结直肠肿瘤患者术前留置鼻胃管与否的随机对照实验

目的 观察术前放置与不放置鼻胃管的快速康复外科处理方法 对围手术期患者病理生理指标的影响.方法 选择结直肠肿瘤患者1 00例,随机分为术前不放置鼻胃管的实验组与放置鼻胃管的对照组,比较两组患者的住院时间、肺不胀、发热、术后腹胀、呕吐等.结果 实验组发热、肺不张人数比对照组少,差剐有统计学意义(p＜0.05);腹胀、呕吐人数实验组比对照组多,差别有统计学意义(p＜0.05).所有症状经对症处理后痊愈.结论 普通的结直肠肿瘤患者术前可以不常规放置鼻胃管.     

结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期进食的临床研究

目的:研究结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期进食的可行性及安全性。方法:选择因结直肠癌限期行手术治疗的结直肠癌患者128例,随机分为不留置鼻胃管并早期恢复进食的试验组和留置鼻胃管且直至胃肠道功能恢复后拔除并进食的对照组,比较两组患者术后腹胀、恶心呕吐、鼻咽部不适、切口感染、肺部感染、吻合口漏等术后并发症发生率及肛门恢复排气时间。结果:与对照组相比,试验组患者术后腹胀(P<0.05)、恶心呕吐(P<0.01)、鼻咽部不适(P<0.01)显著降低;肺部感染显著降低(P<0.05),肛门恢复排气时间显著缩短(P<0.05);两组患者切口感染、吻合口漏等并发症的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期恢复进食安全、可行。     

结直肠肿瘤择期手术后应用鼻胃管胃肠减压有效性与安全性的meta分析

目的 探讨结直肠肿瘤择期手术后应用鼻胃管胃肠减压的有效性和安全性。方法 全面检索国内外公开发表的评价结直肠肿瘤择期手术后鼻胃管胃肠减压的随机对照试验（RCTs）中文和英文文献,根据纳入排除标准纳入文献,提取临床指标,进行Meta分析。结果 最终有8项RCTs(non-NGD：NGD=525:547)被纳入,大部分试验的病例组特征基本上具有可比性。non-NGD组较NGD组胃肠功能恢复时间短(WMD=-0.80, 95%CI[-1.31~-0.297], P=0.002),住院时间少(WMD=-2.19, 95%CI[-3.35~-1.02], P=0.0002),虽呕吐(RR=2.34, 95%CI[1.64~3.33], P<0.00001)发生多,但肺部感染(RR=0.20,95%CI[0.06~0.68], P=0.01)发生少,两组伤口感染(RR=0.81,95%CI[0.34~1.92], P=0.64)、吻合口漏(RR=0.53,95%CI[0.15~1.92],P=0.33)和鼻胃管再置(RR=1.18, 95%CI[0.92~3.58], P=0.09)未发现有显著差异。结论 结直肠肿瘤手术后不应用鼻胃管是安全的,常规应用鼻胃管并不能给患者带来更多的益处,反而会增加并发症（如肺部感染）的发生,提示结直肠手术后没有必要常规行鼻胃管胃肠减压。     

结直肠肿瘤择期手术后应用鼻胃管胃肠减压有效性与安全性的meta分析

目的 探讨结直肠肿瘤择期手术后应用鼻胃管胃肠减压的有效性和安全性.方法 全面检索国内外公开发表的评价结直肠肿瘤择期手术后鼻胃管胃肠减压的随机对照试验(RCTs)文献,根据标准纳入文献,提取临床指标,进行meta 分析.结果 最终纳入6项RCTs(736例),大部分试验的病例组特征上具有可比性.非鼻胃管胃肠减压(non-NGD)组较鼻胃管胃肠减压(NGD)组胃肠功能恢复时间短[加权均数差WMD=-1.15,95％CI(-1.87～-0.43),P=0.002],住院时间少[WMD=-2.43,95％CI(-3.75～-1.10),P=0.000 3],虽呕吐发生多[RR=2.12,95％CI(1.19～3.78),P=0.01],但肺部感染发生少[RR=0.17,95 ％CI(0.03～0.95),P=0.04].两组发生伤口感染[RR=0.76,95％CI(0.29～1.99),P=0.58]和鼻胃管再置[RR=1.85,95％CI(0.89～3.88),P=0.10]差异无统计学意义.结论 结直肠肿瘤手术后不应用鼻胃管是安全的,常规应用鼻胃管并不能给患者带来更多益处,反而会增加并发症(如肺部感染)的发生.     

留置鼻胃管固定的新方法探讨

留置鼻胃管是临床常用的诊治方法。留置鼻胃管若不能妥善固定则容易造成鼻胃管移位、滑脱,达不到治疗效果,甚至因胃液反流造成窒息等严重后果。鼻胃管的固定受书本知识的影响我们一直采用传统固定方法,鼻胃管滑脱或者患者自行拔出胃管的现象屡见不鲜。这是因为传统固定方法的缺点所在,鼻胃管插入以后常规用胶布固定于两侧鼻翼及面颊部,胶布与鼻胃管、面部皮肤的接触面积较小,同时由于鼻胃管较粗、较硬,再由于病人皮脂腺的分泌、面颊部出汗,固定的胶布很容易脱落,很容易导致胃管滑出,鼻翼两侧及面颊部的胶布痕迹又很难去除,刺激皮肤而且影响美观,给患者造成诸多不适并增加护理人员工作量。     

鼻胃管留置的临床应用

鼻胃管留置技术已广泛应用于临床,本文总结鼻胃管留置的护理经验,通过提高护士的操作技术,加强鼻胃管留置的护理,可减轻患者痛苦,提高护理质量。     

腹横肌平面阻滞对结直肠肿瘤患者术后快速康复的影响

目的观察腹横肌平面阻滞对结直肠肿瘤患者快速康复的影响。方法将60例行择期腹腔镜结直肠肿瘤手术的患者按随机数字表法分成腹横肌平面阻滞组（TAP组）和对照组,每组30例。TAP组术后行静脉自控镇痛加双侧腹横肌平面阻滞,对照组行单纯静脉自控镇痛。比较两组患者术中、术后镇痛药物使用量以及术后4、8、12、24h的视觉模拟评分（VAS评分）、术后卧床时间、首次排气时间、导尿管拔除时间、术后住院时间等指标。分别于术前、术后即刻及术后4、12、24h测定血浆IL-6、TNF-α、C反应蛋白（CRP）水平。结果TAP组患者术后4、8、12、24h的VAS评分均明显低于对照组（均P＜0.05）。TAP组患者术后卧床时间、首次排气时间、术后住院时间均明显短于对照组（均P＜0.05）。与术前相比,两组患者术后即刻IL-6、TNF-α、CRP水平均明显升高（均P＜0.05）,TAP组术后4、12、24hIL-6、CRP水平明显低于对照组,术后4、12hTNF-α水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。结论腹横肌平面阻滞能有效缓解疼痛,减少炎性介质的产生,有益于患者术后快速康复。     

脑卒中吞咽障碍患者留置鼻胃管的护理体会

目的:探讨用留置鼻胃管的方法对脑卒中吞咽障碍患者进行肠道营养支持的护理措施、临床特点及注意事项。方法:回顾性的分析收诊的76例脑卒中吞咽障碍患者留置鼻胃管的临床资料并进行总结。结果:76例患者中一次性插管成功者74例,成功率为97.4%。自行脱落者8例,占10.5%。鼻胃管留置时间9～45 d,平均26 d。结论:对脑卒中吞咽障碍患者进行鼻胃管插入操作时需掌握好正确方法,鼻胃管留置期间护理措施要到位,排除存在的安全隐患,减少患者的痛苦,有助于达到供给营养的治疗目的。     

快速康复外科在结直肠手术的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)在结直肠手术中的应用. 方法 选取80例患有结直肠疾病、需要行部分结肠切除的患者,随机均分为2组,分别采用FTS新理念治疗(新理念组)及传统方法治疗(对照组).比较2组术后首次排气、排便时间,恶心,呕吐发生率,并发症发生率以及再入院率和住院总费用. 结果 新理念组:术后首次排气时间1.0～3.4 d,中位数2.4 d;首次排便时间1.8～4.2 d,中位数2.8 d;恶心、呕吐发生率分别为17.5%和7.5%;总并发症发生率5.0%;再入院率5.0%;住院总费用(1.96±0.44)万元(1.37～3.55万元).对照组:术后首次排气时间1.8～5.2 d,中位数2.8 d;排便时间2.5～6.0 d,中位数3.4 d;恶心、呕吐的发生率分别15.0%和10.0%;总并发症发生率22.5%;再入院率2.5%;住院总费用(2.26±0.58)万元(1.84～5.24万元).2组首次排气和排便时间、并发症发生率、住院总费用比较差别均有统计学意义. 结论 FTS新理念治疗可以有效促进结直肠术后胃肠道功能的恢复,减少总并发症的发生率,节省住院总费用.     

多学科协作联合快速康复外科护理模式在结直肠肿瘤手术中的应用与研究

目的探讨多学科协作联合快速康复外科护理模式在结直肠肿瘤手术中的应用效果。方法将106例结直肠肿瘤手术患者随机分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组行传统围手术期护理,观察组行多协科协作快速康复外科护理模式。比较两组术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间。结果观察组术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间较对照组时间均短,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后生活质量(EORTCQLQ-C30)评分较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多学科协作联合快速康复外科护理模式可以加速结直肠肿瘤患者康复进程,安全性、有效性高,值得临床推广应用。     

留置鼻胃管的临床护理进展

胃管置入是临床护理中常见的基础护理操作技术之一,虽大部分护士都熟练掌握其常规的操作方法,但临床上置管困难、置管异常的现象经常遇见。近年来,常规的胃管置入方法已显不足,因此对留置胃管置入更加注重个体与操作方法的多样化,为了快捷、方便、提高置管一次成功率,现将鼻胃管的选择、插胃管长度、置鼻胃管方法、留置胃管的更换时间、留置胃管护理措施和感染控制进行探讨。     

中西医结合快速康复理念在结直肠外科围手术期护理的应用

目的 探讨中西医结合快速康复外科理念在结直肠外科围手术期护理中的临床应用效果和意义.方法随机将120例结直肠外科手术患者分为2组,其中观察组和对照组各60例,观察组采用快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念加中西医结合护理方法,对照组采用传统的围手术期护理处理.结果 观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、排便、住院时间以及术后并发症发生率明显小于对照组(P<0.05);和对照组相比,观察组护理总满意度显著提高(P<0.05).结论 快速康复外科(FTS)理念加中西医结合护理方法可以增进术后恢复、减少并发症,是一种有效、安全的围术期护理方法,值得临床推广应用.     

结直肠癌手术中不置胃管的临床意义

目的探讨应用快速康复外科(FTS)理念,在结直肠癌根治术术前不留置胃管及术后早期进食的安全性及可行性。方法对该院胃肠外科进入快速康复的结直肠癌手术患者115例,按术前是否常规安置胃管分为观察组(55例)及对照组(60例),比较两组患者吻合口瘘、肺部感染的发生率以及恶心呕吐、咽喉疼痛、肛门排气时间及术后住院时间。结果所有患者均成功完成手术,两组患者在吻合口瘘发生率及住院时间等指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组肛门排气时间缩短、咽喉疼痛、恶心呕吐及肺部感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FTS的理念,对结直肠癌根治术患者不留置胃管及术后早期进食是安全可行的,可以减少患者不适感并有利于患者早日康复。     

快速康复外科应用于结直肠手术围手术期护理的对照研究

目的 研究快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在结直肠切除术患者围手术期护理的应用效果.方法 将165例结直肠择期手术患者随机分为快速康复组与对照组,分别用FTS与传统方法 处置,比较患者的并发症发生率、排气排便时间、住院时间等.结果 使用FTS方法 处置的患者并发症发生率明显减少,排气排便时间...     

不留置胃管在腹腔镜辅助胃癌根治患者中的应用

目的:探讨术前、术后不留置胃管在腹腔镜辅助胃癌根治、全胃切除手术患者加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)中的安全性与可行性.方法:选择行腹腔镜辅助胃癌根治、全胃切除手术治疗的胃癌患者80例随机分为2组:术前、术后不留置胃管(实验组)40例,留置胃管组(对照组)40例,所有患者均接受同一组医师手术,比较2组患者手术时间、术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间及2组术后并发症发生情况.采用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果:80例患者均顺利完成手术,2组患者手术时间无明显差异,实验组术后恢复肛门排气时间、排便时间、术后住院天数均缩短,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症中患者咽喉疼痛、恶心感、咳嗽咳痰发生率实验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),肺部感染、腹胀、吻合口漏发生率2组比较无统计学意义(P>0.05).结论:术前、术后不留置胃管的ERAS理念应用于腹腔镜辅助胃癌根治、全胃切除手术患者安全、有效,明显缩短术后住院时间,且降低术后并发症发生率,可促进患者康复.     

结直肠肿瘤患者术后全营养支持的康复效果观察

目的评价全营养混合液（total nutrient admixture,TNA）对结直肠肿瘤患者术后的临床康复效果．方法将44例结直肠肿瘤术后患者随机分为观察、对照两组,观察组（n=21）采用TNA输注治疗,对照组（n=23）采用普通输液治疗,分析两组患者电解质紊乱、切13感染、7d拆线、切口不愈合、肝代谢功能、平均住院天数及平均住院费用等指标．结果观察组电解质紊乱率、切口感染率、切口不愈合率及住院天数均小于对照组（P〈0．05）,7d拆线率、均高于对照组（P〈0．05）;两组Pit、ALT和AST和住院费用水平无差异（P〉0．05）．结论营养支持高龄结直肠肿瘤患者临床康复效果优于普通输液方式,社区医院使用可以不增加患者经济负担．     

康复科介入高龄患者结直肠手术的效果评价

目的:探讨和分析康复科介入高龄患者结直肠术后常规护理效果.方法:本次研究选择浙江省某三甲医院肛肠外科在2017年1月-2017年9月间行结直肠手术的370例高龄患者为研究对象,遵照患者入院顺序分成实验组(260例)以及对照组(110例).所有患者均实施常规护理,而实验组患者康复科介入护理,对两组患者的住院时间、首次排气时间、首次进食时间、住院费用以及不良反应进行评价.结果:实验组住院时间(12.32±1.72)d、首次排气时间(2.83±0.42)d、首次进食时间(2.42±0.51)d、住院费用(51352.12±4321.05)元、不良反应发生率(11.54%)都优于对照组[(19.68±2.53)d、(3.82±0.57)d、(3.35±0.64)d、(55315.35±6925.41)元、(20.0%)],具有统计学意义(P<0.05).结论:在结直肠术高龄患者的术后给予康复外科护理可缩短患者的住院时间、首次排气时间、首次进食时间,降低住院费用和不良反应发生率,应推广使用.     

护理干预对鼻胃管长期留置发生并发症的影响

目的探讨护理干预对鼻胃管长期留置所产生并发症的影响。方法回顾分析61例胃瘫患者因长期留置胃管产生的各种并发症。并按住院时间先后将61例病人分成两组,对照组30例接受常规护理;观察组31例在常规护理的基础上,采取甘油滴鼻、超声雾化、口服少量清水等护理干预,观察两组并发症发生的情况。结果长期留置鼻胃管会产生咽喉肿痛、肺炎、鼻咽食道黏膜出血坏死等并发症,护理干预组并发症发生明显少于对照组（P〈0.01）。结论护理干预能降低胃瘫病人长期留置鼻胃管所产生的并发症,有利于疾病康复。     

快速康复理念在中西医结合结直肠外科领域中应用进展

综述快速康复外科(FTS)的概念及其在结直肠外科领域中的应用,探讨其在中西医结合结直肠外科领域中的应用前景,旨在减轻手术应激、促进术后康复。     

电视腹腔镜结直肠肿瘤手术前后的护理

目的：探讨如何做好腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的护理工作。方法：回顾分析53例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者术前和术后的护理工作及其成效。结果：所有患者积极配合手术及护理，无手术切口感染、坠积性肺炎和深静脉血栓形成等并发症，术后平均30．5h胃肠功能恢复，平均住院7．7d。结论：术前心理护理、皮肤及肠道准备、术后监护、饮食护理、鼓励早期活动、创口及人工造口护理等工作，是腹腔镜结立肠肿瘤手术患者的整个护理过程中不可缺少的重要部分。