腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病14例

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术(LRYGB)对肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法以14例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象,实施LRYGB,观察患者术前及术后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、C肽(C-P)及糖化血红蛋白(HbA1C)的变化情况,分析手术预后的相关因素。结果 14例患者手术顺利,均无术中并发症的发生及中转开腹。术后随访3个月。1例出现腹泻,经饮食调整及口服药物改善,术后3月BMI、FBG、2hPBG、HbA1C均较术前明显降低(P<0.05);C-P在术后1个月开始下降,术后3月明显,但术后3个月与术前比较无明显差异(P=0.08)。结论腹腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病近期疗效明显,远期疗效有待进一步观察研究。     

胃转流术治疗2型糖尿病的临床疗效：附214例报告

目的 Roux-en-Y式胃转流术（RY-GBP）是2型糖尿病患者接受外科手术治疗的主要术式之一。本研究旨在进一步验证RY-GBP的手术治疗效果。方法 214例2型糖尿病（T2DM）患者均行RY-GBP术,术中根据体质指数和胰岛素抵抗情况,选择合适的残胃（Pouch）容积和空肠袢长度。患者于术前和术后3,6,12个月行OGTT试验,并测定空腹血清胰岛素（FIns）、空腹血清C肽（FC-P）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）,密切关注患者术后的降糖药服用情况及糖尿病并发症改善情况。结果 214例患者中,51例（23.8%）术后出院时即达治愈标准,停用降糖药物,78例（36.4%）于术后0～3个月内停药,21例（9.8%）于术后3～6个月内停药,18例（8.4%）于术后6～12个月内停药。另外46例（21.5%）12个月后仍服用降糖药物,但药物剂量有不同程度地减少,尚在进一步观察中。上述病例在术后3,6,12个月的各项检测指标均有所改善,近期治愈率达78.5%（168/214）。本组无死亡病例,相关并发症包括吻合口出血2例,吻合口溃疡7例,胃瘫21例,营养不良3例,贫血8例,在给予相应治疗后均缓解。结论 RY-GBP胃转流术对肥胖型和非肥胖型2型糖尿病均有良好治疗效果,对非肥胖型2型糖尿病的治疗效果更值得进一步深入研究。     

胃转流术治疗2型糖尿病13例临床分析

2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）历来被视为一种内科疾病．近年来美国及欧洲已广泛采用胃转流术（gastricbypass,GBP）治疗肥胖伴T2DM的患者,治愈率达83％-86％,湖北省荆门市第二人民医院对2008年3月至2011年3月收治的13例T2DM患者行GBP手术治疗,取得满意疗效,现总结报道如下。     

胃转流术治疗2型糖尿病的机制

胃转流术是目前2型糖尿病外科治疗的主流术式之一,但其治疗2型糖尿病的相关机制并不完全清楚.现有的相关研究表明,胃转流术对2型糖尿病的治疗作用可能通过如下机制：摄入受限和吸收不良、胰岛素抵抗的改善和胰岛β细胞功能的恢复、胃肠道激素水平的变化等.此外,脂肪因子以及血清胆汁酸水平的变化也可能发挥了一定作用.下一步的研究需要进一步明确胃转流术对于机体神经内分泌系统的影响机制,并探讨胃转流术消化道重建方式对于相关激素的影响情况.     

Roux—Y胃转流手术治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病的慢性并发症是引起患者致残、致死的主要病因,药物能够减少并发症的发生率,但无法根治糖尿病。近年发现用于治疗病理性肥胖症的Roux—Y胃转流术（GBP）不仅能使体重显著而持久的下降,而且能使大部分2型糖尿病得以治愈。GBP与内科保守治疗优势互补,为广大2型糖尿病患者提供新的治疗方法。     

2型糖尿病胃转流术治疗4例报告

近几年来，国外通过分析接受减肥手术患者的临床资料发现，治疗肥胖症的胃转流手术（Roux-en-Y gastric bypass，GBP）和胆胰转流（Billio-pancreatic diversion BPD）对并存的2型糖尿病的治愈率达83％～86％，对高血压治愈率达66％-69％。我院于2006年11月至2007年12月共施行14例2型糖尿病的胃转流手术，并对其随访满1年4例疗效进行了观察，现报道如下     

胃转流手术治疗2型糖尿病护理体会

<正>2型糖尿病是危害人们健康的一种重要慢性疾病,主要是患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷对胰岛素的要求增多引起血糖升高,尿糖出现,从而发生糖、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢紊乱,影响正常生理活动的一种疾病,主要发病机制是机体胰岛素抵抗和分泌缺陷[1]。传统药物治疗不能根本治愈,也很难阻止糖尿病并发症的发生与发展。近年来的研究发现,胃转流手术作为一种最有效的减肥手术,对2型糖尿病的改善、治愈起     

腹腔镜下胃转流治疗2型糖尿病的手术配合

总结143例2型糖尿病患者实施腹腔镜胃转流术治疗的手术配合经验。提出术前备好直线型切割吻合器,术中保持腹腔镜设备、超声刀正常运转,熟悉手术操作步骤是其配合要点。     

胃转流手术治疗2型糖尿病的机制及现状

<正>随着当前社会经济的发展,2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)发病率日益增长,已成为严重威胁人类机体健康的主要慢性病之一,不仅给患者身心带来巨大困扰,而且增加了患者家庭乃至社会的医疗负担。T2DM以胰岛素抵抗和(或)胰岛B细胞胰岛素分泌不足为主要表现,目前未能明确其确切发病机制。T2DM一直被认为是内科疾病,控制饮食、适当锻炼、服用降糖药及使用胰岛素等,虽有一定疗效,但不能做到疗效的满意和长期的治愈。1995年Pories等[1]报道应用胃转流手术(gastric by-     

腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病临床分析

目的:评价腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:回顾分析2009年5月至2011年7月为32例2型糖尿病患者行LRYGB的临床资料,观察手术前后BMI、空腹血糖及糖化血红蛋白等指标的变化情况,分析与手术治疗效果及预后相关的因素。结果:32例患者均成功接受LRYGB,并完成术后6个月的随访。术后4例患者发生并发症。术后第6个月,26例(81.25%)患者达到糖尿病治愈,4例(12.5%)血糖得到控制,2例(6.25%)无效。结论:LRYGB治疗2型糖尿病可取得较满意的临床疗效,但也存在一定问题,尚需进一步研究。     

腹腔镜胃转流Roux-en-Y术治疗2型糖尿病效果观察

目的探讨腹腔镜胃转流Roux-en-Y术治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法对30例T2DM患者实施腹腔镜胃转流Roux-en-Y术治疗,比较入院时及术后1个月、3个月、6个月、1 a时体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白等指标的变化情况。结果本组患者术后不同时间点各项指标均较入院时明显改善。术后随访1~2 a,完全缓解23例(76.67%),部分缓解率5例(16.67%),无效2例(6.67%)。结论腹腔镜胃转流Roux-en-Y术治疗T2DM创伤小,术后并发症少,能有效纠正和改善糖、脂等代谢紊乱,近期疗效满意。     

不同吻合方式胃转流术对2型糖尿病疗效对比研究

目的 评估不同吻合方式胃转流术对2型糖尿病的临床疗效。方法 2006年6月至2009年2月南京军区福州总医院收治合并2型糖尿病的胃部病变行胃转流术病人61例,按术式分为毕Ⅰ式（n=11）、毕Ⅱ式（n=26）和Roux-en-Y（n=24）吻合3组。统计分析手术前和术后6个月内体质量指数和糖代谢指标变化。结果 术后,Roux-en-Y和毕Ⅱ式组空腹血糖和糖化血红蛋白显著降低、空腹C-肽显著升高、葡萄糖耐量显著改善（P<0.01或P<0.05）,且Roux-en-Y组上述指标变化更明显（P<0.01或P<0.05）,毕Ⅰ式组未见显著变化（P>0.05）。术后6个月,Roux-en-Y组糖尿病手术总有效率显著高于毕Ⅰ式和毕Ⅱ式组（P<0.01或P<0.05）。结论 Roux-en-Y式胃转流术对2型糖尿病的疗效优于毕Ⅱ式和毕Ⅰ式,并不依赖于体质量的降低,有望成为临床治疗2型糖尿病的有力新手段。     

减肥手术治疗2型糖尿病

中国糖尿病协会近期公布的我国糖尿病发病率高达9．7％,全国糖尿病病人接近1亿,中国已成为“糖尿病第一大国”。以往糖尿病被认为是一种内科疾病,以口服降糖药物和注射胰岛素为主要治疗方式,最近人们意外地发现减肥手术对治疗糖尿病可能有着显著持续的疗效,甚至有望达到治愈,因此有人提出糖尿病是否是一种潜在的外科疾病,这为糖尿病的治疗开辟了新思路。     

胃转流术治疗2型糖尿病患者的围术期护理

对6例2型糖尿病患者行胃转流术。结果本组患者住院10～12d，术后3d患者肛门排气进流质饮食，术后6d进半流质饮食，术后9d进普通饮食。2例患者术后5d内每天静脉注射胰岛素，5d后未再使用胰岛素和降糖药物，出院时空腹血糖4～5mmol／L；其余4例术后7d内静脉注射胰岛素，出院后改用口服降糖药，3个月后空腹血糖4～6mmol／L．予停用降糖药。提出术前全面评估患者病情、做好心理护理、控制血糖。术后加强血糖监测、胃管护理、营养支持、预防切口感染，注重出院指导和随访，可提高手术成功率，减少术后并发症，促进患者康复。     

胃转流术治疗2型糖尿病患者的围术期护理

对6例2型糖尿病患者行胃转流术.结果 本组患者住院10～12 d,术后3 d患者肛门排气进流质饮食,术后6 d进半流质饮食,术后9 d进普通饮食.2例患者术后5 d内每天静脉注射胰岛素,5 d后未再使用胰岛素和降糖药物,出院时空腹血糖4～5 mmol/L;其余4例术后7 d内静脉注射胰岛素,出院后改用口服降糖药,3个月后空腹血糖4～6mmol/L,予停用降糖药,提出术前全面评估患者病情、做好心理护理、控制血糖,术后加强血糖监测、胃管护理、营养支持、预防切口感染,注重出院指导和随访,可提高手术成功率,减少术后并发症,促进患者康复.     

Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病大鼠血清vaspin表达的影响

目的研究Roux-en-Y胃转流术(RYGB)对2型糖尿病(T2DM)大鼠的治疗作用,并探讨内脏脂肪组织产生的丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)在RYGB治疗T2DM机制中的可能作用。方法取造模成功的T2DM大鼠20只和周龄、性别相匹配的正常SD大鼠20只,用随机数字表法将其随机分为T2DM-RYGB组、T2DM-假手术组及RYGB组、假手术组,每组10只。分别于术前及术后第4和8周检测各组大鼠的空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(INS)、血清vaspin水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析血清vaspin水平与FPG、INS及HOMA-IR的相关性。结果手术前,T2DM-RYGB组与T2DM-假手术组比较以及RYGB组与假手术组比较,FPG水平、INS水平、vaspin水平及HOMA-IR差异均无统计学意义(P>0.05);而T2DM-RYGB组及T2DM-假手术组的FPG水平、INS水平、vaspin水平及HOMA-IR均分别明显高于RYGB组(P<0.05)及假手术组(P<0.05)。术后第4周,T2DM-RYGB组FPG水平、INS水平、vaspin水平及HOMA-IR较术前下降,除FPG水平(P<0.05)外,其余指标与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第8周,FPG水平、INS水平、vaspin水平及HOMA-IR进一步下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM-假手术组、RYGB组及假手术组组内术前及术后第4周、第8周FPG水平、INS水平、vaspin水平及HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前及手术后第4周、第8周T2DM-RYGB组与T2DM-假手术组血清vaspin水平与其对应血清INS水平、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。结论 RYGB对T2DM大鼠具有一定的治疗作用,RYGB后vaspin表达水平降低,胰岛素敏感性改善,这可能是RYGB治疗T2DM的机制之一。     

腹腔镜胃转流术治疗Ⅱ型糖尿病的围手术期护理体会

<正>糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病,患病率正逐年增加。致残及早亡是Ⅱ型糖尿病的主要危害,其重要原因是血糖控制不佳导致的各种并发症[1]。其高昂的治疗费用及不佳的治疗效果引起人们的广泛关注。近年发现,Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,GBP)及胆胰转流术     

腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效分析

目的探讨腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的短期和长期临床效果。方法回顾性分析四川大学华西医院2009年11月至2012年2月期间开展腹腔镜下胃转流手术治疗肥胖型2型糖尿病20例患者的病例资料,根据随访时间的不同,分为<1年(20例)的短期疗效分析和≥1年(11例)的长期疗效分析两个部分。观察术后患者体重、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗水平、血压和血脂控制情况。计算糖尿病短期有效率和长期缓解率,并分析影响糖尿病缓解的因素。结果术后1年内,患者平均体重、血糖和糖化血红蛋白均明显降低,胰岛素抵抗减轻,手术对高血压和血脂紊乱也有明显治疗效果,糖尿病短期有效率为90.0%(18/20),短期内血糖和用药均达完全缓解标准的患者比例为9/20(45.0%),糖尿病病程和术前C-肽水平与短期缓解率有关。长期随访病例,术后平均体重和血糖、糖化血红蛋白明显降低,胰岛素抵抗减轻,高血压和血脂紊乱得到有效控制,手术使糖尿病长期缓解者的比例为9/11(81.8%),临床治愈者比例为6/11(54.5%),糖尿病病程和空腹血糖水平与糖尿病缓解有关。手术不良反应少,患者满意度较高。结论腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的短期和长期临床效果明显,是较为安全而有效的外科干预糖尿病的方式。     

影响胃转流术治疗2型糖尿病效果的因素研究

目的:总结胃转流术治疗2型糖尿病疗效的影响因素,并探讨其手术适应证。方法:回顾分析为32例2型糖尿病患者行胃转流术的临床资料,对比手术前、后相关指标的变化情况。结果:胃转流术后12个月9例完全缓解,23例未缓解,术后无严重并发症发生。完全缓解组患者年龄、病史、术前空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)均小于未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别组成、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组与腹腔镜组患者年龄、病史、术前空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、术后12个月降糖效果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者术前年龄、病史、血糖控制情况及术中剩余胃囊的大小明显影响胃转流术后降糖效果。     

胃转流术治疗2型糖尿病的疗效及影响疗效的相关因素

目的探讨胃转流术治疗2型糖尿病的疗效及分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年7月期间我院收治的33例行胃转流术治疗的2型糖尿病患者的临床资料及随访情况。结果33例患者治愈率为54．55％（18／33）,总有效率为90．91％（30／33）,无效3例。分析治愈及未治愈患者术前的临床资料发现,与未治愈患者比较,治愈患者的年龄更小、病程更短、2hBG更低、BMI更大及空腹C肽更高（P〈0．05）。结论从本组有限资料的初步结果看,胃转流术治疗2型糖尿病临床效果确切,而对于低龄、病程短、BMI及空腹c肽较高和2hBG较低的2型糖尿病患者可获得更好的治疗效果。