恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …     

妊娠并发肾综合征出血热1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 4岁。主因停经 39+ 4 周 ,阴道流水伴腹痛 5h于 2 0 0 0年 1月 2 0日入院。入院前轻微发热 3d,曾在院外行抗病毒治疗。产检发现血小板减少 ,骨盆出口狭窄。入院当日行子宫下段剖宫产术 ,手术过程顺利 ,术中出血 15 0ml。入院后查 :T 38.4℃ ,BP 12 0 /80mmHg ,球结膜略充血 ,皮肤无瘀点、瘀斑。实验室检查 :WBC 9.2× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,RBC2 .70× 10 12 /L ,Hb 85g/L ,PLT 5 9× 10 9/L ;尿蛋白 ( ) ,尿WBC 2～ 3/HP ,尿RBC 1～ 2 /HP ,细颗粒管型 0～ 2 /LP ;肾综合征出血热抗体 (HFRS -I…     

氧氟沙星致血小板减少性紫癜1例

患者女性 ,因发热、畏寒、体温升高 39°C左右来诊。体检体温 38°C ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 16 / 10kPa ,皮肤无瘀点瘀斑 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,腹平软 ,肝脾不大 ,查血常规正常。考虑为伤寒 ,即给氧氟沙星 0 .2 ,Po,tid ,用药 4天后体温下降 ,为巩固疗效 ,继续服用氧氟沙星。 8天后出现牙龈出血 ,皮肤散在瘀点瘀斑 ,次日瘀点瘀斑增多 ,即给予停药。查血常规RBC3.6 6× 10 12 /L ,HB10 7.0 g/L ,WBC 9.5× 10 9/L ,PLT 15× 10 9/L ,出血时间 2s ,凝血时间 3s,骨髓涂片 :骨髓增生活跃。粒…     

误诊为ITP的获得性纯巨核细胞再障血小板减少症1例

患者 ,男 ,2 9岁。因反复鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜1年于 2 0 0 1年 3月 17日入我院血液科。即往史无特殊。 1年前患者因鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜到某医学院附院血液科 ,查血分析示 WBC6 .0× 10 9/ L,Hb12 0 g/ L,PLT10× 10 9/ L。B超示肝、脾不大。骨髓穿刺骨髓象示粒系、红系、淋巴系无异常 ,2张骨髓片共见巨核细胞 2个 ,产板差 ,散在血小板难见。该附院诊断为特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ,给予口服强的松 1mg/ Kg·天治疗 ,治疗 1年内出血症状改善不明显 ,反复查血分析示 PL T<15× 10 9/ L。入我院查体全身皮肤广泛瘀点、…     

甲磺丁脲降糖药引致血小板减少性紫癜3例

非胰岛素依赖型糖尿病患者,大多数应用磺脲类降糖药治疗。该类药物可引起血小板减少,为引起临床医生的重视,将我院于1992～1993年诊治3例报告如下。临床资料例1 女性,51岁,1983年确诊Ⅱ型糖尿病,服甲磺丁脲治疗,服药前血小板120×10~9/L,无皮肤、粘膜出血。1985年出现皮肤瘀点,瘀斑,牙龈出血,复查血小板36×10~9/L,加用脱氧核糖核酸,甲磺丁脲仍继续服用,皮肤、粘膜出血反复发生,血小板一直在(30～40)×10~9/L之间。1992年10月10日,因皮肤瘀点、瘀     

地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜20例报告

<正>我院1990年5月～1993年7月应用地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,现报告如下。 资料和方法 1.诊断依据:全部病例均符合86年杭州会议制订的诊断标准。 2.一般资料:急性型18例,慢性型2例,男14例,女6例,男:女为2.3:1,年龄2个月～13岁,其中2个月～3岁13例占多数,病程1天～4年余。所有病例均有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。伴有鼻衄7例,齿龈出血5例。2例慢性型经过强的松治疗,皮肤粘膜反复瘀点、瘀斑,时伴鼻衄。血小板始终在(30～50)×10~9/L。血小板计数:<25×10~9/L 7例,(25～50)×10~9/L10例,～90×10~9/L 3例。     

急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性肺泡出血一例报告

患者,女,41岁,主因牙龈出血2 d,鼻衄伴皮肤瘀点瘀斑半天于2008年7月20日入院。查体：中度贫血貌,皮肤散在瘀点瘀斑,胸骨压痛阳性,心肺未见明显异常,肝脾未触及。血常规：WBC 4.8×10^9/L,分类：早幼粒细胞占78%,HGB 72 g/L,PLT5×10^9/L。     

MDS血型转变1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 2岁。主因头晕、乏力、皮肤瘀点、瘀斑 2个月于 1999年8月 2 2日入院。病人 2个月来未见诱因出现头晕、乏力、间断出现发烧 ,体温可达 38℃ ,伴全身皮肤瘀点、瘀斑 ,在当地按“再障”治疗效果不好来我院。查体 :重度贫血貌 ,全身散在瘀点、瘀斑 ,口腔粘膜可见血疱 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺未见异常 ,肝脾不大。实验室检查 :血象Ｈｂ6 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7 6× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 13×10 9/Ｌ ,幼稚细胞 12 % ,血型“Ｏ” ,血糖 8 33ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ、Ｃｒ、肝功能正常。骨髓检查 ,增生明显活跃 ,粒系占3…     

利福平致血小板减少性紫癜1例

<正> 患者,女,30岁。7年前因上呼吸道感染,曾疑诊肺结核,服用雷米封、利福平,3d后出现牙龈出血、皮肤瘀点。查血小板30×10~9/L,骨髓象正常,用激素治疗,2周后症状缓解,血小板升至150×10~9L,停药。1998年3月7日患者因咳嗽、发热,自服利福平2d后牙龈出血伴皮肤瘀点、辨斑、口腔血泡,月经量多,来诊。查血常规:HB154g/L、WBC13.0×10~9/L、血小板23×10~9/L。肝功、肾功、血糖、电解质均正常。骨髓象呈现增生性骨髓象,粒红比例在     

复方新诺明致血小板减少性紫瘢1例

患者,女性。1998年10月30日因做“鞍鼻”术后口服复方新诺明防治感染。约16小时,患者出现全身皮肤瘀点、瘀斑,伴牙龈出血、血尿、黑便,同时鼻鞍手术部位瘀血明显,故来我院急诊。查体:全身皮肤布满瘀点、瘀斑,鼻部肿胀伴紫红色瘀斑,牙龈、口腔粘膜、唇沿均有血痂,胸骨无压痛,心肺无异常,中下腹压痛。血常规:Hb 94g/L,WBC 11.6×10~9/L,BPC 32×10~9/L。尿常规RBC( ),WBC( )。大便潜血强阳性。肝肾功能正常。骨髓象:增生明显活跃,粒红比例正常,巨核系统增生明显活跃,全片见巨核细胞418个,原始 幼稚巨核细胞45％,颗粒巨核细胞49％,裸核巨核细胞6.0％,产板巨核细胞未见。遂停用复方新诺明,给予强     

新生儿免疫性血小板减少症l例

患儿 ,男 ,1+ h,第 1胎 ,第 1产 ,孕 4 2周 ,剖宫产 ,体重 3 3kg,Apgar评分 1min8分 ,5min 9分 ,10min 10分 ,左侧顶部头颅大血肿。生后即发现全身皮肤出现出血点 ,且逐渐增多。即测脐血小板 36× 10 9/L。患婴之母自 8岁起患有慢性血小板减少性紫癜 (慢性ITP) ,血小板一直在 (30～4 0 )×10 9/L。怀孕 4个月时因全身瘀点瘀斑住我院妇科 ,血小板 (10～ 30 )× 10 9/L。给予强的松、丹那唑、丙种球旦白等治疗 7d皮肤症状消失 ,好转出院。孕 39+ 周入院待产 ,查血小板 19× 10 9/L ,给予强的松6 0mg/d,输单采血小板 ,丙种球旦白及长春新碱…     

伤寒合并乙、丙型肝炎1例

患者 ,男 ,14岁。因发热 1周 ,乏力、纳差、上腹不适 2天于 1999年 3月 2 4日入院。 1周前受凉后出现发热 ,体温达 39.5℃ ,以下午晚上明显。伴头昏、畏寒、寒颤、无大汗。 2天前出现乏力、纳差、上腹不适 ,伴恶心 ,无尿黄及皮肤巩膜黄染。母亲有乙肝病史。查体 :T38.6℃ ,P10 2 /分 ,R2 2次 /分 ,BP14/ 8k Pa。急性病容 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点及黄染。浅表淋巴结不肿大、腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2 cm有触痛 ,质软缘锐 ,脾肋下 1.5cm无触痛。实验室检查 :血常规 :WBC8.1×10 9/ L ,N0 .63,L 0 .37。肝功 :ALT 162 U/ L ,AST 89U /L ,…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病存活27个月1例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 9岁。因皮肤瘀点、瘀斑 ,牙龈易出血、阴道流血、间歇性鼻衄 4 0天 ,于 1997年 10月 2 9日第 1次入院。既往体健 ,无化学药物及放射线接触史。查体 :Ｔ37 9℃ ,重度贫血貌 ,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,表浅淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无异常 ,肝、脾肋缘下未扪及。血常规 :Ｈｂ 56 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒细胞0 0 2 ,早幼粒细胞 0 30 ,淋巴细胞 0 6 8,ＢＰＣ 2 1× 10 9/Ｌ。血ＢＴ 4 5ｍｉｎ ,ＣＴ 13 5ｍｉｎ(试管法 ) ,ＰＴ 15Ｓ(正常对照 12Ｓ) ,血Ａ…     

以多发肌肉血肿为首发症状的急性粒单细胞白血病1例

患男 ,6d前无明显诱因发现左前臂近肘关节处疼痛 ,伴局部肿胀明显。 5 d前发现上述肿痛部位出现大片瘀斑 ,4d前又发现右大腿前面皮肤出现瘀斑伴局部肿痛 ,并逐渐蔓延至大腿跟部 ,且活动受限 ,即来我院门诊查血常规 Hb87g/L,WBC8.4× 1 0 9/L ,PLT 5 9× 1 0 9/L。 DIC全套 PT3 7s ,CT1 1 min49s,KPTT 41 s,TT 2 6s,Fbg1 .4g/L ,3 P( )。查 :C72 % , :C98% ,D-二聚体 ( )。发病以来无明显的头痛、头晕 ,无黑便、血尿、牙龈出血和发热。查体 :T3 6.8℃ ,P90次 /min,R2 3次 /min,BP1 2 /1 0 k Pa。全身皮肤粘膜未见明显黄染。左…     

VAD方案治疗多发性骨髓瘤达到持续缓解1例

患者 ,女 ,71岁。因头昏 ,乏力 2 + 月于 2 0 0 1年 3月 19日入院。查体 :重度贫血貌 ;四肢躯干皮肤未见瘀点、瘀斑 ;胸骨无压痛 ;肝、脾未及 ,肾区无叩痛 ;腰椎叩痛。入院时血常规 :WBC 4 .0× 10 9/L ,Hb 5 7g/L ,PLT74× 10 9/L。骨髓涂片 :骨髓增生活跃 ,原始浆细胞2 0 % ,成熟红细胞呈缗钱状。肾功正常。血、尿本周氏蛋白阳性。免疫球蛋白定量 :IgG 34g/L ,IgA 0 .37g/L ,IgM 0 .5 4g/L ,β2 微球蛋白 4 0 0 0 μg/L。X线胸片提示胸椎、腰椎溶骨性骨质破坏。诊断为多发性骨髓瘤 (IgG型 )ⅢA期。入院后即行MP方案化疗 ,此后…     

病程4个月发现冠脉损伤的川崎病

患儿 ,女 ,4个月。因发热 3d入院。患儿无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃之间。在当地医院查血常规示 :WBC 15 .1× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .17,Hb 10 8g/L ,PLT 4 17× 10 9/L。予以抗感染治疗效果欠佳 ,体温不降 ,转我院治疗。入院查体 :T 38.1℃ ,R 30次 /min ,HR 12 8次 /min。体重 6kg ,全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜树枝状充血 ,无分泌物 ,唇红皲裂 ,可见杨梅舌 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,四肢末端发红硬肿。入院查血常规示 :WBC12 .8× 10 9/L ,N 0 .73,L 0 .2 3,Hb 10 8g/L ,PLT 6 30×…     

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症1例

<正>患者,男,71岁。因反复咳嗽、咯痰伴气短10年,再发3d于2011年7月7日入院。既往有冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病史8年余,平时血压控制欠佳。无手术及输血史,无药物及食物过敏史。无家族遗传病及传染病病史。查体:生命体征正常,全身未见瘀点、瘀斑,无鼻出血及牙龈出血,心肺腹、四肢、神经系统无异常。实验室检查:血WBC 7.3×10~9/L、N0.77,Hb 177g/L,PLT228×10~9/L,Scr 185.0μmol/L,BUN     

1例嗜酸粒细胞白血病报道

患者吴××,男,72岁,因反复喘急50年,复发伴胸痛6月入院,咳嗽、咯痰、胸痛。20天前上述症状明显,伴鼻出血,经治疗后稍缓解出院。3天前上述症状复发加重而入我院。入院时T30℃,P 96次/分,R 21次/分,BP 16/kPa,皮肤无发绀、无瘀斑瘀点、浅表淋巴结未扪及,腹平满、无压痛及反跳痛,肝脾未扪及。血液检验:WBC 12×109/L,中性分叶0.48,淋巴0.16,中性杆状0.10,单核细胞0.05,幼稚细胞0.23。RBC 345×1012/L,Hb90g/L,PLT70×109/L。骨髓检查:骨髓有核细胞增生极度活跃,粒红比例11∶1。粒系增生,以嗜酸粒细胞为主占0.8,原粒和嗜酸早幼粒占0.68…     

父子、父女同患白血病4例

<正> 1 病例资料1.1 例1,男56岁,干部,1991年5月开始出现乏力、间断发热、皮肤出血点。贫血貌,皮肤散在瘀点和瘀斑,浅表淋巴结未触及异常肿大,胸骨下段明显压痛,两肺以及心脏未见明显异常,腹部较胀,脾脏轻度肿大,肝脏未及。化验:WBC 5.6×10~9/L RBC1.25×10~(12)/L PLT23×10~9/L,骨髓检查:原粒细胞90％,早幼粒细胞3％,确诊急性髓细胞性白血病(AML-M_1)。先后DA、MA以及IA治疗。病情一度好转。但一直未达到完全缓解,1992年10月因脑出血临床死亡。     

以血尿为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,6 4岁。因无痛性血尿 5ｄ于 2 0 0 0年 2月 9日收入院。 5ｄ前患者出现无诱因、无痛性全程肉眼血尿 ,无发热 ,皮肤无瘀斑、瘀点 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未及。尿镜检 :满视野红细胞。血常规 :血红蛋白 10 7ｇ/Ｌ ,白细胞 2 4× 10 9/Ｌ ,分类 :淋巴细胞 0 6 2 ,成熟中性粒细胞0 38;血小板 140× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :双肾、膀胱、前列腺未见异常。入院诊断为血尿查因 :泌尿系肿瘤 ?入院后予一般止血药治疗 ,肌注时发现针眼有渗血难止现象。复查血常规 :血红蛋白 80ｇ/Ｌ ,白细胞 1 4× 10 9/Ｌ ,淋巴…