腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的临床效果。方法:回顾分析2008年8月至2009年8月我院为20例患者行LCBDE的临床资料。术中联合应用胆道镜、腹腔镜胆道取石钳、可弯取物钳取石。结果:19例顺利完成LCBDE,手术时间90~240min,平均136min,中转开腹1例,无手术并发症发生。住院5~10d,平均7.2d。18例随访2~10个月,无黄疸、胆道结石残留或复发。结论:LCBDE安全、可行,联合应用胆道镜、腹腔镜胆道取石钳、可弯取物钳使取石更加简捷、有效。     

腹腔镜胆总管探查术

胆道结石是常见病 ,传统的治疗方法有溶石、碎石、排石、开腹胆总管切开取石等。内镜下乳头括约肌切开术 (ｅｎ ｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)后取石 ,自 2 0世纪 70年代由Ｋａｗａｉ或Ｃｌａｓｓｅｎ先后报道后 ,逐渐被临床应用 ,并成为老年及体质虚弱胆总管结石患者的选择性治疗措施。随着纤维胆道镜和腹腔镜在临床中的应用 ,给胆道结石的治疗带来了革命性的变化 ,也改变了传统外科手术的模式和观念 ,被认为是胆道外科的一次飞跃。 1991年Ｆｌｅｔｃｈｅｒ和Ｓｔｏｋｅｒ等分别报道了腹腔镜下经胆囊管途径胆总管…     

腹腔镜胆总管探查术64例临床分析

目的总结腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）治疗胆总管结石的临床经验和疗效。方法回顾性分析64例施行LCBDE患者的临床资料。结果中转开腹3例,成功施行LCBDE 61例,其中行胆总管一期缝合．21例,T管引流40例。平均手术时间110（60～180）min,平均住院时间7（5～14）d。术后发生胆漏2例,胆总管残石3例。47例平均随访18个月,结石复发3例,经再手术治愈。结论LCBDE治疗胆总管结石创伤小、住院时间短、痛苦小,对符合手术适应证的患者而言,不失为一种安全有效的方法。     

老年人腹腔镜胆总管探查术的个体化诊治体会

<正>胆囊结石是肝胆外科常见病,发生率为8%~12%,老年患者合并胆总管结石的概率为11%~16%[1]。文献报道[2],腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)结石清除率可达85%~98%。LCBDE既可达到常规手术的效果,又具有患者创伤轻、痛苦小、康复快、并发症少等诸多优点[3]。但老年患者常伴有多种基础疾     

腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合54例体会

目的探讨胆道探查术后一期缝合胆总管的可行性及手术指征和手术方法。方法 2010年12月~2015年6月,采用联合腹腔镜及胆道镜实施胆总管切开取石、胆总管一期缝合术54例。结果根据术前病历选择标准实施的54例手术均获得成功,手术时间68~137 min,平均92 min。术中出血20~150 m L,平均82 m L;术后住院5~14天,平均6.8天。3例术后胆漏,经腹腔引流1周至12天后痊愈,其余51例术后48~72 h拔出腹腔引流管。术后随访1个月至3年,复查彩超均未发现结石残留及胆道狭窄。结论腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小、住院时间短及并发症少的优势,但应严格把握适应证及掌握操作技巧。     

腹腔镜胆总管探查术58例临床体会

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术的优势、手术要点及术后处理。方法:分析58例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术的手术方法和操作要点。结果:58例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间111min,平均出血85ml,平均住院7d。2例术后发生胆漏,保守治疗3~4d痊愈,余无严重并发症发生。结论:EST操作困难的患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术是理想的微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的术式。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石55例报告

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆总管结石的手术技巧与临床疗效。方法:回顾分析2007年8月至2012年11月为55例胆总管结石患者行LCBDE的临床资料。结果:54例顺利完成LCBDE,1例中转开腹。术中出血量平均(35±15)ml,手术时间平均(115±26)min;术后住院6～12 d。术后1例发生胆漏,经引流后治愈;术后3例发生残余结石,经T管窦道胆道镜取石或液电碎石取石治愈。术后随访2～46个月,无胆管狭窄、胆管炎、复发及胰腺炎等并发症发生。结论:LCBDE治疗胆总管结石安全、可行,手术微创,适应证广泛,利于术后残余结石的处理。     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石一期缝合或T管引流的临床应用及优越性。方法腹腔镜下先行LC,用电刀切开胆总管前壁浆膜,用电刀、胆总管切开刀或微手术剪切开胆总管,经剑突下10 mm套管针孔放入电子纤维胆道镜行胆总管探查、取石、碎石、冲洗胆管,视胆总管通畅及炎症情况一期缝合或放置T形管。结果本组12例患者手术时间85~180 min,无中转开腹;7例患者行一期缝合胆总管,5例放置T管;全部病例无严重并发症出现,患者均获痊愈。平均住院时间:一期缝合患者8 d;置T管患者14 d,4~6周拔除T管。随防3个月,效果良好,无不适。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效、可行,能一期缝合者优越性明显。     

腹腔镜胆总管探查术诊治胆总管结石100例报告

目的：总结腹腔镜胆总管探查术诊治胆总管结石的经验教训,进一步探讨手术技巧及胆总管一期缝合的可行性。方法：回顾分析100例腹腔镜胆总管结石手术的临床资料,根据患者胆总管结石数量、大小,采用经胆囊管探查、经胆囊管胆总管交界处切开探查、直接胆总管切开探查三种处理方式。结果：经胆囊管探查7例,经胆囊管胆总管交界处切开探查25例,胆总管切开探查68例,其中放置T管7例,93例行胆总管一期吻合。术后发生胆漏5例,1例保守治疗,3例再次手术T管引流,1例行ERCP治疗。T管无法夹管1例,ERCP发现十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术。术后随访3个月-9年,随访率68％,胆总管结石复发4例,其中2例行EST治疗好转,2例保守治疗。结论：胆总管结石行腹腔镜手术应采取个体化的治疗方式,初期开展容易发生严重并发症,应严格把握手术准入制度,适当延长培训时间,以增加手术安全性。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管再发结石腹腔镜探查术36例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆总管再发结石行腹腔镜胆总管探查的方法及可行性。方法:回顾分析2008~2012年36例LC术后胆总管再发结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查的临床资料。术前行腹部彩超、上腹部增强CT、MRI、MRCP检查,以了解胆总管内径、走行,结石数量、大小、分布情况。结果:34例手术获得成功,其中19例留置T管引流,15例行胆总管一期缝合。2例因腹腔粘连、解剖不清中转开腹行传统胆总管切开探查加T管引流术。手术时间50~150 min,平均(92.5±21.6)min;术中出血量20~160 ml,平均(45±23.4)ml;住院6~15 d,平均(7.5±2)d。术后6~8周常规T管造影后拔管。无严重并发症发生。结论:选择合适的患者,LC术后胆总管再发结石行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查是安全、有效的,可达到微创手术的治疗效果。     

腹腔镜下胆总管探查术的配合体会

随着腹腔镜医师手术操作水平的提高,其手术适应证也得到拓展。我院于1996年10月~2006年12月实施了280例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术,现将手术配合体会报道如下。1临床资料本组男106例,女174例,22~74岁,平均53.6岁。其中259例术前诊断胆囊结石合并胆总管结石,21例术前示胆囊内     

开腹胆道器械行腹腔镜胆总管探查术26例临床分析

目的:探讨开腹胆道手术器械在腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中的临床应用价值。方法:回顾分析2013年3月至2014年9月使用开腹胆道取石器械为26例患者行LCBDE的临床资料。结果:1例因结石嵌顿于胆总管末端,多次取石不成功而中转开腹;2例行腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊管及胆总管均增粗,术中经胆囊管造影示胆总管末端小结石,从扩张的胆囊管探入取石钳取石成功,未切开胆总管;23例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术。术后6周拔管,无并发症发生,拔管前T管造影均无结石残留。结论:应用开腹胆道手术器械行LCBDE具有技术要求低、操作方便、效果好及成本低等优点,在医疗资源受限的基层医院拥有广阔的前景。     

三孔法腹腔镜胆总管探查术

目的探讨三孔法腹腔镜胆总管探查术的临床价值. 方法回顾分析2000年5月～2002年12月三孔法腹腔镜胆总管探查术42例,其中行EST取石失败31例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管结石11例. 结果所有手术均成功,手术时间(122±26.4)min,术后残余结石3例(7%),2例行术后EST取石成功,1例行经T管肝素溶石.术后4～5周拔除T管,无胆漏发生. 结论三孔法腹腔镜胆总管探查术操作安全、可靠,与EST相结合,可以达到较好的治疗效果.     

腹腔镜胆总管探查术32例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石和T管引流术的实用性和优越性。方法:用腹腔镜联合纤维胆道镜施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+胆总管切开取石+T管引流术。结果:32例手术均获成功。手术时间60~90min。术后2~3d肠功能恢复,可下床活动,并进流质饮食。术后5~7d出院。术后12d来院复诊,试行夹管并行T管造影,2例发现残余小结石1枚,直径0.2~0.3cm,术后2个月经窦道取出,造影检查无异常。结论:选择性为部分胆总管结石患者施行腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术临床效果好,较开腹手术、经胆囊管腹腔镜胆总管探查术及LC+内镜括约肌切开术更具优越性和实用性。     

腹腔镜胆囊切除胆总管探查术的临床体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性生及安全性,总结手术方式的选择及术中注意事项.方法:回顾分析为42例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石T管引流术的临床资料.结果:42例均顺利完成手术,手术时间75 ～185 min,平均130 min;术中出血量平均25 ml;结石取净率100％ 术后1例出现少许胆漏,无其他并发症发生,患者均顺利出院.结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石完全可行,手术安全、可靠,疗效良好.     

腹腔镜胆总管探查术1712例

目的总结腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法回顾性分析1992年3月至2010年4月接受腹腔镜胆总管探查术的1712例患者的治疗经验及效果。结果即时缝合983例,904例（91.9%）获得成功,T管引流729例,663例（90.9%）获得成功。中转开腹21例,胆瘘61例,术后残余结石未能取净12例,死亡5例,其他并发症46例。结论只要选择相应的适应证,腹腔镜胆总管探查术是可行、有效和安全的。     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的总结腹腔镜胆总管探查取石手术的临床疗效。方法回顾性分析2004年3月至2009年12月我院采用腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石67例患者的临床资料。结果 67例胆囊结石合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开探查取石,手术均获成功,无中转开腹。16例行胆总管一期缝合,51例行T管引流术;手术平均时间100 min,平均住院时间8.3 d(7～14 d)。术后胆漏3例,经过非手术处理治愈。本组术后6～12个月后随访未发现结石,效果满意。结论严格掌握适应证,规范手术操作,腹腔镜下行胆总管探查取石是一种微创、安全、有效的手术方式。     

腹腔镜胆总管探查术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术的优点、手术方法、适应证及Ⅰ期缝合的条件。方法:回顾分析2010年12月至2013年6月为48例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,总结手术经验,探讨进一步改良方法。结果:45例顺利完成腹腔镜胆总管探查术,3例因腹腔内形成复杂粘连或/和合并门脉高压症而中转开腹。28例行胆总管Ⅰ期缝合,其余患者放置T管引流。2例因结石嵌顿于胆管下端且胆管较细,术后行内镜十二指肠乳头括约肌切开术取石成功,余患者均于术中取尽结石。手术时间平均(102.0±19.8)min,术中出血量平均(41.0±6.5)ml,平均住院(8.2±2.7)d。术后发生轻微胆漏5例,均于术后7 d内自行停止;余者术后均无严重并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查术具有患者创伤小、康复快等优点,在严格掌握适应证的情况下,可行Ⅰ期缝合,是临床治疗胆总管结石值得推广的术式。     

腹腔镜胆总管探查术161例分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查、取石术中的应用价值。方法 2009年1月～2011年1月应用腹腔镜联合纤维胆道镜行腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石、T管引流术治疗161例胆管结石。结果 161例腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)均获成功,无中转开腹。术后3例发生胆漏,保守治疗4～6 d痊愈。术后住院7～12 d,平均9 d。术后6～8周拔除T管,4例胆管残余结石经T管窦道二期胆道镜取石成功。161随访1～17个月,平均6个月,B超或MRCP复查未发现肝外胆管狭窄,无黄疸、结石复发、胰腺炎等。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石术安全、有效。