利福喷汀治疗耐利福平肺结核80例临床疗效观察

目的观察评价耐利福平结核分枝杆菌对利福喷汀的药敏情况和利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效。方法将耐利福平80例肺结核患者分为2组,A组(40例)、B组(40例)分别用DEZThT和DEZThP方案治疗12个月。观察痰菌阴转、肺部病灶吸收及不良反应情况。结果痰菌阴转率:12个月末A、B组分别为55.0%和28.2%;胸部X线改善有效率:A、B组分别为57.5%和33.3%;A与B组差异均有显著性(P＜0.05)。结论临床上利福喷汀治疗某些耐利福平肺结核病例仍有一定疗效。     

利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析

目的分析增加利福喷汀的用药剂量对利福平耐药肺结核的疗效,以评价利福喷汀在治疗利福平耐药患者中的作用。方法根据药敏结果选取耐利福平肺结核患者101例,分为治疗1组(利福平低耐),治疗2组(利福平高耐),两组治疗方案中均含利福喷汀,对照组(利福平高耐)治疗方案中不含利福喷汀。观察治疗后3、18个月疗效。结果治疗1组在各阶段的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况明显优于治疗2组和对照组,两组差异有统计学意义;治疗2组的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况略优于对照组,两者差异无统计学意义。结论对利福平耐药的患者尤其在利福平低度耐药病例中,可以选择增加利福喷汀用药剂量的方案进行治疗,在利福平高度耐药病例中利福喷汀的作用不能确定。     

利福喷汀替代利福平治疗129例老年初治涂阳肺结核的临床观察

目的观察利福喷汀对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取老年初治涂阳肺结核患者129例,分为治疗组（2HL₂ZE/4HL₂）、对照组（2HRZE/4HR）,观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应。结果治疗组3个月、疗程结束痰菌阴转率分别为87.1%、98.4%,对照组分别为85.2%、96.3%,2组疗效比较差异无统计学意义（χ²₁=0.09,χ²₂=0.02,P＞0.05）;X线有效率分别为了90.3%、87.0%、（P＞0.05）;空洞闭合率分别为36.7%、32.6%（P＞0.05）;1年随访痰菌复发率分别为6.4%、7.4%（P＞0.05）。在不良反应方面,治疗组和对照组胃肠道反应分别为19.4%、38.9%,两组差异有统计学意义（χ²=5.41 P＜0.05）,肝功能损害分别为4.8%、24.1%,两组差异有统计学意义（χ²=7.44 P＜0.01）。结论利福喷汀替代利福平治疗老年初治涂阳肺结核取得满意疗效,不良反应少,值得临床应用。     

利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析

目的分析增加利福喷汀的用药剂量对利福平耐药肺结核的疗效，以评价利福喷汀在治疗利福平耐药患者中的作用。方法根据药敏结果选取耐利福平肺结核患者101例，分为治疗1组（利福平低耐），治疗2组（利福平高耐），两组治疗方案中均含利福喷汀，对照组（利福平高耐）治疗方案中不合利福喷汀。观察治疗后3、18个月疗效。结果治疗1组在各阶段的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况明显优于治疗2组和对照组，两组差异有统计学意义；治疗2组的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况略优于对照组，两者差异无统计学意义。结论对利福平耐药的患者尤其在利福平低度耐药病例中，可以选择增加利福喷汀用药剂量的方案进行治疗，在利福平高度耐药病例中利福喷汀的作用不能确定。     

利福喷汀治疗对利福平耐药结核病的探讨

结核分枝杆菌的耐药性是当前我国乃至全球结核病控制的主要难题之一，耐多药结核病(MDR-TB)是指至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核分枝杆菌引起的疾病，利福平作为主要的抗结核药物，其耐药性的发生直接影响化疗方案的疗效。1994～1997年，     

利福平及利福喷汀致溶血性贫血一例

患男性，78岁，因大咯血1天入院，咯血量1000ml。入院体检：体温37℃，呼吸26次／min，脉搏100次／min，无贫血貌，双肺呼吸音粗，散在湿性哕音，以左下肺明显，心脏正常，肝脾未触及。床边X线见：“左上肺陈旧性结核，左下肺斑片状密度增高阴影。”入院给予垂体后叶素静脉滴注维持效果不佳，经支气管动脉栓塞咯血止。后给予胸部CT检查     

利福平和利福喷汀在肺结核病人中的早期杀菌活性

原理比较利福喷汀和利福平的早期杀菌活性(EBA)和药物代谢动力学．以明确两次剂量期间临床反应不佳和结核菌重新生长并导致利福霉素在复发时单药耐药的原因。目的确定利福喷汀的合适剂量大小以保证产生足够的药物接触量以预防结核菌的重新生长。方法123例病人在治疗的最初5天进行EBA研究，病人半数在德班，另一半在开普敦。病人分别接受单药一次利福喷汀剂量300mg、600mg、900mg或1200mg或者连续5天每日给予利福平剂量150mg、300mg或600mg。     

结核分枝杆菌对利福喷汀与利福平交叉耐药的实验研究

目的 观察利福喷汀对结核分枝杆菌的杀菌效力及其与利福平的交叉耐药性，探讨利福喷汀对结核分枝杆菌的实验室耐药界限，为临床应用利福喷汀治疗结核病，包括治疗对利福平耐药的结核病提供依据。方法 用7H9液体培养基、苏通液体培养基、改良罗氏固体培养基测定利福喷汀和利福平对结核分枝杆菌标准株(H37Rv)及临床分离的利福平敏感株、利福平耐药株的最低抑菌浓度(MIC)。结果 在7H9液体培养基上对临床分离的19株利福平敏感株分别测定利福平和利福喷汀的MIC，有80％利福平敏感株利福平的MIC≥0．32μg／ml，而利福喷汀的MIC多分布在0．02～0．32μg／ml之间(占84％)；无论标准株H37Rv、利福平敏感株(19株)或是利福平耐药株(45株)，利福喷汀对结核分枝杆菌的MIC普遍比利福平低2～4倍；利福喷汀敏感株和耐药株的MIC差别较大，在MIC为5～10μg／ml处能最大限度地区分敏感菌和耐药菌。结论 利福喷汀与利福平存在着交叉耐药，但利福喷汀比利福平有更强的杀菌效力，部分结核分枝杆菌对利福平达到临床耐药时，仍未达到利福喷汀临床耐药，对利福平耐药的部分结核分枝杆菌对利福喷汀仍具有一定程度的敏感性，提示临床上对利福平耐药的结核病患者使用利福喷汀可能有一定效果；实验结果对利福喷汀临界耐药界限进行了初步筛查，为利福喷汀常规药敏试验的开展提供了基本试验数据。     

耐利福平结核分枝杆菌30株对利福喷丁的药敏试验

利福喷丁 (RFT)为利福平 (RFP)的环戊衍生物 ,又名环戊基哌嗪利福霉素 ,理论上与利福平有交叉耐药。我们对 30例株耐利福平结核分枝杆菌进行利福喷丁药敏试验 ,结果如下。1.菌株来源30株结核分枝杆菌菌株由本院细菌室提供 ,取自 2 0 0 0年1月至 2 0 0 1年 3月 30例患者痰标本 ,经改良罗氏培养基培养阳性为耐利福平菌株 ,鉴定为人型结核分枝杆菌 ,其耐药浓度为目前国家暂行规定的 5 0 ug～ 2 5 0 ug/ ml[1 ] 。30例患者在治疗期中 ,均有 RFP用药史 ,用药时间 3个月至 1年。但无 RFT用药史。2 .材料与方法(1)该试验用 RFP及 RFT均为原…     

利福类联合多种药物长疗程方案治疗耐多药肺结核

目的评价国产利福布汀的治疗方案对耐多药肺结核患者的疗效和安全性。方法对130例耐多药肺结核患者，采用1：1随机、平行对照的方法，分为试验组和对照组，两组患者除采用帕司烟肼、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺和阿米卡星治疗外，试验组患者加用利福布汀，对照组患者加用利福喷汀，疗程共18个月。结果强化期结束时，试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为41．54％（27／65）和35．94％（23／65），差异无统计学意义（X^2：2．42，P〉0．05）。X线影像学结果表明，两组的病灶显效率均为10．77％（7／65），差异无统计学意义（X^2=0．01，P〉0．05）；有效率分别为67．69％（44／65）和56．92％（37／65），差异无统计学意义（X^2=1．44，P〉0．05）。疗程结束时，试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为75．00％（48／65）和65．08％（41／65），差异无统计学意义（X^2=1．88，P〉0．05）。X线影像学结果表明，两组的病灶显效率分别为46．15％（30／65）和44．62％（29／65），差异无统计学意义（X^2=0．02，P〉0．05）；有效率分别为76．92％（50／65）和73．85％（48／65），差异无统计学意义（X^2=0．19，P〉0．05）；空洞闭合率分别为23．64％（13／55）和33．33％（17／51）。结论含利福布汀或利福喷汀的多药联合长疗程方案治疗耐多药肺结核，具有促进痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞关闭的作用，其安全性和耐受性良好。     

利福类联合多种药物长疗程方案治疗耐多药肺结核

目的评价国产利福布汀的治疗方案对耐多药肺结核患者的疗效和安全性。方法对130例耐多药肺结核患者．采用1：1随机、平行对照的方法，分为试验组和对照组．两组患者除采用帕司烟肼、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺和阿米卡星治疗外，试验组患者加用利福布汀，对照组患者加用利福喷汀，疗程共18个月。结果强化期结束时，试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为41．54％（27／65）和35．94％（23／65），差异无统计学意义（X^2=2．42，P〉0．05）。X线影像学结果表明，两组的病灶显效率均为10．77％（7／65），差异无统计学意义（X^2=0．01，P〉0．05）；有效率分别为67．69％（44／65）和56．92％（37／65），差异无统计学意义（X^2=1．44，P〉O．05）。疗程结束时，试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为75．00%（48／65）和65．08％（41／65），差异无统计学意义（X^2=1．88，P〉0．05）。X线影像学结果表明，两组的病灶显效率分别为46．15％（30／65）和44．62％（29／65），差异无统计学意义（X^2=0．02，P〉O．05）；有效率分别为76．92％（50／65）和73．85％（48／65），差异无统计学意义（X^2=0．19，P〉O．05）；空洞闭合率分别为23．64％（13／55）和33．33％（17／51）。结论含利福布汀或利福喷汀的多药联合长疗程方案治疗耐多药肺结核，具有促进痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞关闭的作用。其安全性和耐受性良好。     

利福喷汀治疗急性布鲁氏菌病疗效观察

利福喷汀(Rifapentine)是一种半合成利福霉素类抗生素,抗菌谱与利福平相同,但作用比利福平强2～10倍[1],而利福平为近年来国内公认的治疗布鲁氏菌病(布病)疗效较好的抗生素[2],但胃肠道反应较明显,使患者不能坚持长期服用.为此,我们采用高效、长效、低毒的利福喷汀替代利福平治疗急性布病,观察结果显示其疗效优于利福平,而不良反应少于利福平,现报告如下.     

利福喷丁治疗肺结核41例临床观察

利福喷丁(Rifapentine,RFT)具有高效、长效、副作用少的优点,我科以RFT代替RFP、作6～9月短程化疗,疗效满意,现总结分析如下。一、病例选择 1989年5月～1990年6月间,凡应用RFP数年不愈或用其它药物不能耐受者,病程5～20年,无肝、肾、心及糖尿病、精神病、癫痫病史,非妊娠病人为治疗对象。男30例,女11例。25～65岁。     

利福喷汀致发热1例

患者，男，39岁，胸痛8d，咳嗽2d，来本院就诊。经X线胸片等相关检查，初步诊断为左侧结核性胸膜炎。给予力克菲蒺、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福喷汀等抗结核药物治疗。患者在院外121服治疗6d后，不见好转，又增添了胸闷、发热等症状，来我院住院治疗。经彩超、CT、血常规等进一步检查，均支持原诊断，继续服用原抗结核药4联方案加激素治疗，辅以抽胸液。     

利福平、利福喷丁致发热1例

病史摘要患者男 ,4 7岁 ,干部。咳嗽、咳痰半月。血沉 4 5 mm/ h,痰涂片连续 3次均未检出抗酸杆菌 ,X线示右中上肺可见斑片状、结节状影态 ,密度不均 ,边缘不清 ,右肋膈角变钝 ,见外高内低弧形影。诊断肺结核 上中(- ) 涂 (- )进展期并右侧胸膜炎。使用2 HREZ/ 4 H3R3方案抗痨。治疗 10日后出现发热 ,体温 38～39℃ ,多于午后出现 ,加用抗感染治疗 2周余仍发热 ,疑为抗痨药物所致的药物热 ,停用全部抗痨药物 3天 ,发热不减。会诊　专家考虑为耐药和药物热可能 ,建议以力克肺疾 (D)、利福喷丁(L )分别换用 H、R,续用 E、Z,并加用左氧…     

利福喷丁与利福平对嗜酒肺结核患者肝功能的影响

目的观察利福平（RFP）和利福喷丁（RFT）在治疗嗜酒肺结核患者时肝损害的情况。方法选取嗜酒肺结核患者84例分成RFP方案组（42例）和RFT方案组（42例）进行临床比较。结果84例中发生肝损害41例,其中观察组16例,对照组25例,两组肝损害发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论含利福平（RFP）的抗结核方案引起的肝功能损害发生率明显高于含利福喷丁（RFT）的抗结核方案。     

利福喷丁治疗肺结核的疗效观察

目的　验证利福喷丁治疗肺结核病的疗效。方法　采用国产利福喷丁 0 .6每周 2次 ,加用 2～ 4种结核药物为治疗组 ,与利福平组对照。结果　治疗组 92例 ,有效率 85 % ,对照组 84例 ,有效率 81% ,P>0 .0 5无差别。在副作用上 ,治疗组 92例 ,有副作用 9例占 9.7% ,对照组 84例 ,有副作用 17例占 2 0 .2 % ,P<0 .0 5 ,有明显差异。结论　利福喷丁和利福平治疗效果大致相等 ,但前者副作用明显小于后者。     

HBVM阳性肺结核病人用利福喷丁或利福平治疗肝功能损害观察

目的 观察利福喷丁、利福平对ＨＢＶＭ阳性肺结核病人肝功能的影响。方法 对ＨＢＶＭ阳性和阴性肺结核病人分别用利福喷丁和利福平治疗，观察治疗前后肝功能损害情况。结果 利福平组较利福喷丁组出现肝损害多（Ｐ〈０．０１）；ＨＢＶＭ阳性较阴性病人易出现肝损害（Ｐ〈０．０１）；利福平组ＨＢＶＭ阳性较阴性病人出现肝损害多（Ｐ〈０．０１）；利福喷丁组ＨＢＶＭ阳性和阴性肝损害发生率无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论 抗     

利福喷丁、利福平治疗菌阳肺结核的疗效观察

早期发现并选择疗效好、毒副作用小的药物,规则治疗菌阳肺结核病人,是减少难治性肺结核的关键。利福喷丁是WHO在1994年宣布的抗结核新药之一。为探讨其对菌阳肺结核的治疗效果,我们在使用标准化疗方案的同时,对部份菌阳肺结核病人用利福喷丁代替利福平治疗,并进行痰菌、肺部胸片变化及毒副反应等的对比观察,报告如下。1对象与方法选择2000年1月～2004年12月新登记的涂阳肺结核病人:痰涂片抗酸染色阳性,X线胸片显示有活动性病变;年龄在20～50岁,无肝脏疾患及糖尿病。入选病例197例,其中初治99例。复治98例,分别随机分为两组:初治观察组(1组…