认真履行告知义务,积极防范医疗纠纷

自2002年9月新的医疗事故处理条例实施以来,医院对维护患者知情同意权及认真履行告知义务有了更为深刻的认识,告知行为已成为医疗活动中极其重要的组成部分.但在如何实施告知方面,仍存在一些不易把握的问题,一些医院及医务人员尚不能规范、科学的实施告知义务,由此给医疗工作带来了一定的影响,甚至成为引发医疗纠纷的重要成因.文章就如何履行告知义务、维护患者知情同意权和防范医疗纠纷的发生进行了简要分析.     

无人签字而拒绝手术 医院赔偿患方150万元——全面理解保护患者知情同意权

知情同意权是患者的一项重要权利,是指在手术或进行特殊检查,特别治疗时,必须取得患者同意,由患者和家属签字, 以证明医方履行了告知义务,但在有些特殊情况下如何履行告之义务,特别是在患者生命发生危险时如何履行告知义务,有些医务人员并不十分清楚,以致酿成失误。     

知情同意类型及法律属性探讨

医疗损害赔偿案例常常涉及到医疗机构履行告知义务和患者知情同意权的争议.我们在此根据我国现行法律、法规,探讨医务人员应告知的内容事项及告知方式、患者或其家属签署的各种意见的法律属性及其证据效力等问题,旨在警示医务人员在履行告知义务中应注意的事项[1].     

《侵权责任法》之违反告知义务案例分析

《侵权责任法》第五十五条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”该条款规定第一次将医疗机构及其医务人员的告知义务和患者享有知情权、同意权写入了我国的民事法律之中，并且明确规定了医疗机构及其医务人员未履行相应的告知义务所应承担的法律责任。本文介绍10例因医师未履行告知义务的案件。     

重视知情同意 减少医疗纠纷

探讨了医务人员对不同患者、不同病种应告知的内容、事项、告知方式等问题。在医疗活动中,医务人员应履行告知义务,保障患者的知情同意权。只有重视知情同意,执行和落实知情同意制度,加强医患沟通,才能保证医疗安全,减少因知情同意告知不全而引发的医疗纠纷。     

《侵权责任法》施行后一例法院判决引发的思考

知情同意权是患者享有的基本权利.若医护人员没有有效履行告知义务,侵犯患者的知情同意权,造成患者损害,医疗机构承担赔偿责任.《侵权责任法》施行后,医护人员在诊疗活动中须特别注意尊重患者的知情同意权,依法有效履行告知义务.     

患者“被自费”引发的思考

近年来,大量的侵犯患者知情同意权纠纷的案例不断涌现。据统计,全国每年医疗纠纷案件数以万计,并且以11％的速度递增。在这些案件中,认为医方未履行告知义务,侵犯患方知情同意权的超过60％。患者选择侵犯其知情同意权之诉呈迅速增长之势向广大医务人员敲响警钟,我国医生“告知”意识亟待提高。     

论执业医师的告知说明义务

作者从确保患者知情同意权及其实现的角度出发,论述了执业医师告知义务的内容、范围及免除情形,进而提出了“理性”患者的客观标准,作为执业医师完全履行法定告知说明义务的评判标准。     

医疗费用自费协议法律属性的分析

医患双方权利义务的发展变化趋势在宏观上反映为医疗模式的转变,微观上反映为法律法规对患者知情同意权的明确与强调.但是医务人员在患者自费的医疗费用方面很容易忽略告知义务.因此对于医疗费用自费部分告知义务的履行表现在书面上形式上即自费协议在临床工作中具有重要作用.本文从知情同意权及医疗服务合同订立两个角度对自费协议的法律性质进行分析,并探讨了签订时间,期望能够对医务人员的临床医疗工作有所启示与帮助.     

保障患者安全:纠纷案例的启示

为积极履行医务人员告知义务,保障患者知情同意权,并从根本上维护患者生命健康安全,以纠纷诉讼案例为切入点,分析告知缺陷,针对诉讼中鉴定意见及法院判决认定的医院告知过错进行反思,从告知主体、告知对象、告知内容、告知场所与辅助程序等方面提出改进建议,以期增强知情告知有效性,减少纠纷发生。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。