高和改善下肢运动功能。     

选择性脊神经后根切断术的手术配合

目的 探讨选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫患者的手术护理配合。方法 对31例脑瘫患者实施SPR术前准备及术中护理，手术均在全麻下进行。结果 31例痉挛性脑瘫患者经SPR术后，肌紧张均得到缓解，取得满意的效果。结论 护士应熟悉SPR术的手术步骤，认真做好术前准备、术中配合，并及时提供脊神经监测仪，患者脊柱正、侧位片；器械护士及时、准确地传递各种器械，随时注意观察是否发生大量活动性出血并默契配合施术者止血是手术成功的重要环节。     

选择性脊神经后根切断术的围手术期护理

选择性脊神经后根切断术是近年新开展的一种治疗痉挛性脑瘫的手术方法 ,主要适用于以双下肢痉挛为主的脑瘫。表现为走路困难 ,呈剪刀步态及尖足步态。多数患儿伴有不同程度的智力低下 ,语言不清。1　临床资料1 1　一般资料　济南市儿童医院自1991年以来共收治痉挛性脑瘫患儿 5 4例 ,其中 3～ 4岁 30例 ,5～ 6岁 19例 ,7～ 8岁 5例 ,平均 4 5岁 ,轻度智力低下 2 2例 ,语言不清 5例。1 2　脑瘫的病因及分型　形成脑瘫的主要原因有早产、窒息、黄疸等。脑瘫可分为痉挛型、共济失调型、弛张型、手足徐动型、混合型等 ,痉挛型占 6 0 %左右。只有…