糖尿病病人腹腔镜胆囊切除的体会

胆囊结石伴糖尿病病人 ,手术耐受性差 ,术后并发症多。腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)为合并糖尿病病人胆囊切除提供了新的治疗手段。我们自开展ＬＣ以来 ,共行老年胆囊结石合并糖尿病病人ＬＣ手术 68例 ,现将有关问题总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 68例。男 2 5例 ,女 4 3例。年龄 62～ 74岁。病程 3～ 15年。胆囊结石合并慢性胆囊炎 37例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 11例 ,胆囊结石颈部嵌顿 13例 ,合并萎缩性胆囊炎 7例。全部病人均经Ｂ超、ＣＴ、胆囊造影及实验室检查确诊。68例中 52例有糖尿病史 ,16例入院后检查发现合并糖尿病 ,术…     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因分析

我院自 1999年 9月至 2 0 0 3年 5月共开展腹腔镜胆囊切除 (LC) 4 6 3例 ,其中中转开腹手术 16例。本文就中转开腹的原因及中转开腹手术的指征探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6 3例病人 ,其中女 342例 ,男 12 1例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 8 3岁。胆囊结石 4 4 0例 (合并慢性胆囊炎 395例、急性胆囊炎 4 5例 ) ,胆囊息肉 2 3例。1 2　结果　 4 6 3例腹腔镜胆囊切除 ,其中中转开腹 16例 ,中转开腹率 3 4 6 %。中转开腹手术的主要原因有 :胆道损伤 3例 (0 6 5 % ) ;粘连 6例 (1 3% ) ,其中胆囊三角粘连、解剖不清 5例 ,腹腔严…     

糖尿病肾病39例临床探讨

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病严重的微血管并发症之一。我院于 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治糖尿病 2 81例 ,其中并发糖尿病肾病 39例 ,占 14 2 3%。1　临床资料1 1　一般资料　 2 81例糖尿病病人中 ,胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ) 32例 ,并发ＤＮ15例 ,占 46 87%,非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ) 2 31例 ,并发ＤＮ2 4例 ,占 10 39%。 39例ＤＮ患者中 ,男 16例 ,女 2 3例 ;年龄 <30岁 3例 ,30～ 49岁 6例 ,5 0～ 6 0岁 14例 ,>6 0岁 16例。1 2　糖尿病病程 ,血糖水平与糖尿病肾病的关系　病程 <5年的 132例中并发ＤＮ2例 (1 5 %,2例…     

胆石症手术治疗的临床护理

腹腔镜胆囊切除术 (LC)和内镜下括约肌切开取石术(EST)联合治疗胆囊胆总管结石 ,具有创伤小、恢复快等优点。我院 2 0 0 1年至 2 0 0 3年 5月应用LC EST治疗胆囊胆总管结石 3 5例 ,疗效满意。现就护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 16～ 69岁。术前B超或CT检查证实胆囊胆总管结石。1 2　治疗方法　先逆行胰胆管造影 (ERCP) ,造影成功后行EST网篮取石 ,气囊清除术。 2～ 4d后行LC。1 3　治疗结果　 3 5例病人LC联合EST取石成功 ,本组成功率 10 0 %。EST术后 ,2例出现一过性血清…     

慢性肺心病并发多器官衰竭100例

多器官衰竭是指机体 2个或 2个以上重要器官同时或短期受损和衰竭的临床综合征 ,其病死率高达 70 %～ 80 % ,为探讨其发病诱因、机制、预防措施 ,现将我院 1978年 12月至 2 0 0 0年 8月收治的 10 0例老年慢性肺心病并发多器官衰竭 (ＭＯＦ)分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例病人中 ,男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 5 8～ 5 9岁 2 5例 ,6 0～ 6 9岁 41例 ,70～ 90岁 34例。本组病例均符合全国第 3次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,肺心病病程小于 10年 2 9例 ,10～ 15年 2 3例 ,16～ 2 0年 2 6例 ,2 1～ 32年 2 2例。1 2　基础…     

糖尿病并脑梗死72例临床分析

糖尿病合并脑血管病比非糖尿病者发病率明显升高 ,是影响糖尿病病人劳动力及生命的主要因素之一 ,成为老年人致残的重要疾病。我院自 1997～ 2 0 0 0年收住老年糖尿病病人 342例 ,其中合并脑梗死病人 72例 ,占 2 1%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ;年龄 5 4～ 78岁 ,平均 6 5 8岁 ;糖尿病病程 5～ 18年 ,平均 10 5岁。糖尿病诊断符合美国ＡＤＡ标准。1 2　临床特点　所有病例均行颅脑ＣＴ检查 ,基底节区脑梗死 2 6例 ,腔隙性梗死 2 1例 ,多发性脑梗死 15例 ,顶叶 5例 ,其它部位 5例。入院时…     

糖尿病合并肛瘘及肛周脓肿的处理

1997～ 2 0 0 1年 ,我科收治了 77例肛瘘及肛门脓肿合并糖尿病病人 ,现报告如下。临床资料一、对象 :本组 77例 ,男 4 6例 ,女 31例 ,年龄 38～ 79岁 ,平均 6 6岁 ,>6 5岁 5 6例 ,占 72 7%。入院时已确诊糖尿病 6 1例 ,病史最长 18年 ,其中胰岛素依赖型 (1型 ) 1例 ,胰岛素非依赖型 (2型 ) 6 0例 ;无糖尿病史 16例。住院检查发现空腹血糖 >7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 >11 1ｍｍｏｌ/Ｌ(ＷＨＯ标准 )而确诊并存糖尿病 14例 ;术前漏诊而术后确诊糖尿病 2例。合并高血压病 2 1例 ,冠心病 2 6例。糖尿病病程 3天～ 11年 ,术前空腹血糖 >16…     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症患者并存心肺疾病38例分析

随着人口的老年化,老年人胆石症的患病率随增龄而增高[1] ,我院从1993年5月至2 0 0 2年7月对老年胆石症并存心肺疾病的病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)共计38例,由于重视心肺疾病的处理,无一例死亡,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组38例中,男性11例,女性2 7例。年龄6 0～78岁,平均6 5 .6岁。病程最短半月,最长2 9年,35例超过5年。全组病例均有不同程度的右上腹不适,绞痛,消化不良症状。均无黄胆、胆管炎及胰腺炎病史。术前经B超确诊,其中慢性结石性胆囊炎2 2例,慢性结石性萎缩性胆囊炎10例,亚急性结石性胆囊炎6例。单发结石6例,…     

下肢深静脉瓣膜包窄术治疗深静脉倒流性病变115例

我们自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,应用股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全 115例 (132条肢体 ) ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般情况　本组 115例 (132条肢体 ) ,男 6 8人 ,女 4 7人 ,左下肢 6 5条 ,右下肢 4 6条 ,双下肢 2 1名 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均 4 4 5岁。病程 1～ 4 5年 ,平均 14 1年。1 2　临床表现　浅静脉曲张 96条 ,肿胀 78条 ,久站后有酸胀乏力感 85条 ,足靴区色素沉着 71条 ,踝周溃疡形成 15条。1 3　特殊检查　本组病例均行光电容积描记 (PPG)及患肢深静脉顺行造影 ,其中 16例 17条肢体同时…     

格林—巴利综合征的神经肌电图改变

炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (ａｃｕｔｅｉｎ ｆｌａｍｍａｔｏｒｇｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇ ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ) ,又称ＧＢＳ此病为神经科常见多发疾病 ,其病理改变系周围神经脱髓鞘改变。本文对我院 1993～ 2 0 0 1年住院诊断为ＧＢＳ　 37例患者的神经肌电图检查结果进行回顾性分析如下。资料与方法　本组 37例 ,其中男 2 6例 ,女11例 ,年龄 10～ 6 6岁 ,平均达 35 8岁。其中 30岁以下 13例 ,30～ 5 0岁 16例 ,5 0～ 6 6岁 8例。病程 5～ 6 0天 ,平均 4 1 2天 ,各季节均有发病。本组病人均有四肢远端对称性弛缓性无…     

202例腰椎间盘突出症围手术期护理

我院自 1994年以来行腰椎间盘突出症手术治疗 2 0 2例 ,随访 1～ 5年 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料本组 2 0 2例 ,其中男 15 8例 ,女 44例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 32岁 ;病程最短 3个月 ,最长 10年。病变部位 :L3～ 43例 ,L4～ 5 12 6例 ,L5 ～ S1 73例。单纯性腰椎间盘突出症 179例 ,合并中央椎管狭窄 13例 ,侧隐窝狭窄 10例。2　护理2 .1　术前护理 :2 .1.1　心理护理 :护士应主动与病人沟通 ,向病人说明手术的必要性及效果 ,及时解答病人的疑问 ,从而消除病人的心理负担 ,配合手术治疗。2 .1.2　术前指导 :帮助病人…     

术中内镜检查的临床应用

临床上肠道出血 (血管病变 )及胆道炎性病变 (结核 )术前确诊极为困难 ,甚至在术中对肠血管病变的出血灶亦很难做到准确定位。近年来我们对 6例消化道出血及 1例胆道结核病人采取术中内镜检查 ,均及时发现明确病灶 ,并获得手术及病理证实 ,报道如下。一、临床资料1 .一般资料本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均年龄 46 5岁。本组 7例中 ,肠血管病变 6例 ,肝、胆囊结核 1例。其病程 2天～ 2 0年。肠血管病变主要症状为黑便、暗红色稀糊便或鲜血、凝血块。血红蛋白 5 0～ 1 0 0 ｇ/Ｌ ,5例伴失血性休克。术前有 5例行急诊胃镜检查…     

老年胆道疾病围手术期护理体会

我科自 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月共手术治疗 6 5岁以上胆道疾病病人 2 34例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 16 8例 ,女 6 6岁 ;年龄 6 5～ 92岁 ,平均 70 3岁 ;其中 6 5～ 79岁 2 0 2例 ,80岁以上 32例 ;既往有胆道手术史 32例。1 2　并存病　本组并存病者 174例 ,占 70 1% ,其中心血管疾病 12 9例 (5 5 % ) ,多为冠心病、高血压、心电图异常等 ;呼吸系统疾病 30例 ,糖尿病 2 8例 ,低蛋白血症 15例 ,肝功能受损 32例 ,高胆红素血症 46例 ,电解质紊乱 13例 ,肾功能不全 6例 ;2种以上并存病病人 43例。1 …     

老年胆囊疾病患者围手术期护理

我院于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 12月对老年患者施行手术治疗 5 1例 ,现将围手术期的护理介绍如下。临床资料一、对象 :本组 5 1例 ,男 2 2例 ,女 2 9例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 9 7岁。单纯胆囊切除 35例 ,胆囊切除加胆总管探查、“T”管引流 11例 ,胆囊癌 3例 ,肝外胆管癌 1例 ,急性化脓性胆管炎 1例。择期手术 4 2例 ,急诊手术 9例。单纯胆囊切除行硬膜外麻醉 13例 ,余均为全麻。患者大多合并内科疾病 ,其中糖尿病 2例 ,缺铁性贫血、支气管哮喘各 1例 ;心电图示心肌缺血性改变 9例 ,房性早博 5例 ,室性早博1例 ,不完全性右束支传导…     

老年合并高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

老年合并高血压病患者由于心血管系统顺应性降低 ,在腹腔镜胆囊切除术中 ,腹腔充入大量二氧化碳气体对其循环功能干扰甚大 ,极易诱发心脑血管的各种意外 ,在麻醉处理上有其特殊性 ,本文就近年来我院 70岁以上高龄合并高血压病的患者 6 5例在行腹腔镜胆囊切除术中的麻醉处理资料总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 5例 ,其中男 2 2例 ,女 43例 ,年龄在2 0～ 86岁 ,平均 78.6岁。体重 45～ 82 kg,术前均经心内科诊断为原发性高血压而行药物治疗 ,血压控制在 (2 0 .1±2 .0 ) / (13.2± 0 .7) k Pa,其中 2 8例 ECG检查示 ST- T改…     

金水宝治疗老年肺心病缓解期26例

自 1998年以来 ,我们采用金水宝胶囊口服治疗老年肺心病缓解期病人 2 6例 ,明显减少复发 ,改善症状。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 4 6例均为我院门诊及住院病人 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 65岁 11例 ,66～ 70岁 8例 ,70岁以上 7例 ;病程 5～ 10年者 8例 ,10～ 2 0年者 12例 ,2 0年以上者 6例 ,平均16.4年。心功能分级属Ⅱ级者 9例 ,Ⅲ级者 15例 ,Ⅳ级者2例。对照组 :2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 60～ 65岁 9例 ,66～ 70岁 6例 ,70岁以上者 5例 ;病程 5～ 10年者 6例 ,10～ 2…     

双侧人工关节同时置换手术前后的护理体会

我科自 1992年开始 ,对双侧股骨头无菌性坏死患者进行双侧人工全髋关节同时置换 2 8例。此手术较大 ,护理困难 ,但二侧一次手术能减少病人二次手术打击及减轻患者经济负担。术后无感染 ,无褥疮形成。经 0 .5～ 3年随访 ,关节功能恢复满意。现将护理体会介绍如下。1　一般资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。其中 4 0～ 5 0岁 18例 ,5 0～ 6 0岁10例。本组均为双侧股骨头无菌性坏死 ,合并髋关节的骨性关节炎 ,髋关节活动明显受限及疼痛 ,生活不能自理 ,丧失能力。2　术前准备2 .1　心理护理由于病人年龄较大 ,病程较长 ,长期受疾病折磨而出现…     

Madigan前列腺切除术护理体会

前列腺增生症目前手术治疗仍为有效的方法 ,随着手术广泛开展 ,前列腺手术护理的重要性也就比较突出 ,术后恢复顺利与否 ,除手术操作外 ,与护理质量有密切关系。我院自 1998年～ 2 0 0 0年行 Madigan前列腺切除术 (耻骨后保留尿道前列腺切除术 ) 2 6例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 5 0岁～ 82岁 ,平均 6 7岁 ;病程 1年～2 0年。残余尿 6 0 ml～ 12 0 ml14例 ,急性尿潴留 12例 ,前列腺增生 °19例 ,增生 °7例 ,合并尿路感染 17例 ,肾积水、肾功能不全 5例 ,膀胱结石 3例 ,高血压 14例 ,糖尿病 6例。2…     

对糖尿病病人实施健康教育的技巧

糖尿病教育是治疗糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｌｕｓ ,ＤＭ )的内容之一 ,而健康教育又是整体护理工作中不可缺少的重要内容。通过我院 10 5例ＤＭ病人的护理 ,注重开展糖尿病教育 ,对控制ＤＭ病人的病情收到良好效果。1　临床资料以 1996～ 2 0 0 1年收治的 10 5例ＤＭ病人为健康教育对象。年龄 16～ 78岁 ,平均 5 0岁 ;男 4 4例 ,女 6 1例 ;病程最短为 3个月 ,最长为 2 8年 ,入院治疗 1～ 4次。2　方法按照护理程序收集病人对ＤＭ知识认知情况 (见表 1)及对健康教育的需求。采用问卷调查表的方法 ,收集资料后 ,做出护理诊断 ,提出…     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…