罕见巨大慢性硬膜外血肿1例

<正> 男,28岁,近1月间歇性头痛,以后颅区为主,服用祛痛药无效。既往无外伤史,在疫区生活,神清,语利,思维正常,双瞳等大、等圆、直径3 mm、居中,光敏、视力及眼球各项运动正常,视野正常,颅神经检查未见明显异常,四肢肌力V,无病理反射,腱反射(++),肢体深浅感觉及皮层感觉对称,共济神经佳,行走稳健,romberg征(-)。南昌大学第一附属医院CT示右额叶大片低密度占位性病灶,形状     

枕大孔区巨大硬膜外血肿1例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,5 0岁。头部外伤后头痛、头晕、呕吐 18ｈ ,原发昏迷半小时由外院转入。伤后 2ｈ曾在当地医院行首次头颅ＣＴ检查诊为“左小脑挫裂伤伴出血、枕骨粉碎性骨折” ,行保守治疗 ,病情平稳。入院时查体 :神志清楚。ＧＣＳ 15分。左枕部软组织肿胀、触痛。双侧眼球见粗大水平眼震。颈略抵抗。余 (- )。伤后 18ｈ复查头颅ＣＴ与外院首次ＣＴ(图 1)表现相同。因疑诊枕大孔区硬膜外血肿 ,又进一步行头颅ＭＲＩ检查 (图 2、3)明确诊断 ,急诊在全麻下行颅后窝开颅减压、枕大孔区硬膜外血肿清除术。术中见 :枕大孔左外侧有暗红色…     

肝巨大血肿1例报告

患者　男 ,30岁。胸腹部挤压伤 15天 ,右胸部、腹部及右前臂等多处疼痛 ,并活动受限而入院。查体 :腹部稍隆起 ,腹肌紧张 ,肝区叩击痛明显 ,全身皮肤黄染 ,巩膜黄染 ,体温37 6℃ ,脉博 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压17/11ｋＰａ。ＣＴ检查 :平扫显示肝右叶后上段一巨大不规则低密度灶 ,有分隔 ,边缘锐利 ,大小约 8.9ｃｍ×11 2ｃｍ ,ＣＴ值 1～ 30ＨＵ ,相邻之肝包膜下有一新月形水样密度影 ,ＣＴ值 10ＨＵ。肝脏各叶比例基本正常 ,肝内外胆管不扩张。ＣＴ诊断 :肝右叶后上段巨大血肿 ,肝包膜下血肿 (图 1)。手术及病理 :术中见肝…     

胃黏膜下巨大血肿1例报告

患者男,35岁.腹部闭合性损伤后5 h,B超发现肝脏损伤出血、左肾脏破裂行左肾切除术.     

双侧巨大慢性硬膜下血肿1例

1病例报告患者男,44岁。因头痛1个月、加重伴呕吐15天急诊入院。患者约1个月前无明显诱因出现头痛;15天前头痛明显加重,并伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;5天前出现双下肢无力,不能行走。在我院行检查,提示双侧巨大硬膜下血肿,双侧脑室受压变形,中线结构向左偏移约1．0cm（图1）。     

自发性腹膜后巨大血肿1例报告

腹腔积血是腹腔内脏器损伤的常见征象,而自发性腹膜后出血并形成巨大血肿者少见,作者在工作中遇到１例并经手术证实,现报告如下。男,６４岁。因腹泻,腹痛,呕吐,１２ｈ就诊。既往有高血压病病史１４年,间断口服降压药,平素血压在１７．３／１２ｋＰａ左右,冠心病...     

外伤性慢性硬膜外血肿（附3例报告）

本文报告3例外伤性慢性硬膜外血肿，着重分析了血肿形成的原因及诊断。对颅脑外伤后有长期性进行性加重的头痛、呕吐等症状的病人，应警惕存在慢性硬膜外血肿的可能性。对不能确诊者应行CT扫描，一经确诊应立即开颅清除。     

彩超诊断左颞枕顶巨大硬膜外血肿1例

病历简介患者 ,男 ,2 1岁。因头昏、头痛、呕吐 2ｈ ,不省人事 30ｍｉｎ ,于1999 12 2 0～ 1:2 0入院。入院前因烤炭火感头昏、乏力 ,外出时先后跌倒两次均枕部着地 ,末次跌倒 30ｍｉｎ后自诉头痛难忍 ,喷射状呕吐数次 ,经立即吸氧 ,肌注颅痛定 ,病情无好转。患者嗜睡进则昏迷 ,小便失禁。查体 :生命体征平稳 ,昏迷 ,双侧瞳孔不等大 ,右侧 4ｍｍ、左侧 5ｍｍ ,对光反射迟钝。头枕部可见直径约 1.0ｃｍ发红皮肤 ,无裂口 ,压眶及痛觉反射消失 ,双肺呼吸音粗 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,可闻早搏 3次 /ｍｉｎ ,腹部未见异常体征。心电图证…     

十二指肠巨大血肿1例

患者男,43岁。面黄、乏力伴右上腹痛1月余。临床体征为腹软,右上腹压痛并可触及一包块。临床诊断“右上腹占位性病变”。胃肠钡餐检查示:胃窦部粘膜增粗、乱,十二指肠圈增大,其内见不规则充盈缺损。胃肠钡餐诊断:胃窦炎,十二指肠肿瘤。MSCT扫描示:十二指肠明显扩张,其内见一大小约4·5cm×5·0cm边缘光滑的类圆形肿块,肿块密度欠均,动脉图1 CT平扫可见十二指肠明显扩张,其内见一大小约4·5cm×5·0cm边缘光滑的类圆型肿块,肿块密度欠均图2 CT强化图像可见十二指肠内病变无明显强化期强化扫描病灶无明显强化。扫描范围内肝、胆、胰腺及双…     

咽喉部巨大慢性血肿一例

患者　男 ,2 0岁。咽喉部异物感半年 ,逐渐加重 ,伴吐词不清 ,睡眠时感呼吸困难 ,重度鼾声。体检 :一般情况尚可 ,左侧颈部显示饱满 ,喉镜下见咽喉部局限性软组织影突起 ,边缘光滑 ,质软 ,表面色泽正常 ,患者无发热、盗汗等症状。实验室检查 :WBC 7.0× 10 9/L ,N 0 .75 ,L 0 .     

巨大胆总管囊肿1例报告

患者　女 ,13岁 ,因反复上腹部疼痛伴黄疸住院。体格检查右上腹部可扪及一巨大肿块 ,质软。ＣＴ所见 :胆总管走行区可见一巨大囊状水样密度影 ,累及10个层面 ,最大层面大小约 6.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边缘光整 ,壁菲薄而均匀 ,ＣＴ值约 8.6ＨＵ ,肝门区肝内胆管扩张 ,胆囊受压变扁并向前移位 ,胰头受压变形 ,腹膜后未见肿大淋巴结 (图 1～ 3 )。ＣＴ诊断 :先天性胆总管囊肿 ,Ⅰ型。手术所见 :囊肿如拳头大小 ,色稍黑 ,表面光滑 ,胆总管全程受累 ,囊肿与胆总管无法分离 ,行代胆道术式切除胆总管囊肿。病理诊断 :胆总管囊肿。讨论 :胆管的囊肿传…     

巨大胆总管囊肿1例报告

患者 ,女 ,15岁。以病毒性肝炎 ,上腹包块 ,急性黄疸住院。ＣＴ检查示 :肝脏稍显饱满 ,肝左、右叶及肝门部见多发球形、梭形液体密度影 ,ＣＴ值 7～ 15ＨＵ ,大小不等 ,壁光滑 ,肝门部一巨大囊袋形液体密度影 ,最大径约 10 .6ｃｍ× 8.8ｃｍ ,一直延伸直至胰腺钩突部 ,胰头受压变形 ,腹膜后未见肿大淋巴结(附图 ) ,ＣＴ诊断 :胆总管囊肿 ,Ⅳ型。手术所见 :经右腹直肌外缘切口 ,逐层切开腹壁 ,见囊肿如拳头大小 ,色稍黑 ,胆总管全程受累 ,胆囊及肝脏张力增高 ,行囊肿穿刺 ,抽吸黄色混浊液体 80ｍｌ ,囊肿与胆管无法分离 ,随做了内引流ＲＯｎ…     

巨大慢性自发性机化性血胸CT诊断1例报告

患者　女 ,5 7岁。主因胸闷气短 1年 ,右侧胸疼、咳嗽、咳痰、痰中带血丝 3个月入院。查体 :T 3 6℃ ,Bp 2 0 /13kPa( 1kPa =7.5mmHg) ,双侧胸廓对称 ,右侧呼吸动度减低 ,语颤减弱 ,叩浊音 ,右肺呼吸音低。实验室检查 :Hb 14 g ,WBC 6.8×10 9/L。X线片后前位显示 :右肺尖有少量透亮影 ,右肺中下野呈大片状高密度影 ,内可见条状高密度钙化 ,上缘较整齐 ,纵隔及气管未见移位 ,右侧膈肌显示不清 (图 1)。B超检查 :右肺巨大实性肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均 ,血流信号少 ,考虑为胸腔实性占位病变。CT检查 :右侧胸腔椭圆形包块 ,大小为 1…     

腹部巨大横纹肌肉瘤1例报告

患者　男 ,2 4岁 ,因右下腹包块伴右下肢活动障碍 3个月入院。右下腹包块生长较快。体检 :右下腹可触及大小约 2 0ｃｍ× 2 8ｃｍ的软组织包块 ,质硬 ,压痛明显 ,边界清楚。右下肢肌力Ⅰ级。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。诊断 :腹部包块性质待查。螺旋ＣＴ扫描示 :右中下腹部至右侧髂窝处可见一巨大球形包块 ,往外下生长至右侧髋臼、右股骨头前缘 ,并抵达右侧腹股沟区中上部肌间隙中 ,大小约 13.5ｃｍ× 13ｃｍ× 2 2 .5ｃｍ ,其大部分是欠规则的薄壁 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 2 7～ 32ＨＵ ,无明显强化及延迟强化征象。诊断 :右下腹…     

巨大肺隔离症1例

患者女,71岁.于1个月前出现活动后胸闷、气短,休息后缓解,5 d前出现左上腹不适.叩诊:左肺叩清音,右肺下野叩实音.胸部CT检查示:右肺下叶可见巨大软组织肿块影,大小约13 cm×12 cm×10 cm,边界较规则,其内密度欠均匀,CT值约22 HU,考虑肺隔离症. 手术所见:右肺下叶见15 cm×14 cm×11 cm大小椭圆形肿物,与右肺下叶及膈肌粘连,下肺韧带处从胸主动脉有多发滋养血管发出,并进入肿块内,最粗的血管内径约0.5 cm,属于肺叶外型巨大肺 隔离症.病理:大体所见肿物15 cm×12 cm×11 cm大小,与肺相连,包膜尚完整,切开可见蜂窝状的小囊腔.镜下观察肿物可见多量的血管,肺组织中可见扩张的囊腔,未见明显上皮,符合肺隔离症.     

巨大先天性胆总管囊肿1例报告

1　临床资料患者　女 ,18岁。因右上腹包块、腹痛、腹胀半年入院。半年前自摸到腹部鸡蛋大小包块 ,逐渐增大伴有纳差、恶心、呕吐及腹泻 ,无寒战、发热。未到过牧区 ,否认腹部外伤史。体检 :生命体征平稳 ,巩膜及全身皮肤轻度黄染。腹部不对称性膨隆 ,右上腹扪及约 2 0ｃｍ大小的包块 ,无活动 ,轻压痛。2　ＣＴ及其它辅助检查ＣＴ所见 :肝裂间见一巨大的低密度囊性占位影突入腹腔内 ,密度均匀 ,ＣＴ值 7.9ＨＵ(附图 )。有完整囊壁 ,注射造影剂后囊壁密度增高。肝内胆管扩张。胰腺头、颈部显示不清。ＣＴ拟诊 :腹腔内巨大囊性占位。肝功正常…     

腹膜后巨大畸胎瘤1例报告

患者 ,女 ,10个月。发现腹部进行性膨隆 2月余。查体 ,腹部明显膨隆 ,以上中腹为著 ,无肠型及蠕动波腹式呼吸受限 ,全腹柔软 ,上中部可触及囊性包块 ,其大小约 18ｃｍ× 15ｃｍ ,无触痛 ,包块不规则 ,向左肋缘下延伸可触及小包块 ,表面光滑 ,无触痛 ,可活动。Ｘ线检查 :腹部平片可见 11ｃｍ× 10ｃｍ之巨大类圆形块状阴影 ,肠管被推向前移位 ,包块内可见不规则条状钙化阴影 ,脊椎向后突。服钡剂后 ,肠管受压向前上、向下移位 ,使包块轮廓更显清楚 ,Ｘ线诊断腹膜后畸胎瘤 (图 1,2 )。手术所见 :切开腹腔 ,有少量腹水 ,见包块位于腹膜后 ,结肠…     

巨大囊性子宫肌瘤1例

患者 女,48岁,因发现下腹无痛性肿物1月余就诊.患者1月前无意中发现下腹部肿物,约拳头大小,压之不痛.询问患者已于半年前绝经,近10 d出现宫血,量少,无小腹酸痛及坠胀不适,无食欲减退,无恶心、呕吐,无消瘦及周身乏力等症.查体:腹部膨隆,腹软,下腹部可扪及一肿物,质韧,边界尚清,无压痛,活动度小.     

多发性巨大脂肪肉瘤1例

患者,男,56岁.上腹部不适及饱胀感1年,加重半个月.体检:腹部明显膨隆,腹部两例可扪及15cm左右的肿块,质不硬,界限不清,较固定,表面光滑,压之稍痛.     

腹膜后巨大副神经节瘤1例报告

患者 ,女 ,47岁。因右上腹部包块伴疼痛 3年入院。病程中包块逐渐增大 ,疼痛为持续性隐痛 ,不伴畏寒发热及恶心呕吐等症状。患病以来 ,食欲佳 ,大小便正常 ,在当地医院医治 ,包块未缩小 ,疼痛无缓解。查体 :右中腹可扪及 12ｃｍ× 7ｃｍ×7ｃｍ大小包块 ,质软 ,无压痛 ,边界清 ,活动度小。Ｂ超 :右中腹探及 17.1ｃｍ× 12ｃｍ大小混合回声团 ,壁较厚 ,其内为暗区 ,边界欠清楚 ,形态不规则。包块位于肝胆胰下方 ,右肾前方 ,后缘紧贴下腔静脉 ,左邻腹主动脉 ,似有粘连。ＣＴ检查 :平扫见右中腹有一巨大囊实性肿块 ,边缘轮廓尚清楚 ,大小约 13.…