儿童小腿及全足皮肤撕脱伤1例

患儿 ,女 ,7岁。因车祸致右小腿 ,右足流血伴疼痛 ,畸形 2ｈ于 2 0 0 0年 4月 8日入院。体查 :神清、面色苍白 ,心肺腹未见明显异常 ,右膝下至右跖趾关节处皮肤完全剥脱 ,右胫骨中下段开放性粉碎性骨折 ,胫骨骨缺损约 1 5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,右腓骨中下段斜形骨折 ,右足趾青紫 ,充盈差 ,第 4,5趾趾间关节处套状撕脱离断 ,右足背动脉搏动弱。右跟腱于止点处撕脱裂断 ,Ｘ线摄片为右胫腓骨中下段粉碎性骨折。入院拟右小腿、右足皮肤广泛撕脱伤并右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折 ,右跟腱离断 ,右 4,5趾撕脱离断 ,创伤性休克。入院后即予抗休克并在…     

小腿离断并软组织广泛挫伤再植成功1例

我院于1994年5月为1例左小腿完全离断并软组织广泛挫伤的患者行断肢再植术,手术成功。术后17个月随访,除患肢短缩4.5cm外,其余足、(足母)、趾感觉、运动功能均恢复正常。 患者男,12岁,1994年5月1日因左小腿被重物砸伤离断9h急诊入院,术中清创探查见左小腿踝上约12cm处完全断离,胫腓骨中下段粉碎性骨折,周围软组织广泛挫裂伤,部分肌肉发黑坏死,胫腓骨缩短约5cm。手术方法:彻底清除坏死的软组     

双下肢同时离断再植成功1例

1　临床资料　患者 ,男性 ,30岁 ,工人 .于 1 999 0 5 1 3,因双下肢被转动中的搅拌机叶轮击伤 7h急诊入院 .入院前当地医院仅予包扎止血 ,转送多家医院均建议行双下肢截肢手术 .入院时检查 :脉搏 92次·min-1 ,呼吸 1 9次·min-1 ,血压 1 3/ 7kPa ,重要脏器物理检查无异常 .双下肢离断情况 (图 1A) :左足在胫骨前缘平面冠状位完全性离断 ;右小腿踝上 8cm处 ,仅有内侧约 4cm宽的皮肤及胫后肌、腓骨长、短肌尚有部分相连外 ,其余组织均离断 ,足趾无血运 .X线检查显示 :左跟骨、距骨及内踝粉碎性骨折 .右胫腓骨下段粉碎性骨折 .临床诊断 :①…     

七叶皂苷钠致双手背部静脉血管炎

1病例资料某患者行走不慎摔伤,右小腿肿痛,活动受限半小时。体检:右小腿高度肿胀,畸形,触之张力较高,小腿中下段压痛明显,可扪及骨异常活动及骨擦感,右足纵向叩击痛( ),右小腿活动受限,右小腿皮肤感觉麻木,趾动正常,足背动脉搏动正常。X线片:右胫腓骨中下段粉碎性骨折,断端分离     

1例股骨干骨折处理后再骨折的教训

1996年笔者遇1例股骨干开放性粉碎性骨折骨缺损,因未作Ⅱ期植骨,又因过早地活动,致再骨折的教训报道于下。1 病例:男,33岁,农民。14个月前在骑自行车途中左大腿被汽车与水泥柱撞击夹伤,当即有一块12cm×3cm骨块落出,捡起后来院急诊。X线片示左股骨中下段粉碎性骨折。血压6/4kPa,脉搏120次/min.左大腿弯曲畸形,中下段内外侧分别见14cm×10cm及12cm×8cm贯通伤口,骨断端外露。诊断为创伤性休克,左股骨中下段开放性粉碎性骨折。在抗休克中行清创术,将离体长骨块经无菌处理后原位植入,骨块两端各以一枚螺丝钉加不锈钢丝环扎固定两折端     

双上肢完全离断再植3例

1996年至 2 0 0 2年我院手外科共收治双上肢同时完全离断的患者 3例 ,于急诊进行再植手术 ,术后双上肢均成活。其中双上臂离断 1例 ,双前臂离断1例 ,双腕离断 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　例 1男 ,16岁。双上臂被豆制品搅拌机卷入后 ,左臂于中段完全离断 ,断端尚整齐。右臂于近端完全离断 ,断端不整 ,肱骨粉碎性骨折 ,软组织广泛挫伤 ,可见由近端抽出的神经、血管 ,皮肤缺损较多。离断双臂完整 ,伤后 3小时到我院就诊。例 2男 ,4 8岁。双前臂在工作中被机器压伤后完全离断。其中右前臂于中段、左前臂于远段完全离断 ,尺、…     

组合式外固定支架在胫骨开放性骨折中的应用

目的:探讨临床应用组合式外固定支架治疗小腿开放性骨折的治疗方法、适应证和优越性。方法:回顾性分析53例不同类型的小腿开放性骨折患者使用组合式外固定架技术进行治疗的临床材料。结果:53例中1例失访,其余均达骨性愈合,外形和功能均良好。6例严重开放性粉碎性骨折病例再次手术,行游离皮瓣覆盖术。结论:组合式外固定支架治疗小腿骨折具有独特的优越性,可于临床推广。     

股动脉、旋股外侧动脉的变异

股动脉变细、旋股外侧动脉增粗,是一种罕见的临床现象。在国内文献中尚未见报道,我院骨科遇到1例。临床资料赵某男 18岁,于1992年8月12日入院,查体:面色苍白,精神萎靡,左大腿、小腿均肿胀、畸形,左股前有一3×3×2cm~3大小的不规则骨块暴露于创口处,左大腿中段、小腿下段扪及骨擦音及反常活动,足趾屈伸尚可,左腘动脉及足背动脉搏动弱。X线片示:左股骨中段粉碎性骨折,左胫腓骨横断骨折。     

闭合折骨治疗小腿骨折畸形愈合一例报告

<正> 女,41岁。1985年3月1日车祸致左小腿胫腓骨中、下1/3粉碎性骨折。经当地治疗14个月后骨折远端严重内旋畸形,不能负重来诊。入院检查,骨科情况:左小腿较右侧细,骨折远端内旋45°。侧面观:小腿反张呈战刀腿畸形。X线片正位示左胫、腓骨中下1/3粉碎性骨折,远端向内侧移位,对位仅1/3,向内成角10°,侧位示骨折向后成角     

右小腿离断再植一例报告

患者梁某,男,26岁,农民。因刀砍伤右手、右小腿4小时。于1990年10月26日入院。体俭:BP11.2/8kPa、P110次/分,右手于腕关节处完全离断(离断的右手己遗失)。右小腿于踝关节上4cm处,除前内侧有4cm宽的皮肤(全层)相连外,其余组织完全离断。断端整齐。在踝关节前外侧有一个6cm的横形伤口,腓骨下端已完全横断,胫骨下端外1/3皮质断裂。离断平面近侧4cm有一个8cm横形伤口,小腿三头肌外侧半已离断。足部皮肤冰冷、苍白、稍皱缩、无感觉。     

骨盆骨折致髂外动脉损伤血栓形成1例报告

病历资料 患者,男,34岁.因车祸致右小腿肿痛流血,活动受限2小时,以"开放性右胫腓骨骨折"住院.查体:精神差,体温36.8℃,血压120/71.25mmHg,呼吸22次/分,脉搏104次/分,面色苍白,右小腿肿胀,成角畸形.其中下1/3内侧有长约3cm皮肤裂口,胫骨断段外露.左侧腹股沟区高度肿胀,皮下瘀血,皮肤青紫,压痛明显无搏动感及血管杂音,骨盆分离试验(+),左小腿皮温低,足背动脉搏动消失,皮肤感觉及痛温觉减弱.     

交叉腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗对侧足侧缺损2例报告

例 1 :患者 ,男性 ,3 3岁 ,农民。于 1 998年 6月 1 0日因右足及小腿巨石压伤 ,以右跟骨开放性粉碎性骨折 ,小腿脚跟皮肤压挫伤入院。查 :右小腿胫前、内踝至跖足关节外皮肤撕脱 ,外侧达足弓外缘 ,跟骨粉碎性骨折 ,跟距关节脱位 ,创面泥砂污染。入院后纠正休克 ,急诊在硬膜外麻醉下清创 ,跟骨碎骨片多根克氏针固定 ,跟距关节复位后克氏针交叉固定 ,清除污染之肌肉及皮下组织 ,将皮肤修剪成中厚皮片缝合。术后足根及足　皮肤坏死 ,彻底剪除 ,创面换药两个月后拔除克氏针 ,足根及足　遗留 2ｃｍ× 5ｃｍ大小皮肤缺损 ,跟骨外露 ,创面新鲜 ,行…     

小腿移位再植——一例报告

我们于1976年4月7日为一双下肢并左上肢离断病人行左小腿移位再植于右腿。现术后八个月,肢体成活,报告如下:病例介绍万文江男 13岁住院号47837 桐梓县人 1976年4月6日午夜被火车轧断双下肢及左上肢,伤后一小时来院。一、入院检查血压30/40毫米汞柱,脉搏120次/分钟,神清合作,头面胸腹(-)。左上肢于肘关节以下无血运,尺、桡骨粉碎性骨折,缺损多,除少量严重捻挫肌腱相连外,皮     

急症食指移位拇化1例报告

1982年9月我院收治一例拇指外伤性缺失,第2掌骨开放性粉碎性骨折并大面积皮肤缺损患者,急症作了食指移位拇化获得成功(图1～3),现报道如下。病例报告患者芦某,男性,18岁,机修工人,住院号35779,因左手拇、食指机器挤压伤2小时入院。检查:左拇指从掌指关节完全离断,拇指     

小腿下1/3大部离断再植成功1例报告

患者刘××,男,51岁。1986年10月在行走时不慎被摩托车撞于右小腿,当时小腿下部大面积撕脱离断,仅连小腿下1/3处后侧部分,皮肤因出血多用绳捆扎后立即送来我院。查体:面色苍白,神志不清,血压测不清,脉膊触不及。右小腿下1/3大部断离,肌肉、肌腱、神经、血管基本断裂。胫腓骨粉碎骨折并外露,活动性出血,仅见后侧约1/5皮肤相连。诊断:“右小腿下1/3大部断离”、“失血性休克”。迅速抢救先取止血带控制出血。大剂量输血补液纠正休克。经2小时抢救血压升至90/60mmHg,病情渐好转。该患有冠心病史多年,抢救期间先后2次诱发心绞痛,经及时治疗好转。为了抢时间保     

交叉腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗对侧足蹠侧缺损2例报告

例1:患者,男性,33岁,农民.于1998年6月10日因右足及小腿巨石压伤,以右跟骨开放性粉碎性骨折,小腿脚跟皮肤压挫伤入院.     

胫骨平台粉碎性骨折合并膕动脉栓塞一例报告

柴××,男,57岁,住院号13575。因左小腿压伤3小时,于1982年11月30日入院。检查:小腿肿胀,压痛(+),足背动脉可扪及。患肢缩短4cm,功能障碍,小腿远端皮肤温低,足背痛觉减退,皮肤无损。X线摄片提示:左胫骨平台粉碎性骨折,远端     

腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗胫腓骨开放性骨折并感染一例

腓肠肌肌皮瓣移位治疗小腿皮肤缺损、不稳定性疤痕、骨感染、骨外露等,操作简单,效果良好。下面报道我科治疗小腿开放性骨折并感染皮肤缺损一例。患者男,53岁,1982年11月27日左小腿被电车挤压伤,急诊入院。胫腓骨上中段开放性粉碎性骨折,粉碎成十数块,间距8cm,皮肤伤口仅3cm,当即行清创缝合,跟骨牵引。     

左侧损伤性髋关节耻骨脱位一例报告

髋关节前脱位为少见,其耻骨型在国内尚未见报道。损伤性髋关节脱位的病情是严重的,治疗难度也较大,值得我们注意。病例:男,27岁。因采石方时,被背后坍塌的泥石打倒,于1985年1月12日入本科住院。患者入院前被泥石打倒,泥石压在臀部、左大腿根部和右小腿,伤后下肢不能活动,右小腿流血。体检:患者呈休克状,右小腿胫腓骨粉碎,软组织碎裂,远侧无血运;左髋关节弹性固定于伸直位,轻度外旋,左腹股沟中段肿胀可触及股骨头,左足背动脉博动较弱,但无明显血运障碍。左掌骨开放性骨折。头皮小裂伤。X线片见左股骨头位于耻骨上枝上,髋臼前上缘骨折治疗经过:休克纠正后,行右小腿截肢术。次     

外伤致开放性粉碎性骨折有无截肢手术指征纠纷分析

火车轮自患者右小腿横行辗轧过 ,当时无昏迷 ,即感疼痛较剧 ,出血较多 ,呈喷射样 ,右下肢活动不能 ,自伤处以远感觉丧失。伤后感头晕 ,无恶心、呕吐。拟“右小腿车轧伤”收入院。检查 :神清。右小腿下 1 / 3处明显皮肤挫裂伤 ,以右小腿背侧踝关节上 1 0ｃｍ处一伤口最为明显 ,裂口约 1 0ｃｍ长 ,不规则 ,出血较剧 ,伤处可触及骨折断端 ,伤处软组织有空虚 ,约 1 0ｃｍ明显骨折畸形、扭曲。右足背动脉不能扪及 ,末梢循环无 ,右足感觉消失 ,皮温低 ,活动不能。诊断 :右下肢中下1 / 3开放性粉碎性骨折伴广泛软组织挫灭伤。入院后摄片示 :右胫腓…