OSAHS患者低氧血症程度相关因素分析

应用Polysmish多导睡眠分析系统对入选对象进行7h睡眠监测，确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）24例，鼾症16例。OSAHS组夜间最低氧饱和度（SaO2）明显低于鼾症组（P〈0.05），最低SaO2与患者呼吸暂停指数（AHI）、体质量指数（BMI）、最长呼吸暂停时间均呈负相关（P〈0.01），与年龄无关。     

老年睡眠呼吸暂停综合征患者低密度脂蛋白胆固醇水平与心脑血管疾病的相关性

目的 探讨老年睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与心脑血管疾病(CVD)的相关性.方法 选取进行睡眠研究的192例老年OSAS患者为OSAS组,另选取60例老年住院患者为对照组,回顾性分析受试者一般临床资料,并依据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAS组分成3个亚组,AHI 5～15...     

对比分析老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的通过与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者比较,探讨老年OSAHS患者的临床特点。方法随机选取161例OSAHS患者,按年龄分为老年组(≥60岁,n=72)与中青年对照组(23~59岁,n=89),对两组临床资料、睡眠多导图结果进行对比分析,并随访比较两组治疗方式的选择。结果老年OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度、氧减饱和指数(ODI)较体质量指数相匹配的中青年组轻(P0.05)。老年OSAHS组的醒后收缩压高于中青年组,但其醒后舒张压、心率均低于中青年组(P0.05)。老年OSAHS醒后血压与AHI、ODI、微觉醒指数呈正相关。老年组选择外科手术及口腔矫治器的治疗率明显低于中青年组(P0.01),而选择持续气道正压通气治疗的比例两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论老年OSAHS严重程度明显较中青年组轻。AHI、反复低氧及反复微觉醒可能与老年人醒后血压升高有关。老年OSAHS外科手术及口腔矫治器选择率低于中青年组。     

不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床因素分析

目的 探讨年龄、肥胖、颈围等临床相关易患因素与不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情和程度的关系.方法 对因睡眠打鼾就诊的422例患者行身体参数测量,检测整夜多导睡眠图,分析不同性别患者年龄、颈围、主客观评分、最低血氧饱和度、氧减指数与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.结果 不论男女性别,OSAHS组与鼾症组各指标比较差异均有显著性,与AHI呈一定相关关系(P＜0.05).两组主观评估(ESS)、最低氧饱和度、氧减指数比较差异有显著性,与AHI有较强的相关性(P＜0.05),男性OSAHS者与鼾症者比较年龄差异不明显,颈围明显偏大,而女性OSAHS者年龄较鼾症者大,颈围与AHI无关.结论 超重和腹部脂肪蓄积的打鼾者有更大的呼吸暂停的危险性,年龄和颈围在对病情评估和预测时受性别影响较大,ESS、最低氧饱和度或氧减指数(ODI)可作为病情预测的简易指标.     

中老年人群中不同程度鼾症患者的睡眠结构及醒觉指数

目的探讨中老年人群中不同程度鼾症患者睡眠结构及醒觉指数改变情况。方法收集63例老年鼾症患者,进行睡眠监测,根据AHI分为单纯鼾症的对照组,以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的观察组,同时依据病情程度进一步细分为观察1组、2组、3组。比较各组间的睡眠结构及醒觉指数改变情况。结果与对照组比较,观察组各组BMI、S1、S2、总ArI、伴呼吸紊乱的ArI增加明显(P<0.05),S3+S4、自发性ArI降低明显(P<0.05)。观察组各组间比较,1组的S1明显高于2组、3组(P<0.05),3组的S2明显高于1组、2组,S3+S4则降低明显(P<0.05);随着病情严重程度的加重,总ArI、伴呼吸紊乱的ArI逐渐增加,自发性ArI逐渐降低(P<0.05)。结论老年鼾症患者中睡眠结构紊乱及睡眠片段化与AHI的大小有关。     

老年鼾症病人中睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病的关系

目的探讨如何在老年糖尿病病人中尽早发现中重度睡眠暂停综合征（SAS）患者。方法将75例打鼾患者分为糖尿病组和无糖尿病组,进行多导睡眠仪（PSG）监测,观察睡眠呼吸暂停低通气指数（AH1）结果,判定SAS的轻重程度,并进行比较。结果鼾症患者中糖尿病组SAS频率分布与无糖尿病组相比有显著性差异（P〈0．05）,鼾症患者中糖尿病组SAS轻重程度频率分布与无糖尿病组相比其构成有显著性差异（P〈0．05）,且糖尿病组中、重度SAS频率显著高于无糖尿病组的频率。结论鼾症病人在合并糖尿病时,易发生睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停的程度较重,因此可以为糖尿病患者存在夜间打鼾,就应警惕SAS的存在,需进行PSG监测检查,尽早诊断、治疗SAS,从而更好地控制血糖。     

无心脑血管疾病的老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停与颈动脉粥样硬化的关系

目的 评估无心脑血管疾病的老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的严重程度与颈动脉粥样硬化(AS)的关系.方法 入选无心脑血管疾病的老年OSA患者71例,根据是否存在颈AS斑块,分为AS组27例和无AS组44例.患者行多导睡眠监测,监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度(SpO2),颈动脉超声检测颈动脉内膜中层...     

鼾症老年人睡眠呼吸暂停症与心血管疾病的相关性

目的　观察鼾症老年人中睡眠呼吸暂停症 (SAS)与部分心血管异常改变的相关性及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对SAS的有关疗效。方法　采用多导睡眠仪将 6 7例 6 0岁以上老年鼾症者分为SAS组和非SAS组 ,同时通过Holter心电及血压检测仪就两组间血压昼夜节律、高血压、心率变异性、部分心律失常、冠心病的状况作出比较。在SAS组中将接受nCPAP治疗 5～ 7d后的以上有关心血管状况与治疗前加以比较。结果　鼾症老人中SAS的发病率较高 (47.8% ) ;在SAS组中 ,高血压、血压昼夜节律消失、冠心病心绞痛对扩冠药疗效不佳、睡眠期心率变异性降低、心律失常及动脉血氧饱和度 (SaO2 )降低的发生率均明显高于非SAS组。经nCPAP治疗后睡眠期不仅鼾声消除、SaO2 明显增高和呼吸暂停 /低通气指数明显降低 ;而且心率变异性 (HRV)和血压昼夜节律恢复。结论　SAS在老年心血管疾病的发生和发展上有着不可忽视的相关性 ,应用nCPAP不仅对SAS有较满意的疗效 ,而且对改善其并存的心血管病变也有重要的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心律失常临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心律失常的相关性。方法对经多导睡眠呼吸监测仪(polysomnogra-phy,PSG)监测确诊的62例患者行同步24 h动态心电图监测,根据PSG结果选20例单纯鼾症患者对照分析。结果观察发现OSAS患者体重、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、动态血氧饱和度改变及心律失常发生率较对照组有统计学意义(P0.01),OSAS组心律失常发生率明显高于鼾症患者。结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关。     

老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者临床特点的分析

目的探讨老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)的临床特点。方法对74例可疑老年SAHS患者用多导睡眠图仪(PSG)诊断后,分析病人的主要临床症状、全身各系统并发症和PSG结果,并与199名可疑SAHS患者比较。结果老年SAHS中打鼾、夜间憋醒、夜间尿频、性别比、体重指数(BMI)及心脑血管、呼吸系统并发症与中青年患者比较有明显差别;而白天嗜睡、记忆力下降、失眠、颈围及内分泌系统并发症两组间无明显差别。PSG监测显示老年SAHS患者总的睡眠时间(TST)和Ⅲ、Ⅳ期占总睡眠时间的百分比及病情严重程度(AHI和氧减指数)明显比中青年者低。持续气道正压通气(CPAP)治疗可明显降低老年SAHA患者的AHI和氧减指数(P<0.001),而对微觉醒指数和睡眠结构无明显影响。结论老年SAHS具有区别于中青年SAHS的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断。     

打鼾与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的调查打鼾患者睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率,探讨打鼾与夜间低氧的关系。方法采用流行病调查的方法对克拉玛依市天山社区1121例35岁以上常住居民进行人户睡眠问卷调查及夜间呼吸血氧监测。结果鼾症高危组与鼾症低危组在颈围、腹围、氧减指数、夜间最低氧饱和度、呼吸暂停指数等方面比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。鼾症组与非鼾症组在体重指数、颈围、腹围、氧减指数、夜间最低氧饱和度、呼吸暂停指数、低通气指数比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。鼾症高危组与低危组间睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论打鼾与睡眠呼吸暂停低通气综合征、夜间低氧相关,睡眠呼吸暂停低通气综合征与鼾症分级有关,颈围和腹围是打鼾和睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素。     

Systemic hypertension in snorers with and without sleep apnea.

To investigate the impact of sleep-disordered breathing events on daytime hypertension (HT) in patients with increased upper airway resistance during sleep, we studied 191 male snorers aged 49.9 +/- 0.8 years. In 116 of them, an apnea-hypopnea index (AHI) above 10--defined as the presence of obstructive sleep apnea (OSA)--was found; the other 75 subjects had an AHI lower than 10 and were classified as habitual snorers (HSN). Prevalence of HT was not different between OSA (56 of 116 = 48 percent) and HSN (33 of 75 = 44 percent) and there was also no difference in systolic, diastolic, and mean blood pressures between the two groups. Hypertensive OSA patients had higher body mass index (BMI) than normotensive OSA subjects (31.4 +/- 0.7 vs 29.4 +/- 0.6; p less than 0.05), but there was no difference in age, AHI, and nocturnal oxygenation parameters. The same was true for the HSN group, with hypertensive subjects being more obese than normotensive subjects (BMI: 30 +/- 0.8 vs 27.3 +/- 0.8; p less than 0.05), but no difference in age and polysomnographic features. Discriminant analysis with HT as the classification variable and age, BMI, AHI, mean, and lowest nocturnal oxyhemoglobin saturation as independent variables, revealed an independent influence on HT only for BMI (F-prob = 0.001). Thus, our results stand against the hypothesis of a causal relationship between sleep-disordered breathing events and daytime hypertension. We conclude that the high prevalence of HT in male snorers is more directly linked to obesity than to sleep apnea, but an independent effect of snoring per se cannot be excluded.     

不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者髓过氧化物酶和胰淀素水平分析

目的研究不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清髓过氧化物酶(MPO)和胰淀素水平变化及意义。方法回顾性分析2012年2月至2016年10月成都市第六人民医院耳鼻咽喉科收治的老年OSAHS患者134例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为重度组55例、中度组41例和轻度组38例。比较3组患者多导睡眠监测(PSG)指标及MPO和胰淀素水平,Spearman相关法分析胰淀素及MPO的影响因素。应用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用方差分析或χ~2检验进行组间比较。结果相比重度组患者,轻度组和中度组患者AHI、氧减指数(ODI)、呼吸暂停和低通气次数显著降低,夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)和平均动脉血氧饱和度(MSaO_2)水平显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。重度组持续气道正压通气治疗前相比轻度组和中度组患者血清胰淀素[(47.85±6.41)和(20.29±3.06)ng/ml;(47.85±6.41)和(31.57±5.27)ng/ml]和MPO[(37.92±9.88)和(7.61±2.04)ng/mg;(37.92±9.88)和(23.33±4.56)ng/mg]水平高,差异均具有统计学意义(P0.05)。重度组患者持续气道正压通气治疗6个月及1年后相比治疗前血清胰淀素[(34.17±4.96)和(47.85±6.41)ng/ml;(27.14±3.86)和(47.85±6.41)ng/ml]和MPO[(21.06±8.39)和(37.92±9.88)ng/mg;(12.17±7.53)和(37.92±9.88)ng/mg]水平显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析结果表明MPO和胰淀素水平与LSaO_2、MSaO_2负相关,与AHI、呼吸暂停次数正相关。结论血胰淀素和MPO水平测定对老年OSAHS患者并发胰岛素抵抗危险及持续气道正压通气治疗效果评估具有参考价值。     

老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的评价

目的 评价老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病情况和特点,为临床决策提供参考. 方法 采用便携式睡眠监测仪对入住在老年心内科的患者,进行睡眠呼吸监测,了解其阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病情况. 结果 共监测了317例老年心血管疾病患者的夜间睡眠呼吸紊乱情况,得出符合OSA[睡眠呼吸紊乱指数(AHI)≥5]的有281例,占88.6%;符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)[AHI≥5,Epworth量表(ESS)≥9分]的有47例,占14.8%.多元回归分析结果 提示,以OSA严重程度作为因变量,对它影响有显著性意义的是最低血氧饱和度和血氧饱和度下降指数(简称氧减指数),而年龄、习惯性打鼾、嗜睡评分、体质指数(BMI)、血氧饱和度平均值和低于90%的时间对其影响无显著性意义. 结论 老年心血管疾病患者中OSAS具有高的患病率,而且无白天嗜睡症状的OSA的老年人患病率更高.对睡眠呼吸暂停严重程度的独立预测因子是最低血氧饱和度氧减指数,而老年人的年龄、BMI、是否经常打鼾、是否白天嗜睡与OSA的严重程度关系不密切.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血尿酸变化的临床意义

目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸水平的变化,并分析二者之间的相关性。方法:选择我院2007年3月至2009年7月就诊的OSAHS患者80例,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h,27例)、中度OSAHS组(20次/h40次/h,34例)和对照组(AHI<5次/h,20例);观察各组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血清胆固醇、甘油三脂、血糖、尿酸及睡眠各项指标变化,比较3组间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸水平与AHI、最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)和氧减<90%的时间T90进行相关性分析。结果:组间年龄及性别相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。轻、中度OSAHS组血尿酸水平分别为(365.30±92.37)μmol/L,(374.63±78.17)μmol/L均高于对照组(336.82±74.08)μmol/L,但差异无统计学意义;重度OSAHS组血清尿酸水平(440.26±92.14)μmol/L与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS组血清尿酸水平与AHI、T90呈显著正相关(r值分别为0.441、0.309,P均<0.001)与LSpO2呈负相关(r值为-0.370,P<0.001)。结论:OSAHS患者中血清尿酸水平随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,并与AHI、T90及LSpO2有较强的相关性。提示OSAHS患者反复发作低氧血症可能是心血管病高发的另一个原因。     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的变化

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)血清脂联素水平的变化。方法选择62例习惯性打鼾老年人行多导睡眠仪监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯打鼾组(对照组),OSAS组,以放射免疫法测定血清中脂联素水平。结果OSAS组的血清脂联素水平显著低于对照组(P<0.01)。而血清脂联素水平在轻度OSAS患者中即有显著降低(P<0.05),在中度和重度OSAS患者中进一步降低(P<0.01)。OSAS各亚组间的比较发现:中、重度组的血清脂联素水平均明显低于轻度OSAS组(P<0.05)。Pearson相关分析提示OSAS患者血清脂联素水平与AHI、体重指数(BMI)、腰围(WC)、颈围(NC)、反应性胰岛素抵抗的体内稳态模式(HOMA)指数呈负相关,与最低血氧饱和度(mini SpO2)呈正相关。偏相关分析提示血清脂联素水平与AHI呈负相关(r=-0.26,P<0.05),与SpO2呈正相关(r=0.24,P<0.05)。多元逻辑回归分析提示血清脂联素水平与OSAS独立相关。结论老年男性OSAS患者血清中脂联素水平较单纯打鼾者为低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常相关性及持续正压通气疗效探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心律失常的关系及经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗OSAS所致心律失常的疗效。方法:对82例睡眠打鼾者同步进行夜间7h以上多导睡眠图(PSG)及24h动态心电图监测,根据PSG结果分为OSAS组64例和对照组(单纯鼾症组)18例,比较组间最长呼吸暂停时间(LAT)、平均呼吸暂停时间(MAT)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(mSaO2)、心律失常发生率及发生类型;对18例中重度OSAS伴心律失常患者行nCPAP治疗,比较治疗前后监测资料。结果:OSAS组LAT、MAT长于对照组,AHI高于对照组,mSaO2低于对照组(均P<0.01),OSAS组心律失常发生率显著高于对照组(P<0.01);并且随着病情加重而升高(P<0.05)。nCPAP治疗后,AHI下降,mSaO2上升,平均每小时心律失常发生次数较治疗前显著减少(均P<0.01)。结论:OSAS与心律失常之间存在显著相关性,OS-AS患者夜间心律失常与低氧血症密切相关,nCPAP可有效减少心律失常的发生。     

Influence of obstructive sleep apnea on left ventricular mass and global function: sleep apnea and myocardial performance index

Obstructive sleep apnea (OSA) is associated with cardiovascular mortality and morbidity. It may predispose patients to left ventricular hypertrophy and heart failure. The aim of this study was to determine the left ventricular mass (LVM) and myocardial performance index (MPI) reflecting left ventricular global function in uncomplicated OSA patients. Sixty-four subjects without hypertension, diabetes mellitus, and any cardiac or pulmonary disease referred for evaluation of OSA underwent overnight polysomnography and complete echocardiographic assessment. According to the apnea hypopnea index (AHI), subjects were divided into three groups: group 1, control subjects with nonapneic snorers (AHI < 5, n = 18); group 2, patients with mild to moderate OSA (AHI: 5–30, n = 25); and group 3, severe OSA (AHI > 30, n = 21). Basic echocardiographic measurements, LVM, and LVM index were measured. Left ventricular MPI was calculated as (isovolumic contraction time+isovolumic relaxation time)/aortic ejection time by Doppler echocardiography. There were no significant differences in age, sex, body mass index, heart rate, and systolic and diastolic blood pressure among the three groups. Left atrium, interventricular septum, left ventricular posterior wall, left ventricular end-diastolic and end-systolic diameters, LVM mass, and LVM index were not significantly different among the three groups. Left ventricular MPI was significantly higher in severe OSA patients (0.64 ± 0.18) than in controls (0.49 ± 0.18; P < 0.05). There was no significant difference between controls (0.49 ± 0.18) and mild to moderate OSA (0.61 ± 0.16; P = 0.08) and between mild to moderate OSA (0.61 ± 0.16) and severe OSA (0.64 ± 0.18; P = 0.84). The present study demonstrates that patients with severe OSA have global left ventricular dysfunction.     

部队干休所老年人睡眠障碍疾患的调查

目的了解干休所离退休老年人睡眠障碍疾患的类型、患病率和严重程度。方法对石家庄市28个部队干休所1964例65岁及以上的离退休老年人进行人户调查，筛选出有睡眠障碍症状者，由专科医生复查并作出诊断。结果（1）1964例老年人中，有各种睡眠障碍症状者1488例，患病率为75．8％；（2）有失眠症状者911例，符合失眠症诊断标准者212例，患病率为10．8％；（3）睡眠打鼾者1216例，其中习惯性打鼾312例，睡眠呼吸暂停52例，患病率分别为15．9％和2．6％；（4）不宁腿和夜间肌阵挛的患病率分别为12．9％和12．3％。结论睡眠障碍是老年人群中带有普遍性的健康问题，睡眠障碍调查应采用统一的方法和标准。