皮肤外扩张延迟作用的实验研究

临床上进行皮肤外扩张治疗过程中,发现外扩张后的皮肤有类似延迟的作用。为探索其变化的机理,选用20只新西兰大白兔,随机分为2组,实验组为皮肤外扩张组,对照组为不扩张组。各组应用激光多普勒血流计(LDF)及血氧饱和度(SpO_2)检测计进行皮肤微循环血流监测,并对2组皮瓣成活面积及微血管造影的结果进行比较。结果表明:实验组12天后,LDF 值比未扩张前增高,SpO_2值恢复到扩张前水平;皮瓣成活面积明显高于对照组;微血管造影皮下血管吻合支明显增多。认为,外扩张后的皮肤生存质量未较正常皮肤下降,并有近似于延迟的作用。     

皮肤外扩张延迟作用的实验研究

临床上进行皮肤外扩张治疗过程中，发现外扩张后的皮肤有类似延迟的作用。为探索其变化的机理，选用２０只新西兰大白兔，随机分为组，实验组为皮肤外扩张组，对照组为不扩张组。各组应用激光多普勒血流计及血氧饱和度检测计进行皮肤微循环血流监测，并对２组皮瓣成活面积及微血管造影的结果进行比较。     

超量扩张皮肤的血流量改变与安全性的实验研究

目的通过动物实验，研究不同扩张量的皮肤血流量的变化与皮瓣存活的关系。方法以小型猪（香猪）为动物模型，实验分为7组：①1／2注水量组；②3／4注水量组；③注水满量组；④注水量超50％组；⑤注水量超100％组；⑥埋置扩张器不扩张的延迟对照组；⑦正常皮肤的空白对照组。测量不同注水量时皮肤的血流量及其波幅的变化和皮瓣成活的长度，进行比较和统计学分析。结果随着注水量的增加，扩张皮肤的血流量和皮瓣的成活长度均增加，但微血管的运动波和不稳定性亦同时增加。尤其是超量注水100％后，皮肤的血流量和皮瓣的成活长度反而下降。结论在皮肤软组织扩张术中，适度的超量扩张能增加任意型皮瓣的成活长度，增加修复缺损的面积。但过度扩张，注水量超过100％时皮瓣的成活反而下降，影响修复的效果。     

皮瓣延迟后对皮瓣预制时间影响的实验研究

为了探寻缩短皮瓣预制时间的新方法，作者设计了两组皮瓣预制方法进行比较。Ａ组为皮瓣延迟实验组，Ｂ组为正常皮瓣预制对照组。皮瓣预制后２周进行血管灌注检查和皮瓣移植。结果：Ａ组皮瓣成活范围大，植入血管与原皮瓣之间血管吻合支多；Ｂ组皮瓣成活面积小，血管网形成范围小，吻合支少。结论：皮瓣延迟后皮瓣预制时间可大大缩短，从而缩短了手术周期。     

远红外线对鼠随意皮瓣成活的影响

为了观察远红外线照射对实验性皮瓣成活的影响，采用４８只ＳＤ大鼠，在背部掀起皮瓣２ｃｍ×６ｃｍ。从术前３ｄ至术后第５ｄ，应用远红外线照射大鼠皮瓣，观测皮瓣掀起后即刻的微循环变化和术后７ｄ成活情况。结果显示，远红外线组皮瓣近、远端微血管开放率、流动微血管口径和流速均高于对照组，经统计学处理有显著差异（Ｐ＜０．０５），皮瓣成活率较对照组的６２．７％提高到照射组的８０．５％（Ｐ＜０．０１）。研究结果表明，远红外线能扩张微血管，改善微循环，增加皮瓣血流量，提高皮瓣成活率。     

一次性软组织扩张的实验研究

为了探索一次性软组织扩张的可能性，应用激光多普勒微循环血流仪（ｌａｓｅｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｍｅｔｅｒ，ＬＤＦ），在９只健康雄性白色乳猪躯干部作一次性软组织扩张术（ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｓｔａｉｎｅｄｌｉｍｉｔｅｄｅｘｐａｎｓｉｏｎ，ＩＳＬＥ），共对５４个ＩＳＬＥ扩张的皮肤进行微循环监测，同时对扩张囊内压力与ＩＳＬＥ皮肤血流的相关性及ＩＳＬＥ皮肤病理学变化进行了探讨。结果表明：一次性扩张的皮肤，其微循环灌注量显著高于对照组，可提供更多的额外皮肤。为临床应用一次性软组织扩张技术提供了实验依据     

可溶性白细胞介素2受体与肾脏病关系的初步研究

可溶性白细胞介素２受体与肾脏病关系的初步研究牟之新，李平生，叶夏云，田方，贺锐ＰＲＦＬＩＭＩＮＡＲＹＳＴＵＤＹＯＮＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰＯＦＳＯＬＵＢＬＥＩＮＴＥＲＬＥＵＫＩＮ－２ＲＥＣＥＰＴＯＲＴＯＲＥＮＡＬＤＩＳＥＡＳＥＳＭｏｕＺｉｘｉｎ；Ｌｉ...     

自由基对缺血游离皮瓣的损伤和超氧化物歧化酶抗损伤作用的实验研究

采用兔下腹部游离皮瓣模型，通过结扎股动脉造成皮瓣缺血１２小时，在吻合血管恢复血运之前，分别用生理盐水和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）灌注皮瓣，分别测定正常、缺血、用药物灌注后和血液再灌注后皮肤中ＳＯＤ的活性和丙二醛的含量，并记录各组皮瓣成活面积，结果表明，游离皮瓣缺血再灌注时有自由基产生，自由基对皮瓣有损伤作用，ＳＯＤ局部灌注可提高缺血游离皮瓣的成活率。     

自由基对缺血游离皮瓣的损伤和超氧化物歧化酶抗损伤…

采用兔下腹部游离皮瓣模型，通过结扎股动脉造成皮瓣缺血１２小时，在吻合血管恢复血运之前，分别用生理盐水和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）灌注皮瓣，分别测定正常、缺血、用药物灌注后和血液再灌注后皮肤中ＳＯＤ的活性和丙二醛的含量，并记录各组皮瓣成活面积，结果表明，游离皮瓣缺血再灌注时有自由基产生，自由基对皮瓣有损伤作用，ＳＯＤ局部灌注可提高缺血游离皮瓣的成活率。     

逆行皮肤脱套伤动物模型的实验研究

目的 为临床吻合浅静脉治疗手掌部皮肤逆行脱套伤手找科学位据。方法 选择新西兰白兔16只为实验模型，将其双后肢随机分为试验侧和对照侧，A组为实验组，B组为对照组；A、B两组动物双后肢均形成3：1的脱套皮肤，以踝关节为蒂，其中实验侧吻合两条回流静脉，对照侧原位缝合。术后通过大体现察、皮肤组织活检及皮肤成活面积统计3种方法观察皮瓣成活情况。结果 两侧脱套皮肤成活面积经行配对资料的t检验，二存在统计学差异；试验侧脱套皮肤在各项成活指标方面均强于对照侧。结论 吻合静脉治疗皮肤逆行脱套伤，其成活面积太子原位缝合；通过吻合成静脉治疗皮肤逆行脱套伤，其静脉血的回流维持了皮肤低营养，促使皮瓣成活面积和成活质量均明显提高；该实验结果对临床手掌部皮肤逆行脱套伤的治疗开辟了一条较为理想的治疗途径。     

内外双囊扩张器注药加速组织扩张的实验研究

目的 探索加速组织扩张速度、提高扩张皮瓣质量的新方法。方法 我们采用自行研制的带导药系统的内外双囊扩张顺（下简称双囊扩张器），并应用抗收缩剂罂粟碱，以豚鼠为实验动物与传统的扩张方法对比。结果 双囊扩张器能有效地将药物导入到扩张囊周围的组织中发挥药理作用，使扩张后的皮瓣血流量较常规扩张组显著提高，成活长度、长宽比例也明显增加，回缩率明显降低，表皮明显增厚，包膜较其他各组明显变薄，真皮在各种扩张组和不     

Fundamentals of expanded tissue

The relatively recent advent of tissue expansion for medical purposes precludes the availability of extensive knowledge concerning the physiologic and histologic changes that occur during controlled expansion of the skin. This paper reviews the basic science and clinical research that has been conducted to investigate the changes and summarizes the findings. It can be concluded that flaps harvested from skin previously expanded have an improved survival rate compared to similar flaps developed in nonexpanded skin. Increased vascularity to either the skin, the capsule that forms around the expander, or both probably in some way accounts for the improved survival. Controlled expansion of the skin results in the creation of additional new skin at the expense of thinning the dermis and subcutis. This thinning is associated with an overall decrease in tensile strength of the expanded skin. The increase in surface area gained from skin expansion probably varies according to the type of skin expanded and the underlying tissues that serve as a foundation for the expander.     

持续扩张后任意皮瓣的活力及回缩的动态观察

目的　观察持续扩张后皮瓣的活力及近期修复效果。方法　用小家猪和恒压灌注仪制作持续扩张动物模型 ,A组动物用 180ml扩张器 ,B组动物用 2 10ml扩张器。完成扩张后 3d制作扩张区皮瓣和正常区任意皮瓣 (对照组 )。结果　A组和B组皮瓣的存活长度比正常任意皮瓣分别增加 92 60 %和 91 96% ,A、B两组差别不明显 (P >0 0 5 )。术后早期扩张后皮瓣有明显回缩 ,术后两个月皮瓣的宽度恢复到正常任意皮瓣水平 (P >0 0 5 )。结论　持续快速扩张后皮瓣的存活能力和修复效果可靠 ,可在临床使用。利用大容量扩张器不能进一步增加皮瓣的存活能力。     

高压氧对快速扩张皮肤血流影响的实验研究

目的：探讨高压氧对快速扩张皮肤血流量的影响。方法：以新西兰大白兔为动物模型,实验分为3组：①高压氧治疗快速扩张组（A组）;②单纯快速扩张组（B组）;③仅埋置扩张器不扩张的对照组（C组）。测量各组术前、术后、注射盐水前后及高压氧治疗结束后即刻血流量及皮肤温度的变化,进行比较和统计学分析。结果：术前A组扩张区域皮肤血流量为93.32±11.93pu,B组为96.35±14.31pu,扩张前两天,两组血流量无显著性差异（P〉0.05）,扩张第四天至扩张结束A组扩张皮肤血流量较B组多（P〈0.01）,扩张最后一天,注水前A组扩张皮肤血流量为130.63±16.68pu,B组为35.05±4.89pu;在扩张前7天,A组与B组注水前后皮肤温度均下降约0.6℃,从第8天开始至扩张期结束,A组注水前后皮温仅轻微下降,而B组下降约0.6℃。结论：在本实验条件下,将高压氧疗法应用于快速扩张术中可有效增加扩张皮肤血流灌注量,对扩大组织扩张术的应用范围、减少并发症、提高手术效果有一定的参考价值。     

bFGF和硫糖铝局部应用促组织扩张实验研究

目的：探讨bFGF和硫糖铝在持续恒压扩张术中局部应用的可行性。方法：以白色小家猪为实验动物,自身对照,分为3个实验和对照组,扩张同时分别注入bFGF加硫糖铝、bFGF、硫糖铝、生理盐水。扩张结束后第3天分别进行扩张器上总面积、皮肤净增面积、周围组织移行面积和皮肤即时回缩率的测量。结果：实验I组所获得的扩张皮肤面积、皮肤净增面积大于对照组（P＜0．05）;实验Ⅱ、Ⅲ组与对照组无统计学差别。结论：bFGF和硫糖铝用于持续恒压扩张术中,能有效地促进皮肤增殖扩展,扩张局部面积增加,皮肤即时回缩率降低,从而促进组织扩张。     

维持扩张期对扩张皮肤张力和即时回缩率影响的研究

目的：研究维持扩张期对扩张皮肤在体张力和即时回缩率的影响，并以此指导临床。方法：以狗为动物模型，在6只成年大狗的背侧，对称设计6个区域。实验分为注水2周组、6周组、实验对照组和空白对照组。分析比较各组的在体张力和即时回缩率（包括有包膜和去包膜）。结果：皮肤在体张力和即时回缩率随着维持期的延长逐渐缩小，而注水期的长短对其影响不大；去除包膜后皮肤的在体张力和即时回缩率明显降低。在此基础上，临床应用16例23个扩张器的效果较好。结论：在皮肤软组织扩张术中，可以通过缩短注水期（2周左右）、适当延长维持期（4周）以及去包膜的方法，可以达到减少扩张皮肤的在体张力和即时回缩率，增加扩张皮肤面积的目的。     

皮肤扩张后表皮干细胞异位现象初步研究

目的 了解皮肤软组织扩张术后表皮干细胞(ESC)的分化和分布情况,初步探讨扩张皮肤组织的相关生长机制. 方法 取15例行Ⅱ期头、颈部皮肤扩张术患者扩张后(平均注水期45d)皮肤标本及正常皮肤标本,按取材部位分为:(1)头部近扩张器中心组:取与扩张器中轴线垂直距离为3cm处的扩张后头皮;(2)头部扩张器侧壁组:取与扩张器中轴线垂直距离为5～7 cm的扩张后头皮;(3)颈部扩张皮肤组;(4)未扩张头皮对照组;(5)未扩张颈部皮肤对照组.各组皮肤标本行HE染色观察组织结构,行免疫组织化学染色观察细胞角蛋白19(CK19)阳性细胞的分化及分布特征. 结果 与2个末扩张对照组比较,HE染色可见各扩张组表皮层凹凸不平且相对增厚,皱褶明显,细胞层次增多;细胞呈密集分布,以靠近基底层最为显著,但排列欠整齐,极性过度不明显.免疫组织化学染色显示,各扩张组基底层CK19阳性细胞的连续性基本存在,基底层个别部位阳性细胞明显增多,呈复层排列;基底层之外亦有少量成团或散在分布的CK19阳性细胞.2个未扩张对照组未见上述现象. 结论 J 皮肤软组织扩张后,ESC 在修复过程中增殖和分化加强,并出现异化分布.     

皮管快速扩张的组织形态学和体视学研究

对皮管快速扩张后皮肤组织形态学和体视学进行研究。将１５只日本大耳兔分成三组：①快速扩张组，每日注水扩张一次，连续扩张７ｄ；②常规扩张组，隔３ｄ注水扩张一次，共注水扩张２１ｄ；③对照组，未置扩张器。结果表明，皮管快速扩张后皮肤表皮层增厚，细胞层次增加，真皮层增厚，胶原纤维呈疏松状态，有大量新生毛细血管和成纤维细胞，成纤维细胞增生活跃；常规扩张组有类似快速扩张组的改变；对照组则无上述变化。体视学观察显示，快速扩张皮管的血管密度和血管体积分数与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。研究证明，皮管快速扩张是可行的。