后交叉韧带胫骨部撕脱性骨折的治疗

后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament, PCL)是保证膝关节稳定活动的一个重要组织,PCL胫骨附着部骨折好发于青少年,近年来,由于交通事故的增加,成年人发生PCL撕脱性骨折逐渐增多,由于胫骨附着部撕脱常伴有小块骨片撕脱和膝关节的其他损伤,易致膝关节直向、旋转、侧方不稳定,     

手术治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折18例

我科自 1992年 7月～ 1997年 7月 ,手术治疗 18例前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的患者 ,并全部得到随访 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 12例 ,女 6例 ;年龄 17～ 4 8岁 ,平均 31岁 ;左膝 8例 ,右膝 10例 ;交通事故伤 15例 ,运动损伤 3例 ;闭合损伤 16例 ,开放损伤 2例。伤后手术时间最早 2小时 ,最晚 4周 ,平均 2 .8天。1.2　诊断标准 :1入院查体患侧膝关节肿胀 ,浮髌试验阳性 ;2 lachman试验阳性或前抽屉试验阳性 ;3膝关节斜位片可明确撕脱骨折移位程度。2　治疗经过2 .1　手术方法 :连续硬外麻醉 ,患者仰卧在手术台上 ,应用…     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折的围术期护理

目的:探索关节镜下前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折手术治疗患者的护理。方法:对32例行关节镜下闭合复位内固定患者进行观察及护理指导。结果:32例患者膝关节活动度和肌力恢复良好,恢复正常行走步态,效果满意。结论:术前后周全的护理及病人的理解与合作,是保证手术成功,避免并发症的不可缺少的重要环节。     

关节镜下线缆系统捆扎治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

随着交通工具和生活方式的改变,因交通事故或运动损伤导致的前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折越来越多。对于移位的前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折采用非手术治疗常致骨折不愈合或畸形愈合,导致关节功能严重受损。最初的手术治疗采取关节切开复位钢丝或螺钉内固定治疗,此法创伤大,常造成关     

关节镜下带襻钢板治疗前交叉韧带止点撕脱骨折30例

目的:探讨关节镜下带襻钢板治疗前交叉韧带止点撕脱骨折临床疗效。方法:收集2016年2月至2018年7月前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者30例,其中女16例,男14例;右膝18例,左膝12例;年龄10~52岁,平均(28.7±3.5)岁;记录手术前后IKDC2000评分及Lysholm评分。结果:所有病例获得随访,随访时间为8~14个月,平均9个月。未出现内固定排异反应及内固定失效病例,所有病例切口甲级愈合,术后8个月来门诊复查,X线提示骨折线模糊。记录患者Lysholm评分、IKDC2000评分,与术前比较各项指标明显改善,差异均有统计学意义。结论:关节镜下带襻钢板治疗前交叉韧带止点撕脱骨折具有微创、良好的生物相容性、固定牢固的优点,并发症相对较少,利于患者早期功能锻炼,从而较快恢复膝关节功能,值得临床推广应用。     

关节镜下PushLock缝合锚固系统治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折40例

目的:探讨关节镜下PushLock缝合锚固系统治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:选取2015年10月至2018年12月行关节镜下PushLock缝合锚固术治疗的40例患者临床资料,术后随访,观察患者术后膝关节屈伸活动范围(ROM)、Lysholm评分及Tegner评分变化,判断患者恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间为6~14个月,平均9个月,无并发症发生。所有患者均骨性愈合,术后6个月的Lysholm评分、Tegner评分及ROM分别为(93.65±3.21)分、(7.25±0.59)分和126.52°±10.33°,均高于术前的(52.47±6.32)分、(3.24±0.68)分和40.36°±4.22°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下PushLock缝合锚固术是治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效方法。     

膝关节后方横切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折23例

后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折是一种常见膝关节损伤,多为车祸伤及运动伤,2009年9月--2012年10月采用膝关节后方横切口治疗PCL胫骨止点撕脱骨折23例,疗效满意,现报告如下。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折36例报告

后交叉韧带（posterior cruciate ligament PcL）胫骨止点撕脱性骨折是后交叉韧带损伤的常见类型，自2001年3月至2006年9月我们先后收治此类患者36例，分别行非手术和钢丝内固定术治疗，为总结经验，现作回顾性分析讨论如下。     

关节镜辅助缝合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

后交叉韧带(posterior cruciate ligament PCL)胫骨附着部撕脱骨折属后交叉韧带损伤的一种特殊类型,骨折移位,伤后交叉韧带松弛,功能丧失。因该部位结构复杂,治疗较为棘手,且疗效不佳,常遗留膝关节后向不稳。自2003～2006年,作者采用关节镜下复位、缝合锚钉固定的方法治疗PCL胫     

可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折是一种特殊类型的关节内骨折，常因交通伤和运动伤所致。治疗不当会导致膝关节不稳，并可继发关节内主要结构损伤，严重影响膝关节功能。我院自1997年4月～2003年采取可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折17例，疗效满意，报告如下。     

关节镜下4骨道交叉缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下4骨道交叉缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法:采用关节镜下4骨道交叉缝线固定的方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者29例,男21例,女8例;年龄12～58岁,中位数35岁;左侧11例,右侧18例;单纯前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折12例,合并内侧副韧带损伤5例,合并半月板损伤9例,合并软骨损伤1例,合并颅脑损伤2例.Meyers - Mckeever - Zaricznyj分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型21例.新鲜骨折26例,陈旧性骨折3例.术后观察随访骨折愈合情况及患膝关节功能.结果:29例患者骨折均愈合,愈合时间2.5～5个月,中位数3个月;膝关节功能明显改善,参照Lysholm和Gillquist膝关节评分标准进行评分,术前34～52分,平均45分;术后94～99分,平均98分.结论:关节镜下4骨道交叉缝线固定治疗前交叉韧带撕脱骨折,具有损伤小、恢复快的优点,但要求术者能熟练操作关节镜.     

后侧入路钢丝固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折

自2001年2月至2006年1月，作者采用膝关节后侧入路钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折32例，取得良好效果。现总结报告如下。     

手术治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折是临床上常见的一种运动损伤，多见于儿童和青少年。内固定物或手术方式选择不恰当，易对儿童骨骺造成医源性损伤，严重者可导致骨骺阻滞。本文从损伤机制、分型、手术适应证、手术时机、手术方案、内固定物及内固定方法等几个方面对手术治疗儿童ACL胫骨止点撕脱骨折的研究进展进行了综述。     

应用钢丝固定后交叉韧带胫骨附着部撕脱性骨折

目的评价膝后内侧人路治疗后交叉韧带胫骨撕脱性骨折的临床疗效。方法对于后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用膝后内侧人路显露,采用钢丝固定骨折块。术后支具固定,早期行功能训练。结果18例病例术后6周所有病例均显示骨性愈合,无骨折块移位。术后3个月复查后抽屈试验均为阴性。按膝关节韧带损伤治疗效果判定标准（JOA）,优良率为94％。无血管、神经损伤、关节液漏等并发症。结论膝后内侧人路显露后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用钢丝固定骨折块,手术创伤小,操作简单,固定可靠。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

随着交通事故和运动损伤的日益增多，后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在膝关节创伤中所占比例不断上升，若得不到及时正确的治疗，将严重损害膝关节的功能，近来已得到国内外学者的重视。我们自2002年1月至2006年3月，共采用腓肠肌内侧入路内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折24例，取得了较满意的临床疗效，现总结报告如下。     

关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折及术后康复

自2001年2月～2005年1月，作者采用关节镜技术治疗胫骨髁间骨折35例，配合术后肌肉力量训练、关节活动度训练、中药熏洗等康复手段，取得了较好的临床疗效。现总结报告如下。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折

目的探讨关节镜下复位及Ethibond缝线内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法及疗效分析。方法采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折19例，在关节镜监视下行骨折复位，采用双股5号Ethibond缝线横穿前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外打结固定于胫骨结节内前方。结果术后19例均获得随访9～33个月，平均15个月。术后Lachman和抽屉试验均为阴性。X线片显示骨折全部愈合。膝关节活动正常者16例，屈膝活动受限者3例，但均超过90&#176;。术后末次随访膝关节Lysholm评分为（91．6&#177;1．0）分分（86～100分）。结论关节镜下复位及Ethibond缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折，复位满意、固定可靠；该手术方法简便易行，创伤小，有利于膝关节功能恢复。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折7例治疗体会

后交叉韧带（PCL）是维持膝关节稳定的重要结构，其损伤将直接导致膝关节的后直向不稳定，远期出现关节退行性变，并随时间延长而加重。自2001年10月～2004年10月，术者采用钢丝加Arthrex纤维缝线固定治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折7例，收到满意疗效。现总结报告如下。     

带线铆钉联合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折18例

目的:探讨带线铆钉结合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法:对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用取膝关节后方切口,直视下复位骨折,使用空心螺钉固定骨折块、带线铆钉重建后交叉韧带。术后使用Lysholm评分、膝关节活动度、Lachman试验及后抽屉试验评价膝关节功能恢复情况。结果:18例均获得随访,随访8~24个月,平均(14.2±3.2)个月。术后复查X线片显示所有患者骨折复位满意,骨折均顺利愈合,平均愈合时间2.5个月。Lysholm评分术前与术后分别为(52.56±7.82)分、(90.32±3.47)分,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节活动度术前与术后分别为(41.73±7.92)°及(125.52±3.51)°,差异有统计学意义(P<0.05);术后Lachman试验及后抽屉试验均为阴性。结论:带线铆钉结合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术创伤小,固定牢固可靠,利于早期康复锻炼及功能恢复,值得临床推广。     

胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折1例

某男,30岁,打伤右膝肿痛、活动受限16小时入院,查体神志清,Bp100/50mmHg,右膝前高度肿胀,髌骨下极及胫骨结节处压痛,膝关节严重功能障碍.X线正位片示右胫骨结节骨折无移位,侧位片示胫骨结节有约1.5cm×0.8cm及3cm×0.8cm粉碎骨块,向上移位约2cm,髌骨下极有约0.5cm×0.6cm撕裂骨块,无明显移位(附图1).诊断为胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折.