脑胶质瘤病的诊断与治疗（附6例报告）

目的探讨脑胶质瘤病的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析经病理学证实的6例脑胶质瘤病患者的临床资料,行单病灶全切除术2例、2个病灶全切除术1例、病灶全切除术1例、单病灶大部分切除术1例、神经导航活检术1例。术后辅以替莫唑胺化疗合并全脑放疗2例、全脑放疗2例、洛莫司汀＋甲基苄肼＋长春新碱化疗合并全脑放疗1例、替莫唑胺化疗1例。结果本组5例为星形细胞瘤,1例为少突-星形细胞瘤;WHOⅡ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例;1例第一次手术后为Ⅱ级,第二次手术后为Ⅲ级。治疗后症状有明显缓解3例,无改善2例,加重1例。术后随访6个月-3年,总生存期9-28个月,平均17.5个月。结论脑胶质瘤病的诊断主要通过临床表现、MRI检查和病理学检查。脑胶质瘤病患者预后较差,手术切除肿瘤并辅以放、化疗可能对提高患者生存质量及延长生存期有一定帮助。     

脑弥漫性轴索损伤的诊断与救治（附27例报告）

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的临床表现及其诊断与处理方法，以提高治愈率，减少致残、致死率。方法回顾性总结27例脑弥漫性轴索损伤的损伤原因、救治措施和预后情况。结果27例脑弥漫性轴索损伤多为车祸伤及坠落伤，治愈好转11例、重残5例、植物生存状态3例、死亡8例。结论脑弥漫性轴索损伤的死亡率高，早期诊断治疗是其抢救成功的关键。     

弥漫性轴索损伤的早期诊断与治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的早期诊断、治疗方法,提高治愈率,降低致残、病死率。方法回顾我院神经外科2007-01-2011-06收治的42例弥漫性轴索损伤患者的临床表现及治疗方法,其中手术治疗11例,保守治疗31例。结果 10例死亡（23.8%）,手术治疗7例,保守治疗3例。余32例病例均随访6个月以上,其中,治愈、好转22例（52.3%）,中残4例（9.5%）,重残3例（7.1%）,植物生存3例（均为手术治疗病例）（7.1%）。结论脑弥漫性轴索损伤（DAI）的早期诊断,综合治疗,可提高DAI治愈率。DAI的早期诊断主要依靠对病史及受伤机制的分析和早期的CT和MRI检查。患者的预后与入院时GCS评分、瞳孔改变、脑内血肿的部位、年龄和合并伤及基础病等有关。DAI的治疗以综合性治疗为主,早期给予脱水降颅压、亚低温治疗、尼莫地平注射液、纳洛酮、依达拉奉及镁制剂、神经营养药物等治疗措施,后期给予高压氧、针灸等辅助治疗可以改善其临床预后。     

脑神经胶质瘤病的诊断和治疗

目的 探讨脑神经胶质瘤病的临床特征及其诊断和治疗。方法 回顾性分析9例经开颅手术或定向活检证实为脑神经胶质瘤病的临床表现。影像学资料及治疗效果。结果 9例均有颅高压表现。CT扫描共发现23个病灶。其中病灶累及3个脑叶5例。累及2个脑叶4例，CT平扫病灶呈高密度5个。等密度5例。低密度13例。大多数病灶强化不明显，瘤周轻中席子工水肿，4例行MRI检查发现胼胝体肥大2例。9例均获得半年以上随访。结论 CT扫描易误诊为转移瘤，MRI扫描对脑神经胶质瘤病的诊断有一定的价值。确诊依赖于病理检查。手术切除程度是决定预后的重要因素。术后分割放疗是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅助治疗手段。     

重症脑型恶性疟疾1例和文献复习

目的:分析重症脑型恶性疟疾的临床特点,提高临床诊断准确率及治疗效果。方法:结合文献对1例重症脑型恶性疟疾的临床学特点、影像学表现和治疗效果进行分析。结果:该例重症脑型疟疾患者起病临床表现不典型,进展迅速,多脏器功能衰竭。病原学诊断明确后,及时对症和对因治疗取得了很好的效果。结论:重症脑型恶性疟疾病情严重,需结合流行病学史、临床表现及实验室检查早期诊断,积极治疗,改善预后。     

隐源性脑脓肿1例报道及文献回顾

目的:了解隐源性脑脓肿的临床特点,总结诊疗经验,提高临床诊断的准确性,降低早期误诊率。方法:回顾分析1例经成功诊断和治疗的隐源性脑脓肿患者的临床表现、影像学特点,并结合文献对诊疗经验进行总结。结果:隐源性脑脓肿临床表现不典型,无明确感染途径,予经验性抗感染治疗,颅内病灶完全吸收,据此该病例临床诊断成立。结论:隐源性脑脓肿因感染源不明,起病隐匿,症状不典型易误诊,链球菌、葡萄球菌和厌氧菌是常见病原体。需与颅内结核瘤、脑寄生虫、脑胶质瘤、脑转移瘤等相鉴别。     

自体树突状细胞肿瘤疫苗治疗脑胶质瘤的临床初步观察

目的 本研究自体树突状细胞肿瘤疫苗治疗人类脑胶质瘤的临床效果，并探讨其应用前景。方法 将41例病理证实的脑胶质瘤患分为3组，试验组9人接受自体树突状细胞肿瘤疫苗治疗，阳性对照组17人接受全肿瘤组织匀浆疫苗治疗，阴性对照组15人，手术后仅接受放疗。结果 随访结果显示，试验组中位数生存时间大于22个月，阳性对照组为16个月，二均高于阴性对照组(7个月)。生存分析示3组间的生存曲线分布差异有显性意义。结论 自体树突状细胞肿瘤疫苗和全肿瘤组织匀浆疫苗可抑制脑胶质瘤的复发和进展，从而有效地延长脑胶质瘤患的生存时间，且前较后具有更好的疗效，有良好的临床应用前景。     

脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗

目的探讨脑静脉窦血栓形成的早期临床特点及治疗方法。方法回顾性分析16例脑静脉窦血栓形成患的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征及脑脊液等检查结果与治疗方法。结果发病年龄以20～60岁多见，多数患为急性发病，早期临床表现为头痛、呕吐，伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫痫发作。影像学检查表现为静脉窦闭塞及局限性梗死灶。脑脊液压力明显增高，白细胞数及蛋白质含量正常或增高，但感染性或癌性脑静脉窦血栓形成除外。应用脱水、抗凝、局部溶栓及病因治疗等方法后，16例患中6例基本痊愈，7例症状好转，1例无变化，2例死亡。结论脑静脉窦血栓形成的临床表现复杂多样，无特异性，对临床急性发病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及乏癫痫发作的年轻患，应高度怀疑脑静脉窦血栓形成，及时行磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影(MRA)联合检查，以明确诊断。确诊后应尽早开始治疗。     

脑结核瘤28例诊治分析

目的　为了提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平。方法　回顾性分析 2 8例脑结核瘤的临床表现、影像、诊断治疗经过和预后。结果　所有病例均确诊为脑结核瘤 ,其中 9例术前误诊为脑肿瘤。手术治疗 2 2例 ,术前、术后均正规抗结核药物治疗 ,并动态监测头部影像 ;预后良好 2 0例、遗留不同程度神经功能障碍 6例、死亡 2例。结论　脑结核瘤的诊断应结合临床表现、影像特点、实验室检查、抗结核疗效进行综合分析 ,对于可疑病例 ,可试行强化抗结核治疗后 ,采取手术或活检明确诊断。治疗上首先正规抗结核药物治疗 ,必要时手术     

弥漫性轴索损伤临床治疗分析（附76例报告）

目的探讨弥漫性轴索损伤的临床诊断及治疗。方法对2004年12月至2011年12月收治的76例弥漫性轴突损伤患者的临床资料进行回顾性分析,对76例患者的致伤原因、发生机制、临床表现和影像学特点及治疗方法进行分析,强调早期气管切开及使用呼吸机的重要性。结果76例患者中,恢复良好28例,中残16例,重残6例,植物生存9例,死亡17例。结论弥漫性轴索损伤死亡率、致残率均很高,其临床表现以昏迷为突出特点。治疗应是综合治疗,包括亚低温、脑保护剂、降低颅内压、早期行气管切开、呼吸机辅助呼吸及预防肺部感染和应激性溃疡等。     

脑神经胶质瘤病的诊断和治疗

目的探讨脑神经胶质瘤病（Gc）的诊断和治疗方法。方法对2001年1月至2007年3月本科收治的10例GC患者行MRI检查，显示所有患者均累及至少2个脑叶，5例行磁共振波谱（MRS）检查的患者中，发现4例N-乙酰天门冬氨酸降低和胆碱升高。6例行开颅肿瘤切除术，4例行MRI导航下立体定向活检术。结果治疗后临床症状改善5例，恶化1例，2例肢体无力同术前，治疗前有癫痫发作的3例中2例用药后癫痫未发作。本组死亡6例，平均生存期12。2月。结论MRI及MRS对GC的诊断有较大意义。手术切除肿瘤并术后辅以放、化疗，可能对提高GC患者生存质量及延长其生存期有一定帮助。     

经病理证实的大脑胶质瘤病的临床及影像特点

目的 研究大肭胶质瘤病的临床表现和影像学,以提高对该病的认识和诊断的准确性.方法 收集2006年12月至2009年6月海军总医院神经内科收治的经病理证实的10例大脑胶质瘤病患者,回顾性分析临床及神经影像学表现.结果 患者临床表现多样,有头痛、头晕、肢体力弱、智能减退、言语不清、癫癎等,但症状较轻.脑MRI表现弥漫,额叶、颞叶、顶叶、枕叶、胼胝体、丘脑、基底节、侧肭室旁白质、脑干、小脑有不同程度片状长或等T1及长T2信号,边界不清,无明显占位效应,3例有增强效应.病灶多为双侧多个脑叶广泛受累,无钙化、囊变和显著团块.8例弥散加权信号高低与病理级别正相关.7例MRI波谱分析表现为胆碱/肌酸和胆碱/N-乙酰天冬氨酸比值升高,胆碱/肌酸比值肿瘤实质区为1.28±0.15,正常脑组织为0.92±0.17,差异有统计学意义(t=4.201,P=0.0012,95%CI:0.17～0.57),胆碱/N-乙酰天冬氨酸肿瘤实质区为3.21±1.19,正常脑组织为0.61±0.18,差异有统计学意义(t=5.716,P=0.0001,95%CI:1.61～3.59).脑活体组织检查表现为弥漫性低级别星形胶质细胞瘤8例,高级别2例.结论 本病诊断需要注意影像学病变范围广泛以及临床与影像的不匹配,结合脑活体组织检查病理学以确诊.MRI波谱可提高对大脑胶质瘤病的诊断,弥散加权技术可提示肿瘤级别,帮助判断预后.     

63例原发性颅内恶性淋巴瘤临床分析

目的分析和探讨颅内恶性淋巴瘤的临床特点,并提高对此类疾病的认识。方法收集近10年经病理及免疫组化确诊的颅内恶性淋巴瘤患者63例,回顾分析患者的临床诊治过程中的变化及特点。结果63例患者中,经立体定向穿刺活检确诊23例,1例经开颅手术活检,34例行开颅单个病灶全切或近全切后病理确诊,5例行开颅部分切除术。确诊后19例获得随访,单纯化疗7例,生存期为12~36个月;单纯放疗3例,生存期为10~40个月;放疗+化疗9例,生存期为6~48个月。结论原发性颅内淋巴瘤是一种较少见颅内恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,病理确诊前诊断困难,但特异性的颅脑MRI影像可提示淋巴瘤。手术方式以立体定向穿刺活检为主,其目的主要是减压并进行病理检查。确诊后放化疗是主要的治疗手段,患者总体预后较差。     

脑外伤后迟发性尿崩症的诊断及治疗

目的 探讨脑外伤患发生迟发性尿崩症的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析我科近5年脑外伤后发生迟发性尿崩症的19例患。根据临床症状、实验室检查及头颅MRI检查早期明确迟发性尿崩症的诊断并给予及时处理。结果 所有患的尿量均恢复正常，其中2例需终生服用1-去氨基-8-右旋-精氨酸加压素(DDAVP)替代治疗。结论 脑外伤后迟发性尿崩症通过临床表现、实验室检查及头颅MRI检查明确诊断，行抗利尿激素制剂和口服的抗利尿药物治疗后效果满意。     

Intracranial tumors in infants

The prognosis in infants with brain tumors has historically been very poor. This study reviews 16 infants under the age of 12 months with brain tumors who presented to our institution between 1988 and 1999. The aim was to describe the clinical presentation, diagnosis, and management of these patients and to establish if newer diagnostic and treatment modalities have improved prognosis in terms of survival and neurocognitive outcome. Charts were reviewed retrospectively for age at diagnosis, time to diagnosis, presenting features, location, histology, surgical and adjuvant treatment, survival, and neurocognitive outcome. Survival has improved. Three quarters of the patients remain alive. The 5-year survival rate was 81%. The 5-year progression-free survival rate was 51%, with a median follow-up time of 70 months. The 5-year survival rate for benign tumors was 100%. None of the children with malignant tumors survived. Morbidity remains high: 8 of 13 survivors had focal neurologic deficits, 7 of 13 had epilepsy, and 7 of 12 had significant cognitive disability. Future treatment protocols should include formal analysis of neurocognitive morbidity, functional outcome, and quality of life measures to provide accurate prognostic information and to prepare families for early intervention programs.     

颅内原发性血管外皮细胞瘤诊治分析

目的总结颅内原发性血管外皮细胞瘤的诊治经验,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2013年1月至2019年9月收治的经术后病理证实的6例颅内原发性血管外皮细胞瘤的临床资料。6例均行显微手术切除肿瘤,术后均行放疗。结果5例全切除,1例次全切除。术后6例临床症状均改善。术后随访时间2~68个月,均未见肿瘤复发。结论颅内原发性血管外皮细胞瘤易误诊,应结合临床表现、影像学检查和病理结果进行诊断,以手术为主,并辅助放疗,可获得良好疗效。     

Central nervous system pseudallescheriasis after near-drowning

BACKGROUND: Clinical characteristics of central nervous system (CNS) pseudallescheriasis after near-drowning have not been systematically analyzed. METHODS: Review of cases reported in the English-language literature. RESULTS: Sixteen patients were identified. The average period between the near-drowning episode and onset of clinical manifestations was 37 days. Common manifestations included fever, altered mental status, headache, seizures, and hemiparesis. All patients developed brain abscesses; however, imaging studies were normal at presentation in 6 patients. Cerebrospinal fluid neutrophilic pleocytosis, elevated protein, and decreased glucose were commonly observed. Most patients were treated with surgical resection and systemic amphotericin B or miconazole. Voriconazole was used in 2 patients. Twelve patients (75%) died. The average time between the near-drowning episode and death was 12 weeks. Four survivors received prompt treatment. CONCLUSIONS: CNS pseudallescheriasis after near-drowning is highly lethal. Early diagnosis and aggressive medical and surgical interventions may improve survival.     

椎管内脓肿的诊断与显微外科治疗

目的总结椎管内脓肿的诊断与显微外科治疗。方法回顾性分析11例椎管内脓肿的临床资料:根据病史、临床表现结合MRI明确诊断,采用手术及早切除病变部位椎板,清除脓液及坏死组织。结果本组随访11例,优8例(72.7%),良2例(18.2%),可1例(9.1%);优良率90.9%。结论对于椎管内脓肿,应结合病史及临床表现,早期诊断并及时手术。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学特征和疗效分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的影像学诊断、治疗及预后,提高临床对PCNSL的认识。方法回顾性分析经术后病理证实的30例免疫正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料。单纯手术8例,手术+化疗14例,手术+化疗+放疗8例。Kaplan-Meier法分析患者生存期。结果PCNSL临床表现主要为颅内压增高和神经功能缺损为主,误诊率高达93.3%。24例PCNSL(占80.0%)MRI明显均匀强化,表现为团块状及结节状强化,或出现具有特异性的"缺口征"、"尖角征"。病理检查均为B细胞淋巴瘤,以弥漫性大B淋巴瘤最多见。Kaplan-Meier分析全组中位生存期32.0个月,2年生存率46.7%。手术+化疗(中位生存期29个月)及手术+化疗+放疗组(34个月)的生存期高于单纯手术组(3个月)。手术+化疗组(64.3%)及手术+化疗+放疗组(62.5%)的2年生存率均高于单纯手术组(0)。放化疗患者肿瘤全切组与次全切组的生存率未见明显的统计学差异(P>0.05)。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学缺乏特异性,易误诊;单纯手术治疗不是首选,应尽早采取以放、化疗为主的全身综合治疗。