放射性介入操作中辐射剂量与防护措施

由放射性介入操作所导致的辐射剂量已引起人们越来越多的关注，尤其是考虑到该项操作的频率不断增加和日趋复杂化。现有研究的主要集中于三个方面：目前放射性介入操作中的剂量水平、操作人员和患的辐射危险以及辐射防护措施。     

出血性脑血管病介入诊疗过程中辐射剂量的分析

目的:测量出血性脑血管病在介入放射学诊疗过程中患者及介入医生所受到的X线辐射剂量,分析探讨影响X线辐射剂量的因素及其减低剂量的途径和方法.方法:应用热释光测量法对我院介入中心近期120例出血性脑血管病进行介入放射学检查和(或)介入治疗时患者及介入医生辐射剂量测量.结果:出血性脑血管病患者行全脑血管造影时患者皮肤剂量范围在0.013～4.032 Gy,介入医生所受剂量范围在0.113～1.601 mGy;行栓塞治疗时患者皮肤剂量范围在2.231～10.868 Gy,介入医生所受剂量范围在0.307～2.548 mLGy.结论:全脑血管造影是诊断出血性脑血管病的金标准,介入治疗是治疗脑血管病的重要而有效的方法之一,但患者及介入医生所受的X线辐射剂量很大,因此应该采取有效的防护措施来减低X线辐射剂量.     

放射性介入操作中辐射剂量与防护措施

由放射性介入操作所导致的辐射剂量已引起人们越来越多的关注,尤其是考虑到该项操作的频率不断增加和日趋复杂化。现有研究的主要集中于三个方面:目前放射性介入操作中的剂量水平、操作人员和患者的辐射危险以及辐射防护措施。     

包头市介入放射治疗工作人员的受照射剂量

介入放射学用于临床多学科疾病的诊治，时间长曝光量大，工作人员直接受到放射影响。笔者从包头市的介入学科项目、设备及防护等方面进行调研，检测介入人员的受照射剂量，为加强介入放射防护管理提供依据。     

介入放射学诊疗过程患者受照剂量及防护措施

介入放射学在过去20多年来得到迅速的发展,新的技术和影像监视手段也获得不断的进步,其在临床上的应用日益广泛,给患者带来了巨大的利益。与此同时,介入放射学对患者的高辐射剂量也引起了许多国家放射学界的密切关注,开展了很多对患者的辐射剂量测量以及防护措施的研究,并提出了很多有价值的建议。     

10种介入诊疗程序中患者的辐射剂量调查

目的 调查研究介入诊疗程序中患者的受照剂量,评估其放射诊疗风险.方法 利用配置有符合IEC 60601-2标准的穿透型电离室的飞利浦Allura Xper FD20 DSA系统,收集记录10种介入诊疗程序共198例患者的剂量参数,估算出可供评估皮肤损伤的最高皮肤剂量及有效剂量.结果 累计透视时间范围为2.1～80.9 min,摄影帧数范围为15～678帧,剂量面积乘积范围为11～825 Gy·cm2,累计剂量范围为24～3374 mGy.有16例患者最高皮肤剂量超过1 Gy,79例患者有效剂量大于20 mSv.结论 有部分病例的最高皮肤剂量超过了皮肤损伤阈值,所以对患者的放射防护应给予足够的重枧.

Abstract：

Objective To investigate radiation dose to the patients undergoing interventional radiology and make radiation risk assessment.Methods Data was collected on 198 instances of 10 interventional radiology procedures by using Philips Allura Xper FD20 DSA, which was equipped with the transparent ionization chamber system in compliance with IEC 60601-2.Patient peak skin dose and effective dose were estimated.Results Cumulative fluoroscopy time was 2.1 - 80.9 min, and number of images monitored for PSD were above 1 Gy and 79 cases monitored for E were above 20 mSv.Conclusions Substantial number of cases exceeded the dose threshold for erythema.Due attention should be paid to radiation protection of patients.     

介入放射学辐射剂量与放射防护状况

本文扼要介绍国外对介入放射学辐射剂量和放射防护调查研究及采取的相应防护措施。     

介入诊疗中重要站立区域辐射剂量的测定与评价

目的 给出介入诊疗中重要站立区域的概念，测量这一区域辐射剂量的分布并分析其特点，为介入工作人员特别是第一术者的放射防护提出建议和理论依据。方法 在重要站立区域内，从距地面10cm处向上至180cm处，每10cm选取一个测量点，选用介入诊疗中比较常用的冠脉造影程序，分3种状态：①不使用床上、下防护屏。②使用床上、下防护屏。③使用床上、下防护屏和铅衣防护进行辐射剂量的测定。每实验点重复测量3次，取算术平均值，经刻度校正并折算为mGy／h。结果 成功测量3种状态下的相关数据并绘制介入诊疗中重要的站立区域剂量分布示意图。结论 对第一术者重要站立区域内的辐射防护在整个介入放射防护体系的建立中具有重要的地位，应足够重视这一区域的放射防护。要注意尽可能的联合选用多种防护手段，特别不要忽视上、下防护屏和铅衣的选用。建议在第一术者足踝前部放置一活动铅挡板，或把下防护帘延长至地面以保护下肢足踝部。     

立体放射防护在介入治疗中的应用

目的:评价立体放射防护方法在介入治疗中的防护效果及其应用价值。方法:174例患者,介入治疗中分别采用床下铅橡胶帘、床边悬挂可活动式铅玻璃防护屏、医用铅防护服、铅防护围脖、铅防护眼镜及增加距离等X射线辐射防护措施,利用RAD60S个人报警剂量仪测量防护材料防护前后的X射线辐射剂量,并进行统计学分析。结果:铅玻璃防护屏、铅防护服、距离的增加可明显减少X射线辐射剂量,有显著性防护意义;X射线辐射剂量与透视和数字减影血管造影时间呈正相关,随着透视和减影造影时间的增加,医务人员和患者所接受的X射线辐射剂量明显增加。结论:立体防护在介入治疗中可有效减少X射线辐射剂量,保护医务人员和患者的身体健康。     

3种介入术中工作人员的辐射剂量水平分析

目的 分析和评价临床实施较多的3种典型介入术中,工作人员的辐射剂量水平.方法 用仿真模体模拟实际诊疗情况,用热释光(TLD)元件作为测量工具,检测X射线机旁有/无防护组合时介人工作者眼晶状体、颈部及胸部的辐射剂量水平,估算其眼晶状体当量剂量和有效剂量.结果 X射线机旁有防护设施条件下,头部受照剂量减少85%～90%.脑血管介入术第一手术者眼晶状体当量剂量高于心血管和外周血管介入术,外周血管介入术第一手术者年有效剂量低于脑血管和心血管介入术.结论 介入工作者在本研究中使用的防护措施及适当的工作强度下,年有效剂量不会超过20 mSv的限值,但眼晶状体当量剂量可能会超过ICRP最新推荐的眼晶状体剂量限值(20 mSv),介入工作者应重视对眼晶状体的防护.

Abstract：

Objective To assess the level of radiation exposures of operators in three typical types of interventional fluoroscopic procedures.Methods Alderson Radiation Therapy (ART) phantom was used to stimulate the practices of diagnosis and therapy using TLDs for dose measurement.The radiation exposures of eye lens, neck, and breast were measured when the lead shielding of machine was on/off and the equivalent dose and effective dose to the eye lens were estimated.Results Radiation exposure of head was obviously reduced by 85% -90% when the lead shielding was on.The doses in different procedures were different.In cerebral angiography the dose equivalent of eye len was the highest in the three procedures.The annual effective dose for the operators was smaller in peripheral vascular interventions than that in cardiovascular interventional therapy and that in cerebral angiography.Conclusions The operators involved in intervention will receive an annual effective dose of less than 20 mSv as recommended by the ICRP under the protection conditions provided by the current study, except for eye lens.Attention should be paid to the protection of the eyes of operators.     

介人放射学诊疗过程患者受照剂量及防护措施

介入放射学在过去20多年来得到迅速的发展，新的技术和影像监视手段也获得不断的进步，其在临床上的应用日益广泛，给患带来了巨大的利益。与此同时，介入放射学对患的高辐射剂量也引起了许多国家放射学界的密切关注，开展了很多对患的辐射剂量测量以及防护措施的研究，并提出了很多有价值的建议。     

必须重视介入放射学中的辐射防护问题

八十年代以来,介入放射学在我国取得迅猛的发展。晚近,新的方法还在不断出现,使用范围也还在不断扩大,大有方兴未艾之势,形势喜人。但是,随之而来的是介入操作中的辐射防护问题也亟需引起足够的重视。近从某省防疫站对其管辖范围内9家医院的调研、测试结果来看,介入操作者的头、胸、腹等主要部位的照射量率均远超国家标准《医用诊断 X 线卫生防护标准》(GB8279—87)关于卧位透视防护区照射量率的限值。其中最高的超标近7倍之多。显然,上述情况必须引起严重的关注。目前,介入放射学的手术操作者有放射科     

放射性介入操作中的剂量和健康效应研究现状

介入性放射学是近年发展起来的、在一些计算机新技术和生物工程新材料基础上利用放射诊断学手段进行诊断和治疗的新技术，它的出现，确实给人们带来了巨大的利益，但也开始注意到它可能给病人造成辐射损伤。在一些放射性介人的操作中，病人接受剂量可能大到能引起病人的皮肤和眼晶体损伤，因而病人的辐射防护问题已引起了国内外广泛的重视，而且开展了较为广泛的研究。     

介入诊断技术

<正>介入诊断技术是指在医学影像设备的引导下,利用穿刺针和导管等器材以获取病理学、细胞学、生理生化学、细菌学和影像学资料,从而有利于进行疾病诊断的一系列技术方法[1]。本文选取经皮穿刺术、选择性插管术、血管造影术和经皮活检术等常用的介入诊断技术进行简要介绍。1经皮穿刺术1.1临床应用经皮穿刺术[2](percutaneous puncture)是指将穿刺针直接经皮肤穿刺入体内,并     

介入操作室的管理

我所介入放射学研究室从1986年3月正式开展工作以来,至今诊治病人已近1.5万人次,均取得了良好效果,并且对介入操作室的管理,已取得了一定经验,总结报告如下.     

放射性介入操作中的剂量和健康效应研究现状

介入性放射学是近年发展起来的、在一些计算机新技术和生物工程新材料基础上利用放射诊断学手段进行诊断和治疗的新技术,它的出现,确实给人们带来了巨大的利益,但也开始注意到它可能给病人造成辐射损伤。在一些放射性介入的操作中,病人接受剂量可能大到能引起病人的皮肤和眼晶体损伤,因而病人的辐射防护问题已引起了国内外广泛的重视,而且开展了较为广泛的研究。     

127例心血管疾病介入放射诊疗医疗照射剂量

本文作者对我国介入放射学工作开展最多的心血管疾病进行了医疗照射剂量水平调查 ,为我国心血管疾病介入诊疗中医疗照射防护提供参考。我们总结了 12 7例心血管疾病介入放射诊治时各部位受照剂量 ,和 2 1例先天性心脏病儿童介入放射诊疗时各部位受照剂量。一、材料和方法1 材料 :本次剂量测量采用中国医学科学院放射医学研究所提供的ＬｉＦ(Ｍｇ,Ｃｕ ,Ｐ)粉末剂量计 ,密封于外径 3ｍｍ的塑料管中 ,壁厚 0 5ｍｍ ;测量仪器为ＦＪ 377热释光仪 ,(北京核仪器厂产品 ) ;退火装置为ＨＷ 2型热释光精密退火炉(中国辐射防护院研制 ) ;仪器刻度使…     

难治性鼻腔大出血的介入栓塞治疗

目的：探讨难治性鼻出血的选择性血管造影诊断和超选择性血管栓塞治疗。方法：用Seldinger技术经股动脉穿刺，送入5F Cobra导管，入颈总动脉，行选择性血管造影，对出血血管进行分析、诊断，采用直径为140-250um的真丝线段超选择性栓塞出血血管。结果：全部病例止血效果确切，术后随访2月-1年无复发，8例患者1周内行耳鼻喉手术，均明显减少了术中出血，降低了手术难度，提高了手术成功率。结论：本组资料表明：选择性血管造影的诊断，超选择性的栓塞治疗，相应大小的栓塞物质和颗粒，适当的栓塞速度是成功的关键。上颌动脉栓塞治疗是一种安全、有效、简便的止血与治疗方法，并为耳鼻喉的部分手术开辟了良好的新途径。     

介入放射治疗的护理体会

介入放射学是上世纪80年代在我国开展的一门新技术，现已得到临床广泛应用，但多数患者对此较为陌生，因此术前对病人的宣教及术后的护理极为重要，现将我院护理体会介绍如下。     

介入诊疗观察室的护理

介入放射学目前开展的项目繁多 ,而对于介入治疗病人的观察不外乎采用病房和观察室两种模式。不论采用何种模式 ,护理工作都是至关重要的。我科从 1996年 1月建立介入观察室以来。共有 6 5 0 0人次在我们室进行观察 ,均达到病人平安康复出院的效果 ,特总结报告如下。1　材料与方法　　 1996年 1月～ 2 0 0 2年 10月期间共观察病人 6 5 0 0人次 ,血管内介入诊疗病人 5 5 0 0人次 ,非血管性介入诊疗 10 0 0人次 ,前者中含作脑血管造影病人 10 0 2人次 ,肿瘤血管内介入治疗 35 0 0人次 ,其余为股骨头无菌坏死 ,四肢血管性疾病等患者 ,后者则包…