胺碘酮对室性心律失常患者QT离散度的影响

要：目的观察胺碘酮对室性心律失常患叩离散度的影响。方at400例室性心律失常患应用口服或静脉注射胺碘酮治疗,其中18例持续性室性心动过速患静脉应用胺碘酮治疗,负荷量为24h总量900～1500mg,同时口服胺碘酮600mg/d。382例频发室早伴或不伴短阵室速的患口服胺碘酮治疗,负荷量为第1周600mg/d,并根据病情逐渐减量。结果400例室性心律失常患应用胺碘酮治疗均有效,并发现该药能减少叽离散度,未见严重毒副作用．结论胺碘酮治疗室性心律失常安全有效．能影响患的QT离散度．且能减少室颤的发生。     

大剂量口服的胺碘酮负荷量:电生理作用和临床耐受性

尽管胺碘酮对治疗危及生命的室性心律失常是一种有效的药物,但口服的标准负荷量方案至今尚未确定,为了弄清胺碘酮的负荷量,患者常需延长住院时间。大剂量(>1,800mg/d)的口服负荷量,通常仅用于伴有频繁的室性快速性心律失常发作的不稳定患者。因而有必要研究:(1)大剂量口服胺碘酮负荷量对比较稳定患者的临床和电生理作用;(2)确定其安全性或耐受性,是否有可能缩短负荷期和减少住院时间。 16例过去有反复发作的室性心律失常     

胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的方法与效果

目的研究心衰患者应用胺碘酮的适宜剂量和同时患心律失常用药后的具体疗效。方法在心内科抽取80名因心衰入院患者,在检查中发现有心律失常并存的患者病例。注意患者在入院治疗之前的各项检查结果和指标,要求患者皆服用胺碘酮进行长期治疗,经过一段胺碘酮的应用后再进行检查,与治疗之前的检查单相较,提出相差之处。结果经过对比,发现患者在应用胺碘酮治疗后各项指标明显像正常指标靠近,有90%的患者在治疗后症状明显改善,仅有5%的患者在服用药物期间体现出药物副作用。结论胺碘酮属于较为安全的治疗药物,患者可以放心使用,针对心衰并同时患有心律不齐、心动过速、过缓者更有显著治疗效果。     

胺碘酮治疗冠心病持续性室性心动过速的临床观察

分析胺碘酮在控制冠心病并发持续性室性心动过速(简称室速)的临床特点。选择冠心病合并持续性室速患者30例,年龄59.78±10.2岁,给与静脉和口服胺碘酮负荷量后计算室速控制率;分析胺碘酮总负荷量与患者的左室舒张期末径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、有无室壁瘤的关系;观察血药浓度、用药前后(包括合并用药)心率、血压、QTc等的变化及副作用。结果:①胺碘酮对冠心病持续性室速的控制率为90%;②胺碘酮总负荷量14.81±8.89(4.14～48.79)g,静脉负荷时间158±155.79(26～648)h;③胺碘酮负荷用量与LVEF和有无室壁瘤相关,与LVEDV无关;④胺碘酮的有效血药浓度个体差异性大;⑤在治疗期间总副作用发生率16.67%。结论:胺碘酮控制冠心病室速安全有效,胺碘酮负荷总量及有效血药浓度个体差异性大。     

大剂量胺碘酮静注治疗顽固性室速46例临床分析

近年来,胺碘酮被广泛用于治疗恶性心律失常;特别是利多卡因、普罗帕酮等抗心律失常药物应用静脉常规剂量无效时,短时间内静脉大剂量胺碘酮往往有效。1998-2003年,我院采用腰碘酮治疗顽固性室上性心动地速（室速）46例。现报告如下。     

胺碘酮大剂量静脉应用治疗急性心肌梗死后恶性室性？…

目的：观察大剂量静脉应用胺碘酮救治经利多卡因等治疗无效的急性心肌梗死并发恶性室性心律失常患者的临床疗效。方法：４２例患者急性心肌梗死并发室速、室颤，经利多卡因等药物治疗无效后，改用大剂量胺碘酮静脉给药。结果：４０例急性心肌梗死发病１￣８小时发生室速、室颤者，经静脉用胺碘酮０．５￣１小时内均有效；另２例是急性心肌梗死发病扣１￣２周出现的持续性室速，２４小时内也有效。４２例患者住院期间无一例死于心律失     

心脏术后快速性室性心律失常胺碘酮疗效分析

目的：观察胺碘酮对心脏手术后室性快速失常的疗效。方法：对40例心脏手术后抗心律失常药物无效的频发室性早搏（或）阵发性室性心动过速患，应用静脉并口服胺碘酮治疗，用心电监测，血压测量等观察其疗效。结果：97．5％患心律失常得到控制，用药前后PR间期、QRS波群、校正的QT间期，血压变化无统计学意义。结论：心脏手术后快速性室性心律失常患，在去除了各种诱因后，静脉并口服胺碘酮治疗是一种较好的方法。     

胺碘酮的现代观点(续)

自1976年起,胺碘酮作为抗心律失常药物在临床应用已30年。第一个10年,胺碘酮因剂量应用过大,导致副反应严重而且发生率高,使应用走向低谷;第二个10年,胺碘酮经历了临床应用的再认识和再评价后,重新受到重视;近10年来,大量的循证医学证实胺碘酮是一个历史上少见的、十分安全而又有很强疗效的药物,开始了胺碘酮辉煌的鼎盛时代。     

初始常规量与大剂量胺碘酮对持续性室速的作用比较

作者对室性心律失常需用胺碘酮治疗的患者,治疗开始时将总负荷量相同的药物,分别于7日内和14日内给予,比较其作用。方法 92名有自发性持续室速或室颤,或有症状性非持续室速,或器质性心脏病者有原因不明的晕厥,经Ⅰ类抗心律失常药治疗效果不佳,被认为适合于胺碘酮治疗的受     

静脉应用胺碘酮转复术后高龄患者心房颤动21例治疗体会

目的 观察静脉应用胺碘酮转复术后高龄患者心房颤动的疗效及不良反应。方法 选择2001年1月至2003年6月手术后一周内发生心室率过速的心房颤动的高龄患者21例,给予静脉胺碘酮负荷量3mg/kg,10-15min静脉注射,继以维持量1.0-1.5mg/kg静脉滴人,15-30min未转复的且心室率快者追加一次胺碘酮1.5mg/kg。转复窦性心律后改用口服胺碘酮维持治疗。结果 21例患者静脉注射胺碘酮负荷量内均未转复窦性心率,继续静脉点滴维持量达250mg-450mg 17例患者(80.95％)转复为窦性心律,达450-700mg 4例患者(19.05％)为窦性心律,总有效率100％。治疗中无1例出现血压明显下降及心功能恶化,转复为窦性心律后无缓慢心律及房室传导阻滞出现。2例发生轻度静脉炎,不影响疗效。结论静脉应用胺碘酮的方法,转复高龄患者手术后急性快室率心房颤动迅速有效,未发生心脏毒性作用,可作为首选药物。     

心脏移植病人的心肌胺碘酮和去乙基胺碘酮浓度

测定药物及其代谢产物的心肌浓度将增进对该药作用机制及电生理作用的了解。以前有过二篇报道记述了右心房活检标本的胺碘酮浓度。本文报告从四个心腔取得心肌标本,测定胺碘酮及去乙基胺碘酮的浓度。许多心脏活性药物的心肌浓度明显高于     

胺碘酮与β受体阻滞剂联合治疗急性顽固性室性心动过速

目的研究大剂量胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急重症顽固性室性心动过速(室速)病人的疗效及安全性.方法8例急重症器质性心脏病病人,左心室射血分数0.346±0.091.急性顽固性室速发作时予胺碘酮静脉负荷量后并静脉及口服维持,6例联合口服β受体阻滞剂,2例严重心功能不全病人联合静脉用艾司洛尔,在严密监测血压、心律下应用,从小剂量开始逐渐增量,稳定后换口服β受体阻滞剂治疗,调整至最大可耐受量即不影响血压亦不加重心力衰竭(心衰)的合适剂量.结果胺碘酮日最大静脉用量1500～2200 mg,艾司洛尔静脉负荷量5～40 mg后3～33 μg/(kg·min)维持.急性顽固性室速予大剂量胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗,严重心功能不全者联合静脉用艾司洛尔,可迅速控制顽固性室速且无心衰加重和血压下降.未见严重毒副作用.结论大剂量胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗可有效控制伴有心功能不全的顽固性室速.     

不同剂量胺碘酮治疗难治性心律失常的疗效和安全性

胺碘酮作为有效的广谱抗心律失常药物之一,在早期临床应用中,由于采用大剂量治疗以致于出现较为严重的临床毒副反应［１］,而近年来,小剂量胺碘酮疗法受到了临床医师的关注［２,３］;本研究旨在探讨两种不同给药方式的小剂量胺碘酮治疗难治性心律失常的疗效和安全性。　　资料和方法　临床资料：经心电图和／或动态心电图证实为室性心律失常的住院患者１５６例（已在我院或外院服用２种以上的其它抗心律失常药物治疗无效或恶化）,其中成对室性早搏２５例,多源性室性早搏５１例,室性并行心律３３例,短阵室性心动过速４７例;将所有…     

胺碘酮转复心房颤动39例临床观察

目的观察重叠应用静脉及口服胺碘酮治疗并发于器质性心脏病的心房颤动的临床疗效及安全性。方法39例心房颤动患者先给予静脉负荷量胺碘酮(150～300mg)后,继之以0.6mg/min静脉点滴维持48h;同时口服胺碘酮治疗,2周内给胺碘酮负荷量7g,然后维持量0.2g/d。观察临床疗效及不良反应。结果32例(82.1%)患者成功转复为窦性心律,于2h、2～24h、24～48h、2～7d转复率分别为12.8%、28.2%、23.1%、18.0%。未转复组患者左房径大于转复组(P<0.05),而射血分数明显低于转复组(P<0.05),这可能是7例患者未转复的原因。2例患者用药后出现窦性心动过缓,1例出现恶心、腹胀,经减药后恢复。结论静脉及口服胺碘酮治疗并发于器质性心脏病的心房颤动是有效且较安全的方法。     

胺碘酮治疗增加慢性心力衰竭患者死亡率

胺碘酮是一种有效的抗心律失常药物，是目前唯一推荐用于心力衰竭（HF）患者维持窦性心律的治疗药物。在β阻滞剂广泛用于HF治疗之前，胺碘酮被用来预防高危HF患者猝死，但对胺碘酮的安全性目前尚存在争议。丹麦学者Torp—Pedersen等通过对COMET研究的亚组分析发现，胺碘酮治疗增加慢性HF患者的死亡危险。     

抗室性心动过速及心室颤动药物临床应用评价

室性心动过速、心室颤动发作时应采取有效措施使其终止,除电治疗外,胺碘酮近年来应用日益广泛,其他抗心律失常药物也有一定的地位,但利多卡因的疗效受到了越来越多的质疑。长期预防需要进行危险分层。不论一级预防还是二级预防,对基础心脏病和诱因的治疗都是重要措施。埋藏式心脏转复除颤器经循证医学证实为有效的手段,药物治疗目前主要建议使用胺碘酮,避免应用I类抗心律失常药。β受体阻滞剂在改善预后方面有优势。     

静脉应用胺碘酮治疗重度扩张型心肌病多形室速1例

静脉应用胺碘酮治疗重度扩张型心肌病多形室速１例浙江绍兴市人民医院，绍兴３１２０００谢培怡，房溶娟胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药已被人们所熟悉，但在多种药物抢救无效而又威胁生命的顽固性恶性室性心律失常尝试不多。最近我院应用法国产胺碘酮（ｃｏｒｄａｒｏｎｅ）...     

服用胺碘酮2例肺部毒性改变观察

胺碘酮为广谱抗心律失常药物,临床广泛用于治疗心律失常,由于其快速有效的作用,目前胺碘酮在我国应用比较普遍,虽其治疗效果优于其它抗心律失常药,但其毒副作用也较其它抗心律失常药多,其中较为严重的是肺和甲状腺的毒性,国内外有关胺碘酮引起的肺毒性的文献报告极少,以下报告2例服用胺碘酮后随访肺部改变。     

静脉应用胺碘酮治疗冠心病合并心房颤动伴快速心室反应和频发室性早搏

目的：评价经静脉应用胺碘酮治疗合并心房颤动伴快速心室反应和频发室性早搏的冠心病患者的临床疗效和安全性。方法：232例符合人选条件的冠心病患者，首剂静脉注射150mg胺碘酮负荷量，10min注入。随后以1．0mg／min静脉滴注维持6h，以后根据病情逐渐减量至0．5mg／min。对于心室率控制不满意者，间隔15～30min后，再次给予胺碘酮150mg的追加负荷量2～3次，24h总剂量在2000mg以内。用药期间，持续性心电图、血压及血氧饱和度监测，并判定疗效及副反应。心室率降至100次／min以下，或较用药前下降〉20％，或心律转复为窦性心律为有效；心室率仍〉100次／min或较用药前下降〈20％为无效。结果：232例患者总有效率为90．5％，副反应发生率为4．3％。结论：经静脉应用胺碘酮治疗合并心房颤动伴快速心室反应和频发室性早搏的冠心病患者是安全、有效的。     

胺碘酮治疗心律失常的长期耐受性

胺碘酮是非常有效的广谱抗心律失常药物,但最近的一些研究发现它有多种毒副作用。作者复习5年内242例(男155例,女87例)因室上性心律失常(156例)或室性心律失常(86例)接受口服胺碘酮治疗的病人,评价这种治疗的长期疗效。本组多数病例胺碘酮的负荷量为每日600～1,800mg,用1～4周;维持治疗是经验性的,室性心律失常通常为400mg/d,