肝内HBcAg与血清学指标的关系及慢性乙型肝炎发病机理的探讨

作者用ABC法和D-PAP法检测了59例慢性乙型肝炎患者肝内HBcAg及血清HBV-DNA、抗-HBe。结果,肝内HBcAg的检出和含量与肝损伤呈负相关趋势,提示CAH肝损伤程度不直接与HBV复制有关,且表明血清HBV-DNA能很好地反映肝内HBcAg存在情况,在血清中已出现抗-HBe的病人中可检出肝内HBcAg(39％)及血清HBV-DNA(45％),所以不能认为抗-HBe是HBV复制停止及传染性减弱的指标。     

慢性乙型肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织学关系探讨

目的：探讨慢性乙型肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织学关系，防止肝纤维化。方法：检测78例临床诊断为各型慢性乙型肝炎患血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白及进行肝穿刺组织学活检。结果：肝纤维化血清学指标与肝组织炎症程度呈正相关。结论：肝纤维化血清学指标能反映肝纤维化的活动性及疾病进展。     

抗—HBe阳性慢性乙型肝炎临床特点

目的 探讨抗-HBe阳性慢性乙型肝炎的临床特点。方法 对住院的慢性乙型肝炎540例进行回顾性分析。结果 抗-HBe阳性慢性乙型肝炎占全部慢性乙型肝炎病例的43.1%。随着肝炎慢性化程度的加重，抗-HBe阳性的检出率有增高趋势，抗-HBe阳性患者中HBVDNA检出率为39.1%；抗-HBe阳性慢性乙型肝炎的发病次数，转氨酶峰值均比HBeAg阳性慢性乙型肝炎高。结论 部分抗-HBe阳性患者HBV仍持续复制，抗-HBe阳性患者易造成肝炎慢性化，病情易反复。     

慢性乙型肝炎肝组织损伤与血清学指标相关性分析

目的了解肝组织损伤程度与慢性乙型肝炎血清学指标的相关性.方法回顾分析50例慢性乙肝病例的肝活检及血清学指标资料,按病理分级分期分为4组,比较肝组织损伤程度与血清学的关系.多组间均数比较采用One-Way ANOVA分析,相关分析采用Spearman分析.结果肝组织炎症活动度与肝功能中的ALT和AST相关(r=0.666和r=0.655),与Alb无相关(r=0.273).肝组织纤维化程度与血清纤维化指标HA、PC-Ⅲ和Ⅳ-C相关(r=0.528、r=0.458和r=0.387),与LN无相关(r=0.206).肝组织病理分级分期与血清HBV DNA含量无相关(r=0.220).结论肝组织损伤与血清学ALT、AST、HA、PC-Ⅲ和Ⅳ-C相关,与HBV DNA含量无相关.     

乙型肝炎血清学指标与肝组织纤维化分期的相关性

目的:探讨乙型肝炎患者血清学指标与肝组织纤维化病理学分期的相关性。方法:对214例乙型肝炎患者肝组织活检后进行常规病理检查,同时检测其血清肝纤维化指标、生化指标、凝血指标。比较分析各项检测项目与肝组织纤维化分期之间的相关性。结果:肝纤维化病理学分期与透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学指标之间的差异均有统计学意义(P0.01)。结论:透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学检测项目的联合检测,可有效地辅助诊断乙型肝炎患者肝纤维化程度,并预测肝纤维化发展的趋势。     

抗-HBe阳性慢性乙型肝炎临床特点的回顾性分析

随着乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）分子生物学研究的进展,把感染了前Ｃ基因突变株的乙型肝炎病毒所致的病毒性肝炎称为抗ＨＢｅ阳性肝炎。其特点是血清中ＨＢｅＡｇ阴性而抗ＨＢｅ阳性［１］。我科自１９９６年１月至１９９８年１０月共收治成人慢性乙型肝炎１０９４例,其中ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ阳性患者３３９例（简称ＨＢｅＡｇ阳性）,ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｅ、抗ＨＢｃ阳性患者４２９例（简称抗ＨＢｅ阳性）,其余３２６例慢性乙肝重叠感染甲肝、丙肝、丁肝或戊肝等。本文对４２９例抗ＨＢｅ阳性的慢性乙型肝炎的临…     

氧化苦参碱注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化42例血清学指标的影响

目的　观察氧化苦参碱注射液对慢性乙型肝炎 (CHB)肝纤维化的治疗作用。方法　84例 CHB随机分为 2组 ,对照组 4 2例给予普通护肝药物及对症处理 ;治疗组 4 2例在对照组治疗的基础上加用氧化苦参碱注射液 4 0 0 mg,肌肉注射 ,每日 1次 ,3个月为 1疗程。结果　治疗组肝纤维化指标血清透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (L N )、 型前胶原肽 ( - C)较对照组有明显下降 (P<0 .0 1)。结论　氧化苦参碱注射液有较好的抗肝纤维化作用。     

慢性重型乙型肝炎血清抗HBe阳性意义再评价

对４２例慢性重型乙型肝炎的血清ｅ系统作回顾性分析，所有病例ＨＢＶ－ＤＮＡ均阳性，ＨＢｅＡｇ（＋）／抗ＨＢｅ（－）组（３０例）和ＨＢｅＡｇ（－）／抗ＨＢｅ（＋）组（１２例），并发症发生率和病死率均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；前组存活３例（１０．０％），均未发生ＨＢｅＡｇ／抗ＨＢｅ血清转换。     

乙型肝炎患者多聚白蛋白受体与其它血清学指标的关系

本文用ELISA法对174例乙型肝炎患者的血清进行了多聚白蛋白受体(PHSA-r)及其余血清学标志物的检测,发现PHSA-r与病毒复制指标是正相关。在乙型肝炎的急性期与恢复期,PHSA-r的阳性率有显著差异,初步认为在无条件检测其余血清学标志的单位可以测定PHSA-r估计病毒复制情况。     

血清脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性研究

目的 探讨血清脂联素(APN)浓度与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系.方法 选择我院传染科2013年1月至2015年6月期间收治的63例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,根据肝纤维化程度分为轻度组(n=28)、重度组(n=22)、肝硬化组(n=13),并选择30例健康体检者纳入对照组,检测各组受检者的血清APN浓度及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)浓度,并比较慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后上述指标水平的变化.结果 血清APN浓度在对照组、轻度组、重度组及肝硬化组分别为(6.41±2.21)μg/mL、(9.46±3.27)μg/mL、(15.11±4.30)μg/mL、(20.54±5.52)μg/mL,两两比较依次上升,血清HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ浓度也依次上升,差异均有统计学意义(P<0.05),且血清APN浓度与肝纤维化分级之间存在正相关性(P<0.05);肝纤维化患者抗病毒治疗后血清APN及HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的发生、发展关系密切,血清脂联素浓度可反映肝纤维化的程度及抗病毒治疗后肝纤维化的改善程度.     

慢性乙型肝炎患者肝组织中HBsAg、HBcAg的表达与血清HBV-DNA含量的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织中HBsAg和HBcAg的表达与血清HBV—DNA含量的关系。方法选择慢性乙肝患者51例,在抽取血液做HBV—DNA检测时,并行肝穿刺取肝组织。应用PCR法检测乙肝患者血清HBV—DNA的含量,应用免疫组化法检测乙肝患者肝组织中HBsAg和HBcAg的表达。结果肝组织中HBcAg的表达强度与血清HBV—DNA含量有明显正相关,肝组织中HBsAg的表达强度与血清中HBV—DNA含量只表现较弱的相关性。结论将肝组织中HBsAg和HBcAg的表达程度结合血清HBV—DNA含量作为抗病毒治疗比单一指标更可靠。     

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA定量检测与抗原抗体模式的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA含量与抗原抗体模式的关系,为慢性乙型肝炎的诊治及预防提供科学依据。方法采用荧光标记定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附实验法检测180例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA含量和抗原抗体,统计分析不同抗原抗体模式HBV DNA含量。结果在HBsAg和HBeAg同时阳性模式中,HBV DNA含量>103copy.ml-1者114例(91.20)%,其中>107copy.ml-1者44例(35.20%);在HBsAg和抗-HBe同时阳性模式中,HBV DNA含量>103copy.ml-1者18例(56.25%),其中>107copy.ml-1者4例(12.50%)。HBeAg阳性模式HBV DNA含量显著高于HBeAg阴性模式(Ρ<0.01)。结论HBeAg阳性模式HBV DNA含量高于HBeAg阴性模式,HBeAg阳性模式中少数人HBV DNA含量很低,HBeAg阴性模式中少数人HBV DNA含量很高。仅根据抗原抗体模式,难以准确地判断病毒复制程度及传染性的强弱。     

慢性乙型肝炎B超诊断与肝活检病理结果的关系

目的:探讨B超在慢性乙型肝炎(慢乙肝)诊断中的作用。方法:对45例慢性乙型肝炎患者B超检查与肝活检病理检查进行对比分析。结果:B超肝回声异常与肝组织纤维化程度显著相关(P<0.01),与肝炎症活动度无统计学意义。慢乙肝B超诊断与病理诊断比较差异有显著性(P<0.05)。结论:目前B超检查对慢乙肝诊断的准确率不高,不能判定肝组织内炎症活动度,对肝纤维化方面有一定参考价值。     

乙肝患者血清学标志物与肝纤维化的关系研究

[摘要] 目的 评价血清纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽( PⅢP)、Ⅳ型胶原 ( CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、纤维连接蛋白（FN）、基质金属蛋白酶(MMP-2) 及其抑制物(TIMP-1)对肝纤维化诊断的价值。方法 采用放射免疫法检测80例肝病患者肝纤维化血清学标志物水平,并与患者的肝组织病理学检查作对比。结果 肝纤维化血清指标HA、PⅢP、CⅣ、LN、MMP-2、TIMP-1,大部分指标纤维化各期及炎症各级的值比正常人显著升高（P<0.05或0.01）;仅FN指标,肝纤维化患者显著降低(P<0.05或0.01)。血清HA、PⅢP、CⅣ、LN、MMP-2、TIMP-1与肝纤维分期显著正相关（P<0.05或0.01）;与炎症分级显著正相关（P <0.05或0.01）。仅FN与肝脏病理分期、分级显著负相关（P<0.05）。结论　血清纤维化指标与肝纤维化分期分级存在显著相关性,具有重要临床意义。     

慢性乙型病毒性肝炎患者血清HBV DNA水平、血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值和肝组织病理的关系

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎患者HBV DNA水平、血清谷草转氧酶（AST）与谷丙转氨酶（ALT）比值和肝组织病理的关系。方法应用荧光定量聚合酶链反应法（PCIL）对211例慢性乙型肝炎患者血清进行HBV DNA定量检测和常规肝功能生化检查,并与同期肝组织活检病理结果对比分析。结果血清HBV DNA水平与肝组织炎症及纤维化无明显相关性（γc=0．361,P〉0．05;1s=0．511,P〉0．05）。慢性乙型病毒性肝炎患者中活动性肝硬化患者血清AST／ALT比值明显高于正常人及慢性肝炎轻度、中度和重度患者;肝纤维化程度S4期以上的患者血清AST／ALT比值高于S0—S3期的患者,差别均有显著性意义。当血清AST／ALT比值≥1时,诊断早期肝硬化（S4期以上）的灵敏度为85．7％,特异度为84．6％。结论HBV DNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显关系。血清AST／ALT比值对肝脏纤维化程度的判断有一定的指导意义。     

慢性乙型肝炎患者血清25羟维生素D3水平与肝功能及肝纤维化的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清25-羟维生素D3(25-(OH)D3)水平的变化及其与肝功能、肝纤维化的关系.方法:检测86例CHB患者(乙肝组)和30例健康献血者(对照组)的血清25-(OH)D3、CHB患者的肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL),肝纤维化标志物透明质酸(HA)、LN(层黏连蛋白)、Ⅲ型前胶原(PⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ),并且对患者的肝功能进行Child-Pugh分级(A、B、C级),肝纤维化进行分期(S0～S4期),并进行比较分析.结果:(1)乙肝组血清25-(OH)D3水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)肝功能A、B、C级的血清25-(OH)D3水平依次降低,各级之间的差异有统计学意义(P＜0.05).血清25-(OH)D3水平与肝功能分级呈负相关性(P＜0.05),与AST、ALT、TBIL呈负相关性(P＜0.05).(3)血清25-(OH)D3水平在肝纤维化S0～S4期水平依次降低,除S0与S1、S3与S4差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他各期之间差异均有统计学意义(P＜0.05),血清25-(OH)D3水平与肝纤维化分期有负相关性(P＜0.05);血清25-(OH)D3与肝纤维化标志物HA、LN、PⅢ、CⅣ有负相关性(P＜0.05).结论:乙肝患者血清25-(OH)D3水平降低与肝功能下降及肝纤维化加重有关.     

慢性乙型肝炎肝组织HBsAg和HBcAg的免疫组化检测及其意义

应用PAP和ABC法分别对54例慢性乙肝肝组织中HBaAg和HBcAg进行检测,分析了两种抗原在肝组织中的存在状态与肝脏病理变化及血清HBV复制指标间的关系。发现肝组织中HBV抗原检出率与肝炎病变程度呈负相关(P<0.05)。三种病理类型肝组织中,HBsAg均以胞浆型为主;膜型HBsAg主要见于CAH.ASH和CPH时,HBcAg以核型表达为主,面CAH时以浆膜型为主。膜型HBsAg和浆膜型HBcAg表达区易见到肝细胞坏死及炎性细胞浸润。还发现肝组织中HBcAg的检出与血清HBcAg和HBV-DNA密切相关(P<0.005)。上述结果提示:①肝细胞损伤可能并非HBV直接作用,而是机体针对HBV的免疫反应所致;膜型HBsAg和浆膜型HBcAg可能是肝细胞免疫损伤的靶抗原。②肝组织内HBcAg的存在是HBV复制标志。     

慢性乙型肝炎患者血清和胃黏膜乙型肝炎病毒与肝胃不和证的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎患者胃黏膜乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)与中医肝胃不和证的关系.方法:选择符合条件的慢性乙型肝炎肝胃不和证患者30例,并以慢性胃炎肝胃不和证患者30例为对照,采集空腹血液标本,进行电子胃镜检查,取胃窦、胃体、胃底黏膜;用核酸扩增荧光定量法检测血清、胃黏膜HBV-DNA,综合分析各检测值对肝胃不和证积分的意义.结果:(1)慢性乙型肝炎肝胃不和证组的脘胁胀闷疼痛、嗳气呃逆以及肝胃不和证总积分明显低于慢性胃炎肝胃不和证组(P＜0.01).(2)慢性乙型肝炎组患者血清和胃窦、胃体、胃底黏膜HBV-DNA检出率分别为56.7%、76.7%、76.7%、70.0%,血清、各处胃黏膜HBV-DNA滴度呈正相关(r=0.66～0.94,P＜0.01),且与肝胃不和总分呈正相关(r=0.36～0.52,P＜0.05),以胃体HBV-DNA与肝胃不和总分相关性最密切(r=0.52,P＜0.01).结论:慢性乙型肝炎患者肝胃不和证与胃黏膜HBV感染有关.     

慢性乙型肝炎患者生存质量与肝功能的关系

目的研究慢性乙型肝炎患者的生存质量与肝功能变化的关系。方法采用健康状况问卷（SF-36）对536例慢性乙型肝炎患者和200例正常志愿者进行心理状况调查，同时根据调查时2周内的AIT和胆红素结果，分成肝功能正常及轻、中、重度损伤4组。肝功能异常者，在上述指标恢复正常后复测1次。肝功能异常者做自身前后比较，用Wilcoxon符号秩检验，用Jonckheere—Terpstra方法进行肝功能变化的趋势检验。结果慢性乙型肝炎患者的躯体功能、躯体健康所致角色限制、躯体疼痛、总体健康感、生命活力、社交功能、情感问题所致角色受限、精神健康，与正常对照组相比差异均有统计学意义。慢性乙型肝炎患者生存质量的调查结果显示，以总体健康感、躯体健康所致角色限制、情感问题所致角色限制、生命活力得分相对最低。结论慢性乙型肝炎患者的生存质量远低于正常者，肝功能损伤严重者的生存质量差。