低钙透析液在高钙血症患者血液透析中的应用

目的:探讨低钙透析液在高钙血症患者血液透析中的应用及护理方法。方法:将40例维持性血液透析的患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组使用低钙透析液,对照组使用正常钙透析液;比较两组患者透析前后血钙、血磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(PTH)的水平。结果:透析后对照组血钙、血磷、钙磷乘积及PTH水平均轻度升高,而观察组血钙和血磷均明显降低,钙磷乘积也显著降低,PTH水平在3个月时明显上升,6个月时趋于稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高钙血症患者采用低钙透析液透析配合有效的护理可有效地降低血磷、钙磷乘积,值得临床推广。     

低钙透析液用于血液透析的临床观察

目的探讨低钙透析液用于血液透析的有效性及安全性.方法采用稀释后浓度为1.25mmol/L碳酸低钙透析液,常规透析治疗24例高钙血症血液透析患者的规律.结果观察高钙血症血液透析患者在应用碳酸低钙透析液3个月和6个月后,血钙、钙磷乘积、iPTH的指标变化及不良反应.结果发现血钙下降水平与低钙透析液使用前比较有明显差异(P＜0.05);钙磷乘积也有显著性差异(P＜0.05);血磷无显著性差异(P＞0.05);iPTH无显著性差异(P＞0.05).结论高钙血症的血液透析患者在使用低钙透析液后,血钙下降明显、可有效降低钙磷乘积,可能有益于减轻血液透析患者骨外转移性钙化的发生.     

血液透析中应用低钙透析液的临床观察

目的探讨低钙透析透液用于血液透析的有效性及安全性。方法采用稀解释后浓度为1.25 mmol/L碳酸低钙透析液,常规透析治疗20例高钙血症血液透析患者的规律。观察高钙血症血液透析患者在应用碳酸低钙透析液3个月和6个月后,血钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)的指标变化及不良反应。结果发现血钙下降水平与低钙透析液使用前比较有明显差异(P<0.05)乘积也有显著性差异(P<0.05)血磷无显著性差异(P>0.05);iPTH无显著性差异(P>0.05)。结论高钙血症的血液透析患者在使用低钙透析液后,血钙下降明显,可有效降低钙磷乘积,可能有益于减轻血液透板患者骨外转移性钙化的发生。     

低钙透析液对CAPD患者钙磷代谢的影响

目的观察低钙腹膜透析液（1．25mmol／L）（LCD）与标准钙离子浓度（1．75mmol／L）的腹膜透析液（SCD）对CAPD患者钙磷代谢的影响。方法选择血钙高于正常或高钙磷乘积的CAPD患者57例，随机分成两组：SCD组24例；LCD组33例。观察两组患者血钙、磷、镁、全段甲状旁腺激素（iPTH）和皮肤瘙痒情况的变化，及不良反应。观察时间为6个月。结果共53例完成6个月的观察，其中SCD22例，LCD31例。6个月后两组的血钙水平均有所下降，但LCD组血钙水平较前明显下降（P〈0．05），SCD组无统计学意义（P〉0．05）；SCD组患者的血清磷、镁及钙磷乘积无明显变化，而LCD组上述指标明显下降，与SCD组比较具有统计学意义（P〈0．05）；与SCD相比，LCD组的iPTH水平明显升高（P〈0．05）；LCD患者皮肤瘙痒情况有所改善，但无统计学意义（P〉0．05）。观察期间LCD组患者无低血压、低钙抽搐等情况发生。结论低钙腹膜透析液能够较好控制血钙水平，降低血磷，减轻对甲状旁腺的抑制，可能在预防和改善动力缺失性骨病的发生和发展过程中发挥重要的作用。     

血液透析患者低钙透析液临床应用观察

维持性血液透析(MHD)患者常常合并钙磷代谢紊乱,而高钙、高磷血症以及钙磷乘积升高是其发生心血管疾病的重要危险因素。临床上高磷血症更常见且更难以纠正,限制了活性维生素D3的应用。为了更好的纠正高磷血症,需要患者服用较大剂量的碳酸钙,这样势必增加高钙血症的危险性。本研     

低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢的长期影响

目的 观察长期应用钙离子浓度为1.25 mmol/L的低钙透析液(LCaD)对血液透析患者钙磷代谢的影响.方法 本研究共纳入38例稳定透析患者,以1.25 mmol/L钙浓度透析液替换原使用的1.75mmol/L钙浓度透析液(HCaD),回顾性观察使用低钙透析液2年后患者血清钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)等指标的变化.结果 与高钙透析液相比,整体观察,采用低钙透析液后患者血钙水平降低[HCaD(2.32±0.23)mmol/L,LCaD(2.21±0.24)mmoI/L;t=2.286,P=0.028],iPTH水平明显升高[HCaD(20.92±16.04)pmoL/L,LCaD(40.02±30.55)pmoL/L;t=-4.029,P=0.000],血磷及钙磷乘积变化不明显.按照基点处iPTH水平分组观察,低iPTH组(iPTH＜11.0 pmol/L)患者的血钙水平较前下降[HCaD(2.46±0.19)mmoL/L,LCaD(2.11±0.23)mmol/L;t=4.047,P=0.002],钙磷乘积下降[HCaD(4.75±1.66)mmol2/L2,LCaD(3.54±0.77)mmol2/L2;t=3.784,P=0.004],血磷保持稳定,iPTH水平中度升高[HCaD(5.67±2.84)pmol/L;LCaD(27.72±27.79)pmol/L;t=-2.490,P:0.032].高iPTH组(iPTH≥11.0 pmol/L)患者的血钙、血磷及钙磷乘积未见显著差异,iPTH水平显著升高[HCaD(27.15±15.43)pmol/L,LCaD(45.03±30.68)pmol/L;t=-3.138,P=0.004].按照基点处血钙水平分组观察,低血钙组(Ca＜2.10 mmol/L)和正常血钙组(ca 2.10-2.37 mmol/L)患者的钙、磷、钙磷乘积基本保持相对稳定.高血钙组(ca＞2.37 mmol/L)患者的血钙水平下降[HCaD(2.52±0.12)mmol/L,LCaD(2.25±0.20)mmol/L;t=4.153,P=0.001],血磷水平保持稳定,钙磷乘积下降[HCaD(4.94±1.19)mmol2/L2,LCaD(4.10±0.80)mmol2/L2;t=2.587,P=0.012].iPTH水平于低血钙组保持相对稳定,于正常血钙组[HCaD(20.18±11.00)pmol/L;LCaD(37.45±32.61)pmol/L;t=-2.351,P=0.032]和高血钙组[HCaD(14.68±12.98)pmol/L,LCaD(40.19±33.20)pmol/L;t=-3.432,P=0.004]均有升高.结论 1.25 mmoL/L钙浓度透析液可应用于多数不同血钙浓度的患者,长期应用低钙透析液可以降低血钙,促进PTH分泌,有利于减少转移性钙化和动力缺失性骨病的发生,但同时增加了继发性甲状旁腺功能亢进的风险.     

低钙透析液对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的探讨低钙透析液对非低钙血症维持性血液透析患者的钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响。方法将60例非低钙血症维持性血液透析患者随机分为观察组与对照组,观察组采用低钙透析液(Ca~(2+)浓度为1.25 mmol/L),对照组采用常规透析液(Ca~(2+)浓度为1.50 mmol/L),比较2组患者的疗效。结果治疗后,观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著下降,血清i PTH显著升高(P0.05);对照组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著升高,血清i PTH显著下降(P0.05)。观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P均显著低于对照组,血清i PTH均显著高于对照组(P0.05)。治疗6个月后,观察组患者血清hs-CRP显著低于对照组(P0.05)。2组患者不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论非低钙血症维持性血液透析患者应用低钙透析液可以降低血清高钙负荷,改善甲状旁腺过度抑制状态与心血管炎症状态。     

低钙透析治疗以急性肾衰竭和高钙血症起病的甲状旁腺瘤1例

低钙透析,临床主要应用于维持性透析患者继发甲状旁腺功能亢进治疗过程中出现的高钙血症,其他方面应用则少有报道,天津医科大学总医院肾内科于2006年8月1～16日收治1例以急     

低钠透析液治疗血液透析高血压21例临床观察及护理

高血压是血液透析中重要并发症之一,在血液透析中患者血压逐渐升高,多发生于透析开始后2～3 h,发生率约占透析患者的80%。因此,透析时高血压的临床观察及护理非常重要。2005年8月～2006年6月,我们共收治维持性血液透析高血压患者21例,进行低钠透析90次,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

维持性血液透析患者并发严重高钙血症的观察与护理21例

维持性血液透析是终末期肾衰竭尿毒症患者赖以生存的主要治疗手段，钙磷代谢异常是终末期肾衰竭患者的重要并发症之一，终末期肾衰竭患者均有低钙、高磷血症的倾向。纠正钙磷代谢紊乱临床上多用活性维生素耽罗钙全和含钙的磷结合剂碳酸钙来控制继发性甲状旁腺功能亢进和高血磷，而这些治疗的不良反应即是引发高钙血症。本院血液透析中心1993年2月-2005年6月收治维持性血液透析患者469例（总透析45678人次），发生严重高钙血症21例，经精心治疗与护理后好转，现报道如下。     

低钙透析液在持续性不卧床腹膜透析患者中的应用价值研究

目的探讨低钙透析液对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的应用价值。方法选择我院2008年3月~2010年7月收治的134例CAPD患者,随机分为观察组和对照组各67例,观察组给予低钙透析液,对照组给予标准透析液,观察两组患者的1年和3年生存率,并对影响CAPD患者生存率的相关因素进行回归分析。结果观察组患者1年生存率及3年生存率均高于对照组(P0.05);经过单因素及多因素分析后得到高龄、糖尿病史、低血红蛋白、标准透析液是影响患者存活时间的危险因素。结论低钙透析液能够显著提高患者的生存率,应用价值较大,高龄、糖尿病及低血红蛋白是影响患者生存的重要因素。     

低钙透析液在血液透析患者临床应用观察

高钙、钙磷代谢紊乱和肾性骨病是影响终末期肾病(ESRD)患者生活质量和预后的重要并发症之一,高磷血症以及钙磷乘积升高及低甲状旁腺素(iPTH)是其发生心血管疾病的重要危险因素。维持合适的钙磷水平和iPTH已成为人们关注的热点。为更好纠正高磷血症,需要患者服用大剂量的碳酸钙,     

国产低分子肝素钙用于消化道出血患者血液透析的观察

对于肾功能衰竭合并出血及严重出血倾向的患者 ,采用常规血液透析抗凝方法 ,必然会加重出血 ,后果严重。而既往采取的无肝素透析和体外肝素化 ,由于需要高血流量和大量补液及操作繁杂等原因 ,在一定程度上限制了它们的应用。近年来我们采用国产低分子肝素钙对 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血患者进行血液透析 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血的血液透析患者 ,男性 1 0例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。慢性肾炎 9例 ,急性肾炎 1例 ,糖尿病肾病 3例 ,多囊肾病 2例 ,狼疮性肾炎 …     

低钙透析液对血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响

心血管疾病（CVD）是终末期肾病（ESRD）患者的主要并发症之一,占尿毒症患者总死亡率的50%。其中血管、心瓣膜和心肌的钙化是ESRD患者导致CVD的主要原因,90%的冠状动脉均存在血管钙化,年轻透析患者比正常人早几十年发生血管钙化。尿毒症患者普遍存在钙磷代谢紊乱,影响软组织和皮肤,特别是血管和心瓣膜,钙化常先于心血管事件的发生。作者探讨不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响及可能的机制,以期降低ES-RD患者的死亡率。     

低钙透析液对血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响

心血管疾病(CVD)是终末期肾病(ESRD)患者的主要并发症之一,占尿毒症患者总死亡率的50%.其中血管、心瓣膜和心肌的钙化是ESRD患者导致CVD的主要原因, 90%的冠状动脉均存在血管钙化,年轻透析患者比正常人早几十年发生血管钙化[1].尿毒症患者普遍存在钙磷代谢紊乱,影响软组织和皮肤,特别是血管和心瓣膜,钙化常先于心血管事件的发生[2].作者探讨不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响及可能的机制,以期降低ESRD患者的死亡率.     

1例恶性肿瘤致高钙血症患者的观察与护理

恶性肿瘤伴发高血钙约占肿瘤患者的10％，是常见的伴癌内分泌综合征。除由于骨骼转移造成的破骨活动强于成骨活动产生溶解而致血钙增高外，肿瘤本身也可产生升高血钙的体液因子。血钙的正常值为2．03～2．54mmool／L，超过3．75mmol／L即可确诊为高钙血症危象。临床表现为神情淡漠、记忆力减退、烦躁、情绪不稳定、严重呕吐、失水、电解质紊乱等。随时威胁患者生命。2006年4月19日，我科收住了1例因恶性肿瘤致高血钙危象的患者，经过治疗与护理取得良好的效果。     

比较血液透析患者在不同PTH状态下低钙透析液的疗效

目的通过观察不同甲状旁腺激素(PTH)状态下合并高钙血症的血液透析患者应用低钙透析液的疗效,以肯定其实用性。方法选择27例维持性血液透析合并高钙血症患者,根据iPTH水平分为三组:I组血iPTH<120pg/ml,考虑低转运骨病(lowturnoverbonediease,LTBD),共6例;II组血iPTH不相识120～600pg/ml,即PTH合适或轻度甲状旁腺功能亢进组,共13例;III组血iPTH600～1000pg/ml,重度继发甲旁亢需活性维生素D冲击治疗组,共8例;三组患者应用低钙透析液(1.25mmol/L)三个月后比较血清钙、磷、钙磷乘积及血iPTH的变化。结果应用低钙透析液后,三组患者透析前、后血钙都有明显下降(P<0.05),尤其透析后血钙下降更明显(P<0.01);透析前、后血磷变化不大;透析前、后钙磷乘积全部下降(P<0.05);LTBD组iPTH明显升高(P<0.05),其余二组iPTH虽有所升高,但无显著性差异(P>0.05)。观察中不良反应的发生率为6/27(22.2%),主要有肌痉挛、低血压和心律失常,除1例肌痉挛不能耐受而退出以外,余5例经对症处理后尚能坚持完成3个月的观察。结论对不同原因导致的血液透析患者高钙血症,包括活性维生素D冲击治疗及LTBD患者,都适宜个体化的低钙透析液进行透析,可以降低高钙血症及钙磷乘积,但要定期监测血清钙、磷及PTH的变化。     

低钙透析液对维持性腹膜透析患者心脏结构及功能的影响

目的观察低钙透析液对CAPD患者心脏形态及功能的影响。方法选择2007年1月～6月在上海第一人民医院腹膜透析门诊规律随访的CAPD患者31例,所有患者均使用标准钙（PD2）透析液,透析过程平稳。入组后换用百特PD4透析液治疗,其余治疗方案不变。在改用透析液前与改用后6月行血生化、心电图和超声心动图检查。同时选取健康对照组15例行超声心动图检查。结果患者改用PD4后血钙水平和钙磷乘积显著低于改用前,血PTH水平较换用前显著升高（P〈0.05）,其余生化指标无显著性差异。使用PD4前后心电图中的QTd、QTcd的变化无显著性。改用PD4后的IRT水平显著低于改用前,E/Amax水平显著高于改用前（P〈0.05）。相关性分析发现血钙变化与IRT变化呈正相关（r=0.36,P〈0.05）,与E/Amax的变化呈负相关（r=-0.27,P〈0.05）,血钙磷乘积的变化与IRT变化呈正相关（r=0.29,P〈0.05）,与E/Amax的变化呈负相关（r=-0.22,P〈0.05）,PTH的变化与IRT、E/Amax的变化无相关性（P〉0.05）。结论低钙透析液对患者心脏结构无明显影响,但有调节患者异常钙、磷代谢的作用,同时可改善患者的左室舒张功能,此作用可能与纠正钙磷代谢紊乱有关。     

低甲状旁腺激素水平的血液透析患者应用1.25mmol/L钙浓度透析液的临床观察

目的探讨应用1.25mmol/L钙浓度透析液对于低甲状旁腺激素(iPTH)水平的血液透析(HD)患者钙磷代谢及甲状旁腺功能的影响。方法选择北京医院血液净化中心26例血清全段iPTH水平低于100pg/ml的HD患者,应用1.25mmol/L钙浓度透析液,同时停用活性维生素D治疗。观察12个月,比较观察前与3个月、6个月和12个月后血清钙、磷、钙磷乘积及iPTH的变化。结果应用低钙透析液3个月后患者血钙显著下降[(2.63±0.29)mmol/Lvs(2.38±0.13)mmol/L,P<0.05],此后保持稳定,不再继续下降。血磷浓度呈逐渐下降趋势,但差异无显著性。钙磷乘积在进入观察后3个月时已有显著下降[(53.14±13.6)mg2/dl2vs(46.74±9.47)mg2/dl2,P<0.05],此后仍呈下降趋势,但较3个月时差异无显著性。6个月时血清iPTH由观察前的(57.79±36.61)pg/ml升高至(131.12±76.17)pg/ml(P<0.05),此后继续保持此水平。结论1.25mmol/L钙浓度透析液可以降低血钙和钙磷乘积水平,改善被过度抑制的甲状旁腺功能;在维持血钙正常的情况下,较少发生甲状旁腺的过度刺激,适合应用于有高血钙倾向、且钙化危险性增加的低iPTH水平的透析患者。     

醋酸钙联合低钙透析液治疗透析患者高磷血症及对冠状动脉钙化的影响

目的:观察应用口服醋酸钙联合低钙透析液对维持性血液透析患者高磷血症的治疗及对冠状动脉钙化的影响。方法:选择2013年10月~2014年10月本院血液净化中心90例有高磷血症、血钙正常伴不同程度冠状动脉钙化的维持性血液透析(MHD)患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用低钙透析液(钙浓度为1.25 mmol/L,透析期间口服醋酸钙),对照组采用常规透析液(钙浓度为1.75 mmol/L,透析期间口服醋酸钙),所有患者透析12个月。在透析初始、3个月、6个月、12个月时检测患者血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、观察前后血压及不良反应,同时用64层MSCT检查患者冠状动脉钙化积分。结果:透析12个月后,治疗组患者血钙水平有所下降,血磷及钙磷乘积显著下降(P0.05),血清全段甲状旁腺激素(iPTH)有所上升(P0.05);对照组血钙、钙磷乘积和iPTH均不同程度上升(P0.05)。全部患者低钙透析不良反应的发生率为7/90(7.8%),主要为肌痉挛、低血压。治疗组在透析3个月、6个月、12个月冠脉钙化积分(CACS)轻微增高,而对照组患者冠脉钙化积分随透析时间延长持续增高。结论:对有高磷血症合并冠状动脉钙化的MHD患者,阶段性采用低钙透析液联合口服醋酸钙的方法,可以有效降低血磷、钙磷乘积,延缓冠状动脉钙化进展速度,值得临床广泛使用。