257例大肠癌的内镜诊断

我院自1983年5月至1997年5月，应用欧林巴斯纤维结肠镜（以下简称纤结镜）CF－LB3W、PZOI、ffeOI，共进行纤结镜检查3518例，经内镜活检和手术病理确诊为大肠癌257例，占同期受检人数7．3O％。本文就其临床内镜资料加以分析如下。豆；临床资料1．1性别与年龄：257例大肠癌中，男147例，女110例，男女之比为1．34。年龄16－80岁，平均年龄引．6o其中小于30岁门例，占6．61％；3O－39岁兀例，占10．12％；40－49岁49例，占19．ffi％；50－59岁86例，占33．46％；60－69岁59例，占22．96％；大于7O岁20例，占7．78％。豆．2受检时间：从…     

丁吡卡因—利多卡因混合液硬膜外阻滞麻醉初步体会(附260例临床应用报告)

盐酸丁吡卡因为一种长效局麻药，具有毒性低、安全性大，作用强等特点，与利多卡因同属酰胺类的局麻药。由于此药起效缓慢，容易产生延迟性硬膜外麻醉并发症，因此临床应用，应引起注意。我院采用2％利多卡因与等容量0．75％丁吡卡因配制成1％利多卡因和0．375％丁吡卡因混合液（内加1：200000肾上腺素）用于硬膜外阻滞260例初步体会如下：临床资料本组260例，男115例，女145例，藏族181例汉族则例，年龄14—74岁。施行中下胸段阻滞94例，腰段阻滞166例，手术时间最长7小时4O分钟。术前半小时肌肉注射苯巴比妥纳O．l，酌情应明阿托品或东度…     

0．75％罗哌卡因硬膜卡外麻醉用于肾移植术的观察

目的：评价0．75％罗哌卡因硬膜外麻醉用于肾移植术的效果,并与1．6％利多卡因＋0．16％丁卡因合剂对照。方法：89例肾移植术病人,硬膜外注药时随机分别接受0．75％罗哌卡因（Ⅰ组48例）及1．6％利多卡因＋0．16％丁卡因合剂（Ⅱ组41例）麻醉,在感觉阻滞平面不高于T8,中心静脉压6－12cmH2O条件下,观察感觉阻滞、肌松质量、移植肾功能、手术成功率和不良反应。结果：Ⅰ组感觉阻滞平面术前达T8、术中高于T8病例多于Ⅱ组（P＜0．05）,肌松质量优于Ⅱ组（P＜0．05）、移植肾功能和手术成功率两组无差异。结论：0．75％罗哌卡因硬膜外麻醉用于肾移植术时其感觉阻滞、肌松质量优于1．6％利多卡因＋0．16％丁卡因合剂且不影响移植肾功能。     

心痛定、络活喜、巯甲丙脯酸治疗原发性高血压病比较

笔者用心痛定、络活喜、沈甲丙脯酸治疗原发性高血压各ZO例,并比较了三种药物的疗效,现报告如下。1资料与方法1．1研究对象：高血压病人6O例（1期高血压22例,I期高血压38例）,均符合WHO高血压病诊断标准。经临床、实验室及心电图等检查排除继发性高血压及其它器质性疾病,按所用治疗药物将患者随机分为三组：（）络活喜组,男9例,女11例,平均年龄52．29士9．40岁;（）沈甲丙脯酸治疗组,男IO例,女Ic例,平均年龄51．52士7·24岁;（3）心痛定治疗组,男12例,女8例,平均年龄49·61土8·83岁。各组间1、I期高血压患者所占比例…     

阿莫西林克拉维酸钾片治疗小儿急性支气管炎40例疗效观察

目的观察阿莫西林克拉维酸钾（7：1）片与阿莫西林分散片比较对小儿急性支气管炎的疗效。方法将68例小儿急性支气管炎患者（男42例，女26例）随即分为2组，阿莫西林克拉维酸钾（7：1）片组40例男23例，女17例，年龄9～12岁，平均10．6岁。阿莫西林分散片组28例男19例，女9例年龄8～12岁，平均10．1岁。结果阿莫西林克拉维酸钾（7：1）片组总有效率93％，病原菌消除率为81％，阿莫西林分散片组总有效率为72％，病原菌消除率为44％，2组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿莫西林克拉维酸钾（7：1）片治疗小儿急性支气管炎效果较好。     

196例儿童支气管哮喘发作期的肺功能改变

为观察儿童支气管哮喘发作期的肺功能改变，我们对196例5～13岁哮喘发作期患儿进行了肺功能测定，报告如下。资料与方法一、哮喘组：1995年3月～1997年6月在本院住院及专科门诊的哮喘急性发作患儿196例。全部病例均符合儿童哮喘诊断标准，其中男147例，女49例。年龄5～13岁（平均8．10岁）。按年龄又分三组：I组5～7岁63例，火组8～10岁83例，皿组11～13岁50例。病程最短3个月，最长10年（平均4．21年）。正常对照组：健康儿童68例，男37例，女31例。年龄5～13岁（平均9．63岁）。二、方法：采用德国产B。SCh501肺功能仪对哮喘急性发作患…     

吗啡复合液臂丛神经阻滞的术后镇痛观察

有关吗啡外周神经阻滞的术后镇痛作用研究尚少。我们1997年～1998年使用吗啡复合液行臂丛麻醉、术后镇痛，现报告如下。临床资料对象：骨科上肢择期手术病人脱例；＊SAI～刀级；男28例，女32例；年龄24～63岁。术前用药苯巴比妥O．1、阿托品O．sing肌注。采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，穿刺时多数病人有异感。根据麻醉用药不同随机分成两组（各3O例），I组使用吗啡3mg＋0．375％布毗卡因20ml；亚组（对照组）使用0．375％布毗卡因20ml。术中均使用喷陡50mg、非那根25mg强化麻醉。手术历时30～180分钟。方法：记录麻醉起效时间及麻醉阻滞完…     

喘乐宁雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作50例疗效观察

自1992年1月至1995年12月我院及泉州市儿童医院应用喘乐宁雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作取得显著疗效，报告如下。1．临床资料：符合全国儿科哮喘协作组制定婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）的住院病儿100例，男朋例，女40例，～1岁21例，～3岁79例，发热62例（62％）咳嗽100例（100％）、喘憋10O例（100％）、呼吸困难55例（55％）、双肺哮鸣音100例（100％）、湿性罗音52例（52％）。胸片检查93例，示肺纹理增粗49例（49％）、肺部点片状阴影44例（44％）。随机分成治疗组50例，对照组50例，两组症状及体征丁检验，P＞0．05，无显著差异。…     

剖宫产腰硬联合麻醉时罗哌卡因和利多卡因剂量组合研究

目的研究剖宫产腰硬联合麻醉时硬膜外追加利多卡因条件下蛛网膜下隙罗哌卡因量效关系变化及并发症发生率，为剖宫产时腰硬联合麻醉合理用药提供依据。方法选择240例择期剖宫产产妇，随机分为8个剂量组，每组30例，均于L3-4椎间隙穿刺行腰硬联合麻醉，分别以1ml／5s的注药速度向蛛网膜下隙注人0．75％罗哌卡因4．5mg（A组）、6．0mg（B组）、7．5mg（C组）、9．0mg（D组）、10．5mg（E组）、12．0mg（F组）、13．5mg（G组）、15．0mg（H组）。蛛网膜下隙注药后10min感觉平面阻滞如未达到B，每5min硬膜外注射2％利多卡因5ml，最多分三次共注射15ml。记录低血压、恶心呕吐例数。记录蛛网膜下隙给药后10min时、硬膜外第一次注射利多卡因后5min时、硬膜外第二次注射利多卡因后5min时、硬膜外第三次注射利多卡因后5min时产妇总的麻醉有效的例数（E0、E1、E2、E3）。参考E0、E1、E2、E，数据用Probit法分别获取并比较罗哌卡因ED50、ED95及其95％可信区间（Cl）。结果H组低血压例数较A、B、C、D、E组增加显著（P〈0．05）；恶心呕吐发生例数G组较A、B、C、D组增加显著（P〈0．05），H组较C、D、E组增加显著（P〈0．05），H组较A、B组增加非常显著（P〈0．01）。参考E0、E1、E2数据得到罗哌卡因ED50和ED95分别为11．030mg（95％CI：10．530—11．535mg）和15．136mg（95％CI：14．112～16．813mg）；9．174mg（95％CI：8．691—9．634mg）和12．952mg（95％CI：12．124～14．250mg）;6．109mg（95％CI：5．579～6．584mg）和10．336mg（95％CI：9．338～11．999mg）；以上三组ED50和ED95组间比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）；E3数据显示硬膜外第三次注射利多卡因5min后产妇总的麻醉有效例数均为30，不进行ED50、ED95的计算。结论通过硬膜外注射利多卡因显著降低蛛网膜下隙罗哌卡因ED50、ED95并减少低血压、恶心呕吐等并发症的发生，根据剖宫产的紧急程度在腰硬联合麻醉时可以参考不同的罗哌卡因ED50、ED95数据。     

洛赛克联用心痛定治疗十二指肠球部溃疡

自1993年以来，我们应用洛赛克联合心痛定治疗十二指肠球部溃疡，取得较好疗效，现总结如下。1临床资料所有病例均通过纤维胃镜检查证实为活动期十二指肠球部溃疡，停用其它药物，随机分为治疗组和对照组。治疗组63例，男49例，女14例；年龄17～65岁，平均27.2岁。对照组60例，男37例,女23例；年龄19～～61岁，平均28．7岁。两组病例均证实皆HP感染。病程＜1WK治疗组和对照组分别为5和7例，2～4Wb分别为52和49例，＞4Wk分别为6和4例。症状及胃镜下所见溃疡面积大小（见表1）2治疗方法治疗组：洛赛克20ms每日1次，心痛定10mg每日2次，灭滴…     

利多卡因-罗哌卡因-吗啡合剂在颈丛阻滞中的应用

目的介绍利多卡因．罗哌卡因-吗啡合剂在颈丛阻滞中的体会。方法随机将60例ASAⅠ-Ⅱ级患者分为三组（A：利多卡因．罗哌卡因-吗啡合剂组,B：利多卡因-罗哌卡因合剂组,C：利多卡因-丁卡因组）,颈丛阻滞后,观察三组药物的作用维持时间,心血管反应及术后镇痛效果。结果（P〈0．05为有显著性差异）三组患者神经阻滞后4h后疼痛程度A=B〈C组,12h后疼痛程度A〈B=C组。结论利多卡因．罗哌卡因．吗啡合剂在颈丛阻滞中安全有效,值得临床推广。     

老年高血压病血小板功能异常对冠心病的作用

研究表明，血小板在动脉粥样硬化（AS）发生发展中具有重要作用，本文观察了老年原发性高血压病人血小板功能状态，旨在为血小板干预治疗中提供临床依据。临床资料对家按世界卫生组织标准诊断的原发性高血压病68例，Ⅰ期30例（男21例、女9例，年龄60～68岁，平均64．6岁），Ⅱ或26例（男19例、女7例，年龄60～71岁，平均65.2岁）；合并冠心病12例（男10例、女2例，年龄61～70岁，平均65．8岁，其中稳定劳累型心绞痛7例、不稳定型心绞痛3例、急性心肌梗塞2例）。健康对照为门诊查作者21例（男15例、女6例，年龄60～70岁，平均64．8岁）。以…     

异丙酚用于子宫切除术硬膜外辅助药的观察

异丙酚是一种新型静脉麻醉药，作用快，维持时间短，恢复平稳，苏醒迅速，不良反应少，被认为是较理想的麻醉药之一。本文旨在对此观察子宫切除术中硬膜外辅助用异丙酚或氟芬合剂对病人意识状态及牵拉反射的影响及优缺点。1资料和方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行子宫切除术病人40例，年龄44～65岁，随机分为异丙酚组（n＝20，A组）和氟芬组（n＝20，B组），两组病人均行连续硬股外麻醉，经L1～2椎间隙穿刺，向头部方向置管（置管前向骶尾部注入1％利多卡因加0.375％布比卡因8ml10min后恢复水平体位），应用1．5％利多卡因加0．25％地卡因12ml（平…     

丁丙诺啡硬膜外注射用于术后镇痛

本院从1993年应用青岛制药厂生产的盐酸丁丙诺啡硬膜外腔注射用于术后镇痛12o例，取得满意效果，报道如下。1．临床资料及方法：本组120例，男74例，女46例，年龄18～49岁（平均36岁），ASAⅠ～Ⅱ级，均在连硬麻醉下进行手术。手术范围包括腹部、盆腔、下肢和脊椎，术中麻醉效果确切。局麻药选用1．4～1．6％利多卡因与0．16～0．20％丁卡因混合液，术中辅用哌替啶50mg混合氟哌啶5mg的全量或半量，腹部和盆腔手术者于切腹前15min足三里穴注或静滴胃复安10mg，手术时间超过2h者于术毕静滴胃复安10mg。手术时间平均2．16±4．61h（0．75～3…     

碱化布吡卡因硬膜外麻醉用于子宫切除术

我们选择择期子宫切除术，观察碱化布毗卡因溶液的硬膜外麻醉效能。临床资料对象：ASAI～五级择期子宫切除术患者40例，随机分碱化组（I组），对照组（E组），各ZO例。方法：术前均予度冷丁SOing，阿托品0．sing肌注。碱化组用0．75％盐酸布毗卡因溶液加5％NaHCO。，配制成pH为715，浓度0．625％的市毗卡因；对照组用1．60％利多卡因与0．20％地卡因混合液。硬膜外穿刺（L。－。）后，两组均先予试验剂量sml后，继按O．3ml／kg量给予。麻醉期间监测病人心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SPO。）。首次注药后1分钟开始测麻醉平面…     

22例鼻内翻性乳头状瘤术后随访

鼻内翻性乳头状瘤多发于中年男性,术后易于复发的上皮内翻性生长的良性肿瘤．早期诊断,彻底治疗,远期疗效较好．我科1989～1993年共收治鼻腔、具窦内翻性乳头状瘤22例,分别采用不同术式治疗,并进行了术后随访,现将术后随访情况报道如下．1临床资料男17例,女5例。男女之比为上41．年龄32～riM岁,其中31－40岁组6例（占27．3肌41～50岁组门例（占54．5％）,sledo岁组共3例（占13．6％）,61～70岁组1例（占4．5％）,以41～50岁组最高．病程3个月一4年．22例均出现不同程度的渐进性鼻阻塞,是就诊的主要因素．10例反复出现鼻涕带血…     

麻黄素复合布比卡因,芬太尼硬膜外腔镇痛的临床观察

为了观察术后硬膜外腔给a肾上腺能激动药复合局麻药、阿片类药物的镇痛效果。我们于1995年12月～1996年6月选择60例硬膜外麻醉腹部手术的老年患者，进行了临床对比观察，报告如下。临床资料本组60例，男32例，女28例。年龄最大76岁，最小60岁。ASA（美国麻醉医师协会）分级I～E级。皆为硬膜外麻醉。术前肌注鲁米邵钢0．1，阿托品0sing。术中用药为0．15％地卡因混合液（含1：30万肾上腺素）。于缝皮时（距末次用药30min以上）由硬膜外导管内注入不同药液，拔管后回病房。6O例患者随机分为三组，每组20例。I组（n一20）对照组。注／—。in…     

盐酸罗哌卡因、碳酸利多卡因和盐酸利多卡因硬膜外腔阻滞在剖宫产术中的应用

本文通过分别应用盐酸罗哌卡因、碳酸利多卡因、盐酸利多卡因在硬膜外腔阻滞下行剖宫产术，观察其对产妇诱导期循环的影响、产时出血、阻滞完善情况和新生儿情况，现报道如下。资料与方法选择117例孕足月剖宫产的产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄24．1±5．7岁，体重62．8±8．9kg。随机分为盐酸利多卡因组（LD组）37例，盐酸罗哌卡因组（LP组）42例，碳酸利多卡因组（TL组）38例，     

怡泼津(EPOETINALPA)治疗肾性贫血的成本效果分析

本研究运用药物经济学成本效果分析方法，对肾性贫血现行的两种不同治疗方案即：雄激素加输血疗法（1）和EPO治疗法（Ⅱ）进行疗效和成本的分析与比较。共收集有效病例118例（男80女38，年龄45．4±13．8岁），其中I组（研究组）57例（男39女18，年龄45．7±13．6岁），Ⅱ组（对照组）61例（男41女20．年龄45．1±14．1岁）。以血红色素值Hb值为疗效观察指标；以成本效果比（CE）之一的单位效果成本比为经济学评价指标。另外，采用Karnofsky指数进行生活质量评价。通过一个治疗年的研究发现，I组：缓解率57．9％，改善率36．8％，总显效率94．7％；年总成本89023．72±5518．49元；CE：1839．33；肝功异常发病率15．8％。Ⅱ组：缓解率19．7％，改善率47．5％，总显效率67．2％；年总成本73503．26±3882．88元；CE：2742．66；肝功异常发病率39．3％。两组年总成本相差不多，但疗效相差显著（p＜0．01），Ⅱ组的肝功异常显著高于Ⅰ组（p＜0．01）。另外，采用Karnofsky记录方法进行的生活质量研究显示：治疗前后，Ⅰ组有显著差异（p＜0．01），Ⅱ组无显著差异（p＞0．05）；1组明显优于Ⅱ组，Ⅰ组可显著提高病人的生活质量。Ⅰ组的单位效果成本比明显低于Ⅱ组，两组存在显著差异（p＜0．01），提示：EPO     

哌甲酯治疗术中寒颤反应

盐酸吹甲酯（Ritalin）原为中枢兴奋药，目前已应用于麻醉手术中，我院应用听甲酯治疗手术中寒颤反应6O例，效果良好．现介绍如下。1．一般情况：本组男32例，女28例；年龄13～62岁，平均4O士O．86岁。其中胃大部切除术14例，阑尾切除术13例，子宫切除术13例．胆道手术Ic例，其它IO例。麻醉方法均为连续硬膜外麻醉。全部病例术中常规辅用杜冷丁25～50mg或加氟呢味1．25。25ruga2．寒顿原因：输血输液反应37例，炎症性疾病3例．局麻药毒性反应9例，室温过低9例，原因不明2例。3．治疗方法：术中寒颤反应发生后，即给听甲酯10mg（0．02～O…