星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的:探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗头面部带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果.方法:将48例头面部带状疱疹后神经痛患者随机分成观察组与对照组各24例,分别使用星状神经节阻滞治疗与传统基础疗法并进行疗效比较.结果:观察组疗效及显效、痊愈时间显著优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹性神经痛具有疗效好,安全性高,无明显副作用等优点,值得推广.     

背根神经节射频联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛

目的观察背根神经节射频联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效及安全性。方法将东莞市东城医院2014-01—2016-12间收治的60例带状疱疹后神经痛患者随机分为2组,对照组给予加巴喷丁联合神经阻滞治疗,观察组给予背根神经节射频联合加巴喷丁治疗。结果治疗前2组患者的VAS评分、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数问卷)评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者的VAS评分、睡眠质量评分均较对照组患者低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论背根神经节射频联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛,疗效确切,安全性高。     

加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛

目的 观察加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛的有效性和安全性.方法 65岁以上老年头面部带状疱疹后神经痛患者38例,采用口服加巴喷丁胶囊每天1 200～1 800 mg,三叉神经分支阻滞和皮损区皮内注射治疗6周,用视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评价治疗效果.结果 与治疗前比较,治疗后第1周～第6周,VAS和QS均显著下降(P<0.01).患者治疗6周后显效35例(92.10%),好转3例(7.89%),总有效率100%.结论 加巴喷丁联合三叉神经分支阻滞及皮损区皮内注射治疗老年头面部带状疱疹后神经痛,可迅速缓解疼痛,改善睡眠质量,疗效确切,无明显不良反应.     

加巴喷丁缓释片治疗带状疱疹后神经痛效果的Meta分析

目的系统评价加巴喷丁缓释片单次服用和分次服用治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床效果。方法电子检索Cochran图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库、维普、知网及万方数据库,收集比较加巴喷丁缓释片单次服用和分次服用治疗PHN的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果有2篇RCT论文符合标准纳入分析,共379例患者。Meta分析结果显示:(1)加巴喷丁缓释片单次服和分次服相比治疗PHN的有效性差异无统计学意义;(2)加巴喷丁缓释片单次服和分次服相比治疗PHN的不良反应的发生率差异无统计学意义。结论加巴喷丁缓释片单次和分次服用治疗PHN的效果和不良反应相同。     

神经阻滞结合超激光照射治疗带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是指带状疱疹感染部位皮损愈合后，皮肤受累区出现的剧烈疼痛，多见于中老年人，是困扰中老年人的一种顽疾。我们对14例PHN病人采用神经阻滞结合超激光照射治疗方法，取得较满意的效果，现报告如下。     

加巴喷丁联合神经阻滞预防老年带状疱疹后神经痛

目的:探讨加巴喷丁联合神经阻滞预防老年带状疱疹后神经痛的效果.方法:将60例75岁以上老年带状疱疹未发生神经痛的患者按就诊顺序分成2组,分为接受神经阻滞组(A组)和口服加巴喷丁联合神经阻滞组(B组),用视觉模拟评分(VAS)和24 h睡眠时间评价治疗效果.结果:在4周的随访时间内,B组各时点疼痛评分与A组相比随时间下降,睡眠时间增加﹙P<0.05﹚.B组VAS评分下降和24 h睡眠时间增加大A组﹙P<0.05﹚.结论:加巴喷丁联合神经阻滞能降低老年带状疱疹后神经痛程度,改善睡眠质量.     

艾灸结合星状神经节阻滞治疗颜面部带状疱疹性神经痛的疗效观察

目的 观察在治疗颜面部带状疱疹性神经痛的过程中给予艾灸结合星状神经节阻滞治疗的安全性 及有效性。方法 通过抽签分组的方式将我院疼痛科2020年6月-2021年3月收治的40例颜面部带状疱疹性神 经痛患者分为参照组（n=20）与治疗组（n=20）,参照组采用单纯星状神经节阻滞治疗,治疗组在参照组基 础上加用艾灸治疗,比较两组中医症状积分、疼痛评分、疱疹改善时间、生活质量评分、患者对颜面部美 观程度的满意度评分及临床疗效。结果 治疗组中医症状积分、疼痛评分及疱疹改善时间均低于参照组（P ＜0.05）;治疗组治疗优良率（95.00%）高于参照组（70.00%）（P＜0.05）;治疗组生活质量评分及患者对 颜面部美观程度的满意度评分高于参照组（P＜0.05）。结论 艾灸结合星状神经节阻滞治疗颜面部带状疱疹 性神经痛的疗效突出,能减轻患者的疼痛程度,改善疱疹症状,提升其生活质量,值得临床应用。     

普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的 观察普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的安全性与疗效.方法 156例PHN患者随机、双盲均分为四组:A组给予安慰剂;B组普瑞巴林胶囊225mg/d;C组普瑞巴林胶囊375mg/d;D组加巴喷丁胶囊900mg/d,前5d剂量滴定,之后按照上述剂量维持,连续观察8周.于治疗前(T1)、治疗后第1天(T2)、第2天(T3)、第4天(T4)、第6天(T5)、第8天(T6)、第2周(T7)、第4周(T8)、第8周(T9)记录患者VAS评分;于T1时和治疗结束后(T10)记录睡眠障碍指数(SPI);评估终点睡眠干扰评分(EMSIS)、治疗效果和不良反应发生率.结果 T5～T9时B、C、D组VAS评分均明显低于A组,且C组明显低于D组(P＜0.05); T7～T9时B、C组明显低于D组(P＜0.05).B、C、D组的EMSIS明显低于A组(P＜0.05).T10时四组SPI明显低于T1时,B、C、D组SPI明显低于A组(P＜0.01或P＜0.05),C组明显低于B、D组(P＜0.05);治疗PHN的有效率和优良率B、C、D组均明显高于A组,B、C组均明显高于D组.头晕、嗜睡、周围水肿的不良反应发生率B、C组明显低于D组(P＜0.05).结论 普瑞巴林与加巴喷丁、安慰剂比较,能更快、持久地缓解PHN,呈剂量依赖性,不良反应轻且呈一过性,患者耐受性较好.     

半导体激光星状神经节照射治疗颈椎病的临床观察

目的观察半导体激光星状神经节照射治疗颈椎病的临床疗效。方法通过对半导体激光星状神经节照射与星状神经节阻滞治疗颈椎病的临床疗效进行对比观察。结果半导体激光星状神经节照射组优良率为80.00%,星状神经节阻滞组的优良率为86.00%,两者经统计学处理无显著差异,P>0.05。结论半导体激光星状神经节照射治疗颈椎病具有疗效好、安全性高、无明显副作用,值得推广应用。     

星状神经节阻滞联合直线偏光近红外线照射治疗突发性耳聋的疗效观察

目的　观察在传统方法治疗的基础上 ,使用星状神经节阻滞 (SGB)联合直线偏光近红外线治疗仪 (S L)照射治疗突发性耳聋的效果。方法　选择我院耳鼻喉科确诊的突发性耳聋患者84例 ,均为单耳发病 ,每例在治疗前后进行纯音测听 ,按照听力损失程度配对随机分为两组 :对照组4 2例 ,采用传统方法治疗 ;观察组 4 2例 ,除接受传统方法治疗外 ,患侧每 3天接受一次SGB ,间歇期每日进行S L照射 ,1 2d为一疗程。疗效标准以中华耳鼻咽喉科学会制定的《突发性聋诊断依据和疗效分级》标准判定。结果　两组病人治疗前平均听阈相近 ,治疗后的平均听阈均有明显改善。观察组听阈下降更为显著 ,总有效率明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　在传统方法治疗的基础上再联合应用SGB和S L照射 ,可提高突发性耳聋的治疗效果     

右美托咪啶辅助星状神经节阻滞治疗老年患者三叉神经疱疹后神经痛的可行性

目的 评价右美托咪啶辅助星状神经节阻滞治疗老年患者三叉神经疱疹后神经痛的可行性.方法 拟行星状神经节阻滞的三叉神经疱疹后神经痛的老年患者45例,性别不限,年龄65～85岁,体重45～85 kg,ASA分级Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=15):单纯星状神经节阻滞组(SGB组)、0.4μg/ml右美托咪啶辅助星状神经节阻滞组(DS1组)和0.6 μg/ml右美托咪啶辅助星状神经节阻滞组(DS2组).DS1组和DS2组于星状神经节阻滞前分别静脉输注浓度为0.4和0.6μg/ml的右美托咪啶0.1 ml/kg,SGB组输注等容量生理盐水,输注时间15 min.给予0.5％罗哌卡因8～10ml行星状神经节阻滞.记录阻滞起效时间和阻滞维持时间.记录术中心动过缓、低血压和呼吸抑制的发生情况.于治疗后1、2、4和8周时,行VAS评分,0～3分为镇痛满意,计算镇痛满意率.结果 三组心动过缓、低血压及呼吸抑制的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与SGB组比较,DS1组和DS2组阻滞维持时间延长,治疗后2、4和8周时镇痛满意率升高(P＜0.05);DS1组和DS2组阻滞起效时间、阻滞维持时间和镇痛满意率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯星状神经节阻滞相比,右美托咪啶辅助星状神经节阻滞治疗老年患者三叉神经疱疹后神经痛的效果更佳.     

Low reactive-level laser irradiation on the stellate ganglion in dogs

The aim of this study was to determine what effects low reactive-level laser irradiation (LLLI) of the stellate ganglion might have on the sympathetic fibers of the stellate ganglion in dogs. Following general anesthesia, the right stellate ganglion was exposed by thoracotomy. After stabilization, the following baseline measurements were taken: mean arterial pressure, heart rate, and blood flow of the common carotid artery. The stellate ganglion was directly irradiated for 10 min with a low-power laser. Measurements were taken for 60 min after LLLI. Immediately after the final measurement, stellate ganglion blockade was performed with 0.5% mepivacaine 1.5 ml. Measurements were taken again 15 min after stellate ganglion blockade with a local anesthetic. The changes in each variable were not statistically significant after LLLI. On the other hand, all variables changed significantly after the stellate ganglion blockade, including increased blood flow of the common carotid artery. In conclusion, this study demonstrated that LLLI to the stellate ganglion does not cause sympathetic blockade.     

皮内注药治疗疱疹后神经痛的机制

目的 在皮内注药治疗疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia PHN)有效的基础上，通过动物实验探讨其疗效机制的神经学基础。方法 在家兔肩胛区皮内分别注射辣根过氧化物酶（HRP）和荧光素核黄（NY），用神经逆行追踪法研究皮内神经末梢到神经节神经细胞的上行轴浆流通道及初级神经元分布规律。结果 皮内注射HRP，NY分别在C4-T10脊神经节，颈，胸交感神经节，腹腔神经节，标记到神经细胞，脊神经节在C6-T8标记的细胞较多，交感神经节比脊神经节标记的细胞多，荧光标记神经细胞分布范围与HRP法基本一致或前后各多一个节段，而相同节段的标记神经细胞数明显比HRP标记的多。结论 动物实验从形态学上验证了皮内神经末梢到神经节神经细胞的上行轴浆流通道及初级神经元分布规律，皮内注药治疗PHN疗效可能与此通道有关。     

星状神经节阻滞对术后认知功能障碍的影响

背景术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率已日趋升高.近年来,针对POCD已展开了许多研究,发现星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对POCD有重要作用.目的综述SGB对POCD的影响,旨在为临床上研究POCD的防治提供可能的理论依据.内容SGB是临床较常用的一种阻滞技术,其治疗范围越来越广泛,治疗效果也越来越确切,不仅应用于疼痛性疾病的治疗,也日益广泛地用于神经性、内分泌性及免疫障碍性等非疼痛疾病的治疗,并取得相当显著的疗效,研究发现它对POCD有重要作用. 趋向尽管至今POCD的病因和发病机制仍不清楚,但SGB在防治老年患者POCD方面有较大的研究空间.     

关节松动术联合星状神经节超激光照射在颈源性眩晕中的临床研究

目的观察关节松动术联合星状神经节超激光照射治疗颈源性眩晕的临床疗效及安全性。方法颈源性眩晕患者120例随机分三组,每组各40例。Ⅰ组(治疗组):关节松动术加星状神经节超激光照射治疗;Ⅱ组(对照组1):关节松动术加星状神经节阻滞治疗;Ⅲ组(对照组2):牵引加星状神经节超激光照射治疗。治疗前后采用颈性眩晕评估量表(Evaluation Scale for Cervical Vertigo,ESCV)及经颅多普勒超声(TCD)测评。结果治疗后三组患者ESCV评分均有显著提高(P0.01),左、右椎动脉和基底动脉的平均血流速度均较治疗前有提高(P0.05);Ⅰ、Ⅱ组优于Ⅲ组(P0.05)。Ⅰ组未出现Ⅱ、Ⅲ组发生的治疗并发症。结论关节松动术联合星状神经节超激光照射是颈源性眩晕一种较有效的治疗方法。     

阿霉素椎间孔周围注射对带状疱疹后神经痛疗效影响的多因素分析

目的 评价阿霉素治疗胸背部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及影响疗效的因素分析。方法 选择2010年1月至2014年1月在天津医科大学第二医院连续就诊的胸背部带状疱疹后遗神经痛患者209例,男94例,女115例,年龄45~86岁。所有患者接受阿霉素非血管介入治疗,采用VAS评分评价远期疗效。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响疗效的因素。结果 1个月总有效173例(82.76%),12个月总有效180例(86.12%)。单因素分析结果显示年龄≤65岁、病程3个月、重度疼痛(VAS评分≥7分)、伴免疫力低下疾病、近期疗效(1个月有效率)与阿霉素治疗PHN的疗效明显相关(P0.05)。多因素分析结果显示伴恶性肿瘤等免疫力低下疾病(OR=1.418,95%CI 1.347~8.563)和病程≥3个月(OR=2.408,95%CI 3.325~18.643)是影响疗效的独立危险因素。结论 伴恶性肿瘤等免疫力低下疾病和病程≥3月的带状疱疹后神经痛患者,接受阿霉素椎间孔周围注射治疗后疗效可能较差,应及早进行治疗。     

两种药物联合治疗带状疱疹的疗效及对后遗神经痛影响

目的探讨应用复方甘草酸苷与阿昔洛韦治疗带状疱疹的效果。方法选择笔者所在医院2005年1月～2008年2月入院治疗的120例带状疱疹患者临床资料,根据治疗方法不同进行随机分组,其中治疗组60例给予阿昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗,对照组60例给予泛昔洛韦治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组止疱、结痂、止痛时间及痊愈时间均较对照组缩短;治疗组有效率超过对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组神经痛者有7例（11.67%）,而对照组有19例（31.67%）,两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组出现胃肠道不适2例,头痛3例,血压轻度升高1例;对照组出现胃肠道不适4例,均未影响治疗。结论复方甘草酸苷联合阿昔洛韦较单用泛昔洛韦常规疗法治疗带状疱疹效果明显,可以使皮疹消退快,缓解疼痛迅速,疗程缩短,且安全性好,值得临床推广应用。     

普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果:Meta分析

目的 采用Meta分析评价普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果.方法 检索Medline、Web of Science、Cochrane Library、万方和CNKI等数据库,检索时间从1966年1月至2010年12月.收集普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的随机安慰剂对照研究.采用改良Jadad法评价文献质量.以治疗8周时数字疼痛评分(NRS评分)、镇痛有效率和不良反应发生率为评价指标.采用Review Manager 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入4项研究,包括1024例患者.4项研究的Jadad评分均≥4分.分为安慰剂组和普瑞巴林组.与安慰剂组比较,普瑞巴林150、300和600 mg/d组NRS评分降低,镇痛有效率升高(P＜0.05).普瑞巴林300.mg/d组与150mg/d组间NRS评分及镇痛有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);普瑞巴林600 mg/d组NRS评分低于300 mg/d组(P＜0.05),而镇痛有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).普瑞巴林常见不良反应为头晕、嗜睡、水肿和头痛等,以轻、中度为主,不良反应发生与剂量有关.结论 普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果好,且安全性良好,但是减轻疼痛的效果不呈剂量依赖性.     

CT引导下局部注射多柔比星毁损背根神经节对胸背部带状疱疹后神经痛患者的效果

目的 评价CT引导下局部注射多柔比星毁损背根神经节对胸背部带状疱疹后神经痛患者的效果.方法 胸背部带状疱疹后神经痛患者150例,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=50):单纯口服药物治疗组(A组)、C型臂引导下局部注射多柔比星毁损背根神经节组(B组)和CT引导下局部注射多柔比星毁损背根神经节组(C组).B组和C组在口服药物的基础上分别在C型臂和CT引导下毁损背根神经节,根据躯体神经的节段性分布选择疱疹病毒侵犯最重的3个节段脊神经.穿刺成功后,在每个节段注射试验剂量1%利多卡因1 ml,15 min后注射复方倍他米松4.7 mg和多柔比星3.3 mg.局部给药后根据疼痛程度继续口服羟考酮缓释片和加巴喷丁.记录患者因药物副作用退出情况.分别于局部给药前、局部给药后24 h、1周、1、3、6个月进行VAS评分、睡眠干扰评分(SIS)和简化麦吉尔评分(SF-MPQ),并记录上述各时点口服药物剂量及局部给药后12 h内气胸的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组因药物副作用退出率、VAS评分、SIS评分和SF-MPQ总分、羟考酮缓释片和加巴喷丁的剂量均降低(P＜0.05);B组与C组间上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组气胸发生率为10%,C组无一例发生气胸,C组气胸发生率低于B组(P＜0.05).结论 CT引导下局部注射多柔比星毁损背根神经节可有效地减轻胸背部带状疱疹后神经痛患者疼痛,且安全性良好.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of destruction of dorsal root ganglia with local doxorubicin injection guided by CT for postherpetic neuralgia involving thoracic back region. Methods One hundred and fifty patients suffering from postherpetic neuralgia in thoracic back region were randomly divided into 3 groups ( n = 50 each): group A oral medicine; B and C groups undergoing local injection under the guidance of C-arm and CT respectively + oral medicine. Three spinal segments severely affected by herpes virus were chosen for paravertebral puncture. 1% lidocaine 1 ml was injected at each segment as test dose. Fifteen minutes later doxorubicin 3.3 mg and betamethasone compound 4.7 mg were injected at each segment if no side-effect occurred. All 3 groups were given oral medicine according to the intensity of pain after local injection. The number of patients who exited from the study because of the side effects of oral medicine was recorded. VAS, sleep interference score (SIS) and a short form of McGill pain questionnaire (SF-MPQ) were used to evaluate the efficacy of the treatment the day before (baseline), 24 h, 1 week, 1, 3 and 6 months after local injection. The dosage of oxycodone extended-release tablets and gabapentin was recorded, and also the incidence of pneumothorax within 12 h after local injection. Results The exit rate, VAS, SIS and SF-MPQ scores, dosage of oxycodone extended-release tablet and gabapentin were significantly lower in B and C groups than in group A, but there was no significant difference between the 2 groups. The incidence of pneumothorax was 10% in group B but no pneumothorax developed in group C.Conclusion Destruction of dorsal root ganglia with local doxorubicin injection guided by CT is more effective for the treatment of postherpetic neuralgia.