连续性动脉灌注化疗在Ib2—Ⅲ期宫颈癌手术前的应用

目的：观察连续性动脉灌注化疗联合手术治疗Ib2-Ⅲ期宫颈癌的效果。方法：对34例手术困难的Ib2－Ⅲ期宫颈癌患者经髂内动脉插管连续灌注化疗后，再行宫颈癌根治术治疗。结果：11例Ib2期及17例Ⅱb期患者经1－2次介入治疗后病灶明显缩小，宫旁浸润情况改善，顺利完成宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。6例Ⅲ期患者经2－3次介入治疗后阴道浸润灶消失，4例部分缓解，顺利完成根治术，2例改为放疗。结论：对晚期宫颈癌患者，连续性动脉灌注化疗联合手术治疗能够有效地杀灭肿瘤细胞，使部分病例临床分期得到逆转而获得手术机会。     

妇科晚期恶性肿瘤的介入治疗

目的 探讨妇科晚期恶性肿瘤介入治疗的临床价值。方法 l9例患者中宫颈癌14例，子宫内膜癌4例，卵巢癌l例；全部病例均采用经骸内动脉或子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞，其中单纯灌注化疗12例，灌注化疗加栓塞7例，16例治疗后Ⅱ期手术。结果 l9例患者行20次介入治疗。其中16例治疗后行Ⅱ期手术，术中见肿瘤缩小，中心坏死，肿块易剥离，术中出血明显减少。l例2次介入治疗，2例为手术后复发再行介入治疗。3例单纯介入治疗而未手术者，治疗后复查CT或B超显示肿瘤缩小，中心密度减低。随访期2～26个月，全部病例均存活，其中8例存活1年以上。无严重并发症发生。结论 介入治疗可为晚期妇科恶性肿瘤Ⅱ期手术创造条件，能提高生存率，是一种有效的治疗方法。     

子宫动脉介入化疗栓塞术治疗宫颈癌42例

目的:探讨子宫动脉介入化疗栓塞术在晚期宫颈癌治疗中的作用及意义。方法:42例宫颈癌患者行子宫动脉造影,确定肿瘤区位置,分别于双侧子宫动脉灌注化疗药物,共用顺铂60mg(用生理盐水60ml溶解),化疗后栓塞,术后1~2周评价效果,确定进一步治疗方案。结果:42例宫颈癌患者经介入治疗后,2例(ⅡB期)行放疗;34例行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术,手术均顺利。结论:子宫动脉性介入化疗栓塞术治疗宫颈局部中晚期浸润癌可使局部病灶缩小明显,增加晚期宫颈癌手术机会、延缓肿瘤进展、提高患者生活质量。     

局部晚期子宫颈癌动脉灌注化疗疗效分析

目的 探讨动脉灌注化疗在Ⅱ期局部晚期宫颈癌治疗中的可行性及疗效.方法 选择2005年9月～2008年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院住院治疗的Ⅱ期局部晚期宫颈癌行新辅助动脉插管化疗的116例患者,分析其临床病理资料,介入化疗后86例行宫颈癌根治术,选择同期单纯手术治疗的Ⅱ期非局部晚期宫颈癌患者80例为对照组,比较介入手术组与单纯手术治疗组患者的病理组织学特点,术中,术后情况.结果 介入化疗后宫颈局部及宫旁情况均有不同程度的改善,Ⅱ期宫颈癌患者近期有效率为74.14%,组织学完全缓解率为4.65%.介入化疗后手术组与对照组患者比较,病理高危因素、手术时间、术中出血量无差异(P>0.05);介入化疗后手术组术后并发症的发生低于单纯手术组,两组术后并发症发生有统计学差异(P<0.05).结论 动脉灌注化疗可有效缩小局部晚期宫颈癌肿瘤体积和改善宫旁条件,提高手术切除率,减少术后并发症的发生.     

73例宫颈癌介入治疗的疗效观察

目的探讨宫颈癌介入治疗的临床疗效。方法回顾性分析73例Ⅰb2~Ⅱb期的宫颈癌患者行介入治疗疗效。结果 70例不同分期宫颈癌患者动脉灌注化疗栓塞后,临床症状缓解率100%,介入治疗总有效率为85.71%,Ib2期、Ⅱa期Ⅱb期治疗有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌患者术前行动脉灌注化疗/栓塞,可明显改善临床症状,近期疗效好,使更多患者获得手术机会。     

子宫动脉灌注化疗在Ⅱ期宫颈癌的近期疗效与Survivin基因表达

目的：探讨子宫动脉灌注化疗在Ⅱ期宫颈癌的近期疗效及化疗前后Survivin表达。方法：选取收治的Ⅱ期宫颈癌患者77例,Ⅱa期18例,Ⅱb期59例,观察子宫动脉灌注化疗后的近期临床疗效,采用免疫组化法检测动脉灌注化疗前后Survivin表达。结果：子宫动脉灌注化疗后,Ⅱa期局部晚期子宫颈癌有效率为61.11%;Ⅱb子宫颈癌期有效率为66.10%,平均有效率为64.93%。化疗前后宫颈癌组织中Survivin的表达差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：子宫动脉灌注化疗是缩小局部肿瘤的有效方法,Survivin在化疗前后的表达下降有可能成为子宫动脉灌注化疗一个重要的疗效评价参考指标。     

晚期宫颈癌术前动脉灌注化疗18例疗效观察

目的 观察不能手术的晚期宫颈癌经动脉灌注化疗的治疗效果.方法 对Ⅱb以上的18例宫颈癌患者,采用双侧髂内动脉或子宫动脉灌注化疗治疗1～2次,观察临床症状、肿瘤大小及手术切除结果.结果 经动脉灌注化疗后14例临床症状完全缓解,4例明显缓解,症状缓解率为100 %.肿瘤缓解情况,CR 2例,PR 14例,总有效率为88.9%.10例患者治疗1次,6例治疗2次后行手术切除,手术切除率88.9 %.结论 动脉灌注化疗对晚期宫颈癌可以缓解症状,降低期别重新获得手术机会,使其达到根治的目的.     

宫颈癌的介入治疗

目的探讨宫颈癌的较佳治疗方法 ,方法利用Seldinger技术经股动脉插管,超选到双侧髂内动脉—子宫动脉,灌注化疗药物、栓塞子宫动脉2-4次;结果 12例Ⅱ-Ⅳ期宫颈癌患者,CR10例,PR2例,随访观察均超过2年,疗效显著。结论髂内动脉灌注化疗,子宫动脉栓塞治疗宫颈癌,创伤小,疗效高,结合手术、放疗可以根治部分病例。     

超选择子宫动脉灌注化疗加栓塞治疗中晚期子宫颈癌近期疗效观察

目的：探讨选择性动脉插管灌注化疗加栓塞治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法：选择46例宫颈癌局部病灶特别大的Ⅰb期及Ⅱ。期和Ⅱb期以上晚期患者,采用Seldinger技术经皮一侧股动脉插管,先后插入左右例子宫动脉,分别注入化疗药物后并行动脉栓塞,或注药后单侧栓塞,另侧留置导管并固定,术后继续化疗。单次化疗药物为顺铂60～80mg,平阳霉素24～32mg。留管者每日顺铂20mg微泵注入,总量为160～200mg,隔日推注平阳霉素16mg,总量为72～80mg。留管6—7天。结果：插管总有效率达97．8％,完全恢复占15．2％。留管持续动脉灌注的优于单次化疗,2例降为宫颈原位癌。结论：超选择子宫动脉插管化疗加栓塞治疗中晚期宫颈癌近期疗效显著,副作用小,临床期别降低,为失去外科手术指征的晚期惠者提供了根治性手术的机会,从而提高生存率。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞治疗92例巨块型早期宫颈癌患者

目的 观察子宫动脉灌注化疗＋动脉栓塞在局部肿块直径≥4cm的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌治疗中的应用。方法 回顾分析92例肿瘤直径≥4cm的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌，根治术前予子宫动脉灌注化疗＋动脉栓塞，观察肿块缩小程度，随访其复发及生存情况。结果 完全缓解9例，部分缓解66例，总有效率81．5％，未见病情进展；3年复发率14％，3年及5年生存率分别为88％和80％。结论 子宫动脉灌注化疗＋动脉栓塞作为术前辅助化疗对巨块型早期宫颈癌患者是安全有效的。     

超选择保留动脉导管化疗并栓塞治疗晚期宫颈癌临床研究

目的：探讨超选择持续动脉化疗并栓塞治疗晚期宫颈癌的疗效。方法：25例晚期宫颈癌病人，给予超选择保留动脉导管化疗并栓塞，共插管69例次，栓塞56例次，结果：25例患者，安全缓解1例，部分缓解22例，部分改善2例，近期有效率达92%，结论：超选择持续动脉插管化疗并栓塞治疗晚期宫颈癌，疗效显著。为手术或放疗创造了条件。     

不同期别宫颈癌术前介入治疗的效果

目的探讨不同期别宫颈癌术前介入治疗的效果。方法对30例Ⅰb2-Ⅲb期宫颈癌患者,采用Seldinger技术,行超选择性子宫动脉灌注化疗,加行子宫动脉栓塞治疗。化疗药物采用博莱霉素、顺铂及异环磷酰胺三药联合。栓塞剂采用明胶海绵颗粒。3周后进行妇科检查,判断动脉化疗及栓塞的治疗效果,决定下一步治疗方案。对手术治疗者再根据术中情况及术后病理结果进一步评价介入治疗的效果。结果介入治疗总有效率93.3%（28/30）,临床完全缓解率13.3%（4/30）。其中,Ⅰb2-Ⅱb期有效率为100%（27/27）,Ⅲb期有效率为33.3%（1/3）。有效的患者主要表现为宫颈局部病灶缩小明显。介入治疗后手术率为86.7%（26/30）,病理完全缓解率6.7%（2/30）。结论超选择性子宫动脉灌注化疗加栓塞,对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者有较好的疗效,能有效地缩小肿瘤体积,有利于手术进行,故在临床上可根据患者的情况选择性应用。     

中晚期宫颈癌介入综合治疗的临床体会

目的:探讨介入化疗栓塞加放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及副反应。方法:对8例中晚期宫颈癌患者采用介入超选择动脉插管化疗及栓塞,术后配合手术或放射治疗。结果:3例治疗后,降低了分期,进行手术治疗;5例治疗有效,但仍然难以手术根治,加放疗。介入治疗止血效果明显。副反应近期主要为化疗反应,白细胞降低和胃肠道反应及栓塞综合征。结论:介入化疗栓塞可以有效降低分期,增加了Ⅱ期手术的机会;超选择子宫动脉化疗栓塞对晚期宫颈癌是一种有效的治疗措施。     

巨块型子宫颈癌介入性化疗中不同栓塞方式的分析

目的探讨介入性化疗不同栓塞方式对巨块型(直径≥4 cm)子宫颈癌的疗效及其副反应的比较。方法回顾分析能完成子宫动脉(单或双侧)超选择插管的52例巨块型子宫颈癌患者的临床病理资料,分为超液化碘油与丝裂霉素混悬剂栓塞肿瘤供血动脉后续化疗药物灌注组(A组)28例及灌注2/3量化疗药物后用携带有化疗药物(1/3量)的明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉(B组)24例,并对两组的疗效和毒副反应进行比较。结果两组的化疗有效率和化疗后手术率比较差异统计学意义(P>0.05)。A组1次介入术后肿块缩小率为43.4%-62.7%。坏死率为78%-91%,均明显高于B组的31.1%-40.3%及54%-77%(P<0.05)。介入化疗期间两组均无不能耐受的毒副反应,但动脉栓塞并发症A组病例较B组严重。A组2年复发率为5.3%,明显低于B组的20%(P<0.05)。结论巨块型子宫颈癌介入栓塞化疗安全有效,而缩小肿瘤和降低术后复发率以应用超液化碘油等末梢栓塞剂较佳。     

选择性动脉化疗及栓塞在宫颈癌术前的临床研究

目的评价动脉灌注化疗及栓塞在宫颈癌术前的应用价值。方法对30例Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌患者术前分别行1～2次选择性动脉灌注化疗及栓塞,并分析其临床资料。结果全部病灶获得手术切除。介入治疗后至术前宫颈直径缩小约0．8～13cm,且质地变软,术中宫旁组织易剥离,出血少。术后病理Ⅱb期以下病例各断端均未见癌细胞。结论术前介入化疗栓塞明显提高中晚期宫颈癌患者的手术切除率,还有助于杀灭肿瘤周围微小转移灶,可作为宫颈癌综合治疗的一种有效方法。     

超选择子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌

目的：探讨超选择双侧子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法经病理证实的98例宫颈癌患者行双侧子宫动脉灌注化疗药加碘油乳剂和明胶海绵栓塞。14例介入治疗后行手术根治术。结果98例造影显示双侧子宫动脉增粗、扭曲、病灶异常染色、血供丰富。总有效率93.9%,14例介入后2~3周手术根治术,术中出血量少,手术时间短,术中1例输尿管不全梗阻。主要不良反应为白细胞下降、恶心、呕吐、下腹坠胀痛。结论超选择子宫动脉灌注化疗加栓塞是中晚期宫颈癌理想的综合治疗措施之一,创伤小,并发症低。     

紫杉醇脂质体联合卡铂在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的应用

【目的】评价紫杉醇脂质体（力扑素）联合卡铂（TP）在局部晚期宫颈癌患者治疗中的作用。【方法】选择2006年12月-2007年12月经病理确诊9例局部晚期宫颈癌患者为观察对象,采用力扑素静滴联合卡铂动脉栓塞方案行新辅助化疗,于1疗程化疗后3周来院复诊,根据检查决定进入第2疗程化疗或行手术或放疗。【结果】介入治疗后,完全缓解（CR）：4例（4／9）,部分缓解（PR）：4例（4／9）;其中8例手术,6例行1疗程化疗结束后手术,2例行2疗程化疗后手术,此2例因行BOMP方案介入治疗1疗程后宫旁条件改善不理想而行TP方案1疗程,1例2疗程后放疗。8例手术患者术中出血明显减少,术后病检均未发现有宫旁浸润,阴道切缘均阴性,仅1例淋巴结转移。【结论】力扑素静滴联合卡铂动脉栓塞方案化疗治疗局部晚期宫颈癌,反应率高,手术切除率高,术中出血减少,近期疗效显著。     

宫颈癌介入灌注化疗栓塞的临床应用

目的探讨经导管选择性子宫动脉灌注化疗药物及栓塞治疗宫颈癌的临床效果。方法32例经病理证实的宫颈癌作盆腔动脉选择性插管行灌注栓塞治疗。用DDP40～80mg、5-Fu750～1000mg、VCR2～4mg、THP40～60mg,二联或三联用药。其中单纯动脉内灌注化疗3支,动脉内灌注化疗加碘化油栓塞7支,动脉内灌注化疗加碘化油与明胶海绵颗粒栓塞54支,碘化油用量4ml～8ml,单侧最大量不超过5ml,明胶海绵颗粒大小为1mm×1mm×1mm,用量以供血支动脉栓塞为度。结果总有效率（显效＋有效）87.50%（28/32）,灌注栓塞后12例行广泛性全子宫切除术,15例行放射治疗,2例作全身化疗,1例作姑息性治疗,2例因各种原因放弃继续治疗,其中放疗后7例再行广泛性全子宫切除术。21例伴出血患者灌注栓塞后全部停止出血,9例伴下腹及下肢疼痛症状全部缓解。结论经导管子宫动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌是安全有效的方法。     

宫颈癌动脉灌注化疗栓塞的临床应用

目的：应用超选择子宫动脉灌注化疗栓塞治疗宫颈癌并观察其疗效，并对介入治疗的药物选择、化疗的疗程及间隔及介入加手术的远期效果等方面进行探讨。方法：对24例经病理证实的宫颈癌患者，经双侧子宫动脉做局部灌注化疗，部分病例辅以明胶海绵栓塞双侧子宫动脉，治疗后定期复查。结果：介入治疗后临床症状缓解，15例肿块体积明显缩小，16例行根治手术。7例病情稳定，1例病情进展。结论：子宫动脉化疗栓塞是一种有效的治疗子宫颈癌辅助治疗方法。     

宫颈癌动脉灌注化疗栓塞的临床应用

目的:应用超选择子宫动脉灌注化疗栓塞治疗宫颈癌并观察其疗效,并对介入治疗的药物选择、化疗的疗程及间隔及介入加手术的远期效果等方面进行探讨。方法:对24例经病理证实的宫颈癌患者,经双侧子宫动脉做局部灌注化疗,部分病例辅以明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,治疗后定期复查。结果:介入治疗后临床症状缓解,15例肿块体积明显缩小,16例行根治手术。7例病情稳定,1例病情进展。结论:子宫动脉化疗栓塞是一种有效的治疗子宫颈癌辅助治疗方法。