脐部单孔腹腔镜阑尾切除术32例

1983年德国医生Serum首次报道腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy,LA）。LA具有创伤小、术后疼痛轻、切口感染与肠粘连少以及住院时间短等优点,其应用价值已得到认可。LA术式由最初的四孔法演变为三孔法,而后者成为标准的LA术式。国内2003年有报道二孔法用于小儿阑尾切除‰引,也有探讨单孔法腹腔镜辅助下阑尾切除术。     

经脐单孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床分析

腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic cholecystectomy,LA）是目前治疗急、慢性阑尾炎的有效术式。2008年10月至2009年10月我院为33例患者行经脐单孔LA,术中用丝线结扎阑尾动脉及阑尾根部,取得了较好的临床及美容效果。现报道如下。     

腹腔镜阑尾切除术电凝处理阑尾系膜的体会

1983年Sernm报告首例腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）治疗非急性阑尾炎，直至1987年LA才开始用于治疗急性阑尾炎^[1]。随着腹腔镜外科技术的发展，目前IA已在我国广泛开展，但采取的手术方法，特别是对阑尾系膜的处理方式不尽相同。2006年8月至2007年4月我们于LA术中用电凝法处理阑尾系膜，临床效果满意，现报道如下。     

腹腔镜阑尾切除术治疗高龄患者急性阑尾炎64例

阑尾炎是普外科的常见病和多发病,也是需要急诊手术的疾病之一,传统的手术方式是开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）。自1983年德国Semm报道了首例腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）以来,虽然将LA作为急性阑尾炎处理的常规还存在很多争议,但因其具有安全、     

开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）的临床疗效。方法本院通过预期的随机双盲研究来进行腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）以及多临床外科中心资料的Meta分析（荟萃分析），在手术安全性与两种手术方式在各自优越性方面的比较。结果两种手术方式的术后并发症发生率相近（腹腔镜阑尾切除术组为18．5％，而开腹阑尾切除手术组为17．1％）。但腹腔镜术后的一些早期并发症需要再次手术，腹腔镜阑尾切除术的手术时间较长（LA：80min，OA：60min，P=0．000）。而2周后两种手术方式术后的恢复情况开始有差异：在活动能力及伤口疼痛方面差异无显著性，而身体的健康状况和生活质量比较（SF-36评分）方面，LA组显得比OA组要稍好一些。对于发生了急性期并发症（阑尾穿孔或阑尾周围脓肿形成）的急性阑尾炎患者行阑尾切除术的术后并发症相似（抛开技术因素，P=0．181）。多临床外科中心资料的Meta分析（荟萃分析）。两种手术方式的手术时间相近。但住院时间LA组明显短于0A组，切口感染率LA组少于OA组。结论与其他的微创手术过程不同，LA并没有表现出在各个方面都优于OA，除了在2周后的生活质量方面稍优于OA。同时LA组的手术时间相对长一些，而且费用较开腹阑尾切除组高。所以手术方式的选择还是基于外科医生对何种手术方式更熟练，及患者更喜爱选择何种手术方式。     

急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较

目的对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的手术效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年10月58例行腹腔镜阑尾切除术（LA组）和同期55例行开腹阑尾切除术（OA组）的急性阑尾炎患者的临床资料,比较两种术式手术时间、下床活动时间、术后排气时间、止痛药物使用率、并发症发生率、住院时间及综合费用等指标。结果 LA组与OA组相比上述指标除手术时间外差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,可作为治疗急性阑尾炎的理想选择。     

化脓性阑尾炎腹腔镜治疗的方法与技巧

腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）现已成为治疗阑尾炎的首选方法[1],但对于急性化脓性阑尾炎,在镜下切除阑尾后,取出阑尾的方法不当易致穿刺口感染等并发症发生。2005年10月至2009年9月我院施行LA 305例,其中化脓性阑尾炎62例（20.3%）。本研究回顾分析62例化脓性阑尾炎患者的临床资料,以探讨LA治疗化脓性阑尾炎的手术方法与技巧,现报道如下。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的比较

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的可行性及疗效。方法：63例采用LA,其中41例行三孔法,22例行两孔法,并与同期53例传统阑尾切除术进行临床比较。结果：63例LA均获成功,术后恢复良好,无切口感染,疗效优于传统手术组。结论：LA术后恢复快,创伤小,不污染手术切口,切口并发症少,是目前阑尾切除术较理想的方法。     

开腹和腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎的对照研究

目的 比较开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）和腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗妊娠期急性阑尾炎的安全性及疗效.方法 回顾性分析我院2008年1月至2013年1月收治的68例妊娠早、中期急性阑尾炎的临床资料,其中OA组36例,LA组32例,并进行比对分析.结果 两组病例手术均顺利完成,OA组和LA组在妊娠相关并发症发生率上无明显差异（P＞0.05）;而在术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症上,LA组均明显优于OA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LA治疗妊娠早、中期急性阑尾炎是安全可行的,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.     

改良悬吊固定法在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨改良悬吊固定法在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用价值。方法对我科在2008年1月．2008年8月诊断的急慢性阑尾炎的22例患者,采用改良悬吊固定法,行三孔法腹腔镜阑尾切除术进行回顾性分析。端相对固定,然后行阑尾切除术。结果手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间30min,比常规腹腔镜阑尾炎（LA）缩短10—15min,平均住院3d。结论改良悬吊固定法LA较非固定LA具有简单易行,手术时间短,安全快捷。     

腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术的对比研究及Meta分析

目的比较腹腔镜与开腹阑尾切除术对急性阑尾炎的疗效和手术安全性。方法收集2006年10月至2007年10月问120例急性阑尾炎患者进行前瞻性研究,随机分为两组,分别采用腹腔镜阑尾切除（LA）术式和开腹阑尾切除（OA）术式,对手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、止痛药物应用时间、开始进食时间、住院天数和术后并发症等指标进行比较分析。并对1996年1月至2008年12月期间的该类前瞻性随机对照研究（RCT）文献进行Meta分析,比较两种术式手术时间、住院天数和并发症等指标。结果本组资料表明,两组手术时间、出血量无明显差异,而LA组肠功能恢复时间、止痛药物应用时间、住院天数明显短于OA组,LA组手术并发症也少于OA组;Meta分析有6组资料纳入,LA住院天数和手术并发症少于OA组,而两组的手术时间无明显差异。结论腹腔镜阑尾切除术具有恢复时间短、术后疼痛轻、住院时间短和并发症发生率低等优点,值得推荐。     

非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术的比较

目的 探讨非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术的疗效.方法 2010年1月~2012年1月对93例慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎分别施行非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除手术（单孔组,n=42）和常规腹腔镜阑尾切除术（常规组,n=51）,比较2组手术时间、术后排气时间、术后住院时间及费用.结果 单孔组8例为后位阑尾,无法单钳局部分离,改行传统腹腔镜下阑尾切除;常规组51例行传统腹腔镜下三孔阑尾切除术,无中转开腹.单孔组手术时间（26.1±3.2）min,显著短于常规组（47.1±4.4）min（t=-23.912,P=0.000）;单孔组术后恢复排气时间（12.1±2.1）h,显著短于常规组（20.1±1.9）h（t=-18.231,P=0.000）;单孔组术后住院时间（2.1±0.7）d,明显短于常规组（3.1±0.6）d（t=-7.039,P=0.000）;单孔组住院费用（5066.7±99.6）元明显少于常规组（5996.7±119.3）元（t=-37.543,P=0.000）.93例术后随访3～6个月,平均5.3月,均无并发症发生.结论 非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术手术安全可行,与常规三孔法腹腔阑尾切除术相比,恢复快、费用少,切口瘢痕藏于脐部,美容效果更好.     

阑尾切除常规手术与腹腔镜手术的临床比较

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）与开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）优缺点，为选择正确的手术方法提供相关依据。方法 回顾性分析LA 53例与同期OA 64例，采用SPSS 13.0软件比较两组临床疗效。结果 LA 与OA除手术时间无明显差异外，LA组的住院时间、术后恢复时间、术后并发症等方面明显优于OA，P〈0.05。结论 LA与OA比较，具有明显的优势，可作为治疗急慢性阑尾炎的首选手术方式。     

腹腔镜辅助阑尾切除术在基层医院的应用体会（附250例报告）

阑尾炎发病率高，是基层医院最常见的急腹症。随着腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectorcy，LA）现已成为首选手术方式^（1）。我院2007年7月～2010年7月，共行腹腔镜辅助阑尾切除术250例，取得满意效果，报道如下。     

腹腔镜阑尾切除102例治疗体会

开腹阑尾切除术切口较小，暴露不充分，对于异位阑尾、阑尾炎合并其他疾病等处理相当困难并易误诊。腹腔镜阑尾切除术是阑尾手术的重大突破，在腹部做2～3个0．5～1．0cm小孔，置入腹腔镜器械，切除阑尾，切口无须缝合。我院2000年8月～2008年7月共完成腹腔镜阑尾切除术（laparoseopic appendectomy，LA）102例，取得良好疗效，现报道如下。     

腹腔镜阑尾切除术226例报告

2008年3月至2009年3月我院施行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）226例,疗效满意,现报道如下。     

腹腔镜阑尾切除术中钛夹与丝线的对比研究

目的比较在腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）中运用普通丝线及运用钛夹结扎阑尾动脉及阑尾根部的效果。方法回顾性分析54例行LA的阑尾炎患者的临床资料,其中28例使用钛夹（钛夹组）,26例使用丝线（丝线组）。结果手术均获成功,无中转开腹,无并发症发生。钛夹组与丝线组在住院时间、手术时间、术中出血量和手术费用方面均无明显差异（P〉0.05）。结论LA术中使用普通丝线结扎阑尾动脉及根部安全、可靠、经济。     

腹腔镜阑尾切除术中转开腹的原因及对策

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）中转开腹的原因及对策。方法：回顾分析453例LA术中35例中转开腹患者的临床资料。结果：中转开腹的原因主要有：阑尾根部坏疽（20/35）,致密粘连或包裹（15/35）,阑尾位置过深（11/35）,术中大出血（4/35）等,合并2种或2种以上异常情况下中转率高达51.4%。结论：阑尾的炎症程度和位置是中转开腹的主要因素,术中遇有特殊情况、完成LA有困难时应及时主动中转开腹。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术联合加速康复外科治疗急性阑尾炎的可行性研究

目的 比较腹腔镜辅助阑尾切除术（TSLAA）与传统腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月行腹腔镜阑尾切除术且围手术接受加速康复外科（ERAS）方案的急性阑尾炎患者,并根据手术方式分为两组：TSLAA组（47例）和TLA组（92例）。分析比较两组围手术期资料的异同。结果 TSLAA组与LA组在术前一般资料方面具有可比性;TSLAA组的病人术前BMI较低,腹痛持续时间较短。两组患者手术时间及术中出血量无差异。TSLAA组患者在住院期间疼痛控制及满意度评分均优于LA组。但两组术后胃肠功能恢复情况相似。TSLAA组总并发症、感染性并发症、非感染性并发症发生率低于LA组,但并无统计学差异。TSLAA组术中、围手术期费用均明显低于LA组（P<0.05）。结论 TSLAA是一种安全可行的技术,是急性阑尾炎的另一种有效且微创的选择。     

腹腔镜阑尾切除85例分析

阑尾炎是普外科常见的急腹症,手术常作为首选治疗方法.1983年德国医生Semm首次报道腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）,随着腹腔镜技术的发展和微创理念的广泛认同,LA越来越多的应用于临床.我院于2009年3月至2012年9月行腹腔镜阑尾切除85例,效果满意,分析如下.